医院行业信息安全建设方案

医院行业信息安全建设方案

目录

1.内容概览.................................................3

1.1项目背景..............................................4

1.2项目目标与要求........................................4

1.3文档结构与约定........................................5

2.行业背景与信息安全框架..................................6

2.1医疗机构信息安全现状分析..............................7

2.2国内外医院行业信息安全政策法规.......................8

2.3信息安全框架概述...................................10

3.需求分析...............................................11

3.1医院业务流程与信息资产识别...........................12

3.2安全风险评估.........................................14

3.3关键数据保护需求分析.................................15

4.建设目标与原则.........................................17

4.1建设目标.............................................18

4.25^^贝！J.•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••19

5.实施步骤.................................................20

5.1规划与设计阶段.......................................21

5.1.1信息安全策略制定................................23

5.1.2安全管理制度建设................................24

5.1.3信息资产清单与脆弱性扫描.........................26

5.2实施阶段.............................................27

5.2.1安全技术选型与部署...............................29

5.2.2人员培训与安全意识提升...........................30

5.2.3安全系统集成与测试...............................32

5.3运维与保障阶段.......................................34

5.3.1系统运维管理.....................................35

5.3.2安全事件响应与处理...............................36

5.3.3持续监测与改进...................................36

6.具体措施................................................38

6.1网络与通信安全.......................................40

6.1.1网络架构设定.....................................41

6.1.2通信协议与加密...................................42

6.2数据保护.............................................44

6.2.1数据处理与存储安全...............................45

6.2.2数据加密与脱敏...................................46

6.3应用系统安全.........................................47

6.3.1应用系统设计规范................................48

6.3.2代码审计与安全测试..............................50

6.4物理与环境安全.......................................50

6.4.1机房设施要求.....................................52

6.4.2物理访问控制.....................................52

6.5人员安全.............................................53

6.5.1人员准入控制.....................................54

6.5.2敏感岗位人员管理.................................55

7.保障措施.................................................57

7.1组织保障.............................................58

7.2技术保障.............................................59

7.3资源保障.............................................60

7.4安全管理责任制.......................................62

8.评估与验收..............................................63

8.1安全性能评估.........................................65

8.2系统功能验收.........................................66

8.3用户满意度调查.......................................67

L内容概览

本《医院行业信息安全建设方案》旨在全面分析当前医院面临的

信息安全挑战，并提出一套行之有效、适应未来发展需求的信息安全

建设方案。方案旨在保障医院内部信息系统的安全性，优化数据管理

流程，提升医院运营效率，同时也为患者数据保护提供强有力的安全

保障。

本方案首先将介绍医院信息化建设的背景和国内外信息安全发

