医院信息化管理规章制度

医院信息化管理规章制度第一章总则第一条目的与依据为规范医院信息化建设与管理，保障信息系统安全、稳定、高效运行，促进医疗服务质量提升与医院管理精细化，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际，特制定本制度。第二条适用范围本制度适用于医院所有信息系统的规划、建设、运维、使用及信息资源管理等活动，涉及医院各科室、部门及全体员工，以及与医院信息系统相关的合作单位和个人。第三条基本原则医院信息化管理遵循以下原则：（一）统一规划，分步实施：信息化建设应与医院发展战略相匹配，进行整体规划，并根据实际需求分阶段推进。（二）安全优先，规范运作：将信息安全置于首位，建立健全安全保障体系，确保数据完整性、保密性和可用性。（三）服务临床，提升效能：以服务临床一线为核心，优化工作流程，提高医疗效率和管理水平。（四）标准规范，资源共享：遵循国家及行业信息标准，促进信息系统互联互通与数据共享。（五）持续改进，创新发展：关注信息技术发展趋势，不断优化信息系统功能，推动医院数字化转型。第二章组织与职责第四条组织领导医院成立信息化建设领导小组，由院长担任组长，分管副院长任副组长，相关职能科室负责人为成员。领导小组负责审定信息化发展规划、重大项目立项、资源调配及重要管理制度。第五条信息技术部门职责医院信息技术部门（以下简称“信息科”）是信息化管理的具体执行部门，主要职责包括：（一）组织制定和实施医院信息化发展规划及年度计划。（二）负责信息系统的选型、采购、部署、调试、升级与日常维护。（三）承担网络基础设施的建设、运行与安全管理。（四）负责数据中心的管理，保障数据存储、备份与恢复。（五）提供信息技术支持与培训，指导各科室规范使用信息系统。（六）制定信息安全策略，落实安全防护措施，组织安全事件应急处置。（七）协助各科室进行业务流程优化与信息系统应用推广。第六条科室职责各科室应指定专人（通常为科室信息员）负责本科室信息化相关工作，包括：（一）配合信息科完成信息系统在本科室的实施与测试。（二）收集并反馈本科室对信息系统的需求与改进建议。（三）组织本科室人员学习和遵守信息化管理规章制度。（四）负责本科室用户账号的申请、变更、注销初审及密码安全管理。（五）协助信息科处理本科室发生的信息系统故障和安全事件。第三章信息系统建设与项目管理第七条项目立项与审批信息系统建设项目应进行充分论证，提交可行性研究报告，明确建设目标、技术方案、预算、实施计划及风险评估。项目需按医院规定程序报批后实施。第八条系统选型与采购系统选型应遵循公开、公平、公正原则，充分考虑系统的先进性、成熟性、安全性、兼容性及售后服务能力。采购过程应符合医院采购管理制度。第九条项目实施与验收项目实施应严格按照批准的方案和计划进行，信息科负责全过程管理与质量控制。项目完成后，需组织相关科室进行测试和验收，验收合格后方可正式投入使用。第十条系统文档管理信息系统相关的技术文档、合同协议、配置说明、测试报告、验收报告等资料应及时整理、归档，由信息科统一保管，确保其完整性和可追溯性。第四章信息资源管理第十一条数据标准与规范医院信息数据的采集、存储、传输和交换应遵循国家、行业及医院制定的数据标准和编码规范，确保数据的一致性和准确性。第十二条数据采集与录入各科室应指定专人负责本科室业务数据的及时、准确、完整录入，对数据质量负责。信息科提供技术支持和数据质量监控。第十三条数据存储与备份信息科负责建立健全数据存储和备份机制，定期进行数据备份，并对备份数据进行验证，确保数据安全和可恢复性。重要医疗数据应采用异地备份或容灾措施。第十四条数据使用与共享数据使用应遵循“按需授权、最小权限”原则。因科研、教学、管理等需要使用数据时，须经相关部门批准，并严格遵守数据保密规定。数据共享应在安全可控的前提下进行。第十五条患者信息保护严格遵守患者隐私保护相关法律法规，严禁未经授权泄露、篡改或用于其他目的。访问和处理患者信息必须履行相应审批程序，并做好操作记录。第五章信息安全管理第十六条网络安全（一）建立健全网络安全防护体系，部署必要的安全设备，如防火墙、入侵检测/防御系统、防病毒系统等。（二）网络设备配置应遵循安全最佳实践，定期进行安全审计和漏洞扫描。（三）严格控制网络接入，未经许可，任何设备不得擅自接入医院网络。无线接入应采用安全认证方式。第十七条系统安全（一）服务器、工作站等设备应安装操作系统和应用软件的最新安全补丁。（二）重要系统应采取访问控制、身份认证、权限管理等安全措施。（三）禁止在业务系统服务器上安装与工作无关的软件，禁止使用未经安全检测的移动存储介质。第十八条应用安全（一）信息系统开发应遵循安全开发生命周期，进行安全需求分析和安全测试。（二）应用系统应具备完善的用户认证、授权、审计功能。（三）定期对应用系统进行安全评估，及时修复安全漏洞。第十九条密码管理（一）用户账号实行实名制管理，密码应符合复杂度要求，并定期更换。（二）严禁共享账号、密码，严禁使用弱密码。（三）重要系统管理员密码应采用更高安全级别管理措施。第二十条安全事件处置（一）建立信息安全事件应急预案，定期组织演练。（二）发生信息安全事件时，应立即启动应急预案，采取措施防止事态扩大，并按规定上报。（三）对安全事件进行调查、分析，总结经验教训，完善防范措施。第六章信息技术服务与运维管理第二十一条日常运维信息科应建立规范的运维流程，对信息系统和网络设备进行日常巡检、性能监控和故障处理，确保系统稳定运行。第二十二条服务支持信息科应建立畅通的技术支持渠道，及时响应各科室的信息技术需求，提供咨询、指导和故障排除服务。第二十三条变更管理信息系统的任何变更（如硬件升级、软件版本更新、配置修改等）均需履行审批手续，制定变更方案和回退预案，并在非工作时间实施，做好记录。第二十四条设备管理医院所有信息化设备（计算机、打印机、网络设备等）由信息科统一登记、管理和维护。设备报废应按规定程序处理，确保数据彻底清除。第七章用户行为规范第二十五条账号使用用户应妥善保管自己的账号和密码，对账号下的操作行为负责。不得转借、盗用他人账号。第二十六条系统使用用户应严格按照操作规程使用信息系统，不得进行未经授权的操作，不得利用系统从事与工作无关的活动。第二十七条数据保密用户应对工作中接触到的敏感信息（尤其是患者隐私信息）严格保密，不得随意泄露、传播。第二十八条禁止行为严禁从事以下行为：（一）未经授权访问、修改、删除信息系统数据或程序。（二）制作、传播计算机病毒等破坏性程序。（三）利用医院网络从事危害网络安全或违反法律法规的活动。（四）擅自拆卸、改装医院信息化设备。（五）其他危害医院信息安全的行为。第八章监督与奖惩第二十九条监督检查医院信息化建设领导小组及信息科定期对各科室信息化制度执行情况、信息系统使用情况及信息安全状况进行监督检查。第三十条奖励对在医院信息化建设、管理、安全保障等方面做出突出贡献的科室和个人，医院予以表彰和奖励。第三十一条责任追究对违反本制度规定，造成信息系统故障、数据泄露、信息安全事件或不良影响的，医院将视