地面站-污水处理厂

监理文件

中国铁塔河南分公司漂河市2026年污水处

项目名称：理厂新建铁塔项目

项目编号：

建设单位:中国铁塔股份有限公司漠河市分公司

北京诚公通信工程监理股份有限公司

监理单位：第四分公司

监理单位项目

：

负责人

编制人：

编制日期：2026年8月

竣工技术文件目录

表一

序号总目录备注

1工程说明

2施工单位资格报审表

3施工组织设计报审表

4工程材料/构配件/设备/仪表报审表

5监理安全通知

6监理通知单

7安全技术交底记录

8安全交底

9技术交底

10开工报告

11工程暂停令

12工程停（复）工报告

设计变更通知单

工程变更单

工程延期申请表

工程复工报审表

工程定位测量、放线验收记录

接地装置安装分项工程质量验收记录

电源工程硬件工艺验收记录

设备开箱检查签证记录

设备规格数量总表

设备分发明细表

设备厂商工程督导记录

工程量统计表

市电引入部分检验表

交流配电箱检验表

开关电源检验表

蓄电池检验表

空调系统检验表

防雷与接地检验表

测试记录

基站蓄电池电压测试表

阀控铅蓄电池放电测试记录

总监巡检记录

质量事故报告及处理记录

验收证书

工程说明

表二

本工程为中国铁塔河南分公司潦河市2016年污水处理厂新建铁塔项目（填写工

程名称），该基站位置在河南省邮城区107国道西侧污水处理厂（基站详细地址）。

本工程自2016年6月28日开工，于2016年8月20日竣工。

备注：此次工程的监理得到了建设单位的全力支持，并在施工单位的密切配合

下，监理单位进行了了精心的准备，在监理过程中严格按照监理规范组织实施，克服

了监理干扰大等到不利因素，按时保质保量完成了委托的工作量0

本册为基站监理资料。

编制人：黄绍雷2016年8月30日

施工单位资格报审表

工程名称：中国铁塔河南分公司池河市2016年污水处理厂新建铁塔项目

致：北京诚公通信工程监理股份有限公司第四分公司（项目监理机构）

我方禹州市宏达建筑有限责任公司（施工单位）具有承担下列工程的施工/安装资

质和能力，可以保证本工程按施工合同第/条款的约定进行施工/安装。施工后，我方

仍承担本工程施工合同的全部责任。请予以审查。

基站名称施工工程量施工工程合同额

污水处理厂

合计

附：1.施工单位资质材料:营业执照、资质证书、安全许可证等证书复印件

2.施工单位业绩材料：近三年类似工程施工业绩

3.施工单位专职管理人员和特种作业人员的资格证书：各类人员资格证书

4.施工单位对施工单位的管理制度

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审查意见：

□经核查，禹州市宏达建筑有限责任公司公司具备_________________专业施工资质，

未超过资质范围承担业务，己取得全国安全生产许可证，且在有效期内，各类人员资格均

符合要求，人员配置满足工程施工要求；具有同类施工资历，。

□该施工单位不具备施工条件，不同意施工，请总监理工程师审核。

原因：_______________________________________________

专业监理工程师（签字）

年月日

审核意见：

监理单位（盖章）

总监理工程师（签字）

年月日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

施工组织设计报审表

工程名称：中国铁塔河南分公司漠河市2016年污水处理厂新建铁塔项目

致：北京诚公通信工程监理股份有限公司第四分公司（监理单位）

我方已根据施工合同的有关规定完成了污水处理厂新建基站工程施工组织设计的编制，并

经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。

附：施工组织设计

承包单位（章）________________

项目经理________________

日期________________

专业监理工程师审查意见:

