疫情期间医院门诊工作制度手册指引

疫情期间医院门诊工作制度手册指引前言本指引旨在保障疫情期间医院门诊医疗服务的有序、安全开展，最大限度降低院内交叉感染风险，切实维护人民群众生命安全和身体健康。各医院应结合自身实际情况，参照本指引精神，制定或完善本院门诊工作制度及应急预案，确保各项防控措施落实到位，为患者提供安全、优质的医疗服务。一、总则（一）指导思想以国家及地方卫生健康行政部门关于新型冠状病毒肺炎疫情防控的最新决策部署为指导，坚持“预防为主、防治结合、依法科学、精准防控”的原则，将疫情防控要求融入门诊日常管理和医疗服务全过程。（二）适用范围本指引适用于疫情期间医院门诊区域所有工作人员（包括医护、医技、行政、后勤、保洁、安保等）以及就诊患者、陪同人员。（三）工作目标1.有效控制和降低门诊区域新冠病毒传播风险。2.保障门诊常规诊疗服务的连续性和可及性。3.规范门诊各环节疫情防控操作流程。4.提高医务人员自我防护意识和能力。二、组织领导与职责分工（一）成立门诊疫情防控工作小组由医院分管领导牵头，门诊办公室、医务科、护理部、院感科、疾控科、保卫科、后勤保障部等相关科室负责人为成员，负责统筹协调门诊疫情防控工作，制定并落实相关制度，监督检查执行情况，及时处置突发情况。（二）明确各部门职责1.门诊办公室/医务科/护理部：负责门诊医疗秩序维护、诊疗流程优化、医务人员调配与培训、医疗质量与安全管理。2.院感科/疾控科：负责制定和指导落实门诊各项感染防控措施，开展院感知识培训与监测，指导个人防护用品（PPE）的正确使用及医疗废物处理。3.保卫科：负责门诊区域人员引导、秩序维护、出入口管理及应急处置。4.后勤保障部：负责防护物资、消杀用品、药品、耗材等的储备与供应，以及门诊环境的清洁、消毒和通风。5.信息科：负责预约挂号系统、预检分诊系统、电子病历系统等信息系统的维护与支持，保障数据畅通。三、门诊各环节疫情防控与诊疗工作规范（一）预约诊疗与分时段就诊1.全面推行预约诊疗：通过官方APP、微信公众号、电话、网站等多种渠道提供预约挂号服务，引导患者分时段就诊，缩短在院等候时间。2.合理调控号源：根据门诊接诊能力，动态调整各科室号源数量，避免患者过度集中。3.优先接诊急危重症患者：确保急危重症患者得到及时救治，开辟绿色通道。（二）预检分诊管理1.设置预检分诊点：在门诊入口处设置独立的预检分诊区域，配备有经验的医务人员及必要的防护用品、测温设备、手消毒剂、医疗废物桶等。2.严格预检分诊流程：*所有进入门诊人员必须佩戴口罩，接受体温检测。*详细询问流行病学史、有无发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等新冠相关症状。*对有异常者，按照相关规定引导至发热门诊或指定地点进一步排查。*预检分诊信息应详细记录。（三）患者就诊流程1.引导患者有序流动：在门诊大厅、各楼层候诊区等设置清晰的指引标识，安排工作人员引导患者，保持安全社交距离。2.候诊区管理：候诊座椅间隔摆放，提示患者分散就坐，避免聚集交谈。加强候诊区通风。3.诊室管理：*实行“一医一患一诊室”，必要时可安排一名家属陪同。*医生接诊前应再次确认患者流行病学史及症状，对高度怀疑者立即采取相应隔离措施并上报。*诊疗过程中，医务人员应严格执行手卫生和个人防护规定。*每次接诊结束后，对诊室内物体表面、医疗器械等进行清洁消毒。4.检查检验科室管理：*合理安排检查时间，优化检查流程，减少患者等候和在检查室停留时间。*检查前后对设备、操作台面等进行清洁消毒。*对于疑似或确诊患者的检查，应安排在当日最后进行或使用专用检查设备，并做好终末消毒。5.治疗操作管理：*严格执行无菌操作规程。*对于可能产生气溶胶的操作（如吸痰、雾化治疗等），应在通风良好的环境下进行，医务人员应佩戴相应级别的防护用品，患者也应佩戴口罩。6.药房与收费管理：*推广使用自助缴费、自助取药设备，减少人员接触。*收费窗口、药房窗口应设置物理隔离屏障，工作人员做好个人防护。（四）医务人员防护与健康管理1.个人防护用品（PPE）使用：根据不同岗位的风险等级，为医务人员配备合格的个人防护用品，并指导其正确选择和规范使用（如口罩、帽子、防护服/隔离衣、护目镜/防护面屏、手套等）。2.手卫生：严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行有创操作前后、接触患者周围环境后等情况下，必须进行手卫生。3.健康监测：建立医务人员健康监测制度，每日上岗前进行体温及症状监测，如有异常及时报告并就医。4.疫苗接种：鼓励并组织医务人员按规定接种新冠疫苗，提高免疫水平。5.职业暴露处置：制定职业暴露应急预案，对发生职业暴露的医务人员，应立即按照规范流程进行处置和报告。（五）门诊环境清洁消毒与通风1.日常清洁消毒：*对门诊大厅、候诊区、走廊、电梯轿厢、楼梯扶手、卫生间等公共区域的物体表面（如门把手、座椅、自助机等），每日进行不少于两次的清洁消毒。*诊室、检查室、治疗室等诊疗区域，应在每次诊疗活动结束后进行清洁消毒，每日工作结束后进行终末消毒。*严格按照说明书正确使用消毒产品，确保消毒效果。2.加强通风换气：优先选择自然通风，每日开窗通风不少于3次，每次不少于30分钟。在自然通风不良的区域，可使用机械通风或空气消毒设备。3.医疗废物管理：严格按照《医疗废物管理条例》及相关规定，分类收集、规范处置医疗废物，锐器放入防刺穿容器。（六）物资保障与储备1.建立物资台账：对口罩、防护服、护目镜、消毒剂、测温仪等疫情防控物资建立详细台账，动态掌握库存情况。2.保障充足供应：根据门诊工作量和疫情防控需求，科学测算物资消耗量，确保储备量满足一定周期的需求。3.规范物资管理：物资应定点存放，妥善保管，防止受潮、变质、过期。四、应急处置1.发现疑似或确诊病例：一旦在门诊发现疑似或确诊新冠病例，应立即启动应急预案，将患者就地隔离（或引导至指定隔离区域），及时报告医院相关部门，并按规定转运至定点医疗机构。同时，对相关接触人员进行排查和管理，对相关环境进行终末消毒。2.突发聚集性疫情：如门诊发生聚集性疫情，应立即上报上级卫生健康行政部门和疾控机构，配合开展流行病学调查、密切接触者追踪管理、环境消杀等工作，并根据指示暂停或调整相关门诊服务。3.信息报告：严格执行疫情信息报告制度，确保信息准确、及时、完整。五、培训与督导1.定期培训：定期组织门诊全体工作人员进行疫情防控知识、个人防护技能、诊疗规范、应急处置流程等方面的培训和演练，确保人人掌握。2.加强督导检查：门诊疫情防控工作小组应定期或不定期对门诊各环节疫情防控措施落实情况进行督导检查，对发现的问题及时通报并督促整改，确保各项制度落到实处。六、附则1.本指引根据国家及地方疫情防控最新政策和要求动态调整。2.各医院可依据本