2026年疤痕子宫的测试题及答案

2026年疤痕子宫的测试题及答案

一、单项选择题，(总共10题，每题2分)1.剖宫产术后形成疤痕子宫的最核心病理改变是A.子宫内膜增生过长B.子宫肌层纤维断裂与胶原过度沉积C.子宫峡部血管畸形D.宫颈管粘连闭锁2.国际指南建议，对疤痕子宫孕妇行阴道试产（TOLAC）时，既往剖宫产切口类型必须首先确认为A.古典式纵切口B.低位横切口C.T形切口D.J形切口3.下列哪项实验室指标对预测疤痕子宫妊娠晚期子宫破裂价值最低A.血清肌酸激酶（CK）B.血清乳酸脱氢酶（LDH）C.母血甲胎蛋白（MSAFP）D.血清C反应蛋白（CRP）4.疤痕子宫再次妊娠时，超声测量子宫下段肌层厚度≤多少毫米被视为“薄壁高危”警戒线A.1.0mmB.1.5mmC.2.0mmD.3.0mm5.关于疤痕子宫合并前置胎盘的处理原则，错误的是A.妊娠28周前确诊者一律终止妊娠B.期待治疗期间建议≥32周给予糖皮质激素促胎肺C.择期剖宫产建议安排在有新生儿ICU的中心D.术前常规备血≥4U红细胞6.疤痕子宫孕妇行TOLAC时，首选的宫缩监测手段是A.手触宫缩B.外监护宫缩探头C.宫内压导管（IUPC）D.经腹超声宫缩成像7.下列哪种药物被证实可显著降低疤痕子宫择期剖宫产术后粘连发生率A.米索前列醇B.交联透明质酸钠凝胶C.缩宫素D.卡前列素氨丁三醇8.疤痕子宫妊娠行MRI检查时，对评估子宫破裂风险最有价值的序列是A.T1WIB.T2WIC.DWID.SWI9.疤痕子宫孕妇阴道试产过程中出现“类撕裂样”持续腹痛，首先应警惕A.胎盘早剥B.子宫破裂C.急性脂肪肝D.卵巢囊肿蒂扭转10.关于疤痕子宫再次妊娠间隔时间，WHO2025年更新指南建议最短间隔为A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月二、填空题，(总共10题，每题2分)11.疤痕子宫孕妇行TOLAC的成功率约为________%。12.子宫下段横切口剖宫产术后，切口愈合不良形成________缺损，又称“子宫峡部憩室”。13.疤痕子宫妊娠晚期突发胎心过缓伴________，应高度怀疑子宫破裂。14.对疤痕子宫合并胎盘植入患者，术前推荐采用________分级超声联合MRI评估植入深度。15.疤痕子宫再次剖宫产时，首选的子宫切口缝合方式为________缝合。16.2025年RCOG指南将既往≥________次剖宫产列为TOLAC绝对禁忌。17.疤痕子宫孕妇孕37周时，若胎盘边缘距宫颈内口<________mm，即可诊断前置胎盘。18.疤痕子宫妊娠行外倒转术（ECV）的禁忌证之一是子宫下段肌层厚度<________mm。19.疤痕子宫孕妇产后出血≥________ml时，需立即启动多学科快速反应团队。20.疤痕子宫孕妇阴道试产时，活跃期停滞定义为破膜后≥________小时宫颈扩张无进展。三、判断题，(总共10题，每题2分)21.疤痕子宫孕妇一旦进入产程，禁止使用前列腺素促宫颈成熟。22.子宫下段肌层厚度>3.5mm即可完全排除子宫破裂风险。23.疤痕子宫妊娠行剖宫产时，常规切除原疤痕组织可改善切口愈合。24.对疤痕子宫孕妇，硬膜外镇痛会增加TOLAC子宫破裂率。25.疤痕子宫合并胎盘植入患者，术前放置输尿管支架可降低泌尿系损伤率。26.疤痕子宫孕妇行TOLAC时，允许使用缩宫素诱导宫缩。27.疤痕子宫孕妇产后避孕，含左炔诺孕酮宫内节育器应在术后8周内放置。28.疤痕子宫孕妇行剖宫产时，膀胱反折腹膜必须缝合以减少粘连。29.疤痕子宫孕妇阴道试产成功者的产后住院时间通常短于再次剖宫产者。30.疤痕子宫孕妇行TOLAC时，胎心监护出现晚期减速即应立即中转剖宫产。四、简答题，(总共4题，每题5分)31.简述疤痕子宫孕妇行TOLAC的三大绝对禁忌证。32.概述超声评估子宫下段肌层厚度的标准测量方法及注意事项。33.列举疤痕子宫妊娠发生子宫破裂时的四项主要临床表现。34.说明疤痕子宫再次剖宫产术中减少盆腔粘连的四项手术技巧。五、讨论题，(总共4题，每题5分)35.结合最新循证证据，讨论疤痕子宫孕妇个性化分娩方式决策需综合哪些母胎因素。36.试述胎盘植入谱系疾病（PAS）在疤痕子宫背景下的病理生理机制及围手术期管理要点。37.探讨人工智能（AI）影像在预测疤痕子宫破裂风险中的应用前景与伦理挑战。38.分析疤痕子宫孕妇产后避孕咨询中，长效可逆避孕（LARC）优于短效方法的卫生经济学证据。答案与解析一、单项选择题1.B2.B3.D4.C5.A6.B7.B8.B9.B10.C二、填空题11.60-8012.子宫峡部13.失血性休克/阴道流血/血尿（任填其一即可）14.PAS15.双层连续锁边16.317.2018.219.100020.4三、判断题21.√22.×23.√24.×25.√26.√27.×28.×29.√30.√四、简答题31.答案：①既往古典式或T形子宫切口；②既往子宫体部广泛肌层手术贯通宫腔；③既往子宫破裂史。32.答案：经阴道探头置于前穹隆，矢状面显示膀胱后壁与羊膜腔前壁之间肌层，取最薄处三次测量平均值，膀胱适度充盈、无宫缩时测量，探头轻压避免变形。33.答案：①突发持续腹痛伴休克；②胎心异常（过缓、变异消失）；③阴道流血或血尿；④腹形改变、胎体触诊清晰。34.答案：①锐性分离减少挫伤；②温盐水冲洗清除凝血；③交联透明质酸钠凝胶覆盖创面；④腹膜化缝合或留置防粘膜。五、讨论题35.答案：需综合既往切口类型、次数、愈合情况、胎盘位置、胎儿体重、骨盆条件、母体合并症、分娩设施、孕妇意愿及心理承受力，通过多学科评分模型量化风险收益，实现个体化决策。36.答案：疤痕导致蜕膜缺失，绒毛侵袭肌层甚至膀胱；围手术期需三色球囊预置、输尿管支架、术中快速病理、联合多科、备大量血制品，择期34-36周手术，采用三步血管阻断法减少出血。37.答案：AI可整合超声、MRI、临床参数建立深度学习模型，实现秒级风险分