专业监理工程师________________

日期________________

总监理工程师审核意见：

项目监理机构____________________

总监理工程帅____________________

日期___________________

附注：本表一式三份，建设方、监理方、施工方各一份。

工程材料/构配件/设备/仪表报审表

工程名称：中国铁塔河南分公司池河市2016年污水处理厂新建铁塔项目

致：北京诚公通信工程监理股份有限公司第四分公司（监理单位）

我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备/仪表数量如下（见附件）。现将

质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：

请予以审核。

附件：1、数量清单;2、质量证明文件；

3、自检结果;4、仪表校准检验报告。

施工单位（章）________________

项目经理________________

日期一

审查意见：

经检查上述工程材料/构配件/设备/仪表，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进

场，同意/不同意使用丁拟定部位。

监理单位（章）___________________

总/专业监理工程师

日期____________________

附注：本表一式三份，建设方、监理方、施工方各一份。

监理安全通知

工程名称：中国铁塔河南分公司利河市2016年污水处理厂新建铁塔项目

致：禹州市宏达建筑有限责任公司

贵公司承建的中国铁塔河南分公司瀑河市2016年污水处理厂新建铁塔

项目工程,即将开始施工，为了落实好国家安全生产的有关规定，加强对工程的管

理，保证在安全生产的同时使工程能按时、按质、按量完成；结合建设单位及我公司

关于安全文明生产工作的规定，在整个工程实施期间，望贵司严格执行以下规定：

1、施工单位应建立安全生产教育，检查制度，强化安全意识，加强施工人员

的安全技术教育，认真执行国家及地方的有关安全法律法规规定；

2、施工单位应严格遵守深河铁塔公司有关安全及文明生产的各种规章制度及

管理办法；对于特殊要求站点，进场前必须预先办理施工许可证；

3、施工单位在施工现场进行工作前，必须对施工现场环境及安全条件进行检

查，发现问题及时报告。施工现场的安全负责人及安全设施要到位；进行特种作业

的人员，必须持有特种作业证件；

4、设备、配件及材料堆放整齐，加强设备、材料管理，做好防盗措施；每天

工作完毕后清洁施工现场，清理垃圾；在施工现场不得进行工作外的活动；完成一个

阶段的任务后，离场须及时通知工程负责人或监理人员；

5、施工单位在进行设备及配套设备搬运及安装过程中做好保护措施，防止碰

撞、损坏新装设备及在用设备；

6、注意用电安全，所有电线严禁乱拉乱接；施工使用电焊、气焊、切割机、

打磨机等，必须采取可靠的防护措施；所有施工机械和电气设备不得带病运转和超负

荷使用；所有插头及插座应保持完好；

7、在施工现场专用的中性点直接接地的电力线路中必须采用T-N-S接零保护

系统；施工现场每个层面必须配备空气开关或漏电开关；电气开关不能一擎多用；若

带电作业，必须采用防护措施，并要具有三级以上电工合格证人员在场监护才能工作;

