2025年中医院骨科试题及答案

2025年中医院骨科试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项不属于中医正骨“八法”中的基本手法？A.拔伸牵引B.旋转回绕C.屈伸收展D.药物外敷2.关于锁骨骨折的中医辨证，最常见的证型是？A.肝肾不足B.气滞血瘀C.气血两虚D.痰湿阻络3.腰椎间盘突出症患者出现鞍区麻木、二便功能障碍，提示压迫的神经是？A.马尾神经B.坐骨神经C.股神经D.闭孔神经4.中医治疗骨折早期（1-2周）的主要治则是？A.补益肝肾B.接骨续筋C.活血化瘀D.益气养血5.下列哪项是小夹板固定的禁忌症？A.四肢闭合性骨折B.骨折端有软组织嵌入C.陈旧性骨折已纤维性愈合D.开放性骨折经清创缝合后6.肱骨髁上骨折（伸直型）典型的畸形是？A.“餐叉样”畸形B.“枪刺样”畸形C.“靴状”畸形D.“肘内翻”畸形7.中医“骨痹”相当于现代医学的？A.类风湿性关节炎B.骨质疏松症C.骨关节炎D.强直性脊柱炎8.下列哪味中药不属于接骨丹（经验方）的常用组成？A.自然铜B.骨碎补C.乳香D.黄芪9.股骨颈骨折按Garden分型，完全移位的骨折属于？A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型10.肩关节脱位最常见的类型是？A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位11.中医治疗骨痈疽（化脓性骨髓炎）溃后阶段的代表方剂是？A.仙方活命饮B.托里消毒散C.五味消毒饮D.黄连解毒汤12.下列哪项不是颈椎病（神经根型）的典型体征？A.臂丛神经牵拉试验阳性B.椎间孔挤压试验阳性C.Hoffmann征阳性D.拇指背伸肌力减弱13.跟骨骨折后出现“Bohler角”减小，提示？A.骨折累及距下关节面B.跟骨结节上移C.跟骨体增宽D.跟骨高度丢失14.中医“筋伤”的主要病理变化不包括？A.筋断B.筋挛C.筋萎D.骨错缝15.胸腰椎压缩性骨折患者，若X线显示椎体压缩超过1/3，且无神经症状，中医首选的非手术治疗方法是？A.仰卧硬板床B.垫枕法复位C.骨盆牵引D.中药熏洗二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于中医“正骨八法”的有？A.端提挤按B.摇摆触碰C.分骨扳正D.舒筋活络2.骨关节炎（膝痹）的中医辨证分型包括？A.肝肾亏虚B.气滞血瘀C.湿热痹阻D.风寒湿阻3.小夹板固定的适应症包括？A.四肢闭合性骨折B.四肢开放性骨折（创面小，经处理后）C.陈旧性骨折行手法复位后D.关节内骨折4.气滞血瘀型骨折的临床表现包括？A.局部肿胀疼痛B.皮色紫暗C.神疲乏力D.舌暗有瘀斑5.腰椎管狭窄症的典型症状包括？A.间歇性跛行B.腰腿痛C.鞍区麻木D.下肢肌力减弱三、简答题（每题8分，共32分）1.简述中医正骨手法的操作原则。2.试述股骨颈骨折的中医辨证分型及各型治法。3.列举颈椎病（椎动脉型）的主要临床表现及中医治疗方药。4.简述桡骨远端骨折（Colles骨折）的典型体征及中医整复手法要点。四、病例分析题（共23分）患者张某，男，68岁，退休教师。主诉：左髋部疼痛、活动受限3小时。现病史：3小时前在家中拖地时滑倒，左髋部着地，当即感左髋部剧烈疼痛，无法站立行走，左下肢不敢活动。既往史：有高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制可；否认糖尿病、冠心病史。查体：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。左髋部肿胀不明显，腹股沟中点压痛（+），左下肢呈外旋45°畸形，左下肢较右下肢短缩约2cm，轴向叩击痛（+），左髋关节活动受限。