展现状，随后详细阐述医院信息安全面临的种类和潜在风险，包括但

不限于网络安全、数据泄露、系统漏洞、物理安全威胁等方面。

针对这些挑战，方案将提出一套综合性的信息安全建设策略，包

括但不限于安全架构设计、安全管理制度建立、安全技术应用与实施、

人才培养与内部安全管理等多个方面。方案还将包含对现有信息系统

的安全漏洞评估和安全加固建议。

本方案还将探讨如何建立和完善信息安全应急响应机制，以及如

何在技术保护与法规遵从之间找到平衡。通过实施本方案，医院可以

提高整体的安全性和抵御风险的能力，为患者和医护人员提供更为安

全、可靠的信息技术环境。

1.1项目背景

随着医疗信息化建设的深入推进和医疗信息的数字化转型的加

速，医院信息系统逐渐成为医疗服务的核心支撑。随之而来的是医疗

信息安全风险的日益加剧。医疗信息涉及患者的隐私、健康、财产等

敏感个人信息，后果将不堪设想，不仅可能造成患者的身心健康损害,

还会严重冲击医院的声誉，甚至面临法律制裁。

数据泄露事件的频繁发生以及近年来政府对医疗信息安全的重

视，迫切要求医院制定科学、完善的信息安全建设方案，建立健全信

息安全保障体系，有效防范信息安全风险，确保医疗信息安全可控、

可信赖。

1.2项目目标与要求

实施信息安全培训计划，提高医院工作人员及患者的信息安全意

识，掌握基本的安全防护知识与技能。

部署先进的网络防火墙、入侵检测系统（IDS）和终端防护软件,

构建多层次的防护体系，防止恶意软件侵入和数据泄露。

根据数据的重要性和敏感程度实施严咯的访问控制，采用加密存

储和传输敏感数据，确保数据在处理、传输及存储过程中受到有效保

护。

建立实时网络监测系统，对网络流量进行持续监控，一旦发现异

常行为立即启动应急响应流程，减少安全事件的影响和损害。

设计完善的业务连续性计划（BCP）和灾难恢复计划（DRP）,确

保在遭受重大数据损坏或系统崩溃时迅速诙复关键业务功能。

执行国家颁布的个人信息保护法规（如GDPR等）和医疗行业的

信息安全标准，确保医院的信息安全建设符合相关法律法规及行业最

佳实践。

建立定期的安全评估、系统升级和补「部署机制，及时修复安全

漏洞和软硬件问题，保持信息安全防护体系的有效性。

1.3文档结构与约定

本方案的各个章节将详细描述医院信息安全建设的各个方面，包

括但不限于物理安全、网络安全、应用安全、数据安全和人员安全。

本方案的所有章节和子章节将遵循所约定的格式和内容要求，以确保

文档的清晰可读和易于执行。

联系方式：在文档末尾标注本方案的负责人和联系方式，以便读

者在阅读过程中或方案实施过程中有任何疑问或需要进一步信息时

可以联系。

请在使用本方案时，严格遵循这些约定，以确保信息的准确性和

方案的有效性。

2.行业背景与信息安全框架

医疗卫生行业的信息化发展日益快速，电子病历、远程诊疗、智

慧医院等应用落地推动了医疗数据规模的不断扩大，同时也暴露了信

息安全方面的风险和挑战。

数据价值巨大：医院拥有大量敏感医疗数据，包括患者个人信息、

病历记录、基因信息等，其价值被越来越多的机构所重视，成为重要

的商业资源。

网络攻击风险高：医院信息系统庞大复杂，涉及多个互联网络，

成为黑客攻击的目标。医疗数据泄露不仅会造成患者隐私权侵犯，也

可能导致医疗事故，甚至危及公众安全。

法规政策日趋严格：近年来，国家出台了一系列关于信息安全的

法律法规，例如《数据安全法》、《个人信息保护法》等，对医疗机

构的信息安全管理提出了更高的要求。

行业安全意识逐步提升：随着医疗数据泄露事件的频发，医院及

医疗机构对于信息安全风险的认知逐渐提高，开始重视信息安全建设。

医院信息安全建设应遵循“安全第风险管理”并根据国家标准和

行业要求，搭建完善的信息安全框架。该框架应涵盖以下内容：

信息安全策略:明确医院信息安全的总体目标、策略、原则和责

任，为信息安全建设提供指导。

安全管理体系:建立完善的信息安全管理制度，包括安全政策、

安全标准、安全流程等，规范医院信息系统的安全管理工作。

安全技术措施:采用技术手段保障信息系统安全，包括防火墙、

入侵检测系统、数据加密、身份认证等。

数据安全治理:建立数据安全的完整生命周期管理体系，从数据

收集、存储、处理、传输到销毁各个环节进行安全保障。

安全应急机制:制定信息安全应急预案，明确信息安全事件的响

应流程，并定期进行演练和演习。

通过建立完善的信息安全框架，医院可以有效降低信息安全风险,

保障患者个人信息安全，维护医院声誉。

2.1医疗机构信息安全现状分析

两章疫情蔓延到全球后，医院作为患者信息的重要收集与处理中

心，所面临的信息安全挑战尤为严重。医院内部存储着大量的患者健

康资料、财务数据及各类敏感信息，一旦遭遇数据泄露、黑客攻击、

病毒感染或自然灾害等事件，将给个人隐私、公共健康、经济利益以

及社会秩序造成严重影响。

当前医疗机构的数字化进程加快，信息系统的采用提高了业务运

行的效率，但同时信息安全问题也日趋复杂。目前医疗机构在信息安

全上面临以下几大挑战：

数据安全问题：医疗数据包含的个人健康信息极为敏感，一旦泄

露可能招致重大法规罚责，且对患者的心理及社会关系产生长期负面

影响。

系统架构脆弱：许多医疗机构对老旧系统的依赖，以及系统间的

互联性导致整体安全防御能力不足。传统网络安全防护技术如防火墙、

入侵检测等往往难以满足日益严峻的攻击手段。

员工安全意识欠缺：内部员工未经适当的信息安全教育和培训，

易成为内部威胁，如不当的数据发布操作、钓鱼邮件的点击等。

法规与标准缺失：虽然各国都有针对数据保护的相关法律法规，

但标准不执行力度不足的情况普遍存在，导致医疗机构在信息安全管

理上存在盲区。

2.2国内外医院行业信息安全政策法规

《网络安全法》：作为网络安全的根本大法，对医院行业的网络

安全管理提出了明确要求，包括信息保护、数据安全管理等方面。

《医疗卫生信息系统安全等级保护基本要求》：针对医疗卫生行

业的特点，规定了不同等级的安全保护要求，为医院信息安全建设提

供了指导。

《关于加强医疗机构网络安全管理工作的通知》：针对医疗机构

网络安全的特殊性，提出了加强网络安全管理的具体措施和要求。

还有一系列关于医疗信息化建设的指导性文件和行业标准，都对

医院行业的信息安全工作进行了明确的规定和指导。

国外的医院行业信息安全政策法规发展较早，特别是在欧美发达

国家，已经形成了相对完善的法律体系u这些国家的政策法规注重保

护患者隐私和数据安全，对医院的网络安全管理提出了很高的要求。

例如：

HIPAA（美国健康保险流通与责任法案）：重点规定了医疗机构

的个人信息保护义务，特别是患者信息的保密和安全性要求非常严格。

GDPR（欧盟通用数据保护条例）：对于涉及个人数据的采集、存

储、使用等各环节都有详尽的规定，医院在处理患者数据时必须严格

遵守。

其他相关法规和标准：包括关于医疗信息交换、电子病历等方面

的法规，都对信息安全提出了明确要求。