8、设备加电时，预先做好检查及核实，做好防护措施，选派经验丰富的人员

进行操作，防止麻痹大意的现象发生；

9、施工过程中出现不安全情况应立即停止施工，及时报告，待不安全情况消

除后，报监理同意方可继续施工；

10、施工前施工人员互相检查是否戴齐安全帽、手套、安全带及胶底鞋，规范

使用安全器具，保证人身安全；

11、对于需要经常转移施工地点的工程，在工程实施过程中，注意落实安全防

范措施，防止出现交通安全事故及被盗抢事件而间接影响工程进度、出现财物损失及

人身安全事故；

12、其余未涉及的事项，请按照上级有关安全生产的规定及有关安全生产的文

件及通信工程安全生产规范执行。

请贵公司积极配合，严格执行安全生产的规章制度，贯彻执行本通知的各项事宜,

以保证整个工程任务的顺利完成。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

年月日

施工单位项目经理（签字）签收日期：年月日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

监理通知单

工程名称：中国铁塔河南分公司深河市2016年污水处理厂新建铁塔项目

致：禹州市宏达建筑有限责任公司（施工单位）

事由：工程开工前相关事宜的通知

内容：工程开工在即，我公司受中国铁塔股份有限公司深河市分公司委托对本工程进行

施工监理工作，直至工程终验后投入使用保修期满为止。在此期间，本公司派专职现场监理

员配合施工，为了做好监理工作，确保工程顺利进行，请施工单位密切配合，为保证开工顺

利，请贵方按以下要求及时填报并提交相关工程申请表及监理资料，做好开工前准备工作及

施工过程中关键工作的要求，在此甚为感谢！

开工前提交以下资料：

1、施工单位资格报审表（附营业执照、资质证书、安全许可证等证书复印件，现场专职

安全员、特种作业人员资格证书复印件）。

2、施工组织设计报审表（附：施工组织设计）。

3、开工前由项目经理对施工队长进行安全交底、技术交底。

4、工程材料/构配件/设备/仪表报审表

5、铁塔基础工程进场材料/设备检查表

6、自建机房（含一体化机房）工程进场材料/设备检查表

7、开工报告。

开工条件具备后，我方出具开T令后方可施T,否则视为私自施T,T程量不予计取,出

现的安全，质量事故由施工单位承担。

施工过程中具体要求：

一、质量要求

1、严格按照《建筑工程施工质量验收统一标准GB50300》、《地基与基础施工质量验收规

范GB50202》和中国铁塔公司《中国铁塔股份有限公司通信铁塔、机房施工及验收规范（试

行）》《设计图纸》《施工组织设计（方案）》进行施工。当发现存在质量问题时，现场监理要

求施工单位整改，拒不整改的，上报总监理工程师及建设单位，下发监理通知书，规定时间

内仍拒不整改的，向该施工单位下发停工令。

2、工程变更：需由四方仲裁后方可变更，否则对增加的工程量不予确认。

3、对于隐蔽工程（混凝土浇筑，回填土），必须由现场监理检查验收签署《铁塔基础隐蔽

工程签证》《通信机房隐蔽工程签证》才能施工，否则不能进入下道工序施工。未经现场监

理验收确认的工程量，拒绝签证该部分工程计量。

4、对于关键控制点要事先经过监理检杳验收签署《机房工程随工椅杳签证》后方可进行

下一道工序，否则对于出现的安全，质量问题由施工单位承担。

5、施工单位应在施工前24小时通知监理，在监理监督下进行技术交底与安全技术交底。

二、安全要求

1、施工单位必须严格按施工组织设计中的安全技术措施及安全生产操作规程进行施工。

2、施工单位在开工前对施工人员进行安全教育，未经安全教育培训的人员，不得上岗作

业。

3、施工单位在闹市区，机动车道等有危险的区域施工时，应当有专职安全员值守，并用

安全警示标志进行围避，夜间应设置警示灯，施工人员穿反光背心,

4、施工过程中，当发现存在安全事故隐患时，现场监理应要求施工单位整改，情况严重

的报告总监理工程师责令承包单位暂停施工并报建设单位，当发生危及人身安全的紧急情况

时，现场监理应要求施工人员立即停止作'也或采取必要应急措施后撤离现场。

5、进行高空作业时，现场监理必须检查从事高空作业人员的上岗证及安全防护用具，作

业过程中，应要求施工单位明确施工安全要求，现场监理应监督施工单位加强现场监护，防

止无关人员进入施工警戒区域。

6、施工单位为施工人员配备劳动防护用品，如：安全帽、安全带、劳动工作服、绝缘鞋

7、监理定期组织对施工单位安全防护工具、用品，人员安全教育培训记录进行检查，发

现不合格的要求限期整改。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

年月日

说明：本通知一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份，各参建单位必

须认真执行c

安全技术交底记录

工程名称：中国铁塔河南分公司深河市2016年涉四理匚新建铁塔项目

一、监督检查施工单位安全技术交底情况

施工单位禹州市宏达建筑有限责任公司项目负责人

序号检查内容检查结果（打“J”）

1施工单位安全技术交底是否进行口是口否

2施工单位安全技术交底是否逐级进行口是口否

3安全技术交底是否延伸到全体施工作业人员口是口否

4安全技术交底内容是否全面口是口否

存在问题及整改要求:

施工单位项目经理（签名）：监理人员（签名）：检查日期：

年月日

二、项目部内部监理人员安全技术交底记录

交底日期交底地点

监理安全技术交底的主要内容：

1、工程概况

中国铁塔河南分公司瀑河市2016年污水处理厂新建铁塔项目铁塔基础土建工程

和机柜基础工程。

2、施工程序

基站选址一谈址成功—设计院出图一施工队进场一定位放线—>机柜

底座固定安装—►防雷接地引接外电引入

3、安全监理措施

1）安全管理检查：

检查施工单位安全生产责任制、目标管理、施工组织设计、分部（分项）工程安

全技术交底、安全检查、安全教育、特种作业持证上岗、工伤事故处理和安全标

志内容等九项是否符合安仝管理的要求。

2）文明施工检查：

检查现场挂牌制度、现场安全措施、施工场地、材料堆放、现场防火等五项内容

是否符合安全文明施工的要求。

3）现场监督与检查，发现安全隐患时及时下达监理通知，要求施工单位整改或暂停

施工：

A.日常现场跟踪监理，根据工程进展情况，监理人员对各工序安全情况进行跟踪

监督、现场检查、验证施工人员是否按分部、分项工程或各工序的安全防护措

施和操作规程操作施工。发现存在安全事故隐患的，应当及时下达事故隐患监

理通知强，要求施工单位整改，情况严重的，应当要求施工单位暂时停止施工,

并及时报告建设单位。

B.对关键工序、关键部位的安全状况，除日常跟踪检查外，视施工情况，必要时

可做旁站监理工作。

C.每日将安全检查情况记录在《监理日记》。

D.及时与建设单位项目主管进行沟通，汇报施工现场安全情况，必要时，以书面

形式汇报，并作好汇报记录。

交底人（签名）:

监理人员签名:

注：本表一式二份，项目监理机构、建设单位各一份。

安全交底

基站名称：污水处理厂

中国铁塔河南分公司漂河市2016

工程名称：

年污水处理厂新建铁塔项目

基站编号：16A51HYLH100538

禹州市宏达建筑有限责任公北京诚公通信工程监理股

施工单位：监理单位：

亘份有限公司第四分公司

中国铁塔股份有限公司漂河市分中国移动通信集团设

建设单位：设计单位：

公司计院有限公司

交底内容:

为了保障工程的安全文明施工，施工过程中必须有完整的安全生产领导小组，安全生产规章制度

及施工现场的安全技术施工。必须广泛宣传和教育，组织现场人员认真学习安全技术知识，严格

遵守各种安全技术规程和规范，执行“安全第一、预防为主”的方针，提高全体人员的安全意识,

确实做到“安全生产出效益，文明施工树形象”。保证措施：

1、建立健全安全管理制度，形成安全管理网络。

2、加强安全教育，要求全体施工人员严格按照安全生产、文明施工的要求，自觉遵守操作规程和

各项安全制度，防止安全事故发生。

3、工程技术调度人员在布置生产任务时，应同时进行书面技术和安全交底，并要班组长签字，对

技术安全事故要按“三不放过的原则进行处理。

4、所有现场施工人员都必须根据作业种类的特点发放和正确使用防护品。如安全帽、安全带、手

套等。

5：现场设专职安全员专门负责安全工作，安全员要经常深入现场，查险情、隐患，发现问题及时

与有关人员研究解决，防止安全事故发生，保证安全生产。

6、施工现场临时用电、设施的安装和使用要符合规范要求。严禁任意接线接电；现场安全各种

机电设备、电线、线路均要专人负责管理和专人操作，并要挂设操作规程牌，安装安全装置，设

三级漏电保护器；非机械、机具操作人员不准动用机械机具，操作人员持证上岗。

7、施工现场必须设有保证施工安全要求的照明，危险潮湿场所的照明以及手持照明灯具，必须采

用安全电压。

8、严格执行《中华人民共和国消防条例》，加强现场的防火、消防管理，建立防火责任制和义务

消防队，配置符合消防要求的消防设施，在重耍部位设置安全警示牌，防止火灾事故的发生。

9、本工程施工时要维护现有拟保留设施的安仝。

交底人:接受人:监理:

日期:R期日期:

技术交底

基站名称：污水处理厂

中国铁塔河南分公司深河市2016

工程名称：

年污水处理厂新建铁塔项目

基站编号：16A51HYLH100538

北京诚公通信工程监理

禹州市宏达建筑有限责任公

施工单位：监理单位：段份有限公司第四分公

司

司

中国铁塔股份有限公司海河市分中国移动通信集团设

建设单位：设计单位：

公司计院有限公司

交底内容：

为了保证本工程的各项质量技术指标能够达到设计和验收规范的要求，并按照合同工期完成，施

工单位必须做好事前准备工作。施工中要严格控制施工各质量点，按工序实施，要做到第一道工

序验收合格后才能进行下道工序。

为实现质量管理目标，因此组织精干的管理层，建立科学的管理体系，推行项目法，明确职责，

严明奖罚，对工程质量统一控制管理，积极与建设、监理部门配合，严格执行监理指示，与设备

安装紧密配合，确保工程质量目标的实现。具体措施如下：

1.定位放线时，建筑物四周设置的轴线桩与标准水准点必须可靠牢固。

2.基础的土方开挖的尺寸要准确，符合设计要求。

3.碎的配合比必须严格按试验室给予的配合比执行，砂、石运输中（小车）要每车过秤，水泥

定量控制，严格控制水灰比。

4.钢筋的制作安装必须按图施工钢筋的型号、规格、数量、间距必须符合要求，绑扎合理。

5.钢筋绑孔完毕后，不得随意蹬踏钢筋，以防移位、变形。

6.模板是碎构件成型的一个重要组成部分，支撑点的着落必须牢固可靠，其间距满足承重荷载

的要求，其刚度、强度、稳定性一定要满足结构要求。支立的模板必须带通长线。板与碎的接触

面刷隔离剂。

7.碎蜂窝、麻面、孔洞：

⑴加强检查管理，对不合格的模板及时更换。

⑵模板在下层清理干净，刷好隔离剂后向上传递。

⑶吊模最后一个振捣点，一定是最高点。

交底人:接受人:监理:

日期:日期日期:

