2025年居家护理指导试题及答案

2025年居家护理指导试题及答案一、单项选择题（共15题，每题2分，共30分）1.居家照护1期压疮患者时，以下操作正确的是（）A.局部按摩发红部位B.保持皮肤干燥，避免持续受压C.刺破局部水疱D.直接涂抹粉剂收干创面答案：B解析：1期压疮定义为皮肤完整、指压不变白红斑，禁止按摩发红部位，避免损伤皮下组织；水疱属于2期压疮典型表现，1期无明确水疱；粉剂易堵塞毛孔，影响皮肤透气，不推荐常规使用，因此仅B选项正确。2.根据2024版《中国糖尿病足防治指南》，居家护理Wagner2级糖尿病足患者，日常足部检查的正确频率是（）A.每周1次B.每2周1次C.每日1次D.每月1次答案：C解析：指南明确，糖尿病足高危人群及1级以上创面患者，需每日检查足部皮肤温度、颜色、有无破溃、水疱及异常感觉，及时发现病情变化。3.居家留置鼻胃管进行肠内营养的老年患者，每次输注营养液前抽吸胃内容物，当胃残留量超过（）时，需暂停输注并告知医护人员A.100mlB.150mlC.200mlD.250ml答案：B解析：根据《老年居家肠内营养护理指南（2025）》，居家鼻饲患者胃残留量≥150ml时提示存在胃排空障碍，需暂停输注并评估胃肠功能，调整输注方案。4.呼吸道病毒感染后居家康复患者，痰液粘稠不易咳出时，正确的排痰指导是（）A.自行服用强效镇咳药完全镇咳B.心肾功能正常者每日饮水量保持1500-2000ml，配合腹式呼吸排痰C.平卧时用力咳嗽排痰D.反复用力咳嗽直到痰咳出答案：B解析：强效镇咳药会抑制痰液排出，加重感染风险；排痰需采取坐位/半坐位，平卧不利于痰液引流；反复用力咳嗽会损伤咽喉及气道黏膜，因此仅B选项正确。5.居家清洁伤口换药时，碘伏消毒的正确操作是（）A.从伤口外周向外消毒，范围1cmB.从伤口中心向外消毒，范围至少5cmC.从伤口外周向内消毒，范围至少5cmD.从伤口中心向外消毒，范围至少2cm答案：B解析：清洁伤口消毒遵循从清洁区到污染区的原则，即从伤口中心向外周消毒；消毒范围需覆盖伤口边缘至少5cm，保证消毒区域足够，避免交叉感染。6.根据《中国高血压防治指南2023修订版》，居家测量血压诊断高血压的标准是（）A.收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgB.收缩压≥135mmHg和/或舒张压≥85mmHgC.收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgD.收缩压≥120mmHg和/或舒张压≥80mmHg答案：B解析：诊室血压诊断高血压的标准为≥140/90mmHg，居家血压因排除了白大衣高血压影响，诊断标准为≥135/85mmHg。7.居家预防老年人跌倒，以下环境调整错误的是（）A.卫生间地面铺设防滑垫B.房间通道移除多余杂物，宽度保持≥80cmC.夜间关闭所有灯光避免影响睡眠D.座椅高度调整至患者坐下时双脚可平放地面答案：C解析：老年人起夜频繁，夜间需保留弱光源（如地灯、床头灯），避免视物不清增加跌倒风险，因此C选项错误。8.居家护理结肠造口患者，一件式造口袋底盘的常规更换频率是（）A.每日更换1次B.1-3天更换1次C.5-7天更换1次D.10-14天更换1次答案：C解析：一件式造口袋底盘常规更换频率为5-7天，两件式底盘可7-10天更换1次，若出现底盘渗漏、皮肤刺激需立即更换。9.稳定期慢阻肺居家长期氧疗患者，正确的氧流量设置是（）A.1-2L/minB.3-4L/minC.4-6L/minD.6-8L/min答案：A解析：慢阻肺长期氧疗要求低流量吸氧，氧流量1-2L/min可将氧浓度控制在25%-29%，避免高流量氧抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。10.脑卒中偏瘫痉挛期患者，居家仰卧位良肢位摆放错误的是（）A.患侧肩胛下垫软枕，使其前伸B.患侧上肢伸展，手心向下放置C.患侧臀部垫软枕，防止骨盆后倾D.膝关节微屈，垫软枕支撑答案：B解析：偏瘫痉挛期良肢位摆放时，患侧上肢应伸展、手心向上、拇指外展，手心向下会加重上肢屈肌痉挛，因此B选项错误。11.居家带PICC导管的肿瘤患者，导管维护的常规频率是（）A.