2025年10月生殖门诊专业知识考试试题含答案

2025年10月生殖门诊专业知识考试试题含答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.正常女性月经周期中，卵泡晚期血清雌二醇（E2）的主要来源是A.窦前卵泡颗粒细胞B.优势卵泡颗粒细胞与膜细胞协同分泌C.黄体细胞D.间质细胞答案：B2.关于抗苗勒管激素（AMH）的临床意义，错误的是A.反映卵巢储备功能B.水平随年龄增长逐渐下降C.多囊卵巢综合征（PCOS）患者AMH水平通常降低D.可用于评估促排卵治疗时的卵巢反应性答案：C3.男性精液分析中，根据WHO第6版标准，正常形态精子比例应≥A.4%B.15%C.30%D.50%答案：A4.复发性流产（RSA）的定义是A.连续2次及以上临床妊娠丢失（妊娠20周前）B.连续3次及以上生化妊娠丢失C.连续2次及以上妊娠28周前胎儿丢失D.连续3次及以上妊娠12周前胚胎丢失答案：A（注：2023年指南更新为≥2次临床妊娠丢失）5.控制性超促排卵（COH）中，使用GnRH激动剂（GnRH-a）长方案时，降调节成功的标准不包括A.血清LH＜5IU/LB.血清E2＜50pg/mLC.子宫内膜厚度＜5mmD.优势卵泡直径＞10mm答案：D6.卵巢过度刺激综合征（OHSS）的高危因素不包括A.PCOS患者B.年轻（＜35岁）C.基础窦卵泡数（AFC）＜5个D.高反应人群（获卵数＞15个）答案：C7.关于子宫内膜容受性评估，最常用的超声指标是A.内膜厚度＞7mm，形态呈三线征B.内膜厚度＜5mm，形态呈均匀高回声C.内膜血流阻力指数（RI）＞0.8D.内膜容积＜2mL答案：A8.男性少精子症的诊断标准是精子浓度A.＜15×10⁶/mLB.＜5×10⁶/mLC.＜10×10⁶/mLD.＜20×10⁶/mL答案：A9.输卵管性不孕的金标准检查是A.子宫输卵管超声造影（HyCoSy）B.子宫输卵管X线造影（HSG）C.腹腔镜下美兰通液D.血清抗精子抗体检测答案：C10.关于早发性卵巢功能不全（POI）的诊断，错误的是A.年龄＜40岁B.月经稀发或闭经≥4个月C.间隔4周以上2次血清FSH＞25IU/LD.血清AMH＞3ng/mL答案：D11.人工授精（IUI）的最佳时机是A.排卵前24-36小时B.排卵后48小时C.月经周期第3天D.黄体中期答案：A12.非梗阻性无精子症患者行睾丸取精（TESE）的最佳指征是A.FSH正常，睾丸体积＞12mLB.FSH升高，睾丸体积＜6mLC.染色体核型47,XXY（克氏综合征）D.输精管缺如答案：C（注：克氏综合征患者TESE成功率约50%-60%）13.妊娠期糖尿病（GDM）对辅助生殖妊娠的影响不包括A.增加流产风险B.胎儿畸形率升高C.降低卵巢反应性D.增加巨大儿发生率答案：C14.关于黄体支持，错误的是A.自然周期IVF-ET后无需常规黄体支持B.促排卵周期需补充黄体酮C.阴道用黄体酮的子宫首过效应更明显D.肌注黄体酮血药浓度稳定答案：A15.单基因病携带者行植入前胚胎遗传学检测（PGT-M）时，最常用的技术是A.荧光原位杂交（FISH）B.单细胞全基因组扩增（WGA）联合SNP芯片C.核型分析D.流式细胞术答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.导致女性排卵障碍的常见原因包括A.PCOSB.高泌乳素血症（HPRL）C.甲状腺功能减退D.卵巢巧克力囊肿（直径＜3cm）答案：ABC2.