支气管哮喘用药交代要点

支气管哮喘用药交代要点01支气管哮喘概述02支气管哮喘药物治疗03支气管哮喘用药交代要点主要内容PART

01支气管哮喘概述哮喘的定义·哮喘是由多种细胞以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病。·

临床表现为反复发作的喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽等症状，同

时伴有气道高反应性和可变的气流受限。·

随着病程延长可导致气道结构改变，即气道重塑。哮喘的危险因素1吸烟4宠物饲养2非母乳喂养5一级亲属患有哮

喘、过敏性鼻炎、

花粉症3肥胖6本人患有过敏性鼻炎、湿疹哮喘的典型临床症状和体征·反复发作性喘息、气促，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常

与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及上呼吸道感染、运动等

有关；·发作时及部分未控制的慢性持续性哮喘，双肺可闻及散在或弥漫性哮

鸣音，呼气相延长；·上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。急性发作期：指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然01

发生，或原有症状加重，并以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。临床控制期：是指患者无喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状4周以上，1年内无急性发作，肺功能正常。慢性持续期：指每周均不同频度和(或)不同程度地出现喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状。哮喘的分期根据临床表现

哮喘可分为0203经过第3级治疗能达到完全控制者；

·中度哮喘经过第1级、第2级治疗能达到完全控制者；轻度哮喘需要第4级或第5级治疗才能达到完全控制，或者即使经过第4级或第5级治

疗仍不能达到控制者。根据达到哮喘控制所

采用的治疗级别来进行分级，在临床实践中更实用。哮喘的分级重度哮喘哮喘的管理·

尽管哮喘尚不能根治，

但通过有效的管理可使哮喘病情得到理想的控制。·

哮喘管理的长期目标▶达到良好的症状控制并维持正常活动水平；▶最大程度降低急性发作、固定性气流受限和药物不良反应的未来风险。哮喘患者的教育·

用药依从性和正确使用吸入装置的指导和培训▶依从性高低与哮喘的转归密切相关，依从性提高可显著改善哮喘控制水平。如何改

善患者的依从性成为当前临床实践的难点问题。▶首先需要判断患者依从性状态，分析导致患者依从性差的原因，并根据存在的问题

制定针对性的解决方案，可通过选择正确的药物如由医生和患者共同决策药物/剂量的选择；尽量选择长效制剂，最好是每日1次或2次用药，可以提高治疗的依从性。▶医生、临床药师或护士应当以实物正确演示每一种所处方的吸入装置的使用方法，

然后让患者练习，查看患者药物使用的细节，发现错误及时纠正。推荐在吸入装置

技巧培训时引入视频教育模式，以提高吸入装置的正确使用率。·

病情自我监测和管理：控制哮喘的关键环节是患者的自我管理。PART

02支气管哮喘药物治疗哮喘慢性持续期的治疗目标与一般原则·哮喘治疗目标在于达到哮喘症状的良好控制，维持正常的活动水平，同

时尽可能减少急性发作和死亡、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的

风险。·

哮喘慢性持续期的治疗原则是以患者病情严重程度和控制水平为基础，

选择相应的治疗方案。·哮喘治疗以抗炎为基础，对气道炎症水平的监测有助于指导药物治疗方

案的调整。存在症状首选初始治疗所有患者不推荐仅用SABA治疗(而无ICS)哮喘症状不频繁，少于每月2次1.按需低剂量ICS+福莫特罗2.其他选择包括使用SABA时同时使用ICS,联合使用或单独使用吸入器每月2次或2次以上哮喘症状或

需要缓解药物1.低剂量ICS,且按需使用SABA,或按需低剂量ICS+福莫特罗2.其他选择包括LTRA(疗效低于ICS)3.使用SABA同时使用ICS,用联合或单独的吸入器。如果缓解药物使用的

是SABA,需评估患者使用控制药物的依从性大多数日子有哮喘症状；或每周

1次或1次以上因哮喘觉醒，尤

其是存在任何危险因素时1.低剂量ICS+LABA作为维持治疗，

ICS+福莫特罗2.按需使用SABA为缓解治疗，同时联合ICS3.中剂量ICS及按需SABA初始哮喘表现伴严重未控制的哮喘，或伴急性发作1.短期口服糖皮质激素及开始规律使用控制药物治疗2.采用高剂量ICS或中剂量ICS+LABA初始哮喘治疗：成人和青少年的推荐选择ICS:

吸入性糖皮质激素；LABA:长效β₂

受体激动剂；5ABA:短效β₂

受体激动剂；LAMA:长效抗胆碱能药物；

LTRA:

白三烯受体拮抗剂长期治疗方案(阶梯式治疗方案)药物1级2级3级4级5级推荐选择控制药物按需ICS-福

莫特罗低剂量ICS或按

需ICS+福莫特

罗低剂量ICS+LABA中剂量ICS+LABA参考临床表型加抗IgE单

克隆抗体，或加抗IL-5、

或加抗IL-5R、或加抗IL-4R单克隆抗体其他选择控制药物按需使用

SABA时即

联合低剂量

ICS白三烯受体拮

抗剂(LTRA)

低剂量茶碱中剂量ICS或

低剂量ICS加

LTRA或加茶

碱高剂量ICS加

LAMA或加

LTRA或加茶

碱高剂量ICS+LABA加其他治疗，如加LAMA,或加茶碱或加低剂量口服激素

《注意不良反应)首选缓解药物按需使用低剂量ICS+福莫特罗，处方维持和缓解治疗的患者按需使用低剂量ICS+福莫特

罗其他可选缓解药物

按需使用SABA哮喘慢性持续期的治疗方案注

：ICS:吸入性糖皮质激素；LABA:长效β₂

受体激动剂；5ABA:短效β₂

受体激动剂；

LAMA:长效抗胆碱能药物；

LTRA:白三烯受体拮抗剂速效吸入和短效口服β₂

受体激动剂、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱和全身性激素等。吸入性糖皮质激素(

ICS)、全身性激素、白三烯受体拮抗剂(

LTRA)、长效β₂

受体激动

剂(

LABA)、缓释茶碱、甲磺司特、色甘酸钠等。如抗IgE单克隆抗体、抗IL-5

单克隆抗体、抗

IL-5受体单克隆抗体和抗IL-4受体单克

隆抗体等，其他还有大环内酯类药物等。哮喘慢性持续期的治疗药物缓解药物：又称急救药物，这些药物在有症状时按需使用，通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘控制药物：需要每天使用并长时间维持的药物，这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制。重度哮喘的附加治疗药物：主要为生物靶向药物症状。PART03支气管哮喘用药

