2026年河北省职业病诊断医师资格考试职业性皮肤病等其他职业病复习题及答案

2026年河北省职业病诊断医师资格考试职业性皮肤病等其他职业病复习题及答案一、单项选择题1.某电镀厂工人双手背出现境界清楚的红斑、丘疹，伴瘙痒，脱离工作环境后症状减轻，再次接触后复发。最可能的职业性皮肤病是（）A.职业性痤疮B.职业性接触性皮炎C.职业性皮肤溃疡D.职业性光敏性皮炎答案：B2.下列哪种物质属于职业性光敏性皮炎的光变应原？（）A.沥青（含菲、蒽）B.煤焦油C.磺胺类药物D.补骨脂素答案：C3.电焊工在无防护条件下操作后，面部出现水肿性红斑，伴灼热、刺痛，24小时内未出现水疱。符合（）A.轻度电光性皮炎B.重度电光性皮炎C.职业性接触性皮炎D.职业性化学性皮肤灼伤答案：A4.某炼焦厂工人额部、面颊出现密集毛囊性丘疹，部分有黑头粉刺，无明显炎症反应，脱离接触后症状缓解。最可能的诊断是（）A.职业性痤疮（油痤疮）B.职业性痤疮（氯痤疮）C.寻常痤疮D.职业性接触性皮炎答案：A5.接触铬酸盐溶液后，手部出现“鸟眼状”溃疡，边缘隆起、底部有渗出，最可能的致病机制是（）A.直接腐蚀作用B.变态反应C.光毒性反应D.毛囊皮脂腺堵塞答案：A6.某化工厂工人因液碱泄漏导致躯干皮肤出现灰白色坏死斑，伴剧烈疼痛。现场急救最关键的措施是（）A.立即用大量清水冲洗B.涂抹中和剂（弱酸）C.包扎保护创面D.口服止痛药答案：A7.长期接触矿物油的工人出现毛发增粗、变长，属于（）A.职业性毛发改变（多毛症）B.职业性毛发改变（脱发）C.生理性毛发变化D.内分泌紊乱所致答案：A8.下列哪种疾病不属于《职业病分类和目录》中的职业性皮肤病？（）A.职业性接触性皮炎B.职业性皮肤癌C.职业性痒疹D.职业性浸渍答案：C9.诊断职业性光敏性皮炎时，需确认患者在发病前（）内有明确的光敏物质接触史和日光照射史。A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：B10.某电池厂工人指甲出现甲剥离、甲变形，实验室检测尿镉升高，最可能的关联因素是（）A.长期接触铅B.长期接触镉C.长期接触苯D.长期接触正己烷答案：B二、多项选择题1.职业性接触性皮炎的诊断依据包括（）A.明确的职业性接触史B.皮损形态与接触物的关系（如境界清楚、部位与接触方式一致）C.斑贴试验阳性（与接触物相关）D.排除非职业性因素（如化妆品、家用洗涤剂）答案：ABCD2.职业性痤疮与寻常痤疮的鉴别要点有（）A.发病年龄（职业性可发生于任何年龄，寻常痤疮多见于青少年）B.接触史（职业性有明确的油类或卤代烃接触史）C.皮损分布（职业性多累及接触部位，如面颈、四肢伸侧；寻常痤疮好发于皮脂溢出区）D.伴随症状（职业性可伴毛囊口角化，寻常痤疮常伴炎症丘疹、脓疱）答案：ABCD3.职业性化学性皮肤灼伤的严重程度分级依据包括（）A.灼伤面积（体表面积百分比）B.灼伤深度（Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度）C.特殊部位损伤（眼、呼吸道、会阴等）D.合并化学中毒（如强酸灼伤伴酸中毒）答案：ABCD4.属于职业性皮肤溃疡常见致病物的有（）A.