血液保护技术试题及答案2026年版

血液保护技术试题及答案2026年版一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不是血液保护技术的核心目标？A.减少异体输血需求B.降低输血相关感染风险C.提高红细胞压积至>60%D.减少术后住院时间2.急性等容性血液稀释（ANH）的最佳采血时机为：A.麻醉诱导后10min内B.手术止血完成后C.术后24hD.术前1周门诊3.术中回收式自体输血（ICS）的禁忌证不包括：A.恶性肿瘤手术野污染B.使用碘伏冲洗宫腔C.开放性创伤>6hD.脊柱侧弯矫形术4.按照2025年《中国围术期血液管理指南》，术前Hb低于多少g·L⁻¹需推迟择期非心脏手术：A.90B.100C.110D.1205.氨甲环酸（TXA）在成人心脏手术中的推荐负荷剂量为：A.10mg·kg⁻¹B.15mg·kg⁻¹C.30mg·kg⁻¹D.50mg·kg⁻¹6.下列哪项实验室指标最能反映机体铁储备：A.血清铁B.总铁结合力C.血清铁蛋白D.转铁蛋白饱和度7.使用促红细胞生成素（EPO）术前纠正贫血时，推荐皮下给药频率为：A.每日1次B.隔日1次C.每周1次D.每月1次8.术中Point-of-care监测中，TEG参数R时间延长提示：A.纤维蛋白原功能低下B.凝血因子缺乏C.血小板功能低下D.纤溶亢进9.对稀有血型（Rh-null）患者最合理的血液保护策略是：A.常规备血4UB.术前ANH联合ICSC.术后立即输注新鲜冰冻血浆D.大量输注晶体液稀释血液10.下列哪项药物通过抑制血管性血友病因子裂解酶（ADAMTS13）延长血管性血友病因子多聚体半衰期：A.去氨加压素B.卡络磺钠C.利妥昔单抗D.卡普赛珠单抗11.术后快速康复（ERAS）理念中，关于限制性输血阈值Hb的研究表明，与自由输血（<100g·L⁻¹）相比，限制性策略（<70g·L⁻¹）的远期结局：A.心肌梗死发生率升高B.30d死亡率降低C.卒中发生率升高D.肾功能损伤无差异12.回收红细胞洗涤后，其2,3-DPG水平与静脉血相比：A.降低>50%B.降低<10%C.升高>30%D.无显著差异13.下列哪项属于围术期“患者血液管理”（PBM）三级预防措施：A.术前口服铁剂B.术中微创切口C.术后EPO治疗D.输注异体红细胞14.对体重50kg的孕妇行剖宫产，产前Hb95g·L⁻¹，预计失血600mL，采用ICS最大可回收血量（按60%回收率）：A.180mLB.240mLC.360mLD.600mL15.下列哪项不是去氨加压素（DDAVP）的适应证：A.轻型血友病AB.1型血管性血友病C.尿毒症性血小板功能障碍D.3型血管性血友病16.术中应用利伐沙班逆转剂Andexanetα的半衰期约为：A.0.5hB.1hC.3hD.6h17.急性大出血时，允许性低血压复苏目标收缩压为：A.40–50mmHgB.50–70mmHgC.80–90mmHgD.100–110mmHg18.下列哪项属于ICS设备“溢出”报警最常见原因：A.回收罐破裂B.回输管路血栓C.离心杯失衡D.肝素不足19.术前静脉铁剂（羧基麦芽糖铁）单次最大剂量不超过：A.100mgB.200mgC.500mgD.1000mg20.对体重70kg男性实施ANH，目标Hct由45%降至30%，按公式估算可采血量：A.1050mLB.1400mLC.1750mLD.2100mL21.下列哪项不是术后血栓弹力图（TEG）指导输血的优势：A.实时检测整体凝血B.减少FFP用量C.降低住院费用D.提高Hb水平22.对Jehovah’sWitness患者行肝切除，最不可接受的血液保护方式：A.术中ANHB.术后ICS回输C.术前EPO联合铁剂D.术中使用CellSaver23.下列哪项属于红细胞保存损伤的“储存lesion”表现：A.钾离子降低B.一氧化氮耗竭C.2,3-DPG升高D.pH升高24.下列哪项药物可抑制纤溶酶原激活并减少出血：A.艾曲波帕B.氨甲环酸C.维生素KD.重组因子VIIa25.