2026年急诊科护士创伤急救培训试卷附答案

2026年急诊科护士创伤急救培训试卷附答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1成人胸外按压深度应为A.至少2cm B.至少3cm C.5–6cm D.7–8cm答案：C1.2创伤性休克患者首选的晶体液是A.5%葡萄糖 B.0.9%氯化钠 C.乳酸林格液 D.羟乙基淀粉答案：C1.3下列哪项不是张力性气胸的体征A.颈静脉怒张 B.气管向健侧移位 C.患侧呼吸音增强 D.紫绀答案：C1.4对开放性股骨骨折现场固定首选A.充气夹板 B.真空夹板 C.就地木板 D.牵引夹板答案：D1.5成人快速补液20ml/kg后仍无尿，应首先A.立即给予速尿 B.复查血气 C.检查尿管位置并排除梗阻 D.减慢输液答案：C1.6创伤后凝血功能障碍最早出现的实验室异常是A.PT延长 B.APTT延长 C.纤维蛋白原下降 D.血小板减少答案：A1.7下列哪项属于二次评估内容A.气道评估 B.呼吸音听诊 C.骨盆稳定性检查 D.快速超声重点评估答案：C1.8创伤评分中RTS的收缩压分值，若测得80mmHg应记A.4 B.3 C.2 D.1答案：B1.9对疑似颈椎损伤患者，安全打开气道首选A.仰头抬颏 B.推举下颌 C.口咽通气道 D.鼻咽通气道答案：B1.10下列哪项不是创伤性心搏骤停的可逆原因4TA.张力性气胸 B.心包填塞 C.血栓栓塞 D.甲状腺功能低下答案：D1.11成人骨髓腔输液最大流速约为A.10ml/min B.50ml/min C.100ml/min D.200ml/min答案：C1.12创伤患者GCS评分中，疼痛定位得分A.2 B.3 C.4 D.5答案：D1.13下列哪项不是创伤后高钾血症心电图表现A.T波高尖 B.PR间期缩短 C.QRS波增宽 D.正弦波答案：B1.14对严重创伤患者实施镇痛，首选静脉药物A.哌替啶 B.曲马多 C.芬太尼 D.布洛芬答案：C1.15创伤后24h内出现发热，最可能原因是A.输血反应 B.感染 C.吸收热 D.药物热答案：C1.16下列哪项属于创伤性窒息典型表现A.上肢瘫痪 B.结膜下出血 C.腹痛 D.血尿答案：B1.17对骨盆骨折合并低血压，首选止血措施A.手术结扎 B.动脉造影栓塞 C.骨盆带固定 D.输血答案：C1.18创伤患者FAST检查重点不包括A.心包 B.肝肾隐窝 C.脾肾隐窝 D.膀胱答案：D1.19下列哪项不是创伤后ARDS早期表现A.呼吸频率增快 B.低氧血症 C.肺顺应性增加 D.双肺弥漫浸润答案：C1.20对创伤性截肢患者，残端止血首选A.止血带 B.加压包扎 C.止血钳 D.电凝答案：B1.21创伤后发生脂肪栓塞综合征最常见于A.颅骨骨折 B.肋骨骨折 C.股骨干骨折 D.桡骨骨折答案：C1.22下列哪项不是创伤后多器官功能障碍评分(SOFA)指标A.血小板 B.胆红素 C.肌酐 D.白蛋白答案：D1.23对创伤患者实施镇痛镇静，需监测A.BIS B.呼吸末二氧化碳 C.尿量 D.中心静脉压答案：B1.24创伤后发生应激性溃疡出血，首选药物A.奥美拉唑 B.雷尼替丁 C.硫糖铝 D.米索前列醇答案：A1.25下列哪项不是创伤后低体温危害A.凝血功能障碍 B.心肌兴奋性增高 C.氧耗增加 D.酸中毒答案：C1.26对创伤患者实施输血，血小板计数<____×10⁹/L时应输注A.10 B.20 C.50 D.100答案：C1.27创伤后发生横纹肌溶解，最可靠实验室指标A.CK-MB B.肌红蛋白 C.乳酸脱氢酶 D.肌酐答案：B1.28下列哪项不是创伤后急性肾损伤危险因素A.造影剂 B.氨基糖苷类 C.高渗液体 D.乳酸林格液答案：D1.29对创伤患者实施镇痛，芬太尼静脉负荷剂量通常为A.0.5μg/kg B.1–2μg/kg C.5μg/kg D.10μg/kg答案：B1.30创伤后发生DIC，最特征性实验室表现A.D-二聚体升高 B.纤维蛋白原升高 C.血小板升高 D.PT缩短答案：A2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于创伤性休克早期代偿机制A.外周血管收缩 B.心动过速 C.心肌抑制 D.皮肤湿冷 E.呼吸增快答案：ABE2.2对张力性气胸紧急处理包括A.14G针第二肋间穿刺 B.高流量吸氧 C.立即气管插管 D.胸腔闭式引流 E.快速输液答案：ABD2.3创伤后发生ARDS的柏林诊断标准包括A.急性起病 B.双肺浸润 C.心源性肺水肿 D.PaO₂/FiO₂≤300 E.呼吸频率>30次/分答案：ABD2.4下列属于创伤后凝血病危险因素A.酸中毒 B.低体温 C.高钙血症 D.大量输血 E.脑外伤答案：ABDE2.5对创伤患者实施镇痛镇静目的A.降低氧耗 B.改善通气 C.便于检查操作 D.升高血压 E.减少应激反应答案：ABCE2.6下列需立即手术控制的出血来源A.肝破裂 B.脾破裂 C.骨盆静脉丛 D.股动脉断裂 E.