男性精液异常的可能病因有A.精索静脉曲张B.腮腺炎后睾丸炎C.长期熬夜D.维生素D缺乏答案：ABCD3.复发性流产的病因筛查应包括A.夫妻染色体核型分析B.抗磷脂抗体（APLA）检测C.宫腔镜检查子宫内膜D.男方精液DNA碎片率（DFI）答案：ABCD4.促排卵药物克罗米芬（CC）的作用机制包括A.竞争性结合下丘脑雌激素受体B.增加FSH分泌C.直接刺激卵泡颗粒细胞增殖D.可能导致子宫内膜变薄答案：ABD5.关于卵胞浆内单精子注射（ICSI），正确的是A.适用于严重少弱精子症B.可降低多精受精风险C.需常规用于所有IVF周期D.可能增加子代印记基因疾病风险答案：ABD6.卵巢储备功能减退（DOR）的临床表现包括A.月经周期缩短（＜25天）B.基础FSH＞10IU/LC.AMH＜1.1ng/mLD.AFC＜5个答案：ABCD7.子宫内膜异位症（EMS）影响生育的机制包括A.盆腔粘连导致输卵管梗阻B.腹腔液中炎性因子升高C.卵泡发育异常D.子宫内膜容受性下降答案：ABCD8.辅助生殖技术（ART）中，胚胎移植（ET）后的注意事项包括A.避免剧烈运动B.常规卧床休息48小时C.保持情绪稳定D.黄体支持至孕10-12周答案：ACD9.男性无精子症的分类包括A.梗阻性无精子症（OA）B.非梗阻性无精子症（NOA）C.混合性无精子症D.隐匿性无精子症答案：AB10.关于PCOS的诊断（鹿特丹标准），需满足以下哪些条件中的3项中的2项A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素临床表现或生化指标C.卵巢多囊样改变（AFC≥12个或卵巢体积≥10mL）D.BMI≥25kg/m²答案：ABC三、简答题（每题5分，共25分）1.简述PCOS的鹿特丹诊断标准及主要鉴别诊断。答案：诊断标准（需满足以下3项中的2项）：①稀发排卵或无排卵；②临床或生化高雄激素表现（如多毛、痤疮、血睾酮升高）；③卵巢多囊样改变（超声显示单侧/双侧卵巢AFC≥12个或卵巢体积≥10mL），需排除其他疾病（如甲状腺功能异常、高泌乳素血症、库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生症等）。2.列举5项评估卵巢储备功能的常用指标及正常参考值。答案：①基础FSH（月经第2-4天）：＜10IU/L（正常），10-25IU/L（DOR），＞25IU/L（POI）；②AMH：2-6.8ng/mL（正常），＜1.1ng/mL（DOR）；③AFC（月经第2-4天超声）：5-12个（正常），＜5个（DOR）；④基础E2：＜50pg/mL（正常），＞80pg/mL（提示DOR）；⑤抑制素B（INHB）：＞45pg/mL（正常），＜45pg/mL（DOR）。3.简述ICSI的适应症及主要操作步骤。答案：适应症：①严重少弱精子症（精子浓度＜5×10⁶/mL或前向运动精子＜10%）；②梗阻性/非梗阻性无精子症（需睾丸/附睾取精）；③常规IVF受精失败史；④精子顶体异常；⑤PGT周期。操作步骤：①卵母细胞脱颗粒（透明质酸酶处理）；②选择形态正常、活动精子（或制动后存活精子）；③固定卵母细胞（持卵针）；④注射针穿透透明带及卵膜，注入精子；⑤观察原核形成确认受精。4.复发性流产患者需进行哪些系统检查？请至少列出6项。