2026年肿瘤慢病用药管理试题及答案

2026年肿瘤慢病用药管理试题及答案1.肿瘤慢病化管理背景下，对于接受长期靶向维持治疗的EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者，以下用药教育内容错误的是哪项？A.出现二级皮疹可遵医嘱局部使用糖皮质激素软膏联合口服抗组胺药，无需立即停药B.出现无症状的一级谷丙转氨酶升高，可继续用药并每1-2周监测肝功能C.出现3级腹泻，每日排便次数比基线增加≥7次，需暂停用药，对症处理后恢复至≤1级时可重新原剂量给药D.出现间质性肺炎样症状，如新发呼吸困难、咳嗽，仅需给予抗生素治疗，继续原靶向用药答案：D解析：肿瘤慢病长期靶向治疗中，一旦怀疑发生药物相关性间质性肺炎，需立即暂停靶向药物，完善影像学、血气分析等检查，予糖皮质激素治疗，重度间质性肺炎需永久停药，仅予抗生素治疗继续用药会危及患者生命，因此D错误，ABC选项的处理均符合CSCO肿瘤药物不良反应管理指南2025版的推荐。2.对于合并高血压慢病的肿瘤患者，接受抗血管生成类靶向药物治疗时，以下血压管理原则正确的是哪项？A.抗血管生成药物诱发的高血压多发生于用药1周期后，因此仅需在用药前监测血压即可B.治疗前血压≥140/90mmHg的患者，需先控制血压至<140/90mmHg再启动抗肿瘤治疗C.发生3级高血压（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg），无需暂停用药，直接加用降压药即可D.优先选择β受体阻滞剂作为降压起始用药，不推荐ACEI/ARB类答案：B解析：根据《肿瘤慢病患者合并心血管疾病用药管理专家共识2025》，治疗前血压未达标的患者应先降压治疗，控制至140/90mmHg以下再启动抗血管生成治疗，B正确；抗血管生成药物诱发高血压可发生于治疗全程，因此治疗期间需规律监测血压，A错误；3级高血压需暂停抗血管生成药物，待血压控制至160/100mmHg以下再考虑恢复用药，C错误；优先推荐ACEI/ARB、二氢吡啶类钙通道阻滞剂作为降压用药，β受体阻滞剂多用于合并冠心病的患者，并非首选，D错误。3.肿瘤慢病门诊实行长处方管理，根据我国最新医保政策要求，肿瘤慢性病处方最长有效期不超过多少天？A.14天B.30天C.90天D.180天答案：C解析：根据国家医保局慢性病长期处方管理的相关规定，符合条件的肿瘤慢性病患者长处方最长不超过90天，因此选C。4.接受内分泌治疗的激素受体阳性绝经后乳腺癌慢病患者，使用芳香化酶抑制剂（AI）治疗期间，以下骨骼不良反应用药管理正确的是哪项？A.仅需每日补充钙剂，无需补充维生素DB.基线T值<-2.5，无论是否发生骨折，都需要加用双膦酸盐治疗C.出现关节疼痛必须停用AI，换用其他内分泌治疗D.双膦酸盐使用期间出现下颌骨坏死，可继续大剂量使用双膦酸盐答案：B解析：根据CSCO乳腺癌诊疗指南2026版，AI治疗相关骨丢失管理中，基线T值<-2.5的患者，推荐加用双膦酸盐预防骨折，B正确；所有接受AI治疗的患者都需要同时补充钙剂（每日1000-1500mg）和维生素D（每日400-800IU），A错误；1-2级关节疼痛可予非甾体类抗炎药对症处理，无需停药，C错误；双膦酸盐相关性下颌骨坏死发生后需暂停双膦酸盐，局部清创处理，D错误。1.多选题：肿瘤慢病用药管理中，药物重整的核心内容包括以下哪些项？A.梳理患者目前使用的所有药物，包括抗肿瘤药物、慢病基础用药、保健品、中成药B.识别和解决药物相互作用、重复用药、用药剂量不当等问题C.根据患者肝肾功能变化、肿瘤治疗阶段调整用药方案D.建立患者用药清单，给患者发放书面用药指导E.仅需要整理抗肿瘤药物，无需管理基础慢病用药答案：ABCD解析：肿瘤慢病患者多合并高血压、糖尿病等基础疾病，需要同时管理所有用药，避免药物相互作用影响抗肿瘤疗效或增加不良反应，因此E错误，ABCD均为肿瘤患者药物重整的核心内容，符合《中国肿瘤药物管理规范2025版》要求。