2025年葡萄胎护理试题及答案

2025年葡萄胎护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于完全性葡萄胎的病理特点，正确的是A.仅部分绒毛水肿B.可见胎儿组织或胎膜C.滋养细胞轻至中度增生D.染色体核型多为46,XX（父系来源）答案：D2.葡萄胎患者最典型的临床表现是A.停经后不规则阴道流血B.妊娠剧吐C.子宫大于停经周数D.卵巢黄素化囊肿答案：A3.葡萄胎清宫术后，血β-hCG降至正常的平均时间约为A.2周B.4周C.9周D.14周答案：C4.葡萄胎患者清宫术后随访时，最重要的监测指标是A.妇科超声B.血β-hCGC.胸部X线D.宫腔镜检查答案：B5.葡萄胎患者清宫术中，护士重点观察的内容不包括A.阴道出血量B.子宫收缩情况C.患者生命体征D.术后24小时尿量答案：D6.葡萄胎患者化疗期间，出现口腔溃疡时，错误的护理措施是A.用生理盐水漱口B.避免进食辛辣刺激性食物C.局部涂抹冰硼散D.鼓励多进食热汤类食物答案：D7.关于葡萄胎患者的心理护理，错误的是A.告知疾病为良性病变，多数可治愈B.避免提及生育问题以免增加心理负担C.鼓励家属陪伴支持D.解释随访的重要性以取得配合答案：B8.侵蚀性葡萄胎与葡萄胎的主要鉴别依据是A.血β-hCG水平B.子宫大小C.有无肌层浸润或转移D.阴道流血时间答案：C9.葡萄胎患者清宫术后，护士指导避孕的最佳方式是A.安全期避孕B.口服短效避孕药C.宫内节育器D.避孕套答案：D10.葡萄胎患者出现黄素化囊肿时，错误的处理原则是A.无需特殊处理B.避免剧烈运动以防破裂C.清宫术后多可自行消退D.立即手术切除答案：D11.葡萄胎患者清宫术后，护士应重点向患者强调的随访时间是A.每周1次至正常，随后每2周1次持续3个月B.每周1次至正常，随后每月1次持续6个月C.每2周1次至正常，随后每3个月1次持续1年D.每月1次至正常，随后每半年1次持续2年答案：B12.葡萄胎患者合并妊娠高血压综合征时，最可能出现的症状是A.心悸、气促B.头痛、视物模糊C.恶心、呕吐D.腹胀、腹泻答案：B13.葡萄胎清宫术后，若血β-hCG下降后又上升，首先考虑的诊断是A.再次妊娠B.侵蚀性葡萄胎C.绒癌D.残留葡萄胎组织答案：B14.葡萄胎患者化疗期间，白细胞计数低于多少时需采取保护性隔离A.3.0×10⁹/LB.2.0×10⁹/LC.1.0×10⁹/LD.0.5×10⁹/L答案：C15.葡萄胎患者清宫术后，护士指导其恢复性生活的时间是A.术后1周B.术后2周C.术后1个月，且血β-hCG正常D.术后3个月答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分）1.葡萄胎的高危因素包括A.年龄＜20岁或＞35岁B.前次妊娠为葡萄胎C.营养缺乏（如维生素A、动物脂肪摄入不足）D.完全性葡萄胎E.部分性葡萄胎答案：ABC2.葡萄胎患者清宫术前的护理措施包括A.配血备用B.建立静脉通道C.监测生命体征D.术前禁食6小时E.常规给予缩宫素答案：ABCD3.葡萄胎患者清宫术后的护理观察要点有A.阴道流血量及性质B.腹痛程度C.有无咳嗽、咯血（警惕肺转移）D.体温变化（预防感染）E.尿量答案：ABCD4.葡萄胎患者随访内容包括A.定期检测血β-hCGB.妇科检查（观察子宫复旧情况）C.胸部X线或CT（筛查肺转移）D.必要时行盆腔超声或MRIE.记录月经恢复情况答案：ABCDE5.葡萄胎患者化疗期间的护理措施包括A.密切观察药物副作用（如骨髓抑制、消化道反应）B.保持口腔清洁，预防溃疡C.鼓励高蛋白、高维生素、易消化饮食D.严格无菌操作，预防感染E.化疗药物外渗时，立即热敷促进吸收答案：ABCD6.葡萄胎患者的健康教育内容包括A.解释疾病相关知识及随访的重要性B.指导避孕方法（避免使用宫内节育器）C.告知出现不规则阴道流血、咳嗽等症状及时就诊D.强调营养支持（补充维生素、蛋白质）E.说明再次妊娠的时间（至少随访1年且hCG正常）答案：ABCDE7.部分性葡萄胎的特点包括A.有胚胎或胎儿组织B.染色体核型多为三倍体（69,XXY或69,XXX）C.滋养细胞增生程度较轻D.恶变率高于完全性葡萄胎E.临床表现多为子宫小于停经周数答案：ABCE8.葡萄胎患者出现阴道大流血时，护士应采取的急救措施有A.立即通知医生B.建立双静脉通道，快速补液C.监测生命体征（血压、心率、血氧）D.准备清宫术或输血E.