开工报告

工程名称中国铁塔河南分公司深河市2016年污水处理厂新建铁塔项目（土建）

建设地点污水处理厂

设计单位中国移动通信集团设计院有限公司

施工单位禹州市宏达建筑有限责任公司

监理单位北京诚公通信工程监理股份有限公司第四分公司

计划开工日2016年6月28计划交，日2016年8月计划初验日2016年8月

期日期20日期20日

建设单位、施工单位、监理单位项目负责人：

建设单位项目负责人：刘照明

监理单位项目负责人：黄绍雷

施工单位项目负责人：卢卫东

工施工队伍数量（队）、各队施工人数（人/队）、各队负责人：

程

准施工队伍数量（队）：m

备

情施工人数（人）：10人

况

负责人：

工程准备情况或存在的主要问题：满足开工条件

提前或推迟开工原因：无

其他：无

本工程拟于2016年6月28日正式开工，特此报告。

主送：中国铁塔股份有限公司深河市分公司

抄送：北京诚公通信工程监理股份有限公司第四分公司

监理审核意见：建设单位意见：

口本工程可以开工口本工程不能开工

年月日

本表一式三份，审批后建设单位留一份，送监理一份，退施工单位一份。

开工报告

工程名称中国铁塔河南分公司深河市2016年污水处理厂新建铁塔项目（铁塔）

建设地点污水处理厂

设计单位中国移动通信集团设计院有限公司

施工单位河南天禹钢结构建设有限公司

监理单位北京诚公通信工程监理股份有限公司第四分公司

计划开工日2016年6月28计划交，日2016年8月计划初验日2016年8月

期日期20日期20日

建设单位、施工单位、监理单位项目负责人：

建设单位项目负责人：刘照明

监理单位项目负责人：黄绍雷

施工单位项目负责人：高升

工施工队伍数量（队）、各队施工人数（人/队）、各队负责人：

程

准施工队伍数量（队）：m

备

情施工人数（人）：6人

况

负责人：

工程准备情况或存在的主要问题：满足开工条件

提前或推迟开工原因：无

其他：无

本工程拟于2016年6月28日正式开工，特此报告。

主送：中国铁塔股份有限公司深河市分公司

抄送：北京诚公通信工程监理股份有限公司第四分公司

监理审核意见：建设单位意见：

口本工程可以开工口本工程不能开工

年月日

本表一式三份，审批后建设单位留一份，送监理一份，退施工单位一份。

开工报告

工程名称中国铁塔河南分公司深河市2016年污水处理厂新建铁塔项目（外电引入）

建设地点污水处理厂

设计单位中国移动通信集团设计院有限公司

施工单位河南正天建筑工程有限公司

监理单位北京诚公通信工程监理股份有限公司第四分公司

计划开工日2016年6月28计划交，日2016年8月计划初验日2016年8月

期日期20日期20日

建设单位、施工单位、监理单位项目负责人：

建设单位项目负责人：刘照明

监理单位项目负责人：黄绍雷

施工单位项目负责人：马强

工施工队伍数量（队）、各队施工人数（人/队）、各队负责人：

程

准施工队伍数量（队）：m

备

情施工人数（人）：10人

况

负责人：

工程准备情况或存在的主要问题：满足开工条件

提前或推迟开工原因：无

其他：无

本工程拟于2016年6月28日正式开工，特此报告。

主送：中国铁塔股份有限公司深河市分公司

抄送：北京诚公通信工程监理股份有限公司第四分公司

监理审核意见：建设单位意见：

口本工程可以开工口本工程不能开工

年月日

本表一式三份，审批后建设单位留一份，送监理一份，退施工单位一份。

开工报告

工程名称中国铁塔河南分公司深河市2016年污水处理厂新建铁塔项目（配套）

建设地点污水处理厂

设计单位中国移动通信集团设计院有限公司

施工单位北京华佶东方科技有限公司

监理单位北京诚公通信工程监理股份有限公司第四分公司

计划开工日2016年6月28计划交，日2016年8月计划初验日2016年8月

期日期20日期20日

建设单位、施工单位、监理单位项目负责人：

建设单位项目负责人：刘照明

监理单位项目负责人：黄绍雷

施工单位项目负责人：曾祥伟

工施工队伍数量（队）、各队施工人数（人/队）、各队负责人：

程

准施工队伍数量（队）：m

备

情施工人数（人）：5人

况

负责人：

工程准备情况或存在的主要问题：满足开工条件

提前或推迟开工原因：无

其他：无

本工程拟于2016年6月28日正式开工，特此报告。

主送：中国铁塔股份有限公司深河市分公司

抄送：北京诚公通信工程监理股份有限公司第四分公司

监理审核意见：建设单位意见：

口本工程可以开工口本工程不能开工

年月日

本表一式三份，审批后建设单位留一份，送监理一份，退施工单位一份。

表A.0.5工程暂停令

工程名称：中国铁塔河南分公司深河市2016年测四虬新建铁塔项目

致：禹州市宏达建筑有限责任公司（施工项目经理部）

由于________________________________________________________________________

原因，经建设单位同意，现通知你方于年月日时起，暂停—

部位（工序）施工，并按下述要求做好后续工作。

要求：

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）：

年月日

注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

工程停（复）工报告

工程名称：中国铁塔河南分公司瀑河市河南年污水处理厂新建铁塔项目

致：中国铁塔股份有限公司限河市分公司

北京诚公通佶工程监理股份有限公司第四分公司

我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具

备了开工（复工）条件，特此申请开工（复工）。计划于年—月—日开工，年

月一日竣工。

附件：1、施工组织设计报审表（A-2）

2、施工人员操作证（详见第一部分单位及现场人员资质资料）

施工单位（章）__________________

项目经理__________________

日期年—月—日

审查意见：

建设单位（章）_______________

负责人_________________

日期年月日

审查意见：

项目监理机构____________________

总监理工程师____________________

日期年—月—日

附注：本表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份

设计变更通知单

工程名称：中国铁塔股份有限公司深河市分公司2016年铁塔工程

中国铁塔河南分公司溪河市

项目名称2016年污水处理厂新建铁塔项项目编码16A51HYLH100538