交代要点一、糖皮质激素糖皮质激素·糖皮质激素是最有效的控制哮喘气道炎症的药物。·慢性持续期哮喘主要通过吸入和口服途径给药，吸入为首选途径。糖皮质激素一吸入给药·吸入给药作用：ICS局部抗炎作用强，药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小，全

身性不良反应较少。ICS可有效控制气道炎症、降低气道高反应性、减轻哮喘症状、

改善肺功能、提高生活质量、减少哮喘发作的频率和减轻发作时的严重程度，降低

病死率。·其他治疗药物和治疗方案如

ICS+LABA复合制剂，ICS+福莫特罗复合制剂用于维

持加缓解治疗方案，均可明显提高治疗效果。·应特别关注

ICS

相关的不良反应。ICS在口咽局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不

适和念珠菌感染。吸药后应及时用清水含漱口咽部，选用干粉吸入剂或加用储雾器

可减少上述不良反应。·哮喘患者长期吸入临床推荐剂量范围内的

ICS是安全的，但长期高剂量吸入激素后

也可出现全身不良反应，如骨质疏松、肾上腺皮质轴抑制及增加肺炎发生的危险等。1.布地奈德粉吸入剂作用：适用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症的支气管哮喘患者。规格：0.1mg/

吸，200吸/支/盒。用法用量：根据患者原先的哮喘治疗状况，剂量应个体化。

一日剂量通常

分为1～2次给予。成人和患轻至中度哮喘的儿童(6岁起),其所需维持剂量

为一日100～400

μg者，可考虑一日给药一次。对未使用糖皮质激素治疗

和使用吸入糖皮质激素能很好地控制住哮喘的患者，起始用药可一日一次。

用药时间为早晨或夜间。若哮喘症状恶化，应增加给药次数和每日剂量。1.布地奈德粉吸入剂不良反应：预期有接近10%的患者可能出现局限性不良反应。常见的不良反应包括口腔和咽喉部念珠菌感染、轻度咽喉刺激、咳嗽、声带

嘶哑。在长期使用高剂量治疗时，可出现肾上腺抑制、儿童和青少年

生长迟缓、骨密度降低、白内障以及青光眼。1.布地奈德粉吸入剂注意事项▶不应试图靠本药快速缓解哮喘急性发作，此时仍需吸入短效支气管扩张剂。如发现患者使

用短效支气管扩张剂无效，或他们所需的吸入剂量较平时增加，则应就诊。此时应考虑增

强抗炎治疗，如吸入较高剂量的本品或口服一疗程糖皮质激素。一旦哮喘被控制，就应该

将剂量逐步减少至最小有效剂量。▶医生应密切监测通过任何给药途径使用糖皮质激素的儿童的生长发育，权衡激素治疗及

其对哮喘控制的益处与可能的对生长的抑制之间的利弊。▶本品内的药物由患者吸入而到达肺中，因而指导患者通过吸嘴用力深度吸气是很重要的。▶为了将真菌性口炎的发生率降到最低，应指导患者在每次吸药后用水漱口。▶运动员慎用。禁忌：对本品中任一成份过敏者。糖皮质激素一口服给药口服给药：对于大剂量

ICS+LABA

仍不能控制的慢性重度持续性哮喘，可以附加小剂量口服激素(

OCS)维持治疗。一般使用半衰期较短的激素(如泼尼松等),推荐采用每天或隔天清晨顿服给药的方式，以减少外源性激素对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用。泼尼松的每日维持剂量最好≤10

mg,

关于OCS维持治疗的疗程目前尚缺乏临床研究的证据。长期使用OCS

可以引起骨质

疏松症、高血压、糖尿病、下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制、肥胖症、白内障、青光眼、皮

肤变薄、肌无力等。对于伴有结核病、糖尿病、真菌感染、骨质疏松、青光眼、严重抑

郁或消化性溃疡的哮喘患者，应慎重给予全身激素，需要密切随访。二、β₂

受体激动剂β₂受体激动剂·

短效(维持时间4~6

h):沙丁胺醇、特布他林·

长效(维持时间10~12h):快速起效的

LABA

(福莫特罗)和

缓慢起效的LABA(沙美特罗)·超长效(维持时间24

h):

茚达特罗、维兰特罗及奥达特罗短效β₂

受体激动剂·短效β₂

受体激动剂

(

SABA):

常用药物如沙丁胺醇和特布他林等。>吸入给药：可供吸入的SABA

包括气雾剂、干粉剂和雾化溶液等。这类药物能够迅速缓

解支气管痉挛，通常在数分钟内起效，疗效可维持数小时，是缓解轻至中度哮喘急性症

状的首选药物，也可用于预防运动性哮喘。这类药物应按需使用，不宜长期、单一、过

量应用。不良反应包括骨骼肌震颤、低血钾、心律紊乱等。目前认为当按需使用SABA

时应同时联合吸入低剂量的ICS。>口服给药：如沙丁胺醇、特布他林、丙卡特罗等，通常在服药后15~30

min

起效，疗效

维持4~8

h不等。使用虽较方便，但心悸、骨骼肌震颤等不良反应比吸入给药时明显。缓

释和控释剂型的平喘作用维持时间可达8~12h,

特布他林的前体药班布特罗作用时间

可维持24

h,

可减少用药次数，适用于有夜间哮喘症状患者的治疗。1.沙丁胺醇吸入气雾剂作用：本品主要用于缓解哮喘患者的支气管痉挛，及急性预防运动诱发的哮喘，或其他过敏原诱发的支气管痉挛。规格：每瓶200揿，每揿含沙丁胺醇100

μg。用法用量：本品只能经口腔吸入使用，对吸气与吸药同步进行有困难的患者可借助储雾器。▶

成人：缓解哮喘急性发作，支气管痉挛：以1揿100μg作为最小起始剂量，如有必要可增至2揿。预防过敏原或运动引发的症状：运动前或接触过敏原前10-15分钟给药。▶

儿童：用于缓解哮喘急性发作，包括支气管痉挛或在接触过敏原之前及运动前给药的推荐

剂量为1揿，如有必要可增至2揿。▶

对于长期治疗，最大剂量为每日给药4次，每次2揿。1.沙丁胺醇吸入气雾剂的操作步骤1.准备

2.呼气

3.吸气

4.屏息屏息10秒，或在没有不适的感觉

下尽量屏息久些，然后才缓慢呼

气。若需要多吸一剂，应等待至

少1分钟后再重做第二、三、四步

骤。用后，将盖套回喷口上。将喷口放进口内，并合

上嘴唇含住喷口。开始

通过口部深深地、缓慢

地吸气，同时按下药罐

将药物释出，并继续吸气。轻轻地呼气直到不

再有空气可以从肺

内呼出，然后立即……移开咬嘴盖，瓶

底朝上，喷口在

下，充分振摇，

使其混匀1.