每3天1次B.每周1次C.每2周1次D.每月1次答案：B解析：成人PICC导管常规要求每周维护1次，包括冲管、换贴膜、换接头，日常生活需避免提举超过5kg的重物。12.65岁以上老年人骨质疏松症，居家每日钙摄入推荐量是（）A.800mgB.1000mgC.1500mgD.2000mg答案：B解析：根据《中国居民膳食指南（2022）》，普通成年人每日钙推荐摄入量为800mg，65岁以上老年人钙需求量增加，推荐每日摄入1000mg。13.居家留置一次性乳胶导尿管，常规更换频率是（）A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每3个月1次答案：B解析：一次性乳胶导尿管常规每2周更换1次，硅胶导尿管可每月更换1次，引流尿袋常规每周更换2次。14.居家老年人发生进食误吸，意识清醒、不能说话咳嗽，正确的海姆立克急救手法是（）A.站在患者背后，双手握拳置于脐上两横指处，快速向上向内冲击腹部B.站在患者身前，双手按压胸部C.反复拍打背部D.立即喂水冲下异物答案：A解析：意识清醒的成人误吸，标准海姆立克法为站于患者背后，脐上两横指位置快速向上向内冲击腹部，通过膈肌上抬增加胸腔压力排出异物。15.居家安宁疗护癌痛患者，按照三阶梯镇痛原则，正确的服药原则是（）A.疼痛发作时给药B.按需给药C.按时给药D.痛到不能忍受才给药答案：C解析：癌痛三阶梯镇痛的核心原则是按时给药，即按药物半衰期规律给药，维持稳定的血药浓度，持续控制疼痛，而非疼痛发作后再给药。二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.长期卧床居家老人，压疮预防的体位管理正确的是（）A.每1小时变换1次体位（皮肤已出现压红时）B.每2小时变换1次体位（无压红高危人群）C.坐位时每15分钟变换1次重心D.每4小时变换1次体位（使用普通床垫时）答案：ABC解析：未使用减压床垫的长期卧床者，至少每2小时更换1次体位，皮肤出现指压不褪色红斑时需缩短至每1小时更换，坐位时每15分钟改变重心减压，因此ABC正确。2.糖尿病患者居家足部护理正确的是（）A.每日用37-40℃温水泡脚，时间不超过10分钟B.泡脚后用浅色柔软毛巾擦干，尤其是趾缝部位C.修剪趾甲不宜过短，边缘打磨光滑D.足部出现小水疱可自行挑破处理，无需就医答案：ABC解析：糖尿病患者感觉减退，自行挑破水疱易引发感染，需由医护人员处理，因此D错误。3.居家鼻饲肠内营养预防误吸的正确措施是（）A.输注营养液时抬高床头30-45度，输注后保持该体位30分钟以上B.患者咳嗽、呕吐频繁时暂停输注C.每日评估口腔卫生，及时清理口腔分泌物D.为缩短喂养时间，快速大剂量输注营养液答案：ABC解析：快速输注营养液易增加胃潴留风险，升高误吸概率，因此需控制输注速度，起始速度20-50ml/h，逐步增加，因此D错误。4.高血压患者居家护理正确的是（）A.每日早（起床后1小时内，排空膀胱）晚（睡前）各测量1次血压B.限盐，每日食盐摄入量不超过5gC.避免情绪激动、久坐、用力排便D.血压降至正常范围后可自行停药答案：ABC解析：高血压为慢性疾病，需长期遵医嘱服药，血压正常后自行停药会导致血压反弹，增加心脑血管事件风险，因此D错误。5.老年人居家用药护理正确的是（）A.建立服药清单，标明药名、剂量、服用时间B.用分药盒按日期分好药物，避免漏服错服C.过期药物及时清理，不可服用D.吞咽困难者，可自行掰碎所有药片服用答案：ABC解析：肠溶片、缓释片、控释片等特殊剂型掰碎后会破坏药物结构，导致药效改变，增加不良反应风险，不能随意掰碎服用，因此D错误。6.居家伤口感染的判断指征正确的是（）A.伤口红肿范围扩大、疼痛进行性加重B.伤口渗液增多，出现脓性分泌物、异味C.体温超过38.5℃，伴有寒战D.伤口周围皮肤轻度发痒答案：ABC解析：伤口愈合过程中新生组织生长会刺激末梢神经，引发轻度发痒，属于正常愈合表现，不是感染指征，因此D错误。7.脑卒中居家康复训练正确的是（）A.每日进行关节活动度训练，每个关节活动3-5次B.病情稳定后尽早开始坐位、站立、行走训练C.训练过程中出现头晕、胸痛立即停止，不缓解及时就医D.