铬酸盐（如重铬酸钾）B.铍盐C.砷化合物D.硫酸答案：ABC5.职业性电光性皮炎的诊断要点包括（）A.有明确的电焊、紫外线灯等接触史B.皮损发生于暴露部位（面、颈、手背）C.潜伏期0.5-4小时，表现为水肿性红斑、水疱（严重时）D.需与接触性皮炎、日晒伤鉴别（接触史和光源类型是关键）答案：ABCD三、简答题1.简述职业性接触性皮炎的分型及各型特点。答：职业性接触性皮炎分为刺激性接触性皮炎（ICD）和变应性接触性皮炎（ACD）。（1）刺激性接触性皮炎：由接触物的直接化学或物理刺激引起，无免疫机制参与；发病与接触物的浓度、时间、频率相关；皮损形态单一（红斑、水肿、脱屑），境界清楚，多局限于接触部位；去除刺激物后可较快恢复，重复接触可加重。（2）变应性接触性皮炎：由Ⅳ型超敏反应介导，仅发生于致敏个体；接触低浓度致敏物即可发病；潜伏期较长（首次接触需5-21天致敏，再次接触24-48小时发病）；皮损多形性（红斑、丘疹、水疱、渗出），边界不清，可泛发；斑贴试验阳性可辅助诊断。2.职业性光敏性皮炎的诊断标准（GBZ20-2015）主要内容有哪些？答：（1）明确的职业性光敏物质接触史（如煤焦油、沥青、磺胺类、酚噻嗪类等）；（2）发病前有日光（主要是紫外线）照射史；（3）皮损发生于暴露部位（面、颈前V区、手背），非暴露部位一般不受累；（4）光激发试验或光斑贴试验阳性（与接触的光敏物质相关）；（5）排除非职业性光敏性皮炎（如药物性、食物性光敏反应）；（6）符合急性或慢性临床经过（急性表现为水肿性红斑、水疱；慢性表现为皮肤增厚、苔藓样变）。3.职业性化学性皮肤灼伤的现场急救与治疗原则是什么？答：（1）现场急救：立即脱离接触，脱去污染衣物；用大量流动清水冲洗（至少15-30分钟），冲洗时注意清除隐蔽部位（如指甲缝、皮肤褶皱）的污染物；若为强碱灼伤，冲洗后可予弱酸（如2%硼酸）中和；若为强酸灼伤，可予弱碱（如2%碳酸氢钠）中和（但需避免中和剂使用不当加重损伤）。（2）后续治疗：根据灼伤深度和面积进行分级处理（Ⅰ度：保护创面；浅Ⅱ度：预防感染，促进表皮再生；深Ⅱ度及Ⅲ度：需早期切痂、植皮）；处理合并损伤（如眼灼伤需眼科会诊，吸入性损伤需呼吸支持）；防治并发症（如感染、休克、电解质紊乱）；注意化学物质的全身毒性（如黄磷灼伤需监测肝肾功能，苯酚灼伤需监测心肌酶）。4.职业性痤疮的诊断要点及处理原则。答：诊断要点：（1）明确的职业接触史（如矿物油类、卤代芳烃类物质）；（2）皮损主要表现为毛囊性丘疹、黑头或白头粉刺，可伴毛囊炎（油痤疮）或囊肿、结节（氯痤疮）；（3）好发于接触部位（如面颈、手背、前臂伸侧）；（4）脱离接触后症状可缓解，重新接触后复发；（5）排除寻常痤疮（无明显职业接触史，好发于皮脂溢出区，伴炎症丘疹、脓疱）、药物性痤疮（如糖皮质激素引起）。处理原则：（1）脱离或减少接触致病物；（2）局部治疗：清洁皮肤（避免刺激性清洁剂），外用维A酸类（如阿达帕林）溶解粉刺，继发感染时用抗生素（如克林霉素凝胶）；（3）全身治疗：严重病例可口服维A酸类药物（需注意肝毒性和致畸性）；（4）健康教育：指导患者保持皮肤清洁，避免挤压皮损，定期随访。四、案例分析题案例：患者男性，35岁，某汽车制造厂涂漆工，工龄5年。