国内外医院行业信息安全政策法规的制定和实施，为医院的信息

安全工作提供了法律和政策支持，是医院信息安全建设的重要依据。

2.3信息安全框架概述

在医院行业的信息系统中，信息安全框架是确保患者隐私、医疗

服务质量和业务连续性的核心。一个全面的信息安全框架应当涵盖组

织架构、政策制定、技术防护、人员培训、应急响应等多个方面。

组织架构是信息安全框架的基石，医院需要建立专门的信息安全

管理部门或指定专人负责信息安全的日常管理工作。各科室和部门应

设立兼职的信息安全员，形成层级清晰、责任明确的安全管理网络。

政策制定是信息安全框架的重要组成部分，医院应制定完善的信

息安全管理制度，包括数据保密制度、访问控制制度、信息系统维护

制度等，确保所有员工都明确自己的信息安全职责，并遵守相应的操

作规程。

在技术防护方面，医院需要采用先进的网络安全技术手段，如防

火墙、入侵检测系统、数据加密技术等，对医院的信息系统进行全方

位的保护。还应定期对硬件设备、操作系统、应用系统进行安全检查

和漏洞修补，防止恶意攻击和数据泄露。

人员培训也是信息安全框架不可或缺的一环，医院应定期开展信

息安全知识培训和应急演练，提高员工的信息安全意识和技能水平。

特别是对于医院的信息系统管理员和医护人员，更应加强信息安全方

面的培训和教育。

应急响应是信息安全框架的重要环节，医院应建立完善的应急响

应机制，包括应急预案制定、应急演练、事件处置等内容。一旦发生

信息安全事件，能够迅速启动应急响应程序，最大限度地减少损失和

影响。

医院行业信息安全框架是一个多层次、全方位的安全保障体系。

通过加强组织架构建设、政策制定、技术防护、人员培训和应急峋应

等方面的工作，可以有效提升医院信息系统的整体安全性，为患者的

健康保驾护航。

3.需求分析

在医院行业信息安全建设方案中，需求分析是关键的第一步。通

过对医院的业务流程、信息系统、网络环境以及相关法规政策进行深

入了解和分析，我们可以确定医院在信息安全方面的实际需求，从而

为后续的信息安全建设提供有力的支持。

业务需求分析：了解医院的业务特点前运营模式，包括门诊、住

院、检验检查等各个环节的需求，以便为不同业务场景提供定制化的

安全解决方案。

信息系统需求分析：对医院现有的信息系统进行全面梳理，包括

硬件设备、软件系统、网络环境等方面，以便找出可能存在的安全隐

患和薄弱环节。

法规政策需求分析：研究国家和地方政府关于信息安全的法律法

规要求，确保医院信息安全建设符合相关政策导向。

用户需求分析：了解医院内部各部门和员工对信息安全的需求，

包括保密性、可用性、完整性等方面的要求，以便为用户提供更加贴

心的安全服务。

风险评估需求分析：对医院面临的各种安全风险进行评估，包括

内部人员恶意操作、外部攻击、数据泄露等方面的风险，以便制定针

对性的安全防护措施U

3.1医院业务流程与信息资产识别

业务流程识别是指对医院内部的管理、诊疗和服务等各项业务活

动进行系统分析，以确切了解各项业务活动的实际运行情况。通过对

业务流程的分析，可以明确各个业务环节的信息流动路径、关键数据

处理点和潜在的信息安全风险点。

流程定义明确：对医院的所有业务流程进行详细的定义和描述，

确保所有相关人员都能清楚地识别流程的每个环节。

关键数据识别：识别出在业务流程中流动的关键信息，包括但不

限于病人信息、医疗记录、财务数据以及其他任何对业务至关重要的

数据。

数据流转途径清晰：明确每一类关键信息在流程中的流动方向和

途径，以及每一步骤的处理规则。

信息资产识别是指对医院内部所有可能被组织使用来产生价值

的信息和资源进行系统的评估和分类。信息资产可以是结构化的（如

数据库中的数据），也可以是非结构化的（如电子邮件、图像或文档）。

资产分类准确：依据资产的重要性和敏感度，对信息资产进行分

类，如核心资产、战略资产、关键资产、一般资产等。

资产清单完整：建立医院内部的所有信息资产清单，包括硬件、

软件、网络设备、数据存储中心、云计算资源等U

资产所有者和使用者的对应关系：明确每项信息资产的所有者，

以及可以访问该资产的使用者，确保权限管理的安全性和有效性。

风险评估是对识别出的信息资产潜在威胁和脆弱性进行评估，以

确定信息资产面临的风险级别。在评估过程中，通常需要考虑以卜几

个方面：

威胁识别：识别出可能威胁到医院信息资产安全的潜在威胁，如

自然灾害、人为攻击、技术故障等。

脆弱性分析：分析信息资产可能存在的脆弱性，如未加密的数据、

未打补丁的系统漏洞等。

风险优先级排序：根据风险的可能性及其潜在影响，对风险进行

优先级排序，以确定优先应对的优先级。

3.2安全风险评估

本方案旨在对医院信息系统进行全面的安全风险评估，识别潜在

的安全漏洞和威胁，量化风险等级，并为安全控制措施的制定提供依

据，最终保障医院信息系统的安全性和可靠性。

临床信息系统(HIS):包括患者信息管理、预约挂号、检验化验、

医嘱录入、影像诊断等功能。

财务信息系统(FIS):包括患者收银、医保结算、财务报表等功能。

药房管理系统(PMS):包括药品管理、输存管理、配药流程等功能。

办公自动化系统(0A):包括人事管理、行政办公、文档管理等功

能。

采用“风险等级与控制措施”的评估方法，结合评估框架(如

ISO27NISTCSF等)进行安全风险因素的识别、分析和评估。评估

过程包括：

收集风险信息:通过访谈医院员工、查阅相关文档、分析历史安

全事件等方式收集医院信息系统可能面临的安全风险信息。

识别和分析风险:根据收集的信息，识别和分析医院信息系统中

可能出现的各种安全威胁和漏洞，并对每个风险进行描述和分类。

评估风险等级:根据风险的可能性和影响程度，对每个风险进行

评估，并将其归类为高、中、低三个等级。

制定控制措施:根据评估结果，制定相应的安全控制措施，以降

低或消除安全风险。

评估控制措施效果:对已采取的安全控制措施进行评估，确保其

能够有效降低安全风险。

评估结果将以报告形式呈现，详细描述医院信息系统中的安全风

险、风险等级和控制建议。报告将作为医院信息安全建设方案的依据,

并定期更新和完善。

3.3关键数据保护需求分析

《医疗信息管理办法》：中国卫生健康委员会发布，规范医疗信

息的收集、存储、使用和共享。

GDPR（通用数据保护条例）：欧洲联盟的法规，对个人数据的处

理提出了严格要求，尤其是涉及跨境数据传输的情况。

HIPAA（健康保险可携性与责任法案）：美国法律，要求对医疗

信息进行严格保护，以防止信息泄露或不当使用。

物理安全：确保数据的物理存储环境安全，使用安全柜和监控系

统防止未授权访问。

网络安全：隔离内部网络以防止未授权访问，使用防火墙、入侵

检测系统和加密通信来保护数据交换。

访问控制：实施严格的权限管理，如基于角色的访问控制（RBAC）,

确保数据仅被授权用户访问。

设立完善的数据备份体系，确保在数据泄露、灾害或网络故障等

