医院年终绩效考核操作表

操作表1组织管理（总分6分）

机构名称:

代玛指标指标内容及要求考核记录满分得分扣分原因评分细则

现场询问，安排了专人负责得0.25

是否安排专人（机院长/副主任）负责管理基本

分；实地查看当地乡委书记、乡长（街

公扶卫生服务项目：是否有当地乡委政府（街道k是；2=否0.25

道办事处书记、主任）的健廉档案。

办事处）主品领导的健.做档案

（有一份即得0.25分）。

蛆城保摩1.25

1.11=是;内容齐

分

是否制定本机构的基本公共卫生项目实施方案2=是,但无村医工

“1”得1分,“2”得0.5分，“3”

（方案至要包括工作指标、对村医工作量的核作量核定：1

无扣0.5人

定.）.方案明确12项服关指标.质量和数量标准：3=有重大公共卫

生服务内容

查阅培训衣材.日期照片,签到表等。

本单位举办基本公共卫名服务项目技术培训的总次数：

0.25M2次，得0.25分,少一次扣0.125

次数

分

受阅培训看材.日期照片、赛到表等。

日常管理0.75对村医举办基本公共卫”服务项目技术培训的总次数:

1.20.25以总次数千分，》2次/机构，得0.25

分次数总人次：

分；少一次扣0.125分

1=未禁改

对上圾督导、考核、指导发现的薄弱环节、突出受阅相关文件、纪要、记录等；未整

2;整改无记录0.25

问题或反愦意见及附赘改，有整改落实措施记录改不得分；整改无记录扣0.125分；

3=整改有记杂

1=签约查阅相关资料,“1”有筌的及相关资

家庭医生叁约是否制定京庭医生签的服务工作实施方案（称议2=未管约料律0.5史,“2”未签约不得分。"3”

1.30.5

服务0.5分费科、影像资料、花名册）3=有卷约、无资料有签约无怖议费料扣0.25分。有协议

佐证资料无影像资料佐还扣0.25分.

1=有考核统则查阅资料，制定了考核细则得0.5分

豺村医进行缄效考核，制定了不核缴则，有考核

2=有号核及考核1.5.进行了考核并有考核原始资料得1

村卫生室管理原始费料

1.4原始资料分

3.5分

查阅资料有工作开展记录程0.5分，，

村医有开展工作的痕迹资料2

根据复核情况得1.5分

合计6

被考核人签字:考核人员签字:考核日期：2017年月日

操作表2居民健康档案（总分9分）

机构彳刍称：

代码指标指标内容及要求考核记录i分得分扣分原因评分细则

校正的电子座档数①：

常住人口数②：（按资金下达的文件数据）

电子戏实际电子（艮康档案足>93%（三州90%）,得1分：

实际电子健康档案戏档率①/②：

2.1档率1档率=电子拢档数/常1<93%（三州9K）,得分=电子健康档案建档率

校正的电子戏档数=自查考核电子健康档案赛档人数

分住人口数/93XX1分

X（抽查两个机构核实的电子催票档案定档人数/报

送的电子建康档案建档人数）

电话核查实际抽查份数：

其中：受访数①：受访中真实数②：1.现场核查：将抽查表1的相关结果记录在比

实际健康档案合格率

健康档真实率②/①：2.评分:得分=抽查的健康档案合格率/755X4分

=抽查档案中填写合

2.2案合格其中：真实档案规范数③：4-（不真实档案数XI分）；

格的份数/抽查的档

率5分抽查档案数④：1份不真实档案数扣1分，直到此项分数扣完为

案总份数X100%

其中：档案规范数⑤：止。

期范率（③+⑤）/（②+<5）》：

抽查档案总数①：

使用率=抽查档案中

续束档有动态记录档案总数②：现场核查：将抽查表1的相关结果记录在此；得

有动态记录的档案份

2.3案使用其中抽查重点人醉档案总数：4分=抽查的健康档案使用率/90AX4分,健康档

数/抽查档案总份锁

率4分重点人群有动态记录档案总数：案使用率390%得满分，W45%不得分。

X100%。

健康档案使用率0）②/①：

2合计————

考核人员签字:被考核人签字:考核日期：2017年月B

-2—

抽查表1居民健康档案现场核查表

机构名称:

说明:殖机抽取该机构4份2017年建立的居民健康档案，不足4份全部抽取.剌余份数随机抽取2016年新建档案补足共计10份，根据2017年档案记录，

电话核查健康档案真实性,在真实的基础上核查其档案填写是否符合国家规范要求；再查6份健康档案,根据档案记录核杳唐案填”是否符合国家规范

要求。打电话______卜，打通______，、，接受访问_______个，最多打10个电话。（注：贫困人口档案至少抽查2份）

序号12345678910

抽中号案的人群种类：1=非重点人群2=儿童；3=孕产妇；

4=老年人；5=商也压；6=檐尿病：7=重精

1.电话是否接通并接受访问：

1=接受访问，2=接通但不接受，3=不通

2.请问您是***吗？（判断对象是谁）1=本人：2=亲属；

3=医生：4=其他；5=不相干的人（结束，视为不真实）

3.请问您/核查对象是否在**社区/卫生院戏文过健康

档案♦七是：2=否（偌束.视为不真实）：3=记不清或

不了解（结束，视为失访）

4.请同你是否贫困：1=是2:否（视为不真实》

5.根据声音判断性别是否一致（1=是.2=否）

6.请问您的年帑？（核查是否一致,1=是,2=否）

7.请问您的职业？（核查是否一致,1=是.2=否）

8.若4-7均不一致，不真实（填2）,结束访问

9.您在过去一年内/建档时，接受过基层医疗卫生机构健

康体险或有医生到家里体检过吗？（根据档案记求核实）

①体贷过，与记录相符②没有体检，与记录相符③没有

续康本检，有体检记录（视为不真实，结束问绻）④体

检过，没有体检记录（视为真实但不规范.跳至12题）

10.请问都分别做过驿些检查？财照个人体检表询问，是

否作”①身高;②体里;⑤底压;⑥心、肺检查;卷逾

间吸烟、饮酒精况:⑥询辆疾潴反用药情以'（将未做

的检叁填写在右仞表框中。）

序号12345678910

11.以上6项中有31项与记录不符，视为不真实

1=真实；2二不真实

12.居民健康档案是否真实：1=真实I2=不真实

（第7、8、1。项任1不真实，判为不真实）

（凡顼实档案不真实，一份不真实档案扣该项目总分1

分）

13.若该档案为真实档案，请问您对该机构的服务是否

满意?1=满意；2=不满意（此题后，转束电话）

14.健康档案相应表单和内容是否符合£国家基本公共卫

生服务规范（2011年版A要求

1=是；2二否，：视为不规范）

15.居民个人基本信息未核查：（可多选，将空号、漏项

或错须编码填写在右恻表格中）

①性别②出生日期③联系人电话④血型⑤药物

过敏史⑥既往史⑦家族史⑧残疾情况

16.以上8项中有2项及以上项目填写空项、漏项或错

项为不合格：1=规范；2=不规范

17.居民健康体检表核查：（可多选，将空项、漏项或错

项编超填写在右侧表格中）

①体险日期②症状③一般状况④生活方式⑤脏

器功底⑥查体（心,肺）⑦现存主要使城问题⑧主

要用药情况（无健康问题，可空项）⑨健康评价⑩健

康指导0D危险因素控制（无明确危险因素,可空项）

18.以上10项中有3项及以上项目境写空项、漏项或错

项为不合格：『规范；2=不规范

19.居民健康档案是否规范：1=规范；2=不规范

（第13、15、17项任1题不规范，判为不规范）

考核人员签字:被考核人签字:考核日期：2017年月日

—4—

操作表2居民健康档案抽查表2居民健康档案动态使用情况

机构名称：

说明：随机抽取2017年以前建立的居民健康档案，每个基层机构抽查3份非更点人群的健康档案、2份黄点人群健康管理档案。根据20一7年记录，核查

档案在2017年内是否有按照国家规范要求的动态记录（建档体检不记为动态使用）.