主诉：近3个月面部、颈部反复出现红斑、丘疹，伴瘙痒，周末休息后减轻，周一上班后加重。查体：面颈部（暴露部位）可见境界不清的红斑，上有密集粟粒大小丘疹，部分融合，无明显水疱或渗出；躯干、四肢未见皮损。既往史：无湿疹、过敏史。实验室检查：血常规、肝肾功能正常；斑贴试验显示对“丙烯酸树脂”阳性。问题1：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？答：诊断：职业性变应性接触性皮炎（丙烯酸树脂所致）。依据：（1）职业接触史：长期从事涂漆工作，接触丙烯酸树脂（常见涂料成分，可作为变应原）；（2）发病特点：皮损与工作时间相关（上班加重、休息减轻），符合职业相关性；（3）皮损表现：好发于暴露部位（面颈），形态为红斑、丘疹，境界不清（符合变应性接触性皮炎多形性特点）；（4）实验室检查：斑贴试验对丙烯酸树脂阳性，支持变应原致敏；（5）排除其他疾病：无湿疹病史，躯干四肢无皮损，可排除泛发性湿疹或其他非职业性皮炎。问题2：需与哪些疾病鉴别？答：需与以下疾病鉴别：（1）刺激性接触性皮炎：多由高浓度刺激物引起，皮损境界清楚，形态单一（红斑、脱屑），斑贴试验阴性；该患者皮损境界不清、斑贴试验阳性，可排除。（2）寻常性痤疮：好发于皮脂溢出区（如额部、下颌），皮损以粉刺、脓疱为主，无明显职业接触史；该患者皮损为红斑丘疹，与工作相关，可排除。（3）日光性皮炎：由紫外线直接照射引起，皮损为水肿性红斑，伴灼痛，无接触特定物质史；该患者斑贴试验阳性，与接触丙烯酸树脂相关，可排除。问题3：提出下一步处理建议。答：（1）脱离或减少接触丙烯酸树脂：调整工作岗位，佩戴防护面罩、手套，加强工作环境通风；（2）局部治疗：外用弱效糖皮质激素（如地奈德乳膏）缓解炎症，口服抗组胺药（如氯雷他定）止痒；（3）健康教育：指导患者避免搔抓，使用温和洁面产品，避免热水烫洗；（4）随访观察：定期复查皮损变化，评估脱离接触后的恢复情况；（5）职业健康监护：建议用人单位对涂漆岗位进行职业病危害因素检测，确保浓度符合国家限值（PC-TWA）。案例：患者女性，40岁，某电镀厂工人，工龄8年。主诉：右手食指末节反复溃烂2个月，伴疼痛。查体：右手食指末节掌侧可见一约0.5cm×0.6cm溃疡，边缘隆起呈堤状，底部有黄色渗出，周围皮肤色素沉着。追问接触史：工作中常直接接触铬酸溶液（配制电解液）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？答：诊断：职业性皮肤溃疡（铬酸盐所致）。依据：（1）职业接触史：长期接触铬酸溶液（铬酸盐是职业性皮肤溃疡的主要致病物）；（2）皮损特点：溃疡位于接触部位（右手食指，因操作时直接接触溶液），形态为“鸟眼状”（边缘隆起、底部渗出），符合铬溃疡典型表现；（3）病程特点：慢性反复，与持续接触相关；（4）排除其他溃疡：如细菌感染性溃疡（多伴红肿热痛，分泌物脓性）、血管性溃疡（多见于下肢，伴静脉曲张）、糖尿病溃疡（有血糖升高史），该患者无相关病史，可排除。问题2：简述该疾病的致病机制及预防措施。答：致病机制：铬酸盐（如重铬酸钾）具有强氧化性，可穿透皮肤角质层，与组织蛋白结合形成铬蛋白复合物，导致局部组织坏死；