沙丁胺醇吸入气雾剂不良反应：常见震颤、头痛、心动过速，偶见肌肉痉挛。注意事项①随需要而使用本品，任一24小时内的用药量不得超过8揿。若需增加给药频率或

突然增加用药量才能缓解症状，表明患者病情恶化或对哮喘控制不当。过量的药

物会导致不良反应，因此，只有在医生的指导下，才可增加剂量或用药次数。②如发现使用短效支气管扩张剂疗效下降或需使用比平时更大剂量，应去咨询医生。③与其它吸入疗法一样，用药后可能会产生异常性支气管痉挛致喘息症状的即刻加

重。发生时应立即采用其它给药方法或吸入另一种速效的支气管扩张剂。1.沙丁胺醇吸入气雾剂药物相互作用β-肾上腺能受体阻滞药物可抑制沙丁胺醇和其它拟交感神经类支气管扩张剂的支气管扩张作用，但是这类药物不应该用于哮喘患者，因为

它们可能增加气道阻力。通常情况下，不能将沙丁胺醇和非选择性β-

受体阻滞剂如：普萘洛尔合用。2.特布他林气雾剂喘

康

速硫酸特布他林气雾剂

定量控制气雾剂·

作用：支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿

和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。·

规格：0.25mg/

喷·

用法用量喷雾吸入。一次0.25～0.50mg(1～2喷),一天3～4次，严重患者每次可

增至1.5mg(6喷),24小时内的总量不超过6mg(24

喷)。如果疗效不显著,

咨询医生。2.特布他林气雾剂不良反应：少数患者有轻微的不良反应，主要表现为口干、鼻塞、轻度胸闷、

嗜睡、心悸及手抖等。注意事项①未经控制的甲状腺功能亢进和糖尿病患者须慎用；②不可与非选择性β受体阻滞剂合用；③本品系密封的耐压容器，不能损坏阀门，避免阳光直接照射和40℃以上

高温；④气雾剂塑料壳应定期在温水中清洗，待完全干燥后再将气雾剂铝瓶放入。

禁忌：对本品及其他肾上腺素受体激动剂过敏者禁用。2.特布他林气雾剂药物相互作用·

同时应用其他肾上腺素受体激动剂作用增加，但不良反应也增加。·并用茶碱时，可增加舒张支气管平滑肌作用，但不良反应也增加。·避免与单胺氧化酶抑制剂及抗抑郁药同时应用。规格：2.4mg(相当于沙丁胺醇2mg)用法用量：成人每次1～2片，

一日3次。不良反应：常见肌肉震颤，亦可见恶心、心率加快或心律失常。偶见有头晕、

头昏、头痛、目眩、口舌发干、心烦、高血压、失眠、颜面潮红等。禁忌：对本品其他肾上腺素受体激动剂过敏者禁用。作用：用于缓解支气管哮喘或喘息型支气管伴有支气管痉挛的病症。3.沙丁胺醇片微套文号：国药准字HS202153

硫酸沙丁胺醇片发(面9

gan豆邦爱普森药业有限公司3.沙丁胺醇片注意事项①本品仅有支气管扩张作用，作用持续时间约4小时，不能过量作用，哮

喘症状持续不能缓解者要及时找医师诊治。②高血压、冠状动脉供血不足、心血管功能不全、糖尿病、甲状腺机能亢进

等患者慎用。③久用本品易产生耐受性，使药效降低，此时患者对肾上腺素等扩张支气

管作用的药物也同样产生耐受性，使支气管痉挛不易缓解，哮喘加重。④运动员慎用。3.沙丁胺醇片药物相互作用①本品与其他β受体激动剂合用，药效可增加，但也导致不良反应增加。②本品与β₂

受体阻滞剂合用，则药效减弱或消失。③本品不宜与抗抑郁药同用。④本品与茶碱类药品并用时，可增加松驰支气管平滑肌的作用，但也可能

增加不良反应。作用：作为支气管扩张剂，适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、伴有支气管反应性增高的急性支气管炎、慢性阻塞性

肺部疾病。规格：25μg用法用量▶成人：一次50μg(2片),一日1次，睡前服用或一次50μg(2片),一日2次，

清晨及睡前服用。▶6岁以上儿童：一次25μg(1片),服用方法同成人。儿童可依据年龄、症状和

体重适当增减。25μg

1

0

片

/版×2板/盒盐酸丙卡特罗片nt.Ae美

普

清

Otsu

kg

浙

江

大家制码有限公4.

丙卡特罗片4.丙卡特罗片不良反应：偶有口干、鼻塞、倦怠、恶心、胃部不适、肌颤、头痛、眩晕或耳鸣、亦可发生皮疹、心律失常、心悸、面部潮红等。注意事项①有可能引起心律失常，服用时应予注意。②以下患者慎服：甲状腺机能亢进、高血压、心脏病、糖尿病。③其它：本品有抑制过敏引起的皮肤反应作用，故进行皮肤试验时，应提前12

小时中止给药。4.丙卡特罗片药物相互作用①本药与肾上腺素及异丙肾上腺素等儿茶酚胺类并用时会引起心律失常、心

率增加，甚至有时会引起心脏骤停，故应避免与上述药物并用。②并用黄嘌呤衍生物类药(如茶碱、氨茶碱以及二羟丙茶碱等)时，可增加舒

张支气管平滑肌作用，但不良反应也增加。③并用糖皮质激素类(如倍他米松、泼尼松龙、氢化可的松等)以及并用利尿

剂(如呋塞米)等药物时，可能会使血清钾水平降低，导致心律失常。④避免与单胺氧化酶抑制剂及三环类抗抑郁药同时应用。规格：10mg用法用量：每晚睡前口服一次。成年人初始剂量为10mg,

根据临床效果，在用药

1～2周后可增加到20mg。肾功能不全(肌酐清除率<50ml/min)

的病人，初始剂

量建议用5mg。不良反应：已经发现的副作用有震颤、头痛、强直性肌肉痉挛和心悸等，是口服支

气管扩张药物的共有特征。但本药较其他同类药物不良反应为轻。副作用的强度与

剂量正性相关，在治疗最初1～2周内大多数副作用会自行消失。极少数人可能会出

现转氨酶轻度升高及口干、头晕、胃部不适等。5.班布特罗盐酸班布特罗片10

毫克1

0

片

/板x1

板

/

盒作用：支气管哮喘，慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿和其它伴有支气管痉挛的肺部疾病。5.

