2025年医院超声科考试题及答案

2025年医院超声科考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.甲状腺超声检查中，识别甲状腺上极的主要血管标志是：A.甲状腺上动脉B.甲状腺下动脉C.颈内静脉D.颈总动脉答案：A2.乳腺超声BI-RADS4类病灶的核心特征是：A.边界清晰的无回声结节B.形态规则的等回声结节C.微小钙化或血流异常的实性结节D.直径>5cm的囊性占位答案：C3.心脏超声检查中，标准胸骨旁左室长轴切面无法显示的结构是：A.左心房B.主动脉瓣C.右心室流出道D.二尖瓣前叶答案：C4.正常肝脏超声回声的特点是：A.均匀细小中等回声，高于肾皮质B.均匀粗大高回声，低于脾实质C.不均匀低回声，与胰腺回声相近D.均匀细小低回声，低于肾髓质答案：A5.超声检查中，耦合剂的主要作用是：A.消毒皮肤B.减少探头磨损C.消除空气界面，提高声波透射D.增强组织对比度答案：C6.胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是：A.10-12周+6天B.11周-13周+6天C.14周-16周D.17周-19周+6天答案：B7.胰腺超声扫查时，为提高显示率，最常用的辅助方法是：A.患者深吸气后屏气B.饮水500-800ml使胃充盈作为透声窗C.侧卧位扫查D.降低超声频率至3.5MHz答案：B8.颈动脉超声评估斑块稳定性的关键指标是：A.斑块大小B.斑块内血流信号C.斑块表面是否规则、内部回声是否均匀D.颈动脉内径狭窄率答案：C9.超声弹性成像（UE）中，硬度越高的组织在弹性图中显示为：A.红色B.绿色C.蓝色D.黄色答案：C10.超声引导下经皮肝穿刺活检的定位方法中，最常用的是：A.自由手定位B.机械导向器定位C.虚拟导航定位D.实时超声监视下直接穿刺答案：D11.阴囊超声的主要适应症不包括：A.睾丸扭转B.精索静脉曲张C.前列腺增生D.睾丸肿瘤答案：C12.胆囊结石的典型超声表现不包括：A.胆囊内强回声团B.后方伴声影C.可随体位改变移动D.强回声团与胆囊壁分界不清答案：D13.子宫肌瘤的超声分型中，黏膜下肌瘤是指：A.肌瘤完全位于子宫肌层内B.肌瘤向浆膜面突出，仅基底与肌层相连C.肌瘤向宫腔内突出，部分或完全位于宫腔内D.肌瘤多发且融合成结节状答案：C14.超声造影（CEUS）中，肝细胞癌的典型增强模式是：A.动脉期快速高增强，门脉期及延迟期廓清呈低回声B.动脉期无增强，门脉期逐渐增强C.动脉期、门脉期持续高增强D.动脉期周边环状增强，延迟期填充答案：A15.产科超声中，提示胎儿染色体异常的“软指标”不包括：A.脉络丛囊肿B.肾盂分离C.胎儿鼻骨缺失D.胎盘厚度增加答案：D16.前列腺超声测量的常规切面是：A.经腹横切及纵切B.经直肠横切及纵切C.经会阴斜切D.经尿道纵切答案：B17.胸腔积液超声定位的关键是：A.测量积液最大深度B.确定积液是否包裹及与周围组织的关系C.观察积液内是否有分隔D.以上均是答案：D18.眼部超声检查时，错误的操作是：A.探头直接接触眼睑，无需耦合剂B.采用高频线阵探头（10-15MHz）C.嘱患者闭眼，减少眼球运动D.观察视网膜是否脱离时需动态扫查答案：A19.超声引导下肾活检的主要并发症不包括：A.血尿B.肾周血肿C.感染D.气胸答案：D20.调节超声仪器时，为改善深部组织的显示效果，应优先调整的参数是：A.增益（Gain）B.动态范围（DynamicRange）C.聚焦区（Focus）D.时间增益补偿（TGC）答案：D二、简答题（每题8分，共40分）1.简述超声多普勒效应在血流检测中的应用原理及临床意义。答：超声多普勒效应指超声探头发射的超声波遇到运动的红细胞时，反射波的频率会发生变化（频移）。频移大小与血流速度成正比，方向与血流方向相关（正向频移为血流朝向探头，负向为背离）。临床通过检测频移可计算血流速度、方向及阻力指数（RI）、搏动指数（PI）等参数。意义：评估血管狭窄程度（如颈动脉、肾动脉）、判断血流方向异常（如门静脉高压时的侧支循环）、分析心脏瓣膜反流或狭窄（如二尖瓣反流）、监测胎儿脐血流及子宫动脉血流（评估胎儿缺氧风险）。2.列举肝脏局灶性病变（如血管瘤、肝癌、转移癌）的超声鉴别诊断要点。答：①肝血管瘤：多为高回声（<5cm），边界清晰，形态规则，内见网格状回声；较大者可呈混合回声，加压探头有压缩性；CDFI无或少量血流信号。