2026年皮肤病与性病学研究员试题及答案

2026年皮肤病与性病学研究员试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.银屑病进行期皮损活检最具诊断价值的病理特征是A.角化不全伴Munro微脓肿B.颗粒层增厚C.棘层肥厚呈银屑病样增生D.真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润答案：A2.特应性皮炎患者血清中特异性升高的指标是A.IgAB.IgMC.IgED.C反应蛋白答案：C3.带状疱疹神经痛的主要病理机制是A.病毒直接破坏神经髓鞘B.局部炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放C.皮肤感觉神经末梢坏死D.中枢敏化与周围神经重构答案：D4.大疱性类天疱疮患者直接免疫荧光检查的典型表现是A.表皮细胞间IgG网状沉积B.基底膜带IgG和C3线状沉积C.真皮乳头IgA颗粒状沉积D.血管壁IgM团块状沉积答案：B5.寻常型痤疮的主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.痤疮丙酸杆菌C.表皮葡萄球菌D.马拉色菌答案：B6.药疹中最易引起剥脱性皮炎的药物类别是A.抗生素（如β-内酰胺类）B.非甾体抗炎药C.抗癫痫药（如卡马西平）D.生物制剂（如TNF-α抑制剂）答案：C7.一期梅毒的典型临床表现是A.硬下疳伴无痛性腹股沟淋巴结肿大B.全身斑丘疹伴黏膜斑C.树胶肿D.神经梅毒（如脊髓痨）答案：A8.尖锐湿疣的病原体主要是A.HSV-2B.HPV-6/11C.HIVD.沙眼衣原体答案：B9.皮肤型红斑狼疮的特征性组织病理表现是A.表皮下水疱伴中性粒细胞浸润B.界面皮炎（基底细胞液化变性）C.真皮全层肉芽肿性炎症D.血管壁纤维素样坏死答案：B10.结节性痒疹的核心治疗药物是A.系统用糖皮质激素B.抗组胺药（如第二代H1受体拮抗剂）C.钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）D.神经调节药物（如加巴喷丁）答案：D11.皮肤鳞状细胞癌的高危因素不包括A.长期紫外线暴露B.慢性溃疡或瘢痕C.人乳头瘤病毒（HPV）感染D.血清维生素D水平升高答案：D12.着色芽生菌病的确诊依据是A.临床表现为疣状增生性斑块B.组织病理见硬壳小体（scleroticbody）C.真菌镜检见菌丝D.血清学检测抗体阳性答案：B13.新生儿毒性红斑的典型皮疹特点是A.泛发性水疱伴表皮剥脱B.红色斑丘疹上见白色或黄色丘疹（似脓疱）C.局限性紫斑伴坏死D.全身鱼鳞病样脱屑答案：B14.局限性硬皮病（硬斑病）的首选局部治疗是A.超强效糖皮质激素软膏封包B.钙泊三醇软膏C.他克莫司软膏D.维A酸软膏答案：A15.生殖器疱疹的复发机制主要与A.病毒在骶神经节潜伏B.局部免疫力持续低下C.合并HIV感染D.反复接触新病原体答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，选对1个得0.5分，选错1个扣1分，最低0分）1.大疱性类天疱疮的临床表现包括A.好发于老年人B.水疱紧张不易破，尼氏征阴性C.常伴口腔黏膜广泛糜烂D.瘙痒明显E.血清抗BP180/230抗体阳性答案：ABDE2.药疹的重症类型包括A.麻疹样药疹B.大疱性表皮松解型药疹（TEN）C.剥脱性皮炎型药疹D.