妇产科主治医师考试《正常分娩》习题库及答案2025年

妇产科主治医师考试《正常分娩》习题库及答案2025年一、单选题1.分娩过程中衡量胎先露下降程度的重要标志是（）A.坐骨结节B.坐骨棘C.骶岬D.耻骨联合上缘E.耻骨联合下缘答案：B解析：坐骨棘是分娩过程中衡量胎先露下降程度的重要标志，胎头颅骨最低点平坐骨棘时，以“0”表示；在坐骨棘平面上1cm时，以“-1”表示；在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表示，依此类推。2.分娩时最主要的产力是（）A.子宫收缩力B.肛提肌收缩力C.腹肌收缩力D.膈肌收缩力E.腹压力答案：A解析：产力包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。3.正常分娩时，胎头以哪个径线通过产道（）A.枕下前囟径B.枕额径C.枕颏径D.双顶径E.双颞径答案：A解析：胎头俯屈后以枕下前囟径通过产道，该径线是胎头的最小径线，有利于胎头通过产道。4.临产的重要标志是（）A.见红，破膜，规律宫缩B.见红，规律宫缩，宫口扩张不明显C.见红，先露下降，伴有尿频D.规律宫缩，破膜，伴有见红E.规律宫缩，逐渐增强，伴随进行性宫口扩张和胎先露下降答案：E解析：临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇56分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。见红是分娩即将开始比较可靠的征象，但不是临产的标志；破膜多发生在宫口近开全时。5.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（）A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时答案：C解析：初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。6.下列关于正常枕先露分娩机制顺序，正确的是（）A.衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎肩及胎儿娩出B.衔接俯屈下降内旋转仰伸复位及外旋转胎肩及胎儿娩出C.衔接下降内旋转俯屈仰伸复位及外旋转胎肩及胎儿娩出D.下降衔接俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎肩及胎儿娩出E.下降衔接内旋转俯屈仰伸复位及外旋转胎肩及胎儿娩出答案：A解析：正常枕先露分娩机制顺序为衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。下降动作贯穿于分娩全过程，与其他动作相伴随。7.进入第二产程的主要标志是（）A.破膜B.产妇屏气，肛门放松C.宫口开全D.会阴膨隆E.胎头着冠答案：C解析：第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出。所以进入第二产程的主要标志是宫口开全。8.下列哪项不是胎盘剥离的征象（）A.子宫体变硬呈球形，子宫底升高达脐上B.阴道少量流血C.阴道口外露的一段脐带自行延长D.于耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩E.宫底下降，产妇感轻松答案：E解析：胎盘剥离征象有：①子宫体变硬呈球形，子宫底升高达脐上；②阴道少量流血；③阴道口外露的一段脐带自行延长；④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。宫底下降、产妇感轻松不是胎盘剥离的征象。9.初产妇胎头衔接多在（）A.预产期前12周B.临产前23天C.临产后D.破膜后E.第一产程末答案：A解析：初产妇多在预产期前12周胎头衔接，经产妇多在临产后才衔接。10.分娩时允许进行“试产”的条件是（）A.头先露，骨盆入口轻度狭窄B.头先露，骨盆出口轻度狭窄C.臀先露，骨盆入口轻度狭窄D.臀先露，骨盆出口轻度狭窄E.头先露，中骨盆轻度狭窄答案：A解析：试产适用于头先露、骨盆入口轻度狭窄，胎儿不大，胎位正常，宫缩好者。骨盆出口狭窄不应进行试产；中骨盆狭窄试产意义不大；臀先露一般不主张试产。二、多选题1.影响分娩的因素包括（）A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素E.孕周答案：ABCD解析：影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素。产力是分娩的动力；产道是胎儿娩出的通道；胎儿的大小、胎位及有无畸形等影响分娩；产妇的精神心理状态会影响机体内部的平衡、适应力和健康。孕周不是影响分娩的直接因素。2.关于子宫收缩力的特点，正确的是（）A.节律性B.对称性C.极性D.缩复作用E.持续性答案：ABCD解析：子宫收缩力的特点包括节律性、对称性、极性和缩复作用。节律性是指子宫收缩具有节律性，是临产的重要标志；对称性是指正常宫缩起自两侧宫角部，以微波形式向宫底中线集中，左右对称；极性是指宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱；缩复作用是指子宫体部肌纤维在宫缩时缩短变宽，间歇时肌纤维不能恢复到原长度。子宫收缩是间歇性的，不是持续性的。3.下列哪些情况可导致胎儿窘迫（）A.头盆不称B.宫缩过强C.脐带绕颈D.胎盘功能减退E.孕妇精神紧张答案：ABCD解析：胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。头盆不称可导致产程延长，胎儿受压时间长，引起缺氧；宫缩过强可使子宫胎盘血液循环受阻，导致胎儿缺氧；脐带绕颈可使脐带血流受阻，影响胎儿氧供；胎盘功能减退可导致胎儿获得的氧气和营养物质减少。孕妇精神紧张一般不会直接导致胎儿窘迫，但可能影响产程进展间接影响胎儿。4.产程分期包括（）A.第一产程B.第二产程C.第三产程D.第四产程E.