医院感染影响因素及防治措施

医院感染影响因素及防治措施

【摘要】医院感染预防系统包括三个子系统，即管

理、监测与控制，其中监测与控制是主要手段，以管理为

杠杆，以保证医疗安全。分析医院感染的影响因素，积极

采取预防控制措施，可有效提高医院感染监控及管理水

平，降低医院感染发病率。本文主要分析医院感染的影响

因素，并提出具体的防治措施。

【关键词】医院感染；影响因素；防治措施

【文章编号】1004-7484(2014)05-2808-01

1医院感染的影响因素

1.1医院感染监督与监测投入不足

医院感染会对医疗护理质量产生直接影响，从而影响

到医院的可持续发展；并且感染还会导致医疗事故、医疗

纠纷及医疗成本的增加I。在整个医疗行为过程中，每个环

节均与感染息息相关，一个操作不当即有可能导致医院感

染，故医院感染控制是医疗管理的重点内容。从某种程度

上讲，医院感染防控工作的好坏是医院管理水平高低的直

接体现。如果医院管理人员对感染预防的重视度不够，在

医院感染监督与监测方面的投入不够，则会导致医院感染

防控管理制度流于形式，提高医院感染的发生率。

1.2医护人员缺乏医院感染防控意识

很多医务人员未充分认识到医院感染的危害性，因此

从观念上对医院感染的控制不够重视，对相关感染管理规

范、消毒技术规范等要求未严格执行；而医院也无法为医

务人员提供更多的感染防控知识及技术，从而影响到医院

感染防控工作的有效性。医护人员缺乏自我防护意识，不

注意及时洗手、消毒隔离等。此外，很多医院由于基础护

理工作量大，无法保证每项护理操作的有效性，医务人员

通常将工作重心放在常规治疗及护理工作，而患者的生活

护理、基础护理等，多由家属完成，患者家属缺乏必要的

专业能力，护理不当即有可能导致发生医院感染。

1.3其它因素

医院感染多为通过侵入性检查及治疗发生的接触性感

染，细菌通过患者及医护人员的手发生移位而引发感染。

很多医护人员对操作后洗手比较重视，而对操作前洗手则

有所忽略，未按标准洗手不仅会导致医护人员自身发生感

染，还有可能导致患者间出现交叉感染。此外，我国对抗

生素药品的管理还存在一定问题，很多医生在使用抗生素

时存在不合理的行为，比如真菌引起的医院感染，如果大

量使用抗菌药物及激素，反而会导致真菌的感染率增加。

2医院感染防治策略

2.1加强医院感染监测管理

医院感染管理中，监测管理是一种必不可少的基础性

手段，是医院感染防控计划中的重要组成部分。感染监测

管理的主要目的是保护患者、保护医护人员及其它进入医

疗机构的相关人员。医院感染监测管理可以从以下几个方

面着手：首先，确定监测人群，进行危险性评估，选择对

应的结构进行评价监测。尤其是医院感染目标监则，要在

监测前对监测目的进行全面了解，避免使得监测流于形

式。合理选择监测方法，常用的包括医院感染患病率调

查、全院综合性监测及医院感染目标监测等，合理的监测

方法可以使医院感染管理人员及时了解临床的实际情况，

并在关键时刻对威胁患者及医院人员的危险因素进行分析

与处理。其次，监测评估。评估工作需要定其进行，至少

每季度一次，可以采用定性或定量的方法来进行，比如感

染率改善或下降。如果监测过程中监测结果或进程保持稳

定，则监测即可终止，将资源投入其它事件中去。最后，

监测信息的报告与应用。监测工作的成效主要通过监测信

息体现出来，因此要及时与了解监测数据的相关人员共享

数据，共同对监测数据进行分析。

2.2采取有效的医院消毒隔离防护措施

一方面，隔离措施可以防止感染因子从带菌者向其它

人传播，隔离措施包括两个内容，即患者隔离及医护人员

的保护性隔离。患者隔离主要是对其衣、食、住、行等各

个方面进行严格控制，尽量减少家属探视时间及次数，患

者在特定范围内接受治疗，有效的将感染因子的传播途径

阻隔开来。而医尹人员的保护性隔离主要包括：操作过程

中佩戴操作手套与隔离衣，侵袭性医疗器械采用安全防护

措施；床单、毛巾等被污物、毒物污染过的，要及时消毒

清理或集中销毁；操作完成要加强对手卫生的清洁、消毒

等。

另一方面，消毒灭菌措施可切断院内感染的传播途

径，因此要规范灭菌消毒操作。病房的地面、空气、医疗

用具的消毒处理要遵循相应的操作规范，按照标准要求进

行消毒操作，遵循“一人一换一消毒”的原则，保证消毒

时间、消毒次数与要求相符。各科室根据细菌室的空气培

养结果制定有针对性的消毒措施，消毒对象包括空气、地

面、物体表面、医疗器械、被服等。患者分泌物、排泄

物、医疗废弃物等，要用消毒液充分浸泡，或采用高压灭

菌进行集中处理。整个消毒灭菌操作要实现制度化、标准

化、规范化。

2.3合理使用抗生素

抗生素使用的合理性不仅是医院防治感染的重要措

施，更是医院医疗水平的直接体现。因此医生要掌握合理

的用药知识，对给药次数、间隔时间等予以明确；观察药

品疗效；分析细菌室测得的全院感染菌株的药敏分析检

查，医生再根据检查结果停药，尽量做到根据细菌培养的

药敏结果选择抗生素，防止滥用。

2.4突出检验科的重要作用

检验科的主要职责是服务于临床工作，并进行微生物

检测，因此医院感染管理中，检验科是一个重要部门，其

作用是其它科室无法取代的。一方面，检验科要成立科室

感染防治小组，对各实验室空气消毒、无菌操作的执行情

况进行监测，比如实验室管理、人员防护、检验标准处理

办法等，加强自我防护，认真执行消毒操作规范，才能防

止医务人员感染及院内交叉感染。另一方面，要将微生物

实验室的管理作为工作重点。微生物实验室是服务于全院

的检验机构，要有计划的向医务人员提供更多相关信息，

帮助医务人员提高使用抗生素的针对性；增强医务人员预

防医院感染的意识，突出细菌培养、药敏试验的重要作

用，有根据的预防用药；并探索更为有效的控制措施，降

低医院感染发病率。

参考文献：

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内容总结

(1)医院感染影响因素及防治措施

【摘要】医院感染预防系统包括三个子系统，即管理、监测与控

制