R

中国铁塔股份有限公司漂河

单项工程建设单位

市分公司

单位工程提出单位

口小型设计变更时间年月日

变更性质口一般设计变更

万元

口重大设计变更：变更费用

（附预算对比表）

□设计错误口设计漏项口专业配合口设计改进

变更原因

口设备材料变化口材料代用□其它：____________

修改内容（附图或说明）无

设计人员校核审核

批准

造价人员校核审核

监理单位

意见

专业监理

项目总监

工程师

业主项目

部意见

建设单位

项目经理管理部门主管领导

负责人

完工工程量确认

监理单位业主项目部

注：相关人员按设计变更性质对应的要求签署并盖公章。本单一式五份，公司基

建部、建设单位、监理单位、施工单位、设计单位各持一份。

工程变更单

基站名称：污水处理厂基站编号：16A51HYL11100538

致：北京诚公通信工程监理股份有限公司第四分公司

由于_________________________________________________________________________原

因，兹提出_______________________________工程变更，请予以审批。

附件：

口变更内容

口变更设计图

口相关会议纪要

口其他

无

变更提出单位：

负责人：

年月日

工程量增/减

费用增/减

工期变化

施工项目经理部（盖章）设计单位（盖章）

项目经理（签字）设计负责人（签字）

项目监理机构（盖章）建设单位（盖章）

总监理工程师（签字）负责人（签字）

注：本表一式四份，建设单位、监理单位、设计单位、施工单位各一份。

工程延期申请表

基站名称：污水处理厂基站编号：16A51HYLH10053B

致：北京诚公通信工程监理股份有限公司第四分公司（监理单位）

根据施工合同第条的规定，由于原因，我方

申请工程延期天，请予以批准。

施工单位（章）：

项目经理：__________________

签发时间：__________________

根据施工合同第条的规定，我方对你方提出的

工程延期申请（第号）关于延长工期日历天要求，经

过审核评估：

□暂时/最终同意工期延长日历天。

口不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。

说明：无

监理单位：___________________________

总监理工程师：______________________

H期：______________________

建设单位代表意见：

建设单位：_________________________

项目负责人：________________________

日期：________________________

本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理.、施工单位各留一份。

工程复工报审表

工程名称:编号:

致：北京诚公通信工程监理股份有限公司第四分公司（项目监理机构）

编号为《工程暂停令》所停工的部位（工序）已满足复工条件,

我方申请于年—月—日复工，请予以审批。

说明：

无

施工单位（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审核意见:

监理单位（盖章）

总监理工程师（签字）

年月日

审批意见

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

工程定位测量、放线验收记录

基站名称污水处理厂基站编号16A51HYLH100538

中国移动通信集团设计院有限

中国铁塔股份有限公司漂河市分

建设单位设计单位

公司公司

北京诚公通信工程监理股份有限

监理单位施工单位星州市宏达建筑有限责任公司

公司第四分公司

中国铁塔河南分公司漂河市

工程名称2016年污水处理厂新建铁塔项图纸依据

目

单位工程

引进水准点位置水准高程

±0.000

设计单位

施工单位监理单位设计单位

项目经理：总监理工程师：技术负责人：

技术负责人：

年月日

年月日年月日年月日

接地装置安装分项工程质量验收记录

单位工程名称中国铁塔河南分公司溪河市2016年污水处理厂新建铁塔项目

分部工程名称污水处理厂接地装置安装工程验收部位铁塔基础

施工顼目

施工单位禹州市宏达建筑有限责任公司

经理

施工单位监理（建设）单位

施工质量验收规范的规定

检查评定记录验收记录

符合侵计

1接地装置测试点的设置第24.L1条

符合钱封

2接地电阻值测试第24.1.2条

防雷接地的人工接地装符合衩封

主控项目3第24.1.3条

置的接地干线埋设

接地模块的埋设深度、符合侵计

4第24.1.5条

间距和基坑尺寸

接地模块设置应垂直或符合住材

5第24.1.5条

水平就位

接地装置埋设深度、间符合侵计

1距、搭接长度和防腐措第24.2.1条

施

一般项目接地装置的材质和最小符合位计

2第24.2.2条

允许规格、尺寸

接地模块与干线的连接符合褓/

3第24.2.3条

和干线材质选用

施工单位检查评定结果

项目专业质量检查员：日期：

监理（建设）单位

验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）：日期：

木表一式三份，监理单位、施工单位和建设单位各一份。

总监巡检记录

工程名称：中国铁塔河南分公司深河市2016年污水处理厂新建铁塔项目

监理单位：北京诚公通信工程监理股份有限公司第四分公司

施工单位：禹州市宏达建筑有限责任公司

巡检的工程部位、地段、工地名称：

到达时间：离开时间：

巡检内容检查结果及评价记录处理要求

机柜基础用合板材

钎探南合彼材

防雷接地行合移材

基础材料a合侵什

焊接工艺句合破什

其它情况

签名：

日期

（通信杆、铁塔、自建机房）基坑开挖工序安全节点控制表

工程地点/地

污水处理厂污水处理厂

名称段

施工监理单北京诚公通信工程监理股份有限公司第

禹州市宏达建筑有限责任公司

单位位四分公司

专业口通信杆口铁塔口自建机房

序项

检查标准及要求检查记录检查结果备注

号目

口合格

有批复的地质勘察报告；

口不合格

口合格

有批复的施工组织方案（包含应急处理措施）；

口不合格

口合格

风炮机、钻孔机等开挖（钻孔）设备有年检合格证明；

口不合格

现场需配置一名安全员并佩戴袖标，施工人员必须戴安全口合格

施

帽；口不合格

工

前施工作业区应用彩布（或铁皮）围蔽，施工现场有明显的