辅助检查：左髋关节正侧位X线片示：左股骨转子间可见骨折线，断端移位，小转子撕脱，骨折线累及股骨矩（按Evans分型为ⅢA型）。舌质暗，苔薄白，脉弦涩。要求：（1）中医诊断（病名、证型）及诊断依据（4分）（2）西医诊断（病名、分型）及诊断依据（4分）（3）中医治法及代表方剂（4分）（4）外治法（4分）（5）功能锻炼指导（7分）答案一、单项选择题1.D2.B3.A4.C5.B6.C7.C8.D9.D10.A11.B12.C13.A14.D15.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABD5.AB三、简答题1.中医正骨手法的操作原则包括：①明确诊断，了解骨折类型、移位方向（2分）；②手法轻柔，“稳、准、轻、巧”，避免加重损伤（2分）；③先拔伸牵引纠正重叠移位，再调整成角、旋转，最后端提挤按复位（2分）；④结合X线动态观察，确保复位效果（2分）。2.股骨颈骨折的中医辨证分型及治法：①气滞血瘀型：伤后1-2周，局部肿胀疼痛，活动受限，舌暗苔薄，脉弦涩。治法：活血化瘀，消肿止痛（2分）。方用桃红四物汤加减（1分）。②肝肾不足型：多见于老年患者或后期，腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。治法：补益肝肾，强筋健骨（2分）。方用补肾壮筋汤加减（1分）。③气血两虚型：后期气血不足，面色萎黄，神疲乏力，舌淡脉弱。治法：益气养血，接骨续筋（2分）。方用八珍汤合接骨丹加减（1分）。3.颈椎病（椎动脉型）主要临床表现：头晕头痛（与颈部旋转相关）、恶心呕吐、耳鸣耳聋、视物模糊，可伴颈肩痛，旋颈试验阳性（4分）。中医治疗：辨证多属气血不足或痰瘀阻络。气血不足型治法：益气养血，通经活络（1分），方用归脾汤加减（1分）；痰瘀阻络型治法：活血化瘀，化痰通络（1分），方用半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减（1分）。4.Colles骨折典型体征：腕部肿胀、“餐叉样”畸形（背侧成角）、“枪刺样”畸形（桡侧偏移），局部压痛，腕关节活动受限（4分）。整复手法要点：①拔伸牵引：术者双手握持患者手掌与前臂，对抗牵引纠正重叠（2分）；②掌屈尺偏：在牵引下，术者拇指压骨折远端背侧，其余四指托近端掌侧，同时将腕关节掌屈尺偏，纠正背侧、桡侧移位（2分）。四、病例分析题（1）中医诊断：骨折（左股骨转子间骨折），证型：肝肾不足，气滞血瘀（2分）。诊断依据：老年男性，外伤史；髋部疼痛、活动受限，下肢外旋短缩畸形；舌质暗，脉弦涩（提示血瘀）；年高肝肾亏虚（2分）。（2）西医诊断：左股骨转子间骨折（EvansⅢA型）（2分）。诊断依据：外伤史；左髋部压痛、外旋45°短缩畸形，轴向叩击痛（+）；X线示骨折线累及股骨矩，小转子撕脱，符合EvansⅢA型（骨折线自大转子下向内下延伸，累及股骨矩，有小转子撕脱）（2分）。（3）中医治法：初期（1-2周）活血化瘀，消肿止痛；中后期补益肝肾，强筋健骨（2分）。代表方剂：初期用桃红四物汤加减（桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、延胡索、三七粉）（1分）；中后期用补肾壮筋汤加减（熟地黄、山茱萸、续断、杜仲、五加皮、牛膝、当归、白芍、青皮）（1分）。（4）外治法：①闭合复位+股骨近端防旋髓内钉（PFNA）固定（因EvansⅢA型骨折不稳定，需手术固定）（2分）；②术后可配合中药熏洗（苏木、透骨草、伸筋草、艾叶、红花）促进局部血运（1分）；③局部外敷活血止痛膏（1分）。（5）功能锻炼指导：①术后1-3天：股四头肌等长收缩训练（收缩大腿肌肉，保持5秒，放松，重复20次/组，3组/日）（1分）；②术后3-7天：被动髋关节屈伸训练（借助CPM机，角度从30°开始，每日增加10°，不超