医院催款协议书

PAGE医院催款协议书甲方（债权人）：姓名：[律师姓名]性别：[律师性别]身份证号：[身份证号码]联系地址：[详细地址]联系电话：[电话号码]职业：[法律行业资深律师，执业二十年]乙方（债务人）：姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]身份证号：[身份证号码]联系地址：[详细地址]联系电话：[电话号码]鉴于乙方在甲方所属医院接受了相关医疗服务，产生了医疗费用，且乙方尚未全额支付该费用，经双方友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就医院催款事宜达成如下协议：一、医疗服务内容及费用明细1.医疗服务内容：乙方于[具体日期]至甲方医院就诊，接受了包括但不限于门诊诊断、检查、治疗、住院护理等一系列医疗服务。具体的医疗服务项目及过程记录于医院的病历档案及相关医疗记录中，乙方对此予以认可。2.费用明细：经核算，乙方此次就医产生的医疗费用总计为人民币[X]元。其中，挂号费[X]元、检查费[X]元、治疗费[X]元、药费[X]元、住院费[X]元（如有）、护理费[X]元等，各项费用的具体明细详见医院出具的费用清单（附件一）。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利：甲方有权要求乙方按照本协议约定及时足额支付所欠医疗费用。若乙方未按时支付，甲方有权采取合法的催款措施，包括但不限于电话催款、书面催款函、上门催款等，由此产生的合理费用（如催款函邮寄费、差旅费等）由乙方承担。在乙方逾期未支付医疗费用达到一定期限（具体期限由双方另行约定），甲方有权暂停为乙方提供部分或全部后续医疗服务（如非紧急必要的复诊、检查等），直至乙方支付所欠费用。若乙方长期拖欠医疗费用且经甲方多次催款仍拒不支付，甲方有权依据相关法律法规及本协议约定，通过法律途径追讨欠款，包括但不限于向人民法院提起诉讼、申请强制执行等，由此产生的一切法律费用（如诉讼费、律师费、执行费等）由乙方承担。2.义务：甲方应按照国家法律法规及医疗行业规范为乙方提供优质、合理、必要的医疗服务。甲方有义务向乙方提供清晰、准确的医疗费用清单，并在乙方要求时，对费用明细进行详细解释说明。甲方应妥善保管乙方的病历档案及相关医疗记录，确保其真实性、完整性和保密性。（二）乙方权利与义务1.权利：乙方有权对甲方提供的医疗服务质量及费用明细提出疑问，并要求甲方进行合理说明和解释。在乙方认为甲方的催款行为不合理或侵犯其合法权益时，乙方有权向甲方提出异议，并要求甲方提供合理的解决方案。2.义务：乙方应按照本协议约定及时足额支付所欠医疗费用。乙方应积极配合甲方的催款工作，如实提供个人信息及联系方式，确保甲方能够及时与其取得联系。乙方在支付医疗费用后，有权要求甲方出具相应的收款凭证。三、付款方式及期限1.付款方式：乙方应通过以下方式向甲方支付医疗费用：银行转账：乙方应将款项汇至甲方指定的银行账户，账户信息如下：开户银行：[银行名称]银行账号：[账号]户名：[账户名称]现金支付：乙方可前往甲方医院的财务部门，以现金形式支付医疗费用。2.付款期限：乙方应在收到甲方出具的费用清单之日起[X]个工作日内，将所欠医疗费用一次性支付完毕。若乙方因特殊原因无法按时支付，应提前向甲方提出书面申请，并经甲方书面同意后，可适当延长付款期限，但最长不得超过[X]个工作日。四、违约责任1.若乙方未按照本协议约定的付款方式及期限支付医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方立即支付全部医疗费用及违约金。2.若甲方未按照国家法律法规及医疗行业规范为乙方提供医疗服务，导致乙方权益受损，甲方应承担相应的赔偿责任。3.若一方违反本协议约定的其他条款，应向对方支付违约金人民币[X]元，并赔偿对方因此遭受的全部损失。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可