紧急情况下能够迅速恢复业务操作和保护患者信息。

备份频率：定期备份，如每日或每周全备份，并保留一段时间的

历史数据以供审计。

为了快速识别并应对安全事件，医院需建立有效的监测和应急响

应机制：

实时监测：利用安全信息和事件管理（SIEM）系统，对网络流量、

系统日志进行监测，及时发现异常行为。

事件响应：设立紧急响应团队，针对各类安全事件制定清晰的响

应流程和协调机制。

4.建设目标与原则

保障数据安全：确保医疗信息数据的完整性、保密性和可用性，

防止数据泄露、破坏和非法获取。

提升服务质量：通过强化信息系统安全性，提升医疗服务质量和

效率，为患者提供更优质的医疗体验。

促进业务连续：确保医院业务在各类突发事件和应急情况下能够

持续稳定运行。

遵循法规标准：严格遵守国家相关法规、政策和技术标准，保障

信息系统合规性。

预见未来发展：建设具备前瞻性的信息安全体系，能够应对未来

技术发展带来的挑战和机遇。

安全性原则：以安全为核心，采用先进的技术和管理手段，全方

位保障信息系统安全。

实用性原则：结合医院实际业务需求和发展方向，设计实用、高

效的信息安全解决方案。

可靠性原则：确保信息系统的高可靠性和稳定性，减少系统故障

和停机时间。

可持续性原则：建立长效的信息安全机制，确保信息安全建设的

持续性和长效性。

标准化原则：遵循国家和行业相关标准，统一规划、设计和管理

信息安全体系。

创新性原则：积极引入新技术、新方法，提升信息安全建设的创

新能力和竞争力。

4.1建设目标

确保系统稳定运行：通过采用先进的信息安全技术和管理措施，

确保医院各类信息系统（如HIS、LIS、PACS等）的稳定运行，减少

因系统故障导致的诊疗中断和数据丢失。

保障数据安全：严格遵循国家相关法律法规和行业标准，对医院

内部数据进行分类分级管理，确保患者隐私、医疗影像等敏感信息的

绝对安全。防止数据泄露、篡改和破坏。

提升应急响应能力：建立完善的信息安全应急预案和响应机制，

提高医院在面临突发事件时的快速反应和处置能力，降低信息安全事

件带来的损失和影响。

增强员工信息安全意识：通过培训、宣传等多种手段，提高医院

员工的信息安全意识和技能水平，形成全员参与的信息安全防护体系°

促进信息资源共享：在保障信息安全的前提下，推动医院内部信

息的共享和流通，提高工作效率和服务质量。

符合政策法规要求：紧密结合国家医疗卫生行业相关政策法规的

要求，不断完善医院信息安全建设，确保医院信息化建设的合规性。

4.2建设原则

合法合规：确保信息安全建设方案符合国家法律法规、政策要求

和行业标准，遵循相关法规和政策，确保信息安全建设的合法性和合

规性。

以人为本：充分考虑医院工作人员、患者及其家属的需求和期望，

关注人机交互的友好性，提高用户满意度。

全面防护：针对医院业务特点，全面覆盖网络、系统、数据、应

用等各个层面的安全风险，确保信息安全建设的全面性和有效性。

持续发展：关注信息安全技术的发展趋势，及时引入新技术、新

方法，提升信息安全建设的持续性和前瞻性。

资源整合：充分利用现有的信息安全资源，与外部合作伙伴进行

合作，实现资源共享，降低信息安全建设的成本和风险。

管理保障：建立健全信息安全管理制度，明确责任分工，加强培

训和考核，确保信息安全建设的顺利实施和有效运行。

5.实施步骤

需要组织相关人员制定详细的项目实施计划，包括项目的时间表、

预算、资源分配、责任分配等。需要进行调研，了解当前医院信息系

统的安全状况，收集医疗行业相关的法律法规和标准，确定安全建设

的目标和阶段性成果。

通过深入分析医院的信息系统，对现有的安全控制措施进行风险

评估。针对风险评估的结果，制定相应的安全策略和改进措施。这包

括加密、访问控制、审计、检测和响应策略等。

在实施阶段，需要部署必要的安全基础设施，如防火墙、入侵检

测系统、统一威胁管理(UTM)、安全信息和事件管理(SIEM)系统、

安全扫描和评估工具等。还需要对数据存储和传输进行加密，确保敏

感数据的安全。

培养员工的网络安全意识是实现安全建设的重要一环，需要对医

护人员、IT人员和相关人员进行定期的安全教育和培训，包括个人

信息保护、数据加密知识、恶意软件识别和预防措施等。

医院需要对现有的信息系统进行安全加固，包括修复已知的安全

漏洞、更新软件和操作系统、加强访问控制、实施账户管理策略、定

期进行系统维护和更新等。对于新开发的系统，需要遵循安全开发框

架和标准。

实施阶段需要引入持续监测和评估机制，定期检查系统的安全状

态如何，并根据最新的安全威胁和技术进展进行调整。还需要有应急

响应计划，一旦发生安全事件，能够迅速响应并最大限度地减少损失。

确保所有的安全措施都有详细的文档记录，以便于人员更替时的

交接和支持。确保所有的安全措施符合医疗行业的安全要求和国家法

律法规的规定。

安全项目需要持续的支持和维护，包括定期的技术和操作审查，

确保安全措施能够持续有效。需要定期更新安全策略，以适应不断变

化的安全威胁和技术趋势。

5.1规划与设计阶段

规划与设计阶段是医院行业信息安全建设的关键环节，需综合考

虑医院实际情况和相关法律法规要求，制定科学、合理、可操作的信

息安全建设方案。具体工作内容包括：

风险识别:利用数据资产清单、访问控制策略、系统架构图等资

料，结合专家访谈和安全事件历史，识别潜在的安全威胁和漏洞。

风险分析:对已识别的风险进行分析，评估风险的严重程度、影

响范围和发生的可能性。

风险处置建议:根据风险评估结果，提出具体的风险处置建议，

包括避免风险、减轻风险和接受风险等策略。

业务需求分析:深入了解医院各业务部门的信息化需求，并分析

这些需求对信息安全带来的影响。

法规合规性要求:梳理医院所涉及的医疗行业相关法律法规和标

准，明确信息安全建设必须满足的合规性要求。

安全策略制定:根据风险评估和需求分析结果，制定医院信息安

全策略，明确信息安全目标、原则和策略，并将其融入医院的整体信

息化战略。

安全技术选型:根据医院业务特点和安全需求，选择合适的安全

技术产品和解决方案。

安全架构设计:构建适合医院的整体信息安全架构，包括网络安

全、应用安全、数据安全、用户安全等多个层面。

安全流程设计:制定医院信息安全相关的管理流程和操作指南，

明确各环节的安全责任和职责。

实施步骤:将信息安全建设方案细化成具体的实施步骤，并制定

相应的进度计划和资源分配方案。

预算规划:根据建设方案需求，编制医院信息安全建设的预算计

划，确保资金的合理配置。

验收标准:针对信息安全建设任务，制定相应的验收标准和指标,

确保建设成果的可靠性和有效性。

本阶段工作需充分沟通协作，保障方案的科学性和可操作性，为

后续信息安全建设工作打下坚实基础。

5.1.1信息安全策略制定

风险评估：首先，医院需要对信息资产进行全面的风险评估，识

别潜在的威胁、弱点以及可能造成的损害C特别是针对患者数据、医

