婴幼儿常见病基础知识考核试题及答案

婴幼儿常见病基础知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.婴幼儿发热最常见的原因是：A.感染性疾病B.川崎病C.风湿热D.恶性肿瘤答案：A。婴幼儿免疫系统未成熟，感染（如病毒、细菌）是发热最主要诱因，非感染性发热占比低。2.轮状病毒肠炎的典型大便性状为：A.黏液脓血便B.蛋花汤样稀水便C.柏油样便D.白陶土样便答案：B。轮状病毒破坏小肠黏膜，导致水钠吸收障碍，大便呈黄色或黄绿色蛋花汤样，无脓血。3.婴儿湿疹的主要诱因不包括：A.牛奶蛋白过敏B.过度清洁皮肤C.环境温度过高D.补充维生素D答案：D。湿疹与过敏（如牛奶蛋白）、皮肤屏障受损（过度清洁）、环境刺激（热、湿）相关，维生素D补充无直接诱发作用。4.急性中耳炎患儿最典型的主诉（或表现）是：A.拒乳、抓耳、哭闹B.咳嗽、喘息C.腹泻、呕吐D.皮疹、瘙痒答案：A。婴幼儿耳痛无法表述，常表现为烦躁、抓耳、哺乳时哭闹（吞咽加重耳痛），严重时可伴发热。5.维生素D缺乏性佝偻病初期的主要表现是：A.方颅、鸡胸B.颅骨软化C.夜惊、多汗、易激惹D.手镯、脚镯征答案：C。佝偻病初期（3个月内）以神经兴奋性增高为主，如夜啼、多汗（与室温无关）、枕秃，骨骼改变多在激期出现。二、简答题（每题10分，共30分）1.简述婴幼儿高热（体温≥39℃）的家庭护理要点。答案：①监测体温：每30分钟至1小时测量1次，记录热型及伴随症状（如抽搐、呕吐）；②物理降温：温水擦浴（32-34℃）重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，避免酒精擦浴（经皮肤吸收可致中毒）及冰敷（引起寒战增加产热）；③药物退热：体温≥38.5℃或因发热不适时，6个月以上可用对乙酰氨基酚或布洛芬（按体重计算剂量），2个月以上首选对乙酰氨基酚，避免复方感冒药；④补充水分：少量多次喂温水或口服补液盐，预防脱水；⑤观察病情：若出现持续高热（＞4小时不退）、精神萎靡、抽搐、皮疹等，立即就医。2.列举轮状病毒肠炎与细菌性痢疾的鉴别要点。答案：①病原体：轮状病毒（病毒）vs志贺菌（细菌）；②季节：轮状病毒多见于秋冬季（“秋季腹泻”），菌痢无明显季节；③年龄：轮状病毒好发6个月-2岁，菌痢各年龄均可；④大便性状：轮状病毒为蛋花汤样稀水便（无脓血），菌痢为黏液脓血便（伴里急后重）；⑤全身症状：轮状病毒以脱水（中重度多见）为主，菌痢多有高热、中毒症状（如精神差、四肢凉）；⑥实验室检查：轮状病毒抗原检测阳性，菌痢大便镜检见大量白细胞、脓细胞，培养出志贺菌。3.简述婴儿湿疹的皮肤护理原则。答案：①避免刺激：选择纯棉衣物，避免羊毛、化纤材质；洗澡水温32-37℃，时间5-10分钟，每日1次，禁用肥皂；②保湿修复：沐浴后3分钟内涂抹无刺激的保湿剂（如凡士林、婴儿专用霜），每日2-3次，维持皮肤屏障；③控制瘙痒：剪短患儿指甲，避免抓挠；必要时口服抗组胺药（如西替利嗪滴剂）；④局部用药：轻度湿疹用保湿剂即可；中重度外用弱效激素（如地奈德乳膏），薄涂患处，每日1-2次，连续使用不超过2周，症状缓解后逐渐减量；合并感染时加用抗生素软膏（如莫匹罗星）；⑤饮食管理：纯母乳喂养者，母亲回避辛辣、易过敏食物（如海鲜、坚果）；配方奶喂养者，若确诊牛奶蛋白过敏，需更换深度水解或氨基酸配方粉。三、案例分析题（共50分）案例1：患儿，男，8个月，因“发热3天，体温39.5℃，伴流涕、轻咳”就诊。家长诉昨日起用75%酒精擦拭患儿全身降温，今晨患儿出现嗜睡、手脚冰凉。查体：T38.9℃，P130次/分，R30次/分，精神反应弱，皮肤未见皮疹，咽部充血，双肺呼吸音清。问题：（1）家长的降温方式是否正确？为什么？（2）目前应如何处理？答案：（1）不正确。酒精擦浴可通过皮肤吸收引起酒精中毒（尤其婴幼儿皮肤薄、面积大），且酒精蒸发快，可能导致寒战，增加产热，加重脱水。（2）处理：①立即停止酒精擦浴；②评估脱水及循环状态：观察前囟、眼窝是否凹陷，皮肤弹性，尿量；③物理降温：温水擦浴（重点颈部、腋窝、腹股沟）或使用退热贴；④药物退热：若体温持续＞38.5℃或患儿不适，口服对乙酰氨基酚（10-15mg/kg）；⑤补液：口服温水或口服补液盐Ⅲ（50-100ml/kg，4小时内补足）；⑥观察病情：监测体温、精神、呼吸、尿量，若出现高热不退（＞4小时）、抽搐、气促等，及时就医；⑦病因治疗：考虑上呼吸道感染（病毒可能性大），暂不使用抗生素，可适当补充维生素C。案例2：患儿，女，1岁，因“腹泻4天，每日10余次，蛋花汤样便，伴呕吐2次”来诊。查体：T37.8℃，体重9kg（病前10kg），精神稍差，前囟凹陷1cm×1cm，眼窝稍凹陷，皮肤弹性稍差，口唇略干，尿量明显减少（6小时未排尿）。问题：（1）判断该患儿脱水程度及性质。（2）给出补液方案。答案：（1）脱水程度：中度脱水（体重丢失5%-10%，该患儿丢失1kg，占10%；精神稍差、前囟及眼窝稍凹陷、皮肤弹性稍差、尿量明显减少符合中度）；脱水性质：等渗性脱水（轮状病毒肠炎最常见，血钠130-150mmol/L，无明显高/低渗表现）。（2）补液方案：①口服补液（ORSⅢ）：累计丢失量按50-100ml/kg计算，该患儿需补充500-1000ml，4小时内少量多次喂服（每5-10分钟喂10-20ml）；②继续补液：腹泻期间每次稀便后补充100mlORS，预防继续丢失；③饮食调整：继续喂养（母乳或平时奶粉），暂停高糖、高脂食物，避免禁食（禁食可加重营养不良）；④观察病情：若呕吐频繁无法口服（4小时内口服量＜1/2累计丢失量）、出现精