对体重60kg患者行脊柱融合术，预计失血1200mL，采用1:1:1大量输血方案，需输注血小板约：A.1UB.2UC.3UD.5U26.下列哪项不是PBM质量指标：A.异体红细胞输注率B.术后24hHbC.住院死亡率D.手术切口长度27.术中回收红细胞洗涤后，其游离血红蛋白通常应低于：A.0.1g·L⁻¹B.0.5g·L⁻¹C.1.0g·L⁻¹D.2.0g·L⁻¹28.下列哪项属于围术期“铁优化”口服铁剂的常见不良反应：A.低血糖B.黑便C.心动过速D.低钾血症29.对肝硬化患者行脾切除，术前INR1.8，血小板60×10⁹·L⁻¹，首选：A.输注FFP15mL·kg⁻¹B.输注血小板1个治疗量C.给予维生素K10mg静注D.不予纠正，直接手术30.下列哪项不是术后“无血”病房核心措施：A.严格Hb<70g·L⁻¹才输血B.每日监测网织红细胞C.常规静脉放血200mLD.口服铁剂+EPO二、多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于PBM三大支柱：A.优化红细胞生成B.减少失血C.提高患者耐受贫血D.增加异体输血32.氨甲环酸在产科出血中的获益包括：A.降低maternalmortalityB.减少hysterectomy风险C.增加thromboembolism风险D.减少redcelltransfusion33.术中CellSaver回输红细胞可能导致的并发症：A.凝血病B.溶血C.空气栓塞D.高钾血症34.下列哪些情况会降低口服铁剂吸收：A.质子泵抑制剂B.维生素C同服C.钙片同服D.空腹状态35.下列属于血管性血友病（vWD）实验室诊断指标：A.vWF:AgB.vWF:RCoC.FVIII:CD.PT36.对Jehovah’sWitness患者可接受的血液成分：A.白蛋白B.免疫球蛋白C.血小板D.自体冷冻红细胞>14d37.下列哪些属于术后“限制性输血”策略的安全前提：A.无急性冠脉综合征B.无活动性出血C.无严重低氧血症D.无高龄因素38.下列属于红细胞保存液CPDA-1成分：A.腺嘌呤B.葡萄糖C.磷酸盐D.甘露醇39.下列哪些药物可逆转华法林抗凝：A.维生素KB.PCCC.FFPD.利伐沙班40.下列属于术后血栓弹力图（TEG）参数：A.RB.KC.α角D.INR三、填空题（每空1分，共20分）41.按ANH公式，可采血量=患者血容量×(初始Hct−目标Hct)/初始Hct×__________。42.成人口服元素铁每日推荐剂量为__________mg，分2–3次服用。43.血栓弹力图MA值主要反映__________功能与数量。44.1个单位单采血小板含血小板≥__________×10¹¹。45.术中回收红细胞洗涤后，其Hct应达到__________%以上方可回输。46.氨甲环酸成人1g静脉输注时间应不少于__________min。47.去氨加压素鼻喷剂常规剂量为__________μg·kg⁻¹。48.红细胞4℃保存35d后，其存活率≥__________%。49.大量输血定义为24h内输注红细胞≥__________U。50.口服铁剂吸收主要部位为__________。51.血清铁蛋白<__________μg·L⁻¹可诊断绝对铁缺乏。52.术中允许性低血压复苏时，尿量应维持≥__________mL·kg⁻¹·h⁻¹。53.血栓弹力图LY30>__________%提示纤溶亢进。54.1U红细胞可使成人Hb升高约__________g·L⁻¹。55.羧基麦芽糖铁单次输注剂量≤__________mg，输注时间≥15min。56.急性大出血时，维持血浆纤维蛋白原≥__________g·L⁻¹。57.术中CellSaver回输速度一般不超过__________mL·min⁻¹。58.术后EPO皮下给药，成人每周__________IU。59.术前静脉铁剂给药后，网织红细胞峰值出现在__________d。60.围术期PBM质量指标中，异体红细胞输注率目标<__________%。