非重点人群重点人群

问题

12345678910

1.档案类型①泯质档案②电子档案

2.抽中档案的人群种类：1=非重点人群2=儿童；3=孕产

知;4=老年人：5=商血压：6=檐尿病：7=重精

3.居民健康档案使用情况

动态记录种类（可多选）

①健案体检记录（瞪档体检除外）②地访记录③健康

教育记录④就医诊疗记录

4.最后判断是否有动态记录：1=是；2=否

（有以上任何一项判断为有动态记录，没有为无动态记

录）

注：从第4项结果最终判断是否有动态记录，统计后填入操作表3。

考核人员签字:被考核人签字:考核日期：2017年月日

操作表3健康教育（基层医疗卫生机构，总分2分）

机构名称:

代码指标指标内容及要求考核记录满分得分扣分原因评分细则

总次数:至少更新6次并附有完整的记录（车一次或多次H7N9禽流感宣

健康教育宣传栏

3.1宣传栏至少更新6次完整次数:0.5传.内容、日期.主办方、，照片等）得0.5分；少一次扣0.25

0.5分

中医药次数：分，记录不完整一次扪0.1分；打完为止

开展9次以上健康咨询活动并有完整记录（有一次或多次H7N9

公众健康咨询活开展健康教育咨询活动禽流感咨询、内容.日期照片、居民签到表、工作简报等），得

3.2次费：0.5

动0、分次数0.5分，少一次扣0.25分，记录不完整的一次扣0」分，扣完为

止。

开展12次及以上并附有完整记录（含中医和H7N9禽流田各一次

箧康教育讲座内容、居民签到表和居民对讲座的满意度评价资料、日期照片、

3.3开展健康知识讲座次数次张:0.5

0.5分活动记录表/简报），得0.5分；少一次扣0.25分：或资料不完

整每次0.1分，扣完为止。

拦截调查人数①：

时机拦故10名常住居民，便作《调查问卷：群众卷本健康知识

济众恚本公共卫完成调查数④=◎（§）+

与行为问卷》进行调查，并将结果正兼在此。

3.4生服务相关信息知晓人数/调查人数③：0.5

280%,得0.5分:

知晓率0.5分知嗓人数⑤:

<80%,得分=实际率/80%X0.5分

知院率⑤/④：

3.5合计——2——

考核人员签字:被考核人签字:考核日期：2017年月日

—6—

操作表4儿童健康管理（基层医疗卫生机构，总分9分）

机构名称;

代码指标指标内容及要求考核记录得分扣分原因评分细则

核查基层卫生机构实际为0-6岁儿苴迂立的健康档案

儿童健康管理率=籍区内儿童档案数①：_________

数,此叁立的档案数视为辖区内0-6岁儿童健康管理人

儿童健康管理0-6岁儿童健康管理人数/年度辖区内应管理的0-6岁

4.1数。

率1分年度辖区内应管理的0-6岁儿童数②：____________

儿童使康管理率少90%,得分=1分：

儿童数X100%。管理率①/②：_______%

<90%,得分=儿童健康管理率/90%Xl分

使用抽查表3、抽查表4.

1.核查真实性：拨通6份儿童档案中家长电话，核查其

1.核实真实性份数①：一实性。

=抽查年度格区中按相应旅其中真实份数②：一2.核查规范性：抽取10份档案，核殳是否符合国家规范

抽查的儿童系次要求管理的0-6岁儿童数真实率②/①：_____%要求。

4.2

统包理率6分/抽比的管理的0-6岁儿童2.核食规危性份锁③：____3.得分计算：系统管理季"85%,得分=6分-（不真实档

总数X100%。其中规范份数④：一案数X2分）；

系究管理率④/③：_?L系统管理率V85也得分=（系统管理率/85*X[6分-（不

典实档案数X2分）].

1份不真实档案数扣2分，直到此项分数扣完为止.