疗记录、财务信息和人力资源数据等敏感资源。

合规性与法律遵从：根据国内外的医疗卫生法规、行业标准以及

相关法律，制定信息安全策略以确保医院履行其数据保护和隐私遵从

的责任，例如《通用数据保护条例》(GDPR)、《健康保险携带及责任

法案》(HIPAA)等。

部门协作与信息共享：因为信息安全涉及医院各个部门和业务过

程，需要建立跨部门的协作机制，并确保信息安全策略能够得到有效

传达和执行。

应急响应计划：为了应对网络安全事件，重要的是要制定一个详

尽的应急响应计划，包括紧急联系人、通知程序以及事故处理流程，

在发生差距或危机时迅速采取行动。

员工意识与培训：所有员工都应当增强对信息安全重要性的认识。

常规的安全教育和培训项目是必不可少的，用以提升个体和集体对安

全威胁的识别和防御能力。

持续监督与改进：实施定期的安全评估和审计活动，以及最住实

践的周期性评审，以确保持续的改进和适当调整策略以应对不断变化

的威胁环境。

在制定信息安全策略时，必须综合考虑医院的特定需求、预期成

果与整体风险承受能力。安全和隐私应当成为每个人和企业行为的基

本要素，而策略制定应始终围绕守护医院的核心资产和服务质量展开。

5.1.2安全管理制度建设

安全管理制度建设是医院信息安全建设的重要组成部分，建立健

全安全管理制度，旨在确保医院信息系统中各项安全措施得到有效执

行，降低信息安全风险，保障医疗业务的正常运行。本部分将详细阐

述医院安全管理制度的建设内容。

总体安全策略：制定医院信息安全总体策略，明确安全管理的目

标、原则、范围和取责分工。

岗位职责与权限管理：明确各部门、岗位在信息安全方面的职责

和权限，确保人员操作的合规性。

资产管理：建立资产管理制度，对医院重要信息系统资产进行登

记、评估、维护和处置，确保资产的安全可控。

风险评估与风险管理：定期进行信息安全风险评估，识别潜在的

安全风险，制定风险应对策略和措施。

应急响应与处置：制定应急响应预案，明确应急响应流程和责任

人，确保在发生信息安全事件时能够迅速响应、有效处置。

培训与教育：定期开展信息安全培训I,提高员工的信息安全意识,

增强安全防范能力。

审计与监控：建立审计与监控机制，对信息系统进行实时监控和

定期审计，确保安全制度的执行和效果。

制度宣传与推广：通过内部宣传、培训等方式，确保全体员工了

解并遵守安全管理制度。

制度执行检查：定期对安全管理制度的执行情况进行检查和评估,

发现问题及时整改。

奖惩机制：建立奖惩机制，对遵守安全管理制度表现优秀的个人

或团队进行表彰和奖励，对违反安全管理制度的行为进行严肃处理。

反馈机制：建立员工反馈渠道，及时收集员工对安全管理制度的

意见和建议。

定期评估：定期对安全管理制度进行评估和更新，以适应医院业

务发展和信息安全形势的变化。

持续优化：根据评估和反馈结果，对安全管理制度进行持续优化，

提高制度的有效性和适用性。

通过建立健全安全管理制度，并严格执行和监督，可以确保医院

信息系统中各项安全措施得到有效执行，降低信息安全风险，保障医

疗业务的正常运行。通过持续改进和优化，不断提高安全管理制度的

有效性和适用性，为医院的长期发展提供有力的信息安全保障。

5.1.3信息资产清单与脆弱性扫描

在医院行业的信息安全建设中，信息资产清单和脆弱性扫描是两

个至关重要的环节。通过建立详尽的信息资产清单，医院能够清晰地

了解自身所拥有的所有信息资产，包括硬件设备、软件系统、数据资

源等，从而为后续的安全防护工作提供坚实的基础。

信息资产清单的编制应遵循“全面、准确、动态“确保每一项信

息资产都得到妥善管理和记录。在编制过程中，应对医院的硬件设施、

软件系统、网络架构等进行全面梳理，明确每一项资产的具体位置、

使用情况、责任人员等信息，并定期更新和调整清单内容，以反映医

院信息资产的实际变化。

脆弱性扫描则是对医院信息资产安全性的重要保障措施，通过定

期对信息资产进行脆弱性扫描，可以及时发现潜在的安全漏洞和隐患,

为后续的安全修复和加固工作提供有力支持。在脆弱性扫描过程中，

应针对不同的信息资产类型和特点，选择合适的扫描工具和方法，确

保扫描结果的准确性和可靠性。

为了提高脆弱性扫描的效率和效果，医院还应建立完善的脆弱性

扫描流程和管理制度U包括制定扫描计划、安排扫描时间、确定扫描

范围、评估扫描风险等环节，确保扫描工作的有序进行。医院还应加

强对脆弱性扫描结果的分析和利用，根据扫描结果及时采取相应的安

全措施，降低信息资产遭受攻击的风险。

信息资产清单和脆弱性扫描是医院行业信息安全建设方案中的

关键环节。通过建立完善的清单管理制度和扫描流程，医院能够全面

掌握信息资产的安全状况，及时发现并修复潜在的安全漏洞，为医院

的稳健运营提供坚实的安全保障。

5.2实施阶段

组织架构和人员配置：首先，需要明确负责信息安全建设的组织

架构和人员配置。这包括设立专门的信息安全管理部门或团队，并为

其分配足够的人员和资源。与其他部门（如IT部门、医疗部门等）进

行沟通协作，确保信息安全建设与业务发展相互支持。

制定详细的实施计划：在实施阶段，需要制定详细的信息安全建

设实施计划，包括时间表、任务分解、责任分配等。这将有助于确保

项目按计划进行，避免因进度滞后或任务重叠导致的安全隐患。

安全需求分析：对医院的业务流程、信息系统和服务进行全面的

安全需求分析，以便为后续的安全建设和管理提供依据。需求分析应

涵盖网络安全、数据安全、应用安全等多个方面，确保医院在各个层

面都具备足够的安全防护能力。

选择合适的技术解决方案：根据安全需求分析的结果，选择适合

医院实际情况的技术解决方案。这可能包括防火墙、入侵检测系统、

数据加密技术、安全审计工具等多种技术手段。要关注新技术的发展

趋势，及时更新和完善安全防护体系。

安全培训和意识提升：加强医院员工的信息安全培训和意识提升

工作，提高员工对信息安全的认识和重视程度。这包括定期组织内部

培训、邀请专家进行外部培训、开展安全知识竞赛等多种形式，确保

员工能够掌握基本的信息安全知识和技能。

定期评估和优化：在实施过程中，需要定期对信息安全建设成果

进行评估，发现潜在的问题和不足，并采取相应的措施进行优化。这

将有助于持续提高医院的信息安全水平，降低安全风险。

应急响应和处置：建立完善的应急响应机制和处置流程，确保在

发生安全事件时能够迅速、有效地进行应对。这包括制定应急预案、

建立应急响应小组、定期进行应急演练等有施。

5.2.1安全技术选型与部署

在信息安全建设中，技术选型是至关重要的第一步。我们将采用

一系列先进的网络安全技术措施来构建医院的网络安全防线，确保医

疗信息系统不受外界非法访问和数据泄露的风险。

防火墙作为网络的第一道防线，我们将采用企业级别的防火墙系

统来进行深入的数据包分析和访问控制。配置防火墙规则，对本医院

的内部网络和外部网络进行隔离，限制不必要的对外和对内网络访问,