班布特罗注意事项①对于患有高血压、心脏病、糖尿病或甲状腺机能亢进症的患者应慎用。伴

有糖尿病的哮喘患者使用本药时应加强血糖控制。②肝硬变或某些肝功能不全患者，不宜用本药。③患有严重肾功能不全的患者使用本药，初始剂量应适当减少。④妊娠、哺乳期妇女及婴幼儿应慎用。12岁以下儿童与小儿的剂量尚未确

立，应慎用或遵医嘱。⑤不宜与β肾上腺素受体阻滞剂合用。禁忌：对本品、特布他林及拟交感胺类药过敏者禁用。5.

班布特罗药物相互作用①由于班布特罗可部分抑制血浆中胆碱酯酶活性，故可延长琥珀酰胆碱的

肌肉松弛作用，并具有剂量依赖性，但可恢复。②不宜与β肾上腺素受体阻滞剂合用。③由于β₂

受体激动剂会增加血糖浓度，同时患有糖尿病者，服用本品时建

议调整降糖药物。④与其他拟交感胺类药合用作用加强，毒性增加。长效β₂

受体激动剂LABALABA

舒张支气管平滑肌的作用可维持12

h以上。目前在我国临床使用的吸

入型LABA主要有沙美特罗和福莫特罗，以及超长效的茚达特罗、维兰特罗

及奥达特罗等，可通过气雾剂、干粉剂等装置给药。福莫特罗起效最快，也

可作为缓解药物按需使用。长期单独使用LABA

有增加哮喘死亡的风险，不

推荐长期单独使用LABA

治疗。1.富马酸福莫特罗吸入粉雾剂作用：治疗和预防可逆性气道阻塞。在维持治疗中，本品也适用于作为抗炎药治疗时的附加药物。规格：每吸4.5μg/60

吸/支；每吸9.0μg/60

吸/支用法用量▶

吸入给药，剂量应个体化，尽量使用最低有效剂量。▶

成人：常规剂量为一日1次或2次，一次4.5-9μg,

早晨和/或晚间给药。

有些患者须提高剂量，一日1-2次，一次9-18μg,

每天最多可吸36

μg。哮喘夜间发作，可于晚间给药一次。1.富马酸福莫特罗吸入粉雾剂不良反应：最常见的是β₂激动剂治疗时所出现的可预期的药理学不良反应，如震颤和心悸，这些反应通常是轻度的，在治疗后的几天内消失。还可能出现头晕、头痛、肌肉痉挛、恶心等。禁忌：对福莫特罗或乳糖(其中包含少量牛奶蛋白质)过敏的患者禁用。1.

富马酸福莫特罗吸入粉雾剂注意事项①不应该(不足以)用于哮喘一线治疗②对需要使用长效β₂激动剂的哮喘患者，应同时使用适量的糖皮质激素维持抗炎药。即在使用

本品而症状得到改善后，患者仍应继续使用抗炎药。如果症状持续或需增加β₂激动剂剂量以

控制症状，这显示哮喘症状加重需对维持治疗进行调整。③如果患者处于严重的哮喘急性发作，症状明显加重，以及哮喘急速加重时，不能开始本品

治疗。急性发作时，可使用短效的β₂激动剂。④福莫特罗能引起QTc间期延长，因此伴有QTc间期延长的患者及使用影响QTc间期的药物治

疗的患者应慎用。⑤由于β₂激动剂有高血糖效应，用药初期，糖尿病患者应注意血糖的监测。⑥与其它吸入治疗相似，本品有可能引起潜在的反常性支气管痉挛。如果发生此情况，需立即

停用本品，开始其他治疗。⑦因遗传因素有罕见的半乳糖不耐受，乳糖分解酶缺乏或者葡萄糖-半乳糖吸收障碍的患者不

能用本品。1.

富马酸福莫特罗吸入粉雾剂药物相互作用①与黄嘌呤衍生物、甾体类或利尿药(如噻嗪类和髓袢利尿剂)合并治疗可能会增

强β₂

受体激动剂罕见的低钾血不良反应。对于正在使用洋地黄糖苷的患者，低

钾血可能会增加心律失常发生率。②与其他已知延长QT间期类药物合并治疗，在理论上会增加与福莫特罗发生药效

相互作用的风险，也会增加发生室性心律失常的潜在风险。此类药物包括抗阻

胺药(如特非那定、阿司咪唑、咪唑斯汀)、抗心律失常药物(如奎尼丁、丙吡胺、

普鲁卡因胺)、红霉素和三环抗抑郁药。③β-肾上腺素受体阻滞剂能减弱或抑制本品的作用。本品不得与β-受体阻滞剂(包

括滴眼液)合并使用，除非有充分的理由。长效β₂-肾上腺素受体激动剂(LABA)

增加哮喘相关死亡的风险。美国一项大型安慰剂对照研究结果表明，在常规哮喘治疗基础上加用沙美特罗(一种长效β₂-肾上腺素

受体激动剂)的患者，其哮喘相关死亡数增加。认为沙美特罗增加哮喘相关死亡的

风险是LABA药物的类效应，该类药物包括茚达特罗。尚未确定本品在哮喘患者中

的安全性和有效性，因此，目前不适用于哮喘治疗。2.

马来酸茚达特罗吸入粉雾剂警示语：哮喘相关死亡马来酸茚达特罗吸入粉雾剂昂润·onbrezbreezhalerIndacaterol三、ICS+LABA

复合制剂ICS+LABA复合制剂·

ICS+LABA具有协同的抗炎和平喘作用，可获得相当于或优于加倍剂量

ICS的疗效，并可增加患者的依从性、减少大剂量ICS的不良反应，尤其

适合于中至重度慢性持续哮喘患者的长期治疗，低剂量ICS+福莫特罗复

合制剂可作为按需使用药物，包括用于预防运动性哮喘。·

目前在我国临床上应用的ICS+LABA

复合制剂有不同规格的丙酸氟替卡

松-沙美特罗干粉剂、布地奈德-福莫特罗干粉剂、丙酸倍氯米松-福莫特

罗气雾剂和糠酸氟替卡松-维兰特罗干粉剂等。特罗4.5μg/吸；布地奈德320μg/富马酸福莫特罗9.0μg/

吸用法用量：应个体化用药，并根据病情的严重程度调节剂量。这不仅在开始使用复方制剂时需要注意，当需要调节维持剂量时也需要注意。剂量应逐渐减到能有

效控制患者哮喘症状的最小剂量。患者应由医师定期复查评价以确保其使用最佳

的本品剂量。1.

布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂作用：适用于哮喘患者，以达到哮喘的总体控制。规格：布地奈德80μg/富马酸福莫特罗4.5μg/

吸；布地奈德160μg/富马酸福莫1.