=抽查年度辖区内按照月龄抽查份数①：_______使用抽查表3,通过电话询问家长核查0〜36个月儿童

0-3岁儿童中

接受中医药^康管理服务的开展中医药服务数②：_____中医^^费管理服务开展情况。

4.3医药fit康管理

0-36月儿童数/抽查的卜册0-3岁儿童中医药健康管理240%,得1分：

服务率1分

月儿童总数X100%服务率②/①：______%<40%,得分=实际值/40%Xl分

1=有（包括①体更计；②卧式

核查机构是否有儿童体格检查工具,没有.扣1分；

量床；③身高计；④压舌板；

儿童保健基本儿童保健窕有儿童体格检宜有，7项中缺一项扣0.2分，扣完为止。（查看体格检

4.4⑤儿童诊查床；⑥软尺；⑦听

设施1分工具麦工具时，请将具体缺少某样物品的序号记录在扪分原

诊器）

国中“）

2=尤

4合计——

考核人员签字：被考核人签字：考核日期：2017年月日

抽查表3儿童健康管理真实性抽查表

机构名称：

说明：从系统管理登记册等距离抽查6份儿童健康档案核查真实性；3份1岁以内儿童档案，3份1-3岁儿童档案,保证6份受访，最多不超过10份档

集。核笠档案其实性时，总共抽查档案数：，受访数：.（注：有贫困儿童的至少抽死2份档案）

询问/核查以下项目，判断是否与档案记录一致123456789101112131415

姓名（记录在右侧表格中）

月龄（记录在右侧表格中）

家长姓名（记录在右侧表格中）

联系电话（记录在右侧表格中）

1.请问宝宝的出生年月（是否一致，1=是，2=否）

2.请问宝宝的性别（是否一致.1二是，2;否）

3.请问你是否黄国：1=是2=否

4.如果是新生儿，是否接受过新生儿家庭访视？①

到家里访视过②通过电话询问过，但未到家里访视

③没有访视，不知道有（跳转到7〉④没有访视，

知道内，但不在家或没有时间（跳转7）没有访

视,其他原医（跳转7）⑥记不清（失访，跳转7）

5.请问在访视中/最近一次儿童保健中是否做过下

列检查？（料不符合的编号记录在右倒椎内）①体

重；②身长；③心肺检查；④询问新生儿疾病筛查

情况/儿童两次随访问患痫情况

6.判断是否真实（4题4项中有22项与记录不符，

视为不真实）1=真实;2=不真实

7.请问在最近一次儿童保健中是否开展中医药儿

童保健服务？1=开展；2=未开展

8.这些健康检查.班访服务是免赛的吗？①是②

不是（收费金额元，收费原因：填写在右边空格

处）③不清羡

9.你对某屋捺供的基本公共R4脂备我满意吗？

①完全满意②满意③一疑，说不好④不满意

10.核交档案真实情况：①真实②失访③不真实

（1、2、5不真实：3中档案记录与访谈情况不符）

-8—

考核人员签字:被考核人签字:考核日期：2017年月日

操作表4儿童健康管理抽查表4儿童健康管理规范性抽查表

机构名称：

说明：从系统管理费记册等明尚抽查10份儿童健第档案核查规范性；,4份1岁以内儿童档案，4份1-3岁儿童档案，2份3-6岁儿童档案.（可以选

择已核查的真实档案核查规范性）

2016年出生的1岁以内J12个月-36个月嬖幼J3岁-6岁儿童

问题（档案规范性核查）IfJ

12345678910

姓名（记录在右例表格中）

家长姓名（记录在右侧表格中）

联系电话（记录在右侧表格中）

1.档案中相应表单或内容是否符合《国家基本

公共卫生服芬规范＜2011年版）》要求？1=

是2=5（视为不规范）

2.是否按国家0-6岁儿童健康管理服务规范要

求，孩儿童年龄完成相应的健康管理频次？1=

是,2=否（视为不规范）

3.最近1次儿童健康检查记录表填写空项、漏

项或错项的栏目（可多选，将编码填写在右侧

表格中.）

①随访日期②新生儿目前体重/体重③身长④

听力⑤血红蛋白⑥户外活动情况⑦服用维生素

D⑧发育评估⑨新生儿疾病筛查/两次随访问患

病情况⑩转诊理议（11）健康指导⑫随访医生签名

4.以上12项中，有2项及以上空项、漏项或

错项为不规危。1=规范；2=不规范

5.儿童系观健康管理是否规范（1、2、4题任

一项不规范，则视为不规范）

1=规范2=不规范

考核人员签字：被考核人签字：考核日期：2017年月日

操作表5孕产妇健康管理（基层医疗卫生机构，总分9分）

机构名称:

满得

代马指标指标内容及要求考核记录扣分原因评分细则

分分

辖区内孕知成档率=年度年度活产数①：______核查基层卫生机构实际为孕产好拢立的健康档

孕妇建档内俗区内建立了档案的年度带区内建立的孕产妇档案案数。

5.11

率1分产妇数/年度内活产数散②：______辖区内孕妇建档率29Si,得分=1分；

X100%进档率②/①：_____%＜90%,得分=辖区内孕定速档率/9O%X1分

使用抽查表5、抽查表6,

1.核查真实性：拨通5份2017年笫3季度产妇

档案,核查真实性。

=抽查档案中按照规范要1.核实真实性份数①：一

2.核查规范性:抽取2017年3+1年度10份档案，

抽查的孕求在孕期接受5次及以其中真实份数②：一

核查是否符合国家规范要求。

产妇健康上产前随访服务档案数真实率②/①：_%

5.233.得分计算：

管理率3/抽查总数X100%2,核查规范性份数③：一

孕妇健康管理率）85%,得分=3分（不真实格

分产前程访规范数④：一

案数XI分）：V85&奔分=（健康管理率/85%

统康管理率④/®；%

X[3分-（不真实档案数XI分）].

1份不真实档案数扣1分，直到此项分数扣完为

止。

产后访视率＞85%,得分4.5分-（不真实档案数

抽查的产抽查的产后访视率=抽查X1.5分）；＜85%,得分=（产后访视率/85%X

产后访视规范数⑤：—

5.3后访视率产后访视规范数/抽查总4.5[4.5分-（不真实档案数XL5分）].

产后访视率⑤/③：_____%

4.5分itxLOO%1份不真实档案数扣1.5分，直到此项分数扣完

为止。

1=有（包括①血压计；②听诊

器;③体温计;④75%酒精;⑤酒核查机构是否有产后访视包，没有扪0.5分；

产后访视物棉球;⑥消毒棉签;⑦一次性有产后访视包，11项中缺一项扣0」分，扣完

5.4机构有产后访视包0.5

包0.5分消毒手套；⑧婴儿秤：⑨布兜；为止.（查看产后访视包时，请将具体缺少某样

⑩电筒;（1D压舌板物品的序号记录在扣分原因中。）

2=无产后访视包

5合计——9——

考核人员签字：被考核人签字：考核日期：2017年月日

—10—

操作表5孕产妇健康管理抽查表5孕产妇随访档案真实性抽查表

机构名称：

说明：从系统管理登记册等矩抽取2017年第三丰度产妇健康管理档案5份档案核查真实性，保证5份接受访视，最多核查10份。核查档案真实性时,

7总八共抽有'档口K案"数：・_________9,人受登访J丛敷•：_________.O（-注J：-・有贫困孕产生的至少抽查2份档案）

问题（核查档案真实性）12345678910

姓名（记录在右侧表格中）

联系电话（记录在右侧表格中）

1.联系结果：①联系上，接受访谈（不失访，继续问卷〉②联系上，

不接受访谈（矢访，结束问卷）③未联系（失访，结束问卷）④未

联系上，电话铭号/不存在《失访,结束问卷）

2.清问你是否贫困：『是2=否

3.回答问题者与核查对象关系：①本人②家属

4.您在怀孕时接受过当地社区/乡情卫生院提供的免费磅访（包括电

话随访）或体检服务吗？1=接受过（若为电话随访，跳转6）；2=

未接受过，但与记录相符（跳转6）；3=未接受过，但与记录不相符

（视为不真实）

5.是否接受过二列服务？（将不符合的编号记录在右侧程为）①产

科检查（宫高、腹困.胎位、胎心率）；②测量血压③检测血红

蛋白

6.以上3项任一项与记录不符，视为不真实。1=真实；2=不真实

7.分娩出院后一周左右，是否接受过社区/乡使卫生院医务人员的访

视服芬？①到家里访视过②通过电话询问过，但未到家里访视③没

有访视，不知道有（跳转