确保网络安全的边界清晰。

入侵检测和防御系统是预测和阻止黑客攻击的重要工具，我们将

部署入侵检测系统（IDS）和入侵防御系统（IPS）,实时监控网络中

的可疑行为和攻击活动，及时发出警报并对攻击行为进行阻断。

为了有效地应对安全事件，我们将配置安全事件管理平台，实现

安全事件的记录、分析和响应。确保对各种安全事件的及时响应和处

理，降低安全事件带来的影响。

医疗信息牵涉到患者的个人隐私，因此加密技术不可或缺。我们

将采用强有力的加密算法保护医疗信息在传输和存储过程中的安全

性。数据在传输过程中使用SSLTLS加密，存储时通过加密数据走进

行数据保护。

访问控制是保护数据安全的重要环节，我们将采用多因素认证方

法来增强用户的登录认证，使用角色基础的访问控制(RBAC)实现资

源的权限隔离，确保只有授权的用户才能方问特定的数据和资源。

为了确保在数据丢失或系统遭受破坏时能够迅速恢复，我们将实

行定期备份制度，通过异地备份确保关键数据的可用性和鲁棒性。构

建自动化恢复机制，在需要时快速恢复系统和服务°

在具体部署上，我们将采用标准化和模块化的部署方式，确保所

有安全设备之间的兼容性和管理的一致性。进行安全设备的定期更新

和维护，确保技术的先进性和实践的安全性。

5.2.2人员培训与安全意识提升

医院信息安全建设离不开全体员工的共同维护和配合，开展系统、

全面的信息安全人员培训和安全意识提升活动至关重要，确保所有员

工都能理解并践行信息安全政策，有效降低信息安全风险。

建立针对不同岗位职责和权限的信息安全培训体系，为全体员工

提供个性化、层级化的培训方案。

管理层和专职人员:接受信息安全管理、风险评估、应急响应等

高级培训，了解相关法律法规、行业标准和最佳实践，提高信息安全

决策和执行能力。

一般员工:接受基础的信息安全知识培训，包括网络安全、数据

保护、密码安全、社工攻击防范等，增强对信息安全威胁的认识和应

对能力。

IT人员:接受深入的信息安全技术培训，掌握信息安全技术应用、

设备配置、系统防护等技能，提高信息系统安全检测、修复和维护能

力。

信息安全基础知识：网络安全概论、数据安全、密码安全、安全

策略、安全风险识别等。

医院信息系统安全:医院信息系统架构、业务流程、数据分类、

安全控制措施等。

常见安全威胁和案例：病毒木马、钓鱼攻击、身份盗用、恶意软

件等威胁形式及案例分析，提升员工对安全威胁的防范意识。

信息安全应急响应:信息泄露事故的处理流程、应急预案、安全

事件报告机制等。

信息安全应遵循的操作规范和流程:账号管理、设备使用、数据

处理、设备管理、访客管理等各项操作规范。

模拟演练:组织信息安全应急演练，模拟真实场景，提升员工应

急处理能力。

安全宣导:通过海报、视频、微信公众号等方式进行信息安全宣

传，提高员工安全意识。

定期对员工进行信息安全知识测试和技能考核，评估培训效果，

并根据评估结果及时调整培训方案，确保培训内容的及时更新和有效

性。

5.2.3安全系统集成与测试

网络架构分析：对医院现有网络和信息系统进行详细的架构分析

和安全性评估，确定必需的安全组成部分及整合策略。

硬件和软件的集成：包括防火墙、入受检测系统(IDS)、端点检

测和响应(EDR)、数据加密设备等安全硬件，以及防病毒软件、访问

控制策略、身份验证系统等软件。

第三方服务整合：强调与第三方服务供应商标准接口的兼容性测

试，确保数据的畅通无阻及跨系统操作的稳定和高效。

功能性测试：确保安全组件按照设计正常工作，包括网络流量监

控、异常行为检测和响应等。

兼容性测试：验证新系统与现有信息系统之间数据交互是否正常,

确保互操作性不受影响。

性能测试：模拟各种正常和异常访问情况，评估系统的响应时间

和负载能力，确保在最大用户量下依然能有稳定表现。

可靠性测试：在多种环境参数下考核系统设备的稳定性，检测其

是否能在突发情况下保持稳定运作。

审计规则制定：确立关键的安全审计规则，实施定期和持续的日

志审查，以发现可疑活动和潜在的安全漏洞。

合规评估：确保安全体系的建立符合国家的隐私保护法例及行业

规范，例如GDPR、H1PAA等相关法律法规。

员工培训：组织对医院员工的安全意识培训，确保他们了解安全

政策并知道如何在日常工作关系到重视信息的保护°

技术支持：建立紧急响应的技术热线及提供在线远程支持服务，

确保在安全事件发生时能够迅速响应。

制定详细的部署计划：包括时间节点、具体任务分配和人员负责，

确保集成过程井然有序。

过渡策略：设计平滑的过渡策略，以减少系统并行运行期间可能

出现的不稳定和冲突问题。

5.3运维与保障阶段

我们将根据医院的具体需求制定一套详尽的运维管理策略，包括

但不限于系统监控、事件响应、数据备份恢复等。该策略将明确各部

门和人员的职责，确保在遇到问题时能够迅速响应并妥善处理。

我们将进行系统的日常巡查和监控，确保系统稳定运行。对可能

出现的漏洞和安全隐患进行定期检测和修复，及时排除风险。我们还

将进行系统的性能优化，确保系统在高负载情况下依然能够保持良好

的性能。

在安全保障方面，我们将实施一系列措施，包括但不限于防火墙

配置、入侵检测、数据加密等。我们还将加强对医院员工的培训，提

高他们对信息安全的认知和自我防护能力。

我们将建立一套完善的应急响应机制，以应对可能发生的重大信

息安全事件U该机制将包括预案制定、应急演练、事件报告等环节，

确保在发生安全事件时能够迅速响应，最大限度地减少损失。

我们将定期对医院的信息安全状况进行评估，发现可能存在的问

题和隐患，并提出改进措施。我们还将根据医院的需求和技术发展，

对信息安全建设方案进行持续的优化和改进。

我们将与医院各部门保持密切的合作与沟通，确保信息安全工作

的顺利进行。我们还将与业界保持紧密的联系，及时了解最新的技术

动态和最佳实践，为医院提供最佳的信息安全解决方案。

运维与保障阶段是医院信息安全建设的关键环节，我们将通过全

面的运维管理和安全保障措施，确保医院信息系统的稳定运行和信息

的安全。我们还将建立完善的应急响应机制和评估体系，确保在遇到

问题时能够迅速响应并持续改进。

5.3.1系统运维管理

随着医疗行业的快速发展，医院信息系统的稳定运行对于保障患

者就医体验和医疗服务质量至关重要。系统运维管理是医院信息安全

建设的重要组成部分。

在系统运维管理方面，我们应建立完善的运维管理体系，包括制

定严格的运维流程、规范操作步骤，并利用先进的监控技术对系统进

行实时监控，确保系统稳定运行。应定期对系统进行备份和恢复测试,

以防数据丢失或系统故障给医院带来损失。

针对医院信息系统的特点，我们还应加强访问控制和权限管理，

确保只有经过授权的人员才能访问相关数据和系统。应定期对员工进

行信息安全培训，提高员工的信息安全意识和技能水平。

5.3.2安全事件响应与处理

总结经验教训：对事件进行详细分析，总结经验教训，完善安全

防护措施;