答案：①夫妻染色体核型分析（排除染色体数目/结构异常）；②女方生殖系统超声/宫腔镜（排除子宫畸形、内膜息肉、宫腔粘连）；③抗磷脂抗体谱（LA、aCL、抗β2-GP1抗体）；④内分泌检查（甲状腺功能、FSH/LH/E2/PRL、血糖、胰岛素抵抗）；⑤感染筛查（TORCH、支原体、衣原体）；⑥男方精液常规+DFI（精子DNA碎片率）；⑦凝血功能（D-二聚体、蛋白C/S、抗凝血酶Ⅲ）；⑧免疫相关检查（抗核抗体、抗甲状腺抗体等）。5.简述OHSS的分度标准及轻度OHSS的处理原则。答案：分度标准（根据ASRM指南）：①轻度：腹胀、恶心，卵巢直径5-10cm，腹水＜1L，血HCT＜45%；②中度：上述症状加重，卵巢直径＞10cm，腹水1-2L，尿少（＜1000mL/d）；③重度：呼吸困难、胸水/腹水＞2L，血HCT＞45%，血肌酐升高，血栓风险增加。轻度OHSS处理：①多饮水（每日2-3L），避免剧烈活动；②高蛋白饮食（每日＞80g）；③监测体重、腹围、尿量；④避免使用利尿剂；⑤随访至hCG下降（约2周）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者女，32岁，G0P0，因“未避孕未孕3年”就诊。月经周期35-45天，量中，无痛经。既往体健，否认手术史。丈夫精液分析：精子浓度12×10⁶/mL，前向运动精子（PR）18%，正常形态3%。女方基础内分泌：FSH6.2IU/L，LH9.5IU/L，T0.8ng/mL（正常＜0.75ng/mL），PRL18ng/mL（正常＜25ng/mL）。超声提示：双侧卵巢AFC各14个，子宫内膜厚度7mm（月经第3天）。问题：1.初步诊断是什么？依据是什么？2.需进一步完善哪些检查？3.提出首选的治疗方案及依据。答案：1.初步诊断：①继发性不孕（3年）；②PCOS（可能性大）。依据：月经稀发（周期35-45天），高雄激素血症（T0.8ng/mL），卵巢多囊样改变（双侧AFC≥12个），符合鹿特丹标准中3项中的2项（稀发排卵+高雄激素+卵巢多囊样改变）；男方少弱精子症（精子浓度＜15×10⁶/mL，PR＜32%，正常形态＜4%）。2.进一步检查：①OGTT+胰岛素释放试验（评估胰岛素抵抗）；②甲状腺功能（排除甲减影响排卵）；③子宫输卵管造影（HSG）或腹腔镜（明确输卵管通畅性）；④抗苗勒管激素（AMH）（评估卵巢储备）；⑤男方精液DFI（精子DNA碎片率）；⑥女方抗磷脂抗体（排除免疫性不孕）。3.首选治疗方案：若输卵管通畅，建议IUI联合促排卵。依据：女方PCOS存在排卵障碍，需促排卵（如克罗米芬或来曲唑）；男方为轻度少弱精子症（非严重少弱精），IUI可通过优化精液（上游法或密度梯度离心）提高受精概率；若3-6个周期IUI未孕，或合并输卵管因素，考虑IVF-ET/ICSI（因男方正常形态精子＜4%，可能需ICSI降低受精失败风险）。案例2：患者女，28岁，G2P0，自然流产2次（均为孕7-8周无胎心），现停经35天，血hCG500IU/L，孕酮12ng/mL。既往检查：夫妻染色体正常，女方抗心磷脂抗体（aCL）IgG25U/mL（正常＜12U/mL），甲状腺功能正常，宫腔镜提示子宫内膜正常。问题：1.该患者复发性流产的最可能病因是什么？依据？2.目前妊娠需采取哪些干预措施？3.若本次妊娠成功，产后需注意什么？答案：1.最可能病因：抗磷脂综合征（APS）。依据：复发性流产（≥2次临床妊娠丢失），合并aCLIgG升高（＞20U/mL为阳性），符合Sapporo标准（临床标准+实验室标准）。2.干预措施：①低分子肝素（LMWH）5000IU皮下注射，每日1次（预防血栓及改善胎盘循环）；②小剂量阿司匹林