布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂用法用量：以布地奈德160μg/

富马酸福莫特罗4.5μg/吸为例▶缓解治疗：

本品可根据需要在症状发生时用于缓解哮喘症状。应建议患者随身

携带本品以缓解症状。对于成人和青少年(12岁及以上)患者应根据症状需要吸入1

吸本品。在使用几分钟后，症状仍未得到缓解，则需再另加一吸。单次使用不得超

过6吸。每日总剂量通常不得超过8吸，但每日总剂量可暂时性增加至12吸。▶

维持治疗：成人(18岁和18岁以上):1-2吸/次，一日2次。有些患者可能需要使

用量达到4吸/次，一日2次。准备旋松保护瓶盖并拔出，确保旋柄在下方。2握住瓶身，使旋柄在下方，垂直竖立，将底座旋柄朝某一方向

尽量拧到底，然后再转回到原来位置，当听到“咔嗒”一声时，

表明一次剂量的药粉已经装好。1.

布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂的操作步骤先呼气，不可对着吸嘴呼气呼

气24屏气将都保从嘴边移开，继续屏气10秒钟后，恢复正常呼吸。5漱□盖好保护瓶盖将吸嘴置于齿间，用双唇包住吸嘴用力且深长地吸气吸

气31.

布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂不良反应：因为本品含有布地奈德和福莫特罗，这两种药物的不良反应在使用本品时均可

出现。可出现轻度喉部刺激、咳嗽、声音嘶哑、口咽部念珠菌感染、震颤和心悸。这些反应通

常是轻度的并在治疗后的几天内消失。注意事项①在停用本品时需要逐渐减少剂量。不能突然停止使用。②为了减少口咽部念珠菌感染的风险，应告知患者在每次维持治疗用药后用水漱口。如果

已出现口咽部鹅口疮，患者在按需吸入后也应该用水漱口。③应向患者建议随身携带缓解吸入药品。应提醒患者即便无症状时，应按处方要求吸入维

持剂量的本品。④

当

对QTc-间期延长的患者予以治疗时，应小心观察。福莫特罗本身可能导致QTc-间期

的延长。⑤本品含有乳糖(<1毫克/吸)。此剂量对乳糖不耐受患者通常不会有问题。辅料乳糖含有

少量的牛乳蛋白质，可导致过敏反应。⑥运动员慎用。1.

布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂禁忌：对布地奈德、福莫特罗或吸入乳糖(含少量牛乳蛋白质)有过敏反应的患者禁用。药物相互作用①

CYP3A4强抑制剂(如酮康唑、伊曲康唑，伏立康唑、泊沙康唑、克拉霉素、泰利霉

素、奈法唑酮和HIV蛋白酶抑制剂)会显著增加布地奈德的血药浓度，应避免合并

使用。如果必须合并使用抑制剂和布地奈德，两药使用的间隔时间应尽量长。在患

者使用CYP3A4强抑制剂期间，不建议使用本品的维持、缓解治疗。②β受体阻滞剂能减弱或抑制福莫特罗的作用。故本品不应与β受体阻滞剂(包括滴眼

液)合并使用，除非有充足的理由。③同时与奎尼丁、丙吡胺、普鲁卡因胺、吩噻嗪、抗组胺药(特非那定)和三环类抗抑

郁药使用可延长QTc间期，并增加室性心律不齐的危险。前使用吸入性糖皮质激素治疗但仍有症状的患者。接受支气管扩张剂规则治疗但仍然需要吸入性糖皮质激素的患者。规格：沙美特罗50μg/

丙酸氟替卡松500μg/

吸沙美特罗50μg/

丙酸氟替卡松250μg/

吸沙美特罗50μg/丙酸氟替卡松100μg/

吸2.沙美特罗替卡松吸入粉雾剂作用：用于可逆性阻塞性气道疾病的规则治疗，包括成人和儿童哮喘。包括：接受有效维持剂量的长效β受体激动剂和吸入性糖皮质激素治疗的患者。目2.沙美特罗替卡松吸入粉雾剂用法用量应该根据患者病情的严重程度处方含有合适剂量丙酸氟替卡松的本品。成人和12岁及12岁以上的青少年：每次1吸(50μg沙美特罗和100μg丙酸氟替卡松),每日2次，或每次1吸(50μg沙美特罗和250μg

丙酸氟替卡松),每日2次。4岁及4岁以上儿童：每次1吸(50μg沙美特罗和100μg丙酸氟替卡松),每日2次。应将剂量逐渐调整至能有效控制哮喘的最低维持剂量。如果医生认为可以控制病情，本品可逐渐减量至每日使用1次。在每日1次用药情况下，对于经常在夜间出现症状的患者，应在晚上吸入本品；对于经常在日间出现症状的患者，应在

早晨吸入本品。4.关闭将拇指放在拇指柄上，向内推动拇指柄直至听到咔哒声，表示准纳器已经关闭，滑动杆自动复位。准纳器又可用于下一吸药物的使用。1.打开指示窗一面朝上

用一手握住外壳，

另一手的大拇指

放在拇指柄上，

向外推动拇指直

至完全打开3.吸入将吸嘴放入口中。

从准纳器TM中深深

地平稳地吸入药物，

切勿从鼻吸入。然

后将准纳器TM从口

中拿出，继续屏气

约10秒钟，关闭

准纳器。2.沙美特罗替卡松吸入粉雾剂的操作步骤握住准纳器使得吸嘴对

着自己。向外推滑动杆--直至发出咔哒声，表明准纳器已做好吸药的

准备。不要随意拨动滑动杆以免造成药物的浪费。尽量呼气，不要将

气呼入准纳器中。2.推开2.沙美特罗替卡松吸入粉雾剂不良反应：□咽部念珠菌病、声嘶、发音困难、肺炎、头痛、震颤、肌肉痉挛、关节痛、

心悸、心动过速等。注意事项①本品不适用于缓解哮喘急性发作，缓解哮喘急性发作需要使用快速短效的支气管扩张剂

(如沙丁胺醇)。应建议患者随时携带能够快速缓解哮喘急性发作的药物。②应该让患者认识到此药物必须每天使用才能获得理想受益，即使无症状时也如此。③当患者使用本品当前的剂量不能充分控制哮喘时，也应找医生进行再评估。为避免哮喘

急性发作的风险，不可突然中断本品的治疗。应在医生监测下进行减量治疗。④与其他吸入治疗一样，用药后可能出现支气管异常痉挛并立即出现喘鸣加重。应立即用

快速短效的吸入性支气管扩张剂进行治疗，同时应立即停用沙美特罗/丙酸氟替卡松准

纳器。⑤咽部念珠菌感染，一旦发生需要在继续使用本品的同时进行适当的局部及全身治疗(如

口服抗真菌药),但有时需停用本品。2.沙美特罗替卡松吸入粉雾剂○禁忌：对本品中任何活性成分或赋形剂有过敏史者禁用。本品含乳糖，对乳糖及牛奶过敏的患者禁用。药物相互作用①除非迫不得已，哮喘患者应避免使用选择性及非选择性β受体阻滞剂。与其它