迅速响应：对于发现的安全事件，应立即组织相关人员进行处理,

避免事件扩大化；

最小权限原则：在处理事件时，只授权必要的权限，避免因权限

过大导致的安全问题；

保密工作：对于涉及患者隐私或其他敏感信息的事件，要严格保

密，避免造成不必要的恐慌和损失；

合规要求：遵循国家和地区的相关法律法规，确保处理过程符合

合规要求。

5.3.3持续监测与改进

在实施了诸多信息安全措施并进入实际运行阶段后，医院需要建

立一个持续的监控与改进机制以确保信息安全策略的有效性。这一过

程需要结合内部审计、外部评估以及技术发展等多种因素•，持续优化

信息安全管理体系。

通过先进的网络安全设备和工具，如入侵检测系统（IDS）、入

侵防御系统（IPS）、安全信息和事件管理（STEM）系统等，实时监

控医院的网络安全状况和异常行为。这些系统不仅要监控来自于内外

部的安全威胁，还要能够实时检测到潜在的安全事件，并在第一时间

发出警报。

定期进行内部安全审计，以评估信息安全措施的实际执行情况和

效果。审计应覆盖整个医院的信息技术环境，包括医院信息系统的访

问控制、数据加密、备份策略、网络防火墙和日志管理系统等关键部

位。审计结果应及时反馈给管理层，及时调整和优化安全措施。

定期进行系统漏洞扫描，使用自动化工具对网络设备、服务器、

主机和工作站等逐一进行安全漏洞检查。发现漏洞后，应立即采取措

施进行修补，并对相关的安全策略进行更新。对于已经在医院信息系

统中的技术，应密切跟踪其“生命周期”及对应的补丁发布情况，及

时更新以避免安全风险。

定期组织员工进行信息安全培训I,包括网络安全意识教育和具体

的操作技能培训，确保员工能够识别潜在的安全威胁，并能够采取正

确的行为来避免或应对这些威胁。应通过内部通讯、海报等多种渠道

宣传信息安全知识，提升全员的自我保护意识U

根据定期安全审计和系统性能测试的结果，评估信息安全管理措

施的有效性和实施效果，进行流程的优化和系统升级。改进措施应持

续跟踪，确保其能够应对不断变化的威胁和挑战。对于新技术和新工

具的应用，应进行详细的评估，确保它们能够增强而非削弱整体信息

安全防护能力。

持续跟踪和评估行业标准以及最佳安全实践的发展，以确保医院

的信息安全管理体系与国际和国内的最新要求保持一致，以适应不断

变化的安全威胁和监管环境。

6.具体措施

制定信息安全管理制度:建立与医院整体发展目标相匹配的信息

安全管理制度体系，包括信息安全策略、风险管理制度、信息安全技

术架构、数据安全管理制度、应急预案等，规范信息安全工作，明确

各部门及人员职责。

加强信息安全培训I：定期开展信息安全培训，提升全体员工的网

络安全意识和个人信息安全保护能力，加强对信息安全的宣传教育。

完善审计机制:建立健全信息安全审计机制，定期进行信息系统

和数据的安全审计，评估信息安全措施的有效性，发现安全漏洞并及

时修补。

构建安全防护体系:采用必要的安全技术措施，构建多层次的安

全防护体系，包括防火墙、入侵检测系统、入侵防御系统、数据加密、

访问控制系统等，加强网络边界防护、内网安全和数据安全防护。

强化终端安全:对所有终端设备进行严格的安全配置，包括操作

系统、应用软件、浏览器等，安装并更新安全软件，定期进行安全扫

描，预防病毒和恶意软件的感染。

采用数据安全技术:对医院医疗数据采取加密、访问控制等技术

措施，确保医疗数据的完整性、机密性和可用性。

完善安全设备管理:建立安全设备的定期检测、维护和升级制度，

确保安全设备的正常运行和有效性。

建立医疗信息数据加密管理方案:对医院敏感数据进行加密存储

和传输，确保数据不被unauthorized访问和滥用。

制定医疗信息数据备份和恢复方案:定期备份重要的医疗信息数

据，并制定数据恢复方案，确保数据可在灾难情况下快速恢复。

合理控制数据访问权限:根据岗位职责和工作需要，对医疗数据

进行严格的访问权限控制，防止未授权人员获取和泄露敏感信息。

制定信息安全应急预案:根据医院实际情况，制定针对性强的信

息安全应急预案，明确应急响应流程和人员职责，定期演练应急预案，

提升应急处置能力。

定期评估信息安全状况:定期对信息安全体系进行评估，分析安

全风险和存在的问题，不断完善安全措施和管理制度。

跟踪关注信息安全新技术:保持对信息安全新技术和新发展趋势

的关注，及时更新安全技术和管理方法，提升医院信息安全防范水平。

6.1网络与通信安全

防火墙部署：在网络的出入口设置可靠的防火墙软件和硬件设备,

以监控和封锁未授权的访问。

入侵检测和防御系统(IDSIPS)：配置IDS和IPS系统以监控异

常流量和行为，并能即时识别并响应潜在的恶意攻击。

Web应用防火墙（WAF）：为防止针对网页应用的攻击，部署能

够拦截和防护恶意请求的WAF设备。

数据加密：对传输的数据使用SSLTLS安全加密协议，确保数据

在网络中的传输过程中不被截获或篡改。

VPN和中国移动通信：采用VPN技术确保远程访问和数据传输的

保密性，同时使用中国移动的CDMA网络增加通信安全性和可靠性。

通信设备安全检查：对所有通信设备进行定期的安全检查和升级,

以防范可能的安全漏洞。

应急通信方案：建立紧急情况下用于不间断通信的备用通信系统。

通过备用卫星通信、备用光纤网络等在主要通信线路损坏时确保通信

连续性.