固定型药疹E.Stevens-Johnson综合征（SJS）答案：BCE3.梅毒血清学试验中，属于确证试验的是A.RPR（快速血浆反应素试验）B.TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集试验）C.FTA-ABS（荧光螺旋体抗体吸收试验）D.TRUST（甲苯胺红不加热血清试验）E.19S-IgM-FTA-ABS答案：BCE4.特应性皮炎的诊断标准（2023版中国指南）包括A.病程＞6个月的对称性湿疹B.个人或家族特应性疾病史（哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎）C.血清总IgE升高或特异性IgE阳性D.皮肤干燥E.排除其他类似疾病答案：ABCDE5.皮肤结核的常见类型有A.寻常狼疮B.疣状皮肤结核C.硬红斑（Bazin病）D.丘疹坏死性结核疹E.颜面播散性粟粒性狼疮答案：ABCD（注：颜面播散性粟粒性狼疮现多认为与结核无关，属肉芽肿性酒渣鼻）6.痤疮的分级依据包括A.皮损类型（粉刺、丘疹、脓疱、结节/囊肿）B.皮损数量C.炎症程度D.瘢痕形成E.患者年龄答案：ABCD7.生殖器疱疹的诊断依据包括A.复发性生殖器部位簇集性水疱B.血清HSV-IgM阳性（急性期）C.疱液PCR检测HSV-DNA阳性D.组织病理见多核巨细胞及核内包涵体E.性接触史答案：ABCDE8.银屑病的生物制剂治疗靶点包括A.TNF-α（如阿达木单抗）B.IL-17（如司库奇尤单抗）C.IL-23（如古塞奇尤单抗）D.IL-4/IL-13（如度普利尤单抗）E.CD20（如利妥昔单抗）答案：ABC9.皮肤淋巴瘤的常见类型有A.蕈样肉芽肿（MF）B.Sézary综合征（SS）C.皮肤间变性大细胞淋巴瘤（cALCL）D.原发性皮肤边缘区B细胞淋巴瘤（PCMZL）E.皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL）答案：ABCDE10.皮肤型麻风的临床分型（2023版WHO分类）包括A.未定类麻风（I）B.结核样型麻风（TT）C.界线类偏结核样型（BT）D.中间界线类（BB）E.瘤型麻风（LL）答案：ABCDE三、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患者男，45岁，因“躯干、四肢红斑鳞屑伴瘙痒3年，加重1月”就诊。3年前无诱因出现头皮、肘膝伸侧红斑，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑见薄膜现象及点状出血，曾外用地奈德软膏好转，但易复发。1月前因感冒后皮疹泛发至躯干、四肢，伴明显瘙痒，无发热、关节痛。查体：T36.8℃，头皮、躯干、四肢见广泛红斑，境界清楚，上覆厚层银白色鳞屑，部分融合成片状；掌跖见散在角化性斑片，甲周无红肿，指（趾）甲未见顶针样凹陷；口腔黏膜未见糜烂。实验室检查：血常规WBC7.2×10⁹/L，中性粒细胞65%，ESR20mm/h，CRP8mg/L；血清IL-17A52pg/mL（正常＜15），抗核抗体（-），RF（-）。问题1：最可能的诊断及诊断依据？（8分）问题2：需与哪些疾病鉴别？（6分）问题3：简述治疗方案（6分）答案：问题1：诊断：寻常型银屑病（泛发性）。诊断依据：①慢性病程，冬重夏轻，感冒（链球菌感染）诱发加重；②典型皮疹：境界清楚的红斑，上覆银白色鳞屑，伴薄膜现象、点状出血（Auspitz征）；③好发于头皮、肘膝伸侧，符合银屑病好发部位；④实验室检查示IL-17A升高（提示Th17通路激活）；⑤无关节症状及甲损害，排除关节病型或脓疱型银屑病。