2026年国家基层高血压防治管理指南培训试题及答案

2026年国家基层高血压防治管理指南培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2026版指南推荐，基层医疗机构对首次发现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的非同日三次测量患者，应（）A.立即启动药物治疗B.1周内复查血压2次，仍超标即确诊C.直接转诊至上级医院D.建议家庭自测1个月后复诊【答案】B2.下列哪项不是高血压心血管危险分层中的“高危”必备条件（）A.3级高血压B.合并糖尿病C.合并CKD3期D.1级高血压合并3个危险因素【答案】D3.2026版指南推荐，65～79岁老年人降压目标值为（）A.＜150/90mmHgB.＜140/90mmHgC.＜130/80mmHgD.＜145/85mmHg【答案】B4.基层高血压管理“三率”指标中不包括（）A.知晓率B.治疗率C.控制率D.转诊率【答案】D5.关于清晨高血压，下列说法正确的是（）A.家庭自测清晨血压≥135/85mmHg即可诊断B.动态血压清晨时段≥140/90mmHg即可诊断C.必须合并靶器官损害方可诊断D.只需诊室血压达标即可排除【答案】A6.2026版指南首次提出的“血压—血糖共管”门诊，要求HbA1c控制目标为（）A.＜6.5%B.＜7.0%C.＜7.5%D.＜8.0%【答案】B7.下列药物中，基层医疗机构不推荐作为一线单药的是（）A.氨氯地平B.厄贝沙坦C.氢氯噻嗪D.阿替洛尔【答案】D8.高血压合并稳定性心绞痛，首选的降压药物类别为（）A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.ACEID.利尿剂【答案】A9.对eGFR＜30mL·min⁻¹·1.73m⁻²的患者，应禁用（）A.阿米洛利B.呋塞米C.螺内酯D.氢氯噻嗪【答案】D10.2026版指南推荐，高血压合并痛风患者慎用（）A.吲达帕胺B.氯沙坦C.贝那普利D.硝苯地平【答案】A11.家庭自测血压诊断高血压的标准是（）A.≥135/85mmHgB.≥130/80mmHgC.≥140/90mmHgD.≥145/90mmHg【答案】A12.动态血压监测中“白大衣高血压”定义为（）A.诊室血压≥140/90mmHg，全天平均＜130/80mmHgB.诊室血压≥135/85mmHg，夜间平均＜120/70mmHgC.诊室血压≥140/90mmHg，日间平均＜135/85mmHgD.诊室血压≥130/80mmHg，24h平均＜125/75mmHg【答案】A13.2026版指南新增“高血压急症远程转运评分”，评分≥（）分需立即呼叫120A.3B.4C.5D.6【答案】C14.下列哪项不是高血压急症（）A.主动脉夹层B.急性左心衰C.高血压脑病D.血压220/120mmHg无症状【答案】D15.基层医生对高血压合并妊娠患者，禁用（）A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.甲基多巴D.卡托普利【答案】D16.2026版指南推荐，对血压160～179/100～109mmHg且无靶器官损害者，可（）A.单药治疗4周未达标再联合B.立即启动双药联合C.先生活方式干预3个月D.转诊至专科【答案】B17.高血压合并前列腺增生，优先选择（）A.多沙唑嗪B.阿替洛尔C.氢氯噻嗪D.维拉帕米【答案】A18.2026版指南提出“血压健康小屋”建设标准，要求每台电子血压计至少（）校准一次A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月【答案】B19.对高血压合并房颤患者，启动口服抗凝的CHA₂DS₂-VASc评分阈值是（）A.男≥1，女≥2B.男≥2，女≥3C.男女均≥1D.男女均≥3【答案】A20.2026版指南推荐，基层医疗机构对高血压患者的随访频率，血压未达标者应每（）随访一次A.1周B.2周C.4周D.8周【答案】B21.下列关于限盐的说法，符合2026版指南的是（）A.所有人每日食盐＜6gB.高血压者每日食盐＜5g，最好＜3gC.老年人可放宽至8gD.合并肾病者无需额外限制【答案】B22.2026版指南新增“血压—血脂共管”项目，LDL-C目标值对高危患者为（）A.＜1.8mmol/LB.＜2.1mmol/LC.＜2.3mmol/LD.＜2.6mmol/L【答案】A23.高血压合并肥胖（BMI≥28kg/m²），建议减重速度为（）A.每月1～2kgB.每月3～4kgC.每周1kgD.每季度5kg【答案】A24.2026版指南推荐，高血压患者的运动处方中，中等强度有氧运动每周至少（）A.90minB.150minC.200minD.300min【答案】B25.下列哪项不是高血压药物治疗的“AB/CD”联合方案中的“A”类药物（）A.依那普利B.缬沙坦C.厄贝沙坦氢氯噻嗪复方D.氨氯地平【答案】D26.2026版指南提出，对血压180/110mmHg以上无症状患者，应在（）内降压至160/100mmHg以下A.1hB.2～6hC.24hD.48h【答案】B27.