医院违规收费自查整改报告

医院违规收费自查整改报告为切实规范医疗服务收费行为，维护患者合法权益，对照上级部门关于开展医疗服务收费专项整治的工作要求，我院组织开展了全覆盖违规收费自查工作，本次自查覆盖2023年1月至2024年4月所有门诊、住院收费项目，累计抽查门诊处方12600张、住院运行及出院病历3120份、比对收费项目编码1240项、核查医用耗材及药品进销存台账112份，共查出各类违规收费涉及金额128640元，具体违规问题梳理如下：一是超标准收费问题，共涉及159例患者，累计多收22280元，其中112例住院患者存在护理分级不准，将符合二级护理指征的患者按一级护理标准收费，超收金额21340元，另有47例部位磁共振平扫未按最新核定的360元/部位标准收费，沿用旧标准收取380元/部位，累计多收940元，问题产生主要源于收费系统价格更新不及时、临床护士对最新护理分级收费标准掌握不到位。二是重复收费问题，共涉及305台检查手术，累计多收44640元，其中89台手术在已经收取包含术中基础耗材的手术费后，额外重复收取止血纱、消毒棉球等耗材费用，累计多收18720元；216例CT增强检查在收取增强检查费后，额外单独收取一次性高压注射器费用，累计多收25920元，问题产生原因是原有收费习惯未及时根据新的医疗服务价格项目规范调整，收费规则设置未联动更新。三是自立项目收费问题，共涉及440人次，累计多收5680元，其中术前核酸采样额外收取10元/人次采样服务费，实际该费用已包含在核酸检测项目收费中，涉及312人次，多收3120元；对门诊出院患者自立“健康咨询费”项目收费，该服务本就包含在门诊诊查费及出院随访服务中，涉及128人次，多收2560元。四是虚记多记费用问题，共涉及61例患者，累计多收20320元，其中36例患者住院期间未开启空调仍按住院天数计收空调费，多收720元；18例患者签字取消检查项目后，收费处未及时核销计费，产生多收4次彩超、12次化验费，累计多收12180元；7例患者出院打包计费时错误计入其他患者的治疗项目费用，累计多收3420元。五是药品耗材违规加价问题，累计多收15720元，其中12种低值医用耗材加价超出规定的5%标准，累计多收13540元，3种中标药品因采购价格更新不及时，未按最新中标价执行零差价，累计多收2180元。针对上述查出的所有问题，我院第一时间启动立行立改，安排专人逐个梳理涉及违规收费的患者信息，通过电话预约、门诊退费、住院退款等方式，目前已完成100%可联系患者的违规费用退还，针对12名无法取得联系的患者，涉及多收费用1246元，已全额上缴至市医保局违规收费专用账户。完成退费退款后，我院组织多部门联合开展系统性整改，首先完成收费系统全量校准，由信息科联合物价科、医保科对全院1240项医疗服务收费项目、2300余种药品、1800余种医用耗材的价格进行逐一对标核对，删除系统内所有自立收费项目，调整了重复收费项目的计费规则，设置CT增强、手术项目相关耗材为项目包含内容，禁止单独计费，更新所有超标准项目的价格参数，实现所有收费项目价格与上级核定标准完全一致。其次完善收费管理制度体系，重新修订印发《医疗服务价格收费管理办法》《住院计费日清日核制度》《收费异议处理流程》等五项制度，明确临床科室、收费处、物价科、医保科的收费管理职责，要求每个临床科室设置专职物价管理员，每周抽查本科室在架病历计费情况，每月上报自查问题，物价科每月开展全院收费抽查，每季度组织全量排查，建立违规收费台账，实现问题可追溯、责任可落实。第三组织全人员收费政策培训，先后组织三次全院涉费人员专项培训，覆盖所有临床医护、收费人员、医保专员，重点讲解最新医疗服务价格项目规范、医保收费管理要求、护理分级标准、手术项目收费包含范围等内容，培训后组织闭卷考核，考核不合格人员重新参训补考，目前所有涉费人员考核合格率达100%，后续将每月组织一次收费政策更新学习，纳入医护人员定期考核内容。第四规范药品耗材价格管理，由药剂科、设备科分别对接物价科，建立药品耗材采购价格与收费价格联动机制，每季度对所有药品耗材中标价、采购价进行一次全量核对，价格变动后24小时内完成收费系统更新，严格执行药品零差价政策和医用耗材规定加价率，禁止任何科室私自加价收费。第五健全日常监督考核机制，我院已经在门诊大厅、住院部大厅的电子显示屏及医院官方公众号公示所有医疗服务项目价格、药品价格、耗材价格，方便患者随时查询，在门诊服务台、各护士站设置收费投诉公示牌，公布收费投诉热线，承诺患者提出收费异议后2小时内响应、24小时内核查反馈，同时将收费合规情况纳入