问题2：鉴别诊断：①脂溢性皮炎：皮疹多位于皮脂溢出区（如头皮、面部），鳞屑较薄呈油腻性，境界不清，无Auspitz征；②玫瑰糠疹：好发于躯干，皮疹为椭圆形红斑，长轴与皮纹一致，有母斑，病程自限（6-8周）；③二期梅毒疹：皮疹多泛发对称，呈铜红色，无鳞屑或少量鳞屑，伴掌跖受累，有不洁性接触史，血清梅毒抗体阳性；④毛发红糠疹：皮疹为毛囊性角化丘疹，融合成橘红色斑块，表面有糠状鳞屑，第一、二指节背侧常见特征性丘疹，掌跖角化明显；⑤副银屑病：皮疹鳞屑较薄，无Auspitz征，病程慢性但无明显瘙痒，组织病理无银屑病典型改变。问题3：治疗方案：①基础治疗：避免诱因（如感染、精神紧张），外用保湿剂（如尿素软膏）；②局部治疗：首选中强效糖皮质激素软膏（如卤米松乳膏）联合维生素D3衍生物（如卡泊三醇软膏），头皮加用煤焦油洗剂或卡泊三醇搽剂；③系统治疗：因皮疹泛发（BSA＞10%），可予阿维A（20-30mg/d，注意监测肝功能及血脂）；若疗效不佳或不耐受，考虑生物制剂（如司库奇尤单抗，300mg皮下注射，第0、1、2、3、4周，之后每4周1次）；④对症治疗：瘙痒明显时加用第二代抗组胺药（如氯雷他定10mgqd）；⑤随访：每2-4周复诊，监测药物不良反应（如阿维A的致畸性、生物制剂的感染风险）。案例2（20分）：患者女，28岁，因“外阴溃疡伴疼痛3天”就诊。有不洁性接触史（1周前无保护性交）。查体：T37.5℃，左侧大阴唇见1处直径约1.5cm溃疡，边缘不规则，基底脓性分泌物，触痛明显，左侧腹股沟可触及2枚肿大淋巴结（约2cm×1.5cm），质软、活动、压痛（+）。实验室检查：血常规WBC11.2×10⁹/L，中性粒细胞78%；HSV-PCR（疱液）阴性；梅毒血清学试验（RPR1:8，TPPA阳性）；暗视野显微镜未查见螺旋体（因溃疡已结痂）。问题1：最可能的诊断及诊断依据？（8分）问题2：需与哪些疾病鉴别？（6分）问题3：简述治疗及随访方案（6分）答案：问题1：诊断：一期梅毒（硬下疳）合并细菌感染。诊断依据：①有不洁性接触史，潜伏期约1周（硬下疳潜伏期2-4周，本例可能因合并感染提前出现症状）；②外阴溃疡：典型硬下疳为无痛性、边界清晰、基底清洁的软骨样硬度溃疡，但本例因合并细菌感染出现疼痛、脓性分泌物及触痛；③腹股沟淋巴结肿大（无痛性淋巴结炎是硬下疳特征，但合并感染时可伴压痛）；④实验室检查：RPR阳性（提示活动性感染），TPPA阳性（确证梅毒感染）；HSV-PCR阴性排除生殖器疱疹。问题2：鉴别诊断：①生殖器疱疹：溃疡多为簇集性小水疱破溃形成，疼痛剧烈，HSV-PCR阳性，病程自限（1-2周）；②软下疳：由杜克雷嗜血杆菌引起，溃疡多发、边缘不规则、基底污秽，疼痛明显，腹股沟淋巴结可化脓（“鱼口”现象），暗视野检查无螺旋体，细菌培养可分离出杜克雷嗜血杆菌；③性病性淋巴肉芽肿（LGV）：由沙眼衣原体L1-L3血清型引起，初疮为无痛性小溃疡（常自愈），随后出现腹股沟淋巴结肿大（“槽沟征”），血清衣原体抗体阳性；④白塞病：外阴溃疡常反复发作，伴口腔溃疡、眼炎等，无性病接触史，免疫学检查（如HLA-B51）阳性。问题3：治疗及随访方案：①抗梅毒治疗：首选苄星青霉素G240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共2-3次（因合并感染，可加用普鲁卡因青霉素G80万Ui