高血压合并糖尿病肾病，尿白蛋白/肌酐比≥300mg/g，首选（）A.ACEI或ARBB.钙通道阻滞剂C.β受体阻滞剂D.利尿剂【答案】A28.2026版指南新增“夜间高血压”诊断标准为夜间平均血压（）A.≥120/70mmHgB.≥125/75mmHgC.≥130/80mmHgD.≥135/85mmHg【答案】A29.高血压合并冠心病，目标心率推荐为（）A.50～60次/分B.55～70次/分C.60～80次/分D.70～90次/分【答案】B30.2026版指南推荐，基层医疗机构对高血压患者的年度综合评估项目不包括（）A.血钾B.同型半胱氨酸C.尿微量白蛋白D.颈动脉超声【答案】D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于2026版指南新增“高血压十大危险因素”的有（）A.高同型半胱氨酸血症B.睡眠呼吸暂停C.长期焦虑D.高尿酸血症E.高胆固醇血症【答案】ABCD32.高血压合并下列哪些疾病时需立即启动双药联合（）A.冠心病B.卒中病史C.慢性肾病3期D.糖尿病E.外周动脉疾病【答案】ABCDE33.2026版指南推荐，基层医生对高血压急症现场可静脉使用的药物包括（）A.乌拉地尔B.尼卡地平C.硝普钠D.艾司洛尔E.呋塞米【答案】ABCD34.关于高血压患者的运动禁忌，下列说法正确的有（）A.未控制的高危高血压（＞180/110mmHg）禁止剧烈运动B.合并主动脉夹层者禁止耐力运动C.合并严重主动脉瓣狭窄者可进行中等强度有氧D.合并急性心肌炎者暂停运动E.合并眼底出血者避免憋气动作【答案】ABDE35.2026版指南提出“智慧血压管理”必备硬件包括（）A.蓝牙电子血压计B.4G/5G路由器C.基层医生手机APPD.患者端微信小程序E.云端AI预警平台【答案】ACDE36.下列属于高血压药物不良反应配对正确的有（）A.ACEI—干咳B.氢氯噻嗪—低钾C.氨氯地平—踝部水肿D.螺内酯—男性乳房发育E.阿替洛尔—支气管痉挛【答案】ABCDE37.2026版指南推荐，高血压合并下列哪些情况需检测肾素—血管紧张素—醛固酮水平（）A.难治性高血压B.低钾高血压C.青年高血压＜35岁D.家族性早发高血压E.血压波动大伴心悸出汗【答案】ABCD38.关于高血压患者的饮食模式，2026版指南推荐（）A.终止高血压膳食（DASH）B.地中海饮食C.生酮饮食D.低碳水化合物饮食E.得舒饮食加限钠【答案】ABE39.2026版指南提出“血压—心理共管”门诊，对下列哪些患者需常规PHQ-9筛查（）A.难治性高血压B.青年高血压C.血压波动大D.合并失眠E.合并焦虑主诉【答案】ACDE40.下列关于高血压疫苗的说法，正确的有（）A.2026版指南将其写入展望部分B.目前进入Ⅲ期临床试验的是AngⅡ疫苗C.需每3个月加强一次D.可完全替代药物E.仅适用于难治性高血压【答案】ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.2026版指南将高血压定义为诊室血压≥________/________mmHg。【答案】140；9042.家庭自测血压诊断高血压标准为≥________/________mmHg。【答案】135；8543.动态血压白天平均≥________/________mmHg为高血压。【答案】135；8544.夜间高血压诊断标准为夜间平均≥________/________mmHg。【答案】120；7045.2026版指南推荐，普通高血压患者降压目标为＜________/________mmHg。【答案】130；8046.65～79岁老年人降压目标为＜________/________mmHg。【答案】140；9047.≥80岁高龄老年人起始降压目标为＜________/________mmHg。【答案】150；9048.高血压合并糖尿病LDL-C目标＜________mmol/L。【答案】1.849.高血压合并CKD尿白蛋白/肌酐比≥300mg/g，血压目标＜________/________mmHg。【答案】130；8050.2026版指南提出，每人每日食盐＜________g，最好＜________g。【答案】5；351.高血压急症需在________h内将血压下降不超过________%。【答案】1；2552.难治性高血压定义为使用________种降压药物（含利尿剂）________周血压仍未达标。【答案】3；453.基层高血压管理“三率”指标为________率、________率、________率。【答案】知晓；治疗；控制54.2026版指南新增“血压—血糖共管”要求HbA1c＜________%。【答案】755.高血压合并房颤，CHA₂DS₂-VASc男≥________分、女≥________分应抗凝。【答案】1；2四、简答题（每题8分，共40分）56.简述2026版国家基层高血压防治管理指南中提出的“血压—心理共管”门诊的实施要点。【答案】（1）设置独立诊室，配备心理量表（PHQ-9、GAD-7）电子系统；（2）对难治性、血压波动大、主诉焦虑/失眠者常规筛查；（3）由高血压专科护士