含β肾上腺素药物合用会产生潜在的累积作用。②利托那韦可能抑制丙酸氟替卡松经CYP3A4的代谢，导致丙酸氟替卡松的血药

浓度和药理作用增加，并可能出现医源性库欣综合征和严重肾上腺功能抑制。

在利大于弊的情况下可谨慎合用，合用时应降低丙酸氟替卡松的剂量，并密切

监测肾上腺皮质功能不全和库欣综合征的出现。四、白三烯调节剂白三烯调节剂白三烯受体拮抗剂(

LTRA),

是ICS之外可单独应用的长期控制性药物之一，可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合用药。LTRA

可

减轻哮喘症状、改善肺功能、减少哮喘的恶化，但其抗炎作用不如

ICS

。

LTRA服用方便，尤其适用于伴有过敏性鼻炎、阿司匹林哮喘、运动性哮

喘患者的治疗，该药物在我国临床应用已有20多年，总体是安全、有效的。

但是最近美国

FDA

发出警示，使用白三烯受体拮抗剂时要注意出现精神

症状的不良反应。·新增【黑框警示】并在【警告和注意事项】中修订▶

已有使用本药出现严重神经精神事件的报道。由于本药用于过敏性鼻炎

患者的获益可能不会超过神经精神症状的潜在风险，因此仅保留用于对替

代疗法应答不足或不耐受的过敏性鼻炎患者。▶

应与患者和照护者讨论本药的获益和风险，监测用药患者的神经精神症

状，如出现应立即停药。·

美国FDA

于2020年4月29日批准默沙东公司的孟鲁司特钠片剂说明书修订。1.孟鲁司特钠顺

尔

宁每日

片孟鲁司特钠片10毫克

5片装1.孟鲁司特钠作用：用于哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。适用于减

轻过敏性鼻炎引起的症状。规格：孟鲁司特片10mg,孟鲁司特颗粒4mg,孟鲁司特咀嚼片4mg

和5mg1.孟鲁司特钠

用法用量▶孟鲁司特钠10mg/片：15岁及15岁以上，每日一次，每次一片(10mg)。哮喘病人应在睡

前服用。同时患有哮喘和过敏性鼻炎的病人应每晚用药一次。应建议患者无论在哮喘控制还是

恶化阶段都坚持服用。▶孟鲁司特钠颗粒4mg/袋：适用于1岁以上儿童，1岁至2岁儿童哮喘患者每天一次，每次一

袋。本品可直接服用，与一勺室温或冷的软性食物(如苹果酱)混合服用，或溶解于一茶匙室温

或冷的婴儿配方奶粉或母乳服用。在服用时才能打开包装袋。打开包装袋以后应立即服用全部

的剂量(15分钟内)。与食物、婴儿配方奶粉或母乳混合后的本品不能再贮存至下次继续服用。

本品不应溶解于除婴儿配方奶粉或母乳外的其它液体中服用。但是服药后可以饮水。▶

孟鲁司特钠咀嚼片：6至14岁哮喘和/或过敏性鼻炎儿童患者，每日一次，每次一片(5mg)。1.孟鲁司特钠不良反应一般耐受性良好，不良反应轻微，通常不需要终止治疗。最常见的不良反应是上呼吸道感染、发热、头痛、咽炎、咳嗽、腹痛、腹泻、中耳炎、流行性感冒、鼻漏、

鼻窦炎、耳炎。注意事项·

不应用于治疗急性哮喘发作。应告知患者准备适当的抢救用药。·

已知对阿司匹林敏感的患者在服用本品时应继续避免服用阿司匹林或非甾体类

抗炎药。五、茶碱茶碱·具有舒张支气管平滑肌及强心、利尿、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用，低

浓度茶碱具有一定的抗炎作用。小剂量茶碱联合激素治疗哮喘的作用与较

高剂量激素疗法具有同等疗效，对下丘脑-垂体-肾上腺的抑制作用则较高

剂量激素疗法弱。对吸入

ICS

或

ICS+LABA仍未控制的哮喘患者，可加

用缓释茶碱维持治疗。·茶碱的不良反应有恶心呕吐、心律失常、血压下降及多尿等，茶碱使用后

血药浓度的个体差异大。多索茶碱的作用与氨茶碱相同，不良反应较轻。

双羟丙茶碱的作用较弱，不良反应较少。作用：支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎及

16片其他支气管痉挛引起的呼吸困难。规格：0.2

g用法用量：通常成人每次0.2～0.4g,

每日2次，饭前或饭后3小时服用，重症哮喘患者应遵医嘱用药。不良反应：少数患者服药后有心悸、窦性心动过速、上腹不适、纳差、恶心、呕吐、兴奋、失眠等症状。如过量服用可出现严重心律不齐、阵发性痉挛危象。禁忌：凡对多索茶碱或黄嘌呤衍生物类药物过敏者，急性心肌梗死患者禁用。1.多索茶碱安

燹

玛

Doxofylline

Tablets多索茶碱片黑龙江福和华星制药集团股份有限公司[

批

准

文

号国药准字4199910481.多索茶碱注意事项茶碱类药物个体差异较大，多索茶碱剂量亦要视个体病情变化选择最佳剂量和用药方法。必要时监测血药浓度。本品不得与其他黄嘌呤类药物同时服用，建议不要同时饮用含咖啡因的饮

料或食品。药物相互作用与氟喹酮类药物如依诺沙星、环丙沙星合用，宜减量。作用：适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心力衰竭时喘息。规格：0.1g用法用量：本品不可压碎或咀嚼。成人或12岁以上儿童，起始剂量为0.1g～0.2g(1-

2片),一日2次，早、晚用100ml温开水送服。剂量视病情和疗效调整，但日剂量不

超过0.9g(9片),分2次服用。不良反应：茶碱的毒性常出现在血清浓度为15-20μg/ml,特别是在治疗开始，早期

多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过20μg/ml,可出现心动过速、

心律失常，血清中茶碱超过40μg/ml,

可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至

呼吸、心跳停止致死。禁忌：对本品过敏的患者，活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。2.茶碱缓释片舒弗

美茶

碱缓

释

片2.茶碱缓释片注意事项①本品不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者。②应定期监测血清茶碱浓度，以保证最大的疗效而不发生血药浓度过高的