潜伏期答案：ABC解析：分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程，分为三个产程。第一产程又称宫颈扩张期，从开始出现规律宫缩至宫口开全；第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全至胎儿娩出；第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出。潜伏期是第一产程的一个阶段，不属于产程分期的独立概念；临床上一般不存在第四产程的说法。5.下列关于新生儿Apgar评分的描述，正确的是（）A.评分项目包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.满分为10分C.评分710分为正常新生儿D.评分47分为轻度窒息E.评分03分为重度窒息答案：ABCDE解析：新生儿Apgar评分是一种简易的、临床上评价刚出生婴儿情况和复苏是否有效的可靠指标。评分项目包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，每项02分，满分为10分。评分710分为正常新生儿；47分为轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧等处理；03分为重度窒息，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧。6.关于产褥期的生理变化，正确的有（）A.产后1周，子宫降至骨盆腔内B.产后10天，子宫降至骨盆腔内C.产后2周，子宫恢复至未孕大小D.产后6周，子宫恢复至未孕大小E.产后23天，宫口可容纳2指答案：BDE解析：产后1周，子宫缩小至约妊娠12周大小；产后10天，子宫降至骨盆腔内，腹部检查触不到宫底；产后6周，子宫恢复至未孕大小。产后23天宫口可容纳2指，产后1周后宫颈内口关闭，宫颈管复原，产后4周宫颈恢复至非孕时形态。7.可以经阴道试产的情况有（）A.轻度头盆不称B.枕横位C.部分性前置胎盘D.边缘性前置胎盘E.轻度骨盆入口狭窄答案：ABDE解析：轻度头盆不称、枕横位、边缘性前置胎盘、轻度骨盆入口狭窄在一定条件下可以经阴道试产。部分性前置胎盘阴道分娩易导致大出血，一般不主张试产。8.下列关于分娩镇痛的说法，正确的是（）A.分娩镇痛可以减轻产妇的痛苦B.分娩镇痛会影响产程进展C.常用的分娩镇痛方法有药物性和非药物性D.椎管内分娩镇痛是目前最常用的药物性分娩镇痛方法E.分娩镇痛对胎儿有不良影响答案：ACD解析：分娩镇痛可以减轻产妇在分娩过程中的痛苦，提高分娩的舒适度。常用的分娩镇痛方法包括药物性和非药物性。椎管内分娩镇痛是目前最常用的药物性分娩镇痛方法，具有效果确切等优点。目前研究表明，合理应用分娩镇痛一般不会影响产程进展，也不会对胎儿产生不良影响。三、案例分析题案例：初产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩10小时入院。查：枕左前位，胎心140次/分，宫口开大4cm，S1，胎膜未破。骨盆外测量各径线正常。1.此时该产妇处于产程的哪个阶段（）A.潜伏期B.活跃期C.第一产程末D.第二产程E.第三产程答案：B解析：第一产程分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，此产妇宫口已开大4cm，进入活跃期。2.如果该产妇宫缩正常，进展顺利，预计宫口开全还需要多长时间（）A.12小时B.24小时C.46小时D.68小时E.810小时答案：B解析：初产妇活跃期正常约需4小时，该产妇宫口已开大4cm，正常情况下预计宫口开全还需24小时。3.若在产程中，产妇突然出现烦躁不安，下腹部拒按，胎心听不清，应首先考虑（）A.胎盘早剥B.子宫破裂C.羊水栓塞D.胎儿窘迫E.前置胎盘答案：B解析：产妇突然出现烦躁不安、下腹部拒按、胎心听不清，这些表现符合子宫破裂的特点。胎盘早剥多有妊娠期高血压疾病等诱因，腹痛剧烈，阴道流血等；羊水栓塞起病急骤，多在破膜后、分娩时或产后短时间内突发呼吸困难等；胎儿窘迫主要表现为胎心异常等；前置胎盘主要表现为无痛性阴道流血。4.如果该产妇宫口开全2小时，胎头S+3，胎位LOA，此时应采取的措施是（）A.继续观察等待自然分娩B.会阴侧切，胎头吸引器助产C.剖宫产D.产钳助产E.静脉滴注缩宫素加强宫缩答案：B解析：宫口开全2小时，胎头S+3，胎位LOA，说明胎头已达盆底，可采取会阴侧切，胎头吸引器助产帮助胎儿娩出。继续观察等待可能会增加胎儿窘迫等风险；剖宫产一般用于有剖宫产指征时；产钳助产相对胎头吸引器助产损伤较大；静脉滴注缩宫素在此时已不适用。案例：经产妇，32岁，妊娠39周，规律宫缩2小时入院。查：枕右前位，胎心136次/分，宫口开大4cm，S+1，胎膜已破，羊水清。1.该产妇进入产程后进展较快，其原因可能是（）A.经产妇B.胎膜已破C.胎儿较小D.宫缩较强E.以上都是答案：E解析：经产妇的产程一般比初产妇短，进展较快；胎膜破裂后胎头直接压迫宫颈，可促进宫缩加强，加速产程进展；胎儿较小、宫缩较强也都有利于产程的快速进展。2.如果在分娩过程中，产妇出现羊水粪染，应首先考虑（）A.胎儿窘迫B.胎儿成熟C.胎儿消化道畸形D.宫缩过强E.前置胎盘答案：A解析：羊水粪染提示胎儿可能存在窘迫，因胎儿缺氧时迷走神经兴奋，肠蠕动增加，肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水中。胎儿成熟与羊水粪染无关；胎儿消化道畸形一般不会仅表现为羊水粪染；宫缩过强主要表现为宫缩持续时间长、间歇短等；前置胎盘主要表现为无痛性阴道流血。3.若该产妇在胎儿娩出后10分钟，阴道出血量约200ml，此时首要的处理措施是（）A.按摩子宫B.检查胎盘胎膜是否完整C.检查软产道有无裂伤D.静脉滴注缩宫素E.输血答案：B解析：胎儿娩出后10分钟，阴道出血量约200ml，此时首要的处理措施是检查胎盘胎膜是否完整，因为胎盘胎膜残留是产后出血的常见原因之一。按摩子宫、静脉滴注缩宫素可在检查胎盘胎