肺挫伤答案：ABD2.7创伤后发生低体温处理措施A.加温输液 B.体表加温毯 C.升高室温 D.机械通气加温湿化 E.酒精擦浴答案：ABCD2.8下列属于创伤后急性肾损伤RIFLE分级A.Risk B.Injury C.Failure D.Loss E.End-stage答案：ABCDE2.9对创伤患者实施输血，大量输血方案(MTP)包括A.红细胞∶血浆∶血小板=1∶1∶1 B.每输6U红细胞配1U血小板 C.优先输冷沉淀 D.监测钙离子 E.快速加温答案：ADE2.10下列属于创伤后感染高危因素A.开放骨折GustiloⅢB B.腹腔穿透伤 C.输血>10U D.低体温 E.糖尿病答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人胸外按压频率为____次/分，按压与通气比例____。答案：100–120；30:23.2创伤患者GCS评分包括睁眼____、语言____、运动____三方面，满分____分。答案：4；5；6；153.3创伤性休克补液目标：收缩压____mmHg，平均动脉压____mmHg，尿量____ml/kg·h。答案：80–90；65；0.53.4创伤后高钾血症心电图典型表现：T波____，PR间期____，QRS波____。答案：高尖；延长；增宽3.5成人骨髓腔输液常用穿刺部位：____、____。答案：胫骨近端；肱骨近端3.6创伤评分RTS计算公式：RTS=____×GCS系数+____×SBP系数+____×RR系数。答案：0.936；0.732；0.2903.7创伤后ARDS保护性通气策略：潮气量____ml/kg理想体重，平台压≤____cmH₂O。答案：6；303.8创伤后凝血病“致命三联征”：____、____、____。答案：酸中毒；低体温；凝血功能障碍3.9创伤患者FAST检查3个主要间隙：____、____、____。答案：心包；肝肾隐窝；脾肾隐窝3.10创伤后横纹肌溶解诊断标准：CK>____U/L，或高于正常上限____倍。答案：5000；54.简答题（每题6分，共30分）4.1简述创伤性休克液体复苏“损伤控制性复苏”原则。答案：①允许性低血压：收缩压80–90mmHg，避免过度复苏；②早期血浆优先：红细胞∶血浆≥1∶1；③限制晶体液：减少稀释性凝血病；④快速控制出血：手术或介入；⑤防治低体温、酸中毒、低钙血症。4.2列出创伤后急性肾损伤预防措施。答案：①尽早恢复灌注；②避免肾毒性药物；③监测尿量及肌酐；④碱化尿液防治肌红蛋白肾损伤；⑤限制造影剂使用并水化；⑥控制高钾、酸中毒。4.3简述张力性气胸病理生理及紧急处理步骤。答案：病理：胸腔压力进行性升高→纵隔移位→腔静脉受压→回心血量↓→休克。处理：①立即14G针第二肋间穿刺减压；②高流量吸氧；③准备胸腔闭式引流；④监测循环呼吸；⑤快速转运。4.4说明创伤后低体温对凝血功能的影响机制。答案：①血小板功能受损：聚集力↓；②凝血酶活性↓：每降1℃活性↓10%；③纤溶亢进；④血小板计数减少；⑤加重酸中毒，进一步抑制凝血酶生成。4.5列出创伤患者镇痛阶梯方案。答案：①轻度疼痛：对乙酰氨基酚、NSAIDs；②中度疼痛：小剂量阿片(曲马多、芬太尼)；③重度疼痛：静脉芬太尼1–2μg/kg，或吗啡0.05–0.1mg/kg；④持续疼痛：PCIA泵；⑤合并焦虑：小剂量咪达唑仑；⑥监测呼吸、镇静评分。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患者男，30岁，体重70kg，车祸致脾破裂，入院HR120次/分，BP80/50mmHg，Hct20%。计划实施损伤控制性复苏，按1∶1∶1输注。求：(1)首次快速补液20ml/kg需乳酸林格液多少毫升？(2)按MTP需同时输注红细胞、血浆、血小板各多少单位？(3)预计可使Hct提升至多少？（每单位红细胞提升Hct约3%）答案：(1)70kg×20ml/kg=1400ml(2)红细胞6U，血浆6U，血小板1治疗量(含6U)(3)原Hct20%+6×3%=38%5.2分析题（10分）患者女，25岁，高处坠落，骨盆挤压试验阳性，BP75/40mmHg，FAST见肝肾隐窝游离液，导尿未见血尿。分析：①最可能出血来源；②首要处理；③需立即完成的检查；④手术指征。答案：①骨盆静脉丛+腹腔实质脏器(肝/脾)；②立即骨盆带固定+快速血浆优先复苏；③骨盆X线、FAST复查、血常规凝血、交叉配血；④血流动力学不稳定+FAST阳性→急诊手术或介入止血。5.3综合题（30分）病例：男，35岁，刀刺伤右胸，30min入院，烦躁，HR130，BP70/40，颈静脉怒张，气管左偏，右胸叩鼓，呼吸音消失，SpO₂78%。任务：(1)写出最可能诊断及依据；(2)列出前5分钟紧急处理流程（按时间顺序）；(3)若穿刺减压后BP仍60/30，下一步处理；(4)列出需动态监测的5项指标；(5)若手术中发现右肺门撕裂，出血1500ml，写出术中损伤控制性外科策略。答案：(1)诊断：张力性气胸并休克。依据：刀刺