危险。③茶碱制剂可致心律失常和(或)使原有的心律失常恶化；患者心率和(或)

节律的任何改变均应进行监测和研究。④低氧血症、高血压或者消化道溃疡病史的患者慎用本品。2.茶碱缓释片药物相互作用·地尔硫卓、维拉帕米可干扰茶碱在肝内的代谢，与本品合用，增加本品血药浓度和毒性。·

西咪替丁可降低本品肝清除率，合用时可增加茶碱的血清浓度和(或)毒性。·

某些抗菌药物，如大环内酯类的红霉素、罗红霉素、克拉霉素、氟喹诺酮类的依诺沙星、

环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、克林霉素、林可霉素等可降低茶碱清除率，增高其

血药浓度，尤以红霉素和依诺沙星为著,当茶碱与上述药物伍用时，应适当减量。·苯巴比妥、苯妥英、利福平可诱导肝药酶，加快茶碱的肝清除率；茶碱也干扰苯妥英的

吸收，两者血浆中浓度均下降，合用时应调整剂量。·

与锂盐合用，可使锂的肾排泄增加，影响锂盐的作用。应监测锂盐的血清水平和患者的

治疗反应，并相应地可能增加锂盐的剂量。·

与美西律合用，可减低茶碱清除率，增加血浆中茶碱浓度，需调整剂量。·

与咖啡因或其他黄嘌呤类药并用，可增加其作用和毒性。六、抗胆碱药物抗胆碱药物·

吸入性抗胆碱药物，如短效抗胆碱药物(

SAMA)

异丙托溴铵和长效抗胆碱

药物(LAMA)

噻托溴铵，具有一定的支气管舒张作用，但较β₂

受体激动剂

弱，起效也较慢。·抗胆碱药物可通过气雾剂、干粉剂和雾化溶液给药。·本品与β₂

受体激动剂联合应用具有互补作用。雾化吸入SAMA异丙托溴铵

与SABA沙丁胺醇复合制剂是治疗哮喘急性发作的常用药物。哮喘治疗方案

中的第4级和第5级患者在吸入

ICS+LABA治疗基础上可以联合使用吸入LAMA。·妊娠早期、患有青光眼、前列腺肥大的患者应慎用此类药物。作用：作为支气管痉挛维持期治疗的支气管扩张剂，适用于慢性支气管炎、肺气肿、哮喘等慢性阻塞性肺疾病。规格：气雾剂，7毫升/支，10毫升/支用法用量·剂量应根据个体需要加以调整。·

除非医生特别处方，以下为成人及学龄儿童推荐剂量：2喷/次，每日4次。·

需要增加药物剂量者，一般每天的剂量不宜超过12喷。1.

异丙托溴铵气雾剂爱全乐西挑度

按气薪熟

20微克/喷勃林格般格翰1.

异丙托溴铵气雾剂的操作步骤首次使用气雾剂前应先将气雾液摇匀，并将气雾器活瓣揿动一至二次。

每次使用前必须遵循以下规则尽量深吸气，同时用力按动气雾器的基底部，这样就释放

一喷。屏住呼吸数秒，然后从口中移开气雾器喷嘴，缓慢

呼气。重复以上动作吸入第二喷。手持气雾器，嘴唇合拢咬住喷

嘴，箭头和容器基底部应自下

指向上方。2每次使用

前摇匀6

51打开

保护盖3深呼气重新盖上保护盖1.

异丙托溴铵气雾剂不良反应：最常见的非呼吸道的不良事件是头痛、恶心和口干。注意事项①容器内部有压力，请勿用暴力打开容器，也不要将容器暴漏于50℃以上温

度的环境中。由于容器不透明，所以不能看到药物是否用完，但振摇容器

可显示是否还有剩余液体。②喷嘴应保持清洁，并可用温水清洗。如用肥皂或清洁剂，喷嘴应用清水彻

底冲洗干净。③慎用于有闭角型青光眼倾向的患者或有前列腺肥大或膀胱颈梗阻的患者。1.

异丙托溴铵气雾剂禁忌①对大豆卵磷脂或有关的食品如大豆和花生过敏者禁用爱全乐气雾剂。这

些患者可以使用不含大豆卵磷脂的爱全乐的其它剂型如爱全乐雾化吸入

剂。②对阿托品或其衍生物或本品其它成分过敏者禁用。包括慢性支气管炎和肺气肿，伴随性呼吸困难的维持治疗及急性发作的预防。规格：噻托溴铵粉雾剂18

μg、噻托溴铵吸入喷雾剂每瓶60喷(每喷含噻托铵2.5μg)用法用量▶

噻托溴铵粉雾剂：临用前，取胶囊1粒放入专用吸入器的刺孔槽内，用手指揿压按钮，胶囊两

端分别被细针刺孔，然后将口吸器放入口腔深部，用力吸气，胶囊随着气流产生快速旋转，胶

囊中的药粉即喷出囊壳，并随气流进入呼吸道。成人：一次1粒，一日1次。▶

噻托溴铵吸入喷雾剂：只能吸入使用。药瓶只能插入能倍乐吸入器中，并通过能倍乐吸入器吸

入使用。一个药用剂量包含从能倍乐吸入器喷出的2喷。成人的推荐剂量是噻托铵5

μg,

每日1

次，每次吸入2喷，每日在相同的时间通过能倍乐吸入器吸入。不应超过推荐剂量使用本品。2.噻托溴铵作用：适用于慢性阻塞性肺病(COPD)的维持治疗，1.放药从疱状包装中取出一粒胶囊，放于中央室2.按压将绿色或紫色刺孔按钮完全按下一次，然后松开2.1

噻托溴铵粉雾剂的操作步骤合上吸嘴直

至听到一声咔哒声打开防尘帽和吸嘴7

放

药3.吸入3吸入尽量深呼气，注意不要对着吸嘴

打开吸嘴，

呼气。用嘴唇紧紧含住吸嘴，缓

倒出用过的慢地、平稳地深吸气。其速率应

胶

囊

，关闭

足以听到胶囊振动。将吸乐从口

吸嘴和防尘中

拿

出

，尽可能屏气10秒钟(可

帽保存。

以重复吸入一次)。4.清洗清洗定期清洁，用温水淋洗、晒干、可反复使用。打开防尘帽和吸嘴，然后向上推起刺孔按钮打开基托，用温水全面淋洗吸入器以除去粉末，将HandiHaler(药粉吸入器)装置置纸巾上吸去水分，之后保持防尘帽、吸嘴和基托敞开，置空气中晾干。2.1噻托溴铵粉雾剂的操作步骤1.取下透明底座·

保持防尘帽关闭的状态。保险扣透明底座·

按住保险扣，同时用另一只手用力拔下透明底座。2.