取头低足高位答案：ABCD9.葡萄胎患者心理护理的重点包括A.评估患者焦虑/恐惧程度B.解释疾病可治性及预后C.鼓励表达内心感受D.指导放松技巧（如深呼吸、音乐疗法）E.避免与其他患者交流以免增加心理压力答案：ABCD10.葡萄胎患者清宫术后，可能出现的并发症有A.子宫穿孔B.感染C.肺栓塞（滋养细胞栓塞）D.失血性休克E.卵巢黄素化囊肿扭转答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述葡萄胎患者清宫术的护理配合要点。答案：①术前准备：配血、建立静脉通道、监测生命体征，备好缩宫素（清宫后使用，避免术中使用导致滋养细胞进入血窦）；②术中配合：协助取截石位，观察阴道出血量、子宫收缩情况及患者反应，及时传递器械；③术后护理：监测生命体征至平稳，观察阴道流血量（若多于月经量需报告医生），保留刮出物送病理检查，指导患者术后休息、保持外阴清洁，预防感染；④心理支持：缓解患者紧张情绪。2.列举葡萄胎患者随访期间需警惕的异常情况及对应的可能并发症。答案：①血β-hCG下降后再次升高或持续不降：可能为侵蚀性葡萄胎或绒癌；②不规则阴道流血：可能为子宫复旧不全、残留或转移；③咳嗽、咯血：警惕肺转移；④头痛、呕吐、抽搐：警惕脑转移；⑤腹部包块或疼痛：可能为卵巢黄素化囊肿扭转或破裂。3.简述葡萄胎患者化疗期间骨髓抑制的护理措施。答案：①定期监测血常规（尤其是白细胞、血小板），白细胞＜3.0×10⁹/L时通知医生，＜1.0×10⁹/L时采取保护性隔离；②病室每日紫外线消毒，限制探视，避免交叉感染；③保持皮肤、口腔、会阴清洁，避免外伤；④血小板＜50×10⁹/L时，观察有无出血倾向（如牙龈出血、鼻出血、瘀斑），避免剧烈活动及硬食；⑤遵医嘱使用升白细胞药物（如粒细胞集落刺激因子）或输血。4.对比完全性葡萄胎与部分性葡萄胎的临床表现差异。答案：①完全性葡萄胎：无胎儿组织，子宫多大于停经周数，妊娠剧吐、妊娠高血压综合征出现早且重，卵巢黄素化囊肿发生率高（约30%-50%），hCG水平显著升高（常＞100,000U/L）；②部分性葡萄胎：有胚胎或胎儿组织（多已死亡），子宫大小与停经周数相符或小于，妊娠反应较轻，妊娠高血压综合征少见，卵巢黄素化囊肿发生率低，hCG水平升高不显著（常＜100,000U/L）。5.葡萄胎患者出院时，护士应给予哪些针对性的健康教育？答案：①随访指导：强调定期检测hCG的重要性（每周1次至正常，随后每月1次持续6个月），告知随访期间需配合妇科检查、影像学检查；②避孕指导：推荐避孕套避孕（避免宫内节育器增加感染或混淆子宫出血的风险），至少避孕1年；③症状监测：告知出现阴道流血、咳嗽、头痛等症状及时就诊；④营养指导：鼓励高蛋白、高维生素饮食（如鱼、蛋、新鲜蔬果），促进身体恢复；⑤心理支持：说明多数患者预后良好，减轻焦虑，鼓励家属支持。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女，28岁，停经10周，阴道不规则流血2周，量少，伴下腹隐痛。妇科检查：子宫如孕14周大小，质软，未闻及胎心。血β-hCG150,000U/L。超声提示“宫腔内充满不均质密集状或短条状回声，呈‘落雪状’”。诊断为完全性葡萄胎。问题：（1）该患者首选的治疗措施是什么？（2）针对该患者的清宫术，护士需重点观察哪些并发症？（3）清宫术后护士应如何指导患者随访？答案：（1）首选治疗为清宫术（吸刮术）。（2）需重点观察：①术中出血（葡萄胎组织血供丰富，易大出血）；②子宫穿孔（子宫增大变软，操作时易穿孔）；③滋养细胞栓塞（术中使用缩宫素可能导致滋养细胞进入血窦，引发肺栓塞）。（3）随访指导：①术后每周检测血β-hCG直至正常（约需9周）；②正常后每月检测1次，持续6个月；③随访期间每3-6个月行妇科超声、胸部X线检查；④记录月经恢复情况；⑤告知若hCG异常升高、出现阴道流血或咳嗽等症状及时就诊；⑥指导避孕（避孕套）至少1年。案例2：患者女，32岁，葡萄胎清宫术后3个月，复查血β-hCG由正常（5U/L）升至200U/L，伴少量阴道流血。胸部CT提示右肺有1个直径1cm的结节影。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）护士应配合医生实施哪些治疗措施？（3）针对该患者的心理护理要点有哪些？答案：（1）最可能诊断为侵蚀性葡萄胎（葡萄胎清宫术后半年内发生，hC