员工定期培训：提高员工对信息安全重要性的认识，定期组织信

息安全教育和培训I,确保每一位员工均了解和遵守相关安全和操作规

程。

模拟攻击演习：定期进行信息安全应急响应演习和模拟攻击，以

便在真实安全事件面前能够迅速和有效地做出反应。

6.1.1网络架构设定

在网络架构设定方面，我们遵循安全性、稳定性、可扩展性与灵

活性相结合的原则，确保医院信息网络的可靠运行和数据安全。具体

设定如下：

核心网络层：此层是网络的枢纽，负责连接数据中心与各个重要

业务系统。应采用高性能、高稳定性的网络设备，确保关键业务数据

的高速传输和实时响应。

数据中心网络：数据中心是医院信息系统的核心区域，存储和处

理大量医疗数据。数据中心网络设计需考虑高可用性、高冗余性，确

保数据的安全存储和快速处理。应实施先进的负载均衡策略和设备，

防止单点故障导致的网络瘫痪。

部门局域网络：各部门内部建立局域网络，以安全隔离的方式进

行数据管理，防止不同部门间的数据交叉污染和误操作。局域网络设

计要考虑到不同部门间的信息交互需求，提供便捷的接入方式并保证

数据安全。

接入层网络：为了满足不同用户接入需求，如医护人员工作站、

自助服务终端等，应建立接入层网络。此层设计需确保用户访问的便

捷性和安全性，同时限制非授权用户的访问。应采用防火墙、入侵检

测等安全设备加强对网络安全的控制和管理。

无线网络安全控制：考虑到医院的无线网络应用需求日益增长，

应加强无线网络的安全控制和管理。建立专用的无线网络安全区，确

保数据传输的安全性和稳定性。通过加密技术、访问控制等手段确保

无线网络的通信安全。

虚拟化网络架构部署：为增强网络的安全性和灵活性，考虑采用

虚拟化技术对网络架构进行部署。虚拟化技术可以在不影响网络性能

和稳定性的前提下提供丰富的网络资源和服务配置方案。通过对网络

的虚拟化配置，提高资源的利用率和管理效率，保障系统的灵活犷展

能力。

6.1.2通信协议与加密

在当前的医疗信息化建设中，医院信息系统与外部设备、系统之

间的数据交换至关重要。确保通信协议的安全性和数据的加密传输是

医院信息安全建设的关键环节。

医院信息系统中涉及到的通信协议主要包括：HL7标准（用于医

疗信息交换）、DICOM标准（用于医学图像传输）等。这些协议在保

障医疗数据在不同系统间的兼容性和互操祚性方面发挥着重要作用。

为了确保通信协议的安全性，医院应采用经过验证的、安全的通

信协议，并对其进行定期的安全审查和更新。还应实现协议的身份认

证和数据完整性保护机制，以防止数据被篡改或窃取。

数据加密是保护医院信息安全的重要手段之一，通过对敏感数据

进行加密，可以确保即使数据被非法获取，也无法被未授权的第三方

解读。

医院应使用强加密算法，如AES（高级加密标准）等，并确保密

钥管理的安全性。还应考虑采用端到端加密技术，以确保数据在传输

过程中始终处于加密状态。

医院还应为关键的数据传输通道提供加密支持，如电子病历、影

像资料等。通过采用SSLTLS等协议对数据传输进行加密，可以有效

地防止数据泄露和篡改。

医院行业在信息安全建设过程中，必须重视通信协议的选择和加

密技术的应用，以确保医疗数据的安全、完整和可用。

6.2数据保护

加密存储和传输：对存储和传输的敏感数据进行加密处理，以防

止未经授权的访问和泄露。可以使用对称加密算法（如AES）和非对称

加密算法（如RSA）来实现加密。

定期备份：定期对关键数据进行备份，并将备份数据存储在安全

的位置。备份数据应与原始数据具有相同的加密状态，以防止在恢复

过程中出现数据损坏或丢失的情况。

访问控制：实施严格的访问控制策略，确保只有授权人员才能访

问敏感数据。可以使用基于角色的访问控制（RBAC）和身份验证机制

（如密码、双因素认证等）来实现访问控制。

审计和监控：建立实时的审计和监控系统，以便及时发现和应对

潜在的安全威胁。审计和监控系统应能够记录数据的访问、修改和删

除操作，以便在发生安全事件时进行追踪和分析。

安全培训：定期对员工进行信息安全培训，提高他们的安全意识

和技能。培训内容应包括数据保护的重要性、加密技术的应用、访问

控制策略的实施以及安全事件的应对方法等。

法规遵从性：遵循相关法规和标准，如《中华人民共和国网络安

全法》等，确保医院行业的信息安全建设符合法律要求。关注行业内

的最新动态和技术发展，不断优化和完善信息安全措施。

6.2.1数据处理与存储安全

确保所有数据处理的流程都符合HIPAA、HTTECIKGDPR等相关法

规的要求。

实施恰当的数据加密措施，确保数据在传输和存储过程中的机密

性，特别是对敏感数据的加密保护。

确保所有数据处理活动都有相应的审计和监控，以便能够追踪数

据访问和处理的记录。

对数据存储环境进行物理和网络层面的安全保护，例如使用防火

墙、入侵检测系统等。

描述数据备份策略和灾难恢复计戈IJ,确保在数据丢失或系统故障

时能迅速恢复数据和服务。

实施多备份策略，将数据存储在不同的物理位置，以防止灾难性

事件导致的数据丢失。

描述数据泄露预防措施，例如网络安全策略、防病毒和恶意软件

防护措施。

描述定期进行安全评估和审核的过程，以便持续监控和改进数据

处理与存储的安全性。

描述在识别安全漏洞和威胁后，如何及时采取措施进行修补和加

强防护。

6.2.2数据加密与脱敏

传输层加密:应用HTTPS协议或TLS协议加密网络传输数据，确

保数据在传输过程中不被窃取或篡改。

存储层加密:对存储的敏感数据，如患者电子病历、医疗影像数

据等，采用先进的加密算法进行全盘加密，即使数据被非法访问，也

能保障数据的完整性和安全性。

对非敏感数据，例如姓名、性别、出生日期等，进行脱敏处理，

隐藏敏感信息的同时保留数据可分析性。常用脱敏技术包括替换、加

密、模糊化、聚合等。

基于角色权限管理，严格控制敏感数据访问权限。不同用户根据

职责分级享有相应的访问权限，确保数据仅限于授权人员查看和操作。

建立统一的密钥管理体系，采用安全的密钥生成、存储、分发和

销毁机制，保障密钥的安全性和机密性。

定期对数据加密与脱敏措施进行风险评估，及时发现和修复安全

漏洞，确保数据安全在不断更新变化的环境下始终保持有效性。

6.3应用系统安全

在当今数字化医疗的背景下，医院的各种应用系统是信息安全关

注的重点。应用程序的安全不仅涉及数据的防护，还包括功能的安全、

用户身份管理、数据传输的安全、以及隐私数据的保护等方面。

医院应当定期对所有应用系统进行安全评估和风险分析•，这包括

但不限于综合医疗信息系统（如电子病历系统、患者管理信息系统等）、

医院管理系统（如财务系统、人力资源系统等）、业务支持系统（如

检验检查结果管理系统、医学影像归档和通信系统等）以及新兴的互

联网医疗平台等。

应用系统需采用国内外先进的信息安全技术架构，以实现准确的

身份验证和授权机制。应当实施多因素认证（MFA）、单点登录（SSO）

等技术，确保只有授权用户才能访问敏感数据飞

应用系统的数据传输应采用加密技术保证其完整性和保密性，无

论是是在线交换还是存储都要使用强加密协议，比如TLSSSL。对于

存储在服务器上的数据，应加入访问控制、权限管理，并配置适当的

强密码策略和定期更新密码的机制。

隐私和合规性也是应用系统安全中不可忽视的部分，医院应严格

遵守相关法律法规如《医疗信息管理条例》和《数据保护法》，确保

所有个人健康信息的处理合法、合规，并严格控制这些信息的可访问

性。

实施持续的安全监控和响应机制至关重要，需要部署系统监控和

异常检测工具，实时监控系统活动，并能有效应对潜在攻击。一旦发

现安全漏洞，应立即采取补救措施并通知所有相关利益者。

对于应用系统安全，我们建议使用先进的、经过认证的安全解决

方案，并结合严格的内部政策和管理程序，以建立全方位、动态的安

全防御体系，为提高医院信息安全水平保驾护航V通过这些措施，可

以构建一个更加安全、可靠的应用环境，保障患者数据的安全，提高

医院的核心竞争力。

6.3.1应用系统设计规范

系统架构原则：应用系统设计需遵循安全、可靠、灵活，可扩展

的基本原则，确保系统的稳定运行及快速响应业务变化需求。在架构

设计过程中，需充分考虑到医院的业务特点，如医疗流程、数据管理、

用户权限分配等关键因素。

标准化设计：系统应遵循国际及国内相关行业标准，确保系统的

兼容性和互通性。采用标准化的设计方式，便于系统的后期维护和升

级。

系统模块划分：应用系统应按照功能模块进行清晰划分，包括医

疗管理模块、信息管理模块、数据共享与交换模块等，各模块之间要

界定明确职责边界和交互方式，提高系统响应效率和可维护性。同时

要保障每个模块的独立性，确保在某一模块出现问题时，其他模块仍

能正常运行。

安全设计原则：针对医疗信息的重要性及敏感性特点，系统设计

时应确保数据加密传输及存储安全，并且要保证对数据库访问的安全

控制机制完善。应用系统的安全防护措施也应完备，包括防火墙、入

侵检测等网络安全设备的应用。

用户界面设计：应用系统的用户界面应简洁直观，便于医护人员

快速上手操作。界面设计应符合用户的使用习惯和操作逻辑，减少不

必要的操作步骤，提高工作效率。同时考虑医疗操作紧急情况下，界

面能够快速响应用户的指令需求。

可维护性和可扩展性：应用系统设计应具备高可靠性和良好的可

维护性，在系统出现故障时能够迅速定位并解决故障。随着医院业务

的不断发展，系统应具备可扩展性，能够方便地增加新的功能模块来

满足业务需求的变化。设计之初就需要合理规划模块化布局以及功能

集成接口以满足未来发展需要。

6.3.2代码审计与安全测试

在“代码审计与安全测试”我们强调了对医院信息系统源代码进

行详尽的安全审计和测试的重要性。这一步骤是确保代码质量、识别

潜在漏洞并提升系统整体安全性的关键环节。

我们将描述如何进行代码审计，审计将涵盖代码审查、静态应用

安全测试(SAST)和动态应用安全测试(DAST)等技术。通过这些方

法，我们可以检查代码中是否存在不安全的编程习