四、简答题（每题8分，共40分）61.简述急性等容性血液稀释（ANH）的适应证与禁忌证。62.阐述术中回收式自体输血（ICS）导致凝血功能障碍的机制与预防措施。63.说明围术期口服与静脉铁剂纠正贫血的优缺点。64.描述血栓弹力图（TEG）参数R、K、α角、MA的临床意义。65.列举并解释“无血外科”术前、术中、术后三大环节的关键措施。五、计算与分析题（共40分）66.（计算题，12分）患者，男，80kg，术前Hb105g·L⁻¹，拟行全髋关节置换，预计失血1100mL。计划采用ANH联合ICS。(1)按ANH公式，目标Hct由40%降至28%，求可采血量（血容量按70mL·kg⁻¹）。(2)若ICS回收率为65%，术中实际回收失血800mL，求洗涤后可回输红细胞体积（Hct60%）。(3)若术后Hb目标≥90g·L⁻¹，估算仍需异体红细胞多少单位（1U=300mL，Hb提升10g·L⁻¹）。67.（分析题，14分）患者，女，58kg，子宫肌瘤行开腹全切，术前Hb88g·L⁻¹，铁蛋白6μg·L⁻¹，转铁蛋白饱和度12%。(1)给出铁缺乏类型诊断并说明依据。(2)设计术前2周铁优化方案（药物、剂量、给药途径、监测）。(3)若术后Hb降至72g·L⁻¹，无活动出血，无冠脉疾病，是否输血？依据指南给出理由。68.（综合题，14分）患者，男，45kg，车祸肝破裂，急诊手术，入室BP70/40mmHg，Hb65g·L⁻¹，INR2.5，Fib1.0g·L⁻¹，Plt45×10⁹·L⁻¹。(1)按1:1:1大量输血方案，给出即刻需输注红细胞、FFP、血小板数量。(2)若使用TEG指导，R15min，α角40°，MA45mm，LY301%，给出针对性血液成分方案。(3)列出术中血液保护额外措施（至少5条）。六、答案一、单项选择题1.C2.A3.D4.B5.C6.C7.C8.B9.B10.D11.B12.B13.D14.C15.D16.C17.B18.C19.D20.B21.D22.B23.B24.B25.D26.D27.B28.B29.D30.C二、多项选择题31.ABC32.ABD33.ABCD34.AC35.ABC36.AB37.ABC38.ABC39.ABC40.ABC三、填空题41.1/(1−目标Hct/初始Hct)42.100–20043.血小板44.2.045.5046.1047.0.348.7549.1050.十二指肠及空肠上段51.3052.0.553.7.554.1055.100056.1.5–2.057.10058.30059.7–1060.10四、简答题（要点示例）61.适应证：①预计失血>500mL；②术前Hb≥110g·L⁻¹；③无严重心肺疾病；④凝血功能正常。禁忌证：①严重冠心病；②严重肺高压；③肝肾功能不全；④感染或菌血症；⑤贫血Hb<100g·L⁻¹。62.机制：①血小板与凝血因子丢失；②肝素残留；③稀释性凝血病。预防：①回收量>2000mL时补充FFP10–15mL·kg⁻¹；②监测TEG；③回输速度<100mL·min⁻¹；④鱼精蛋白中和肝素。63.口服：优点安全、廉价；缺点吸收受限、胃肠反应、起效慢（4–6周）。静脉：优点起效快（1–2周）、生物利用度100%；缺点需静脉通路、过敏、高成本。64.R：凝血因子启动时间；K：血凝块形成速度；α角：纤维蛋白形成速率；MA：最大振幅，反映血小板与纤维蛋白交互强度。65.术前：纠正贫血、EPO+铁、停用抗凝、ANH采血。术中：微创、低温止血、ICS、TXA、TEG指导。术后：限制性输血、EPO+铁、早活动、减少采血、无血化验。五、计算与分析题66.(1)血容量=80×70=5600mL；可采血量=5600×(40−28)/40×1/(1−28/40)=5600×0.3×2.5=1680mL。(2)回收红细胞=800×0.65=520mL；洗涤后Hct60%，体积=520×0.65/0.6≈563mL。(3)术前Hb105，失血1100mL，按每200mL降Hb10g·L⁻¹，估算术后Hb105−55=50g·L⁻¹；ANH回