为加快恢复，每日训练时间不设上限答案：ABC解析：居家康复需循序渐进，根据耐受程度调整强度和时间，避免过度疲劳诱发意外，因此D错误。8.呼吸道病毒感染后居家康复指导正确的是（）A.康复初期运动从低强度开始，如慢走10-15分钟，逐步增加活动量B.运动中出现胸闷、胸痛、心慌、气促加重立即停止并就医C.保证充足睡眠，多摄入优质蛋白、新鲜蔬果补充营养D.症状消失后立即进行剧烈运动恢复体能答案：ABC解析：感染康复初期心肌等组织存在炎性反应，剧烈运动增加心肌炎等并发症风险，因此需逐步恢复运动，D错误。9.居家婴幼儿照护，预防意外伤害正确的是（）A.热水壶、药品、清洁剂放置在儿童够不到的高处B.床边加装防护栏，防止坠床C.不给3岁以下婴幼儿吃整颗花生、果冻、坚果等易误吸食物D.窗户、阳台加装防护栏，防止坠落答案：ABCD10.居家呼吸道传染病终末消毒正确的是（）A.物体表面用500mg/L含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后用清水擦净B.餐具煮沸消毒15分钟C.衣物被褥阳光下暴晒6小时以上D.室内开窗通风每日2-3次，每次30分钟以上答案：ABCD三、案例分析题（共2题，每题20分，共40分）案例1：患者男性，78岁，脑梗死后遗症左侧肢体偏瘫，长期卧床，身高172cm，体重52kg，带2期压疮出院居家护理，骶尾部创面3cm×4cm，真皮层暴露，有黄色渗液，无骨外露。问题：1.请写出该患者居家压疮创面的具体护理措施；2.写出长期卧床老人居家压疮预防的核心要点。参考答案：1.创面护理措施（10分）：（1）创面清洁：用0.9%常温生理盐水冲洗创面，从中心向外清除渗液及坏死组织，动作轻柔，避免擦拭损伤新生肉芽，冲洗后用无菌干纱布轻轻蘸干创面；（2分）（2）敷料选择与更换：渗液较多时选用泡沫敷料吸收渗液，渗液较少时选用水胶体敷料保湿，常规每2-3天更换1次敷料，若出现敷料渗漏、卷边、异味及时更换；（2分）（3）体位管理：避免骶尾部创面持续受压，卧床以健侧卧位为主，每2小时翻身1次，翻身采用轴式翻身，避免拖、拉、推损伤皮肤，坐位时间每次不超过30分钟；（2分）（4）营养支持：该患者消瘦，每日蛋白质摄入需达到1.2-1.5g/kg体重，即每日摄入62-78g优质蛋白，优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等，必要时遵医嘱补充肠内营养剂，促进创面愈合；（2分）（5）病情观察：每日观察创面大小、渗液量、颜色、有无异味，观察周围皮肤红肿情况，若创面扩大、出现脓性分泌物、发热超过38℃，及时就医。（2分）2.压疮预防核心要点（10分）：（1）减压管理：长期卧床者至少每2小时翻身1次，压疮高危者每1小时翻身1次，坐位每15分钟变换重心，使用减压床垫、减压坐垫分散压力，避免局部持续受压；（3分）（2）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，大小便、汗液污染后及时用温和清洁剂清洁，保持床单平整无褶皱、无碎屑，避免摩擦刺激，禁止按摩受压发红部位，避免皮下组织损伤；（3分）（3）营养管理：每周评估营养状态，保证足够热量和蛋白质摄入，纠正低蛋白血症和贫血；（2分）（4）风险评估：每月评估压疮风险，对活动障碍、消瘦、营养不良的高危人群重点防护。（2分）案例2：患者女性，62岁，2型糖尿病12年，长期居家注射胰岛素，1周前发现左侧足趾1cm×1cm破溃，伴足部麻木，居家空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L，诊断为Wagner1级糖尿病足，居家治疗。请写出该患者的居家护理指导要点。参考答案（20分）：1.血糖控制指导（5分）：每日监测空腹血糖、三餐后2小时血糖、睡前血糖，每周监测1整天的血糖并记录，遵医嘱调整降糖药物剂量，将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖控制在10.0mmol/L以内，高血糖会延缓创面愈合；胰岛素注射部位每周轮换，每次注射更换新针头，禁止重复使用针头。2.足部创面护理指导（5分）：每日清洁后观察破溃大小、渗液、颜色变化，用0.9%生理盐水清洁创面，无菌纱布蘸干，根据渗