插入药瓶·

将药瓶的细小一端插入吸入器。·将吸入器置于稳固平面上，用力向下按压，使其良好对位。咔哒声·药瓶一旦插入吸入器后就不再将其拆下。3.重新装回透明底座透明底座2.2噻托溴铵吸入喷雾剂的操作步骤—准备·

将透明底座重新装回原来的位置，直到发出咔哒声。·

请勿再次拆卸透明底座。4

.

旋转·

保持防尘帽关闭的状态。·按照吸入器标签上箭头所示方向旋转底座直到发出咔哒声

(即旋转半周)。5

.

打开·

将防尘帽充分打开。6

.

按压·

将吸入器指向地面。·

按下药物释放按钮。·

盖上防尘帽。·

重复步骤4-6,直到看见有水雾喷出。·看见水雾喷出后，再重复步骤4-6三次。2.2噻托溴铵吸入喷雾剂的操作步骤—准备箭

头防

尘

帽药物释放按钮·

用嘴唇含住吸嘴末端，但不要堵住通气孔。将吸入器指向咽喉后部。·

用嘴缓慢地深吸气的同时，按下药物释放按钮，然后继续缓慢且在

可承受的情况下尽量长时间地吸气。·

屏住呼吸10秒钟或在可承受的情况下尽量长时间地屏住呼吸。·

重复旋转、打开、按压步骤，一共吸入2喷。·

关闭防尘帽直到再次使用能倍乐吸入器。·保持防尘帽关闭的状态·

按照吸入器标签上箭头所示方向旋转透明底座直到发出咔哒声

(即旋转半周)。2.

打开·

将防尘帽充分打开。3.

按压2.2噻托溴铵吸入喷雾剂的操作步骤1.

旋转·

缓慢而充分地呼气2.

噻托溴铵不良反应：

最经常发生的不良反应为口干。大约14%的患者发生口干。口干反应通常较轻微且随着持续治疗该反应会消失。还有便秘、鼻窦炎、咽炎等。噻托溴铵

还可能导致严重的副作用，如青光眼(可表现为眼睛疼痛或不适、视物模糊、发红、

水肿、视觉晕轮或彩色影像)、便秘、肠梗阻、尿潴留(可表现为排尿困难、排尿疼痛)

等。如果疑似出现严重副作用，请尽快就诊。2.

噻托溴铵注意事项①在使用噻托溴铵吸入喷雾剂时，药物误入眼内可能诱发或加重青光眼，

引起眼睛疼痛或不适、短暂视物模糊、视觉晕轮、彩色影象、红眼等症状。

请避免药物接触眼睛。②不适用于支气管痉挛急性发作的初始治疗。③噻托溴铵每日使用次数不得超过一次。禁忌噻托溴铵干粉吸入剂禁用于对噻托溴铵、阿托品或其衍生物，如异丙托溴铵或氧托溴铵，或对含有牛奶蛋白的辅料一水乳糖过敏的患者。2.

噻托溴铵药物相互作用与其他抗胆碱能药物合并使用可能产生叠加效应。应避免将本品与其他含有抗胆碱能药物的制剂合并使用，因为这种合并用药可

能会导致抗胆碱能不良反应增多。3.抗胆碱药物的复方制剂新近上市的ICS+LABA+LAMA

三联复合制剂糠酸氟替卡松-维兰特罗-乌美溴铵干粉剂、布地奈德-福莫特罗-格隆溴铵气雾剂，

都是在ICS+LABA复合制剂基础上再加上LAMA,

重度哮喘患者

使用吸入的三联复合制剂更为方便。3.布地格福吸入气雾剂作用：《说明书)适用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的维持治疗。规格：每瓶120揿，每揿含布地奈德160μg、格隆溴铵7.2μg和富马酸福莫特罗4.8

μg用法用量本品推荐剂量和最大剂量为每次2吸，每日2次，仅可通过经口吸入途径服药。漏服剂量：如果遗漏了一次用药剂量，应尽快补用，并应按照常规时间使用

下一次的剂量。不可以使用双倍剂量来弥补漏服剂量。3.布地格福吸入气雾剂的操作步骤4嘴唇包住吸嘴头向后仰舌抵住吸嘴下方2每次使用前摇匀

吸入器3握住吸入器尽可能用口深呼气1取下吸嘴盖3.布地格福吸入气雾剂的操作步骤5在缓慢深吸气同时按压剂量计数器的中心位置释放出1喷药物7轻轻呼气重复步骤2-6

吸入第2喷药物完成吸气后从口中移出吸嘴尽可能屏住呼吸保持10秒8使用后立即

盖上吸嘴盖用漱口水3.布地格福吸入气雾剂注意事项·

即使是在药物用完后亦不可打碎、刺破或燃烧铝罐。不要在高热地点或明火附近使用或存

放本品。不要将本品放置于温度高于50C

的地点。应每周清洁一次揿压器。本品需储存于

干燥地点。·

如果停用本品超过1周，则需要在使用前重新预充。·

在没有医生的指导下患者不应停止使用本品。·不适用于急性期治疗。·

由于本品具有抗胆碱能活性，因此在合并有症状性的前列腺增生、尿潴留或闭角型青光眼

的患者中应谨慎使用本品。·

为了减少口咽部念珠菌感染的风险，应告知患者在每次维持治疗用药后用水漱口。如果已

出现口咽部鹅口疮，患者在按需吸入后也应该用水漱口。·

运动员慎用。3.布地格福吸入气雾剂不良反应口腔念珠菌病、肺炎、高血糖症、焦虑、失眠、头痛、心悸、发音困难、咳嗽、恶心、尿路感染、肌痉挛等禁忌对本品活性成份或者其他任何辅料成份有过敏反应者禁用。七、甲磺司特是一种选择性Th2细胞因子抑制剂，可抑制IL-4、IL-5

的产生和

IgE的合成，减少嗜酸粒细胞浸润，

减轻气道高反应性。该药为口服制剂，安全性好，

适用于过敏性哮喘患者的治疗。甲磺司特1.甲磺司特颗粒作用：适用于支气管哮喘的治疗。规格：1g/50mg(1g

本品中含甲磺司特50mg)用法用量：成人用量为每次100mg(2袋),一日3次，饭后服用。每日成人

最大用量不得超过300mg(6袋)。本药和食用水混合溶解放置时，因为制剂

存在不稳定性，所以应在服用时进行溶解。另外，溶解后应迅速服用。不良反应：主要不良反应为消化系统症状(胃部不适0.4%、恶心0.4%),肝功能障碍[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)上升0.3%、丙氨酸氨基转移酶(ALT)上

升0.5%],嗜睡0.5%,皮疹