②肝细胞癌（HCC）：多为低回声或混合回声，边界不清，形态不规则，内部回声不均；周边可见“声晕”，血流丰富（动脉频谱，RI>0.6）；常伴肝硬化背景，AFP升高。③转移癌：多为“牛眼征”（周边高回声，中心低回声）或“靶环征”；多发，大小较一致；原发病史（如结直肠癌、乳腺癌）；血流信号较少（部分富血供转移癌如肾癌转移可见血流）。3.详述胎儿颈项透明层（NT）测量的操作规范及临床意义。答：操作规范：①孕周11-13周+6天，头臀长（CRL）45-84mm；②胎儿自然伸展位，无过度仰伸或俯屈；③取正中矢状切面，清晰显示胎儿鼻骨、颈椎及背部皮肤；④测量皮肤与颈椎表面软组织之间的最大透明层厚度；⑤冻结图像后测量3次，取最大值；⑥测量时游标线需与皮肤及颈椎线平行，避免包括羊膜或静脉导管。临床意义：NT增厚（≥2.5mm，根据孕周调整）与21-三体、18-三体、13-三体等染色体异常高度相关；也提示先天性心脏病、骨骼系统畸形、淋巴系统发育异常等结构异常风险增加。4.介入超声的主要适应症及绝对禁忌症。答：适应症：①诊断性：实体器官（肝、肾、甲状腺等）占位的穿刺活检；胸腹腔积液、囊肿的穿刺抽液送检；②治疗性：脓肿引流、囊肿硬化治疗（如肝/肾囊肿）、肿瘤消融（射频、微波）；③引导置管：经皮肝胆管引流（PTCD）、经皮肾造瘘（PCN）。绝对禁忌症：①严重凝血功能障碍（PLT<50×10⁹/L，PT>18秒，INR>1.5）；②严重心肺功能不全无法耐受操作；③穿刺路径无法避开大血管或重要器官（如肺大泡患者经肺穿刺肝）；④患者不能配合（如躁动、精神异常未控制）。5.乳腺超声BI-RADS分级的核心评估指标及4类的临床处理建议。答：核心评估指标：①形态（规则/不规则）；②边界（清晰/模糊、成角、毛刺）；③回声（低回声/等回声/高回声）；④内部特征（钙化：微钙化/粗钙化；囊性成分）；⑤血流（无/少量/丰富，动脉频谱）；⑥后方特征（衰减/增强）。4类（可疑恶性）：分为4a（恶性概率2%-10%）、4b（10%-50%）、4c（50%-95%）。处理建议：4a类建议穿刺活检（空心针或超声引导下活检）；4b、4c类需积极活检（首选空心针或手术切除活检），根据病理结果决定下一步治疗（如手术、化疗）。三、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者女性，56岁，主诉“右上腹隐痛2月，加重1周”，既往有乙肝病史15年，未规律治疗。超声检查：肝右叶见一大小约4.2cm×3.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均，可见周边环状血流信号，RI=0.78；肝左叶另见一1.2cm×1.0cm高回声结节，边界清，形态规则，内见网格状回声，无血流信号。肝功能：ALT68U/L，AST52U/L，AFP450ng/mL（正常<20ng/mL）。①可能的诊断及依据：诊断：肝右叶肝细胞癌（HCC），肝左叶肝血管瘤。依据：HCC：乙肝病史（肝硬化背景），AFP显著升高；超声示低回声结节，边界不清，形态不规则，血流丰富（RI>0.7提示恶性）。肝血管瘤：高回声结节，边界清，形态规则，网格状回声，无血流信号（符合典型血管瘤表现）。②需与哪些疾病鉴别：HCC需与肝转移癌（多为多发“牛眼征”，AFP多正常，有原发肿瘤史）、肝局灶性结节增生（FNH，中心星状瘢痕，血流呈轮辐状）鉴别；肝血管瘤需与肝腺瘤（多见于口服避孕药女性，血流丰富）、肝内胆管细胞癌（常伴胆管扩张，AFP正常）鉴别。③下一步检查建议：超声造影（HCC动脉期快速高增强，门脉期廓清；血管瘤动脉期周边结节状增强，延迟期填充）；肝脏增强CT/MRI（进一步明确血供特征）；肝炎病毒载量（HBV-DNA）检测；肝功能Child-Pugh分级评估；必要时超声引导下肝右叶结节穿刺活检（病理确诊）。2.患者男性，72岁，突发胸痛2小时入院，心电图提示V1-V4导联ST段抬高。床旁超声：左室前壁中段至心尖部运动幅度明显减低，室壁变薄，收缩期呈矛盾运动；二尖瓣口收缩期见中量反流信号，反流束起源于瓣叶对合处；左房内径42mm，左室舒张末内径58mm，LVEF38%。①超声诊断及依据：诊断：急性前壁心肌梗死，左室前壁节段性运动异常（室壁瘤待排），二尖瓣中量反流（功能性），左心扩大，心功能不全（LVEF降低）。依据：胸痛+ST段抬高（急性心梗典型表现）；超声示前壁中段至心尖部运动减低、矛盾运动（符合前降支供血区域心肌缺血坏死）；二尖瓣反流因左室扩大导致瓣环扩张、瓣叶对合不良（功能性反流）；左房、左室扩大及LVEF<40%提示心功能不全