2.多选题：以下属于肿瘤慢病管理中用药依从性评估方法的有哪些？A.Morisky服药依从性量表B.药片计数法C.血药浓度监测D.患者自我报告E.门诊取药记录核查答案：ABCDE解析：以上五种方法都是临床常用的用药依从性评估手段，对于长期管理的肿瘤慢病患者，可结合多种方法评估依从性，及时发现自行减停药物的问题，因此全选。3.多选题：对于晚期结直肠癌合并2型糖尿病的老年慢病患者，接受卡培他滨联合贝伐珠单抗维持治疗，以下用药管理正确的有哪些？A.卡培他滨需要空腹餐前1小时服用，以提高生物利用度B.卡培他滨治疗期间需要监测手足综合征，指导患者避免反复摩擦手足，避免接触高温物品C.贝伐珠单抗可能加重糖尿病患者高血压、蛋白尿风险，需要规律监测血压和尿蛋白D.卡培他滨与二甲双胍联用时，需要监测乳酸水平，警惕乳酸酸中毒风险E.老年患者肝肾功能减退，需要适当调整卡培他滨的给药剂量答案：BCDE解析：卡培他滨的推荐服用方法为餐后30分钟内整片吞服，不可空腹服用，因此A错误；手足综合征是卡培他滨最常见的慢性不良反应，日常护理需要避免摩擦、高温刺激，B正确；贝伐珠单抗的常见不良反应包括高血压、蛋白尿，糖尿病患者本身血管条件差，发生风险更高，需要规律监测，C正确；卡培他滨可能造成肾功能损伤，减慢二甲双胍的清除，增加乳酸酸中毒发生风险，联用时需要监测乳酸及肾功能，D正确；老年患者肝肾功能减退，卡培他滨需要根据肌酐清除率调整剂量，E正确。案例分析题：患者男性，68岁，确诊EGFR19外显子缺失突变型晚期非小细胞肺癌，既往有2型糖尿病史12年，高血压史10年，长期口服二甲双胍0.5gtid、缬沙坦80mgqd，血糖血压控制达标，经一代EGFR-TKI吉非替尼治疗10个月后进展，T790M突变阳性，换用三代EGFR-TKI奥希替尼80mgqd口服靶向治疗，目前疾病稳定，纳入肿瘤慢病管理。1.该患者用药过程中，需要关注哪些药物相互作用，以下说法正确的是？A.奥希替尼主要经CYP3A4酶代谢，二甲双胍也经CYP3A4代谢，二者联用会显著升高奥希替尼血药浓度B.奥希替尼是CYP3A4的弱诱导剂，缬沙坦部分经CYP3A4代谢，联用时需要监测血压，必要时调整缬沙坦剂量C.奥希替尼与二甲双胍联用时，会显著升高二甲双胍血药浓度，必须立即停用二甲双胍换用胰岛素D.该患者如果出现感染需要使用克拉霉素，克拉霉素是CYP3A4强抑制剂，会升高奥希替尼血药浓度，需要调整奥希替尼剂量答案：BD解析：奥希替尼主要经CYP3A4代谢，为CYP3A4弱诱导剂，缬沙坦部分经CYP3A4代谢，长期联用可能降低缬沙坦血药浓度，导致血压控制不佳，因此需要监测血压，必要时调整剂量，B正确；克拉霉素为CYP3A4强抑制剂，可抑制奥希替尼代谢，升高奥希替尼血药浓度增加不良反应风险，因此需要调整奥希替尼剂量或换用其他不抑制CYP3A4的抗菌药物，D正确；二甲双胍不经过CYP450酶代谢，主要以原形经肾脏排出，因此奥希替尼与二甲双胍无明显CYP酶相关的相互作用，不会显著改变二者血药浓度，A、C错误。2.该患者奥希替尼治疗6个月后，出现空腹血糖升高，血糖从原来的6.2mmol/L升高至9.8mmol/L，糖化血红蛋白7.6%，以下用药处理方案正确的有哪些？A.首先排除其他引起血糖升高的因素，确认是奥希替尼相关性高血糖B.立即停用奥希替尼，换用其他抗肿瘤治疗方案C.可给予二甲双胍加量，或加用其他降糖药物，控制血糖目标为空腹4.4-7.0mmol/L，糖化血红蛋白<7%D.监测血糖变化，每1-3个月复查糖化血红蛋白，不需要停用奥希替尼答案：ACD解析：EGFR-TKI类药物尤其是三代药物可诱发血糖异常，对于既往合并糖尿病的患者，发生血糖升高后首先需要明确是否为药物相关性，多数患者通过调整降糖方案即可控制血糖，无需停用奥希替尼，控制目标同一般2型糖尿病，因此A、C、D正确，B错误。3.对该患者进行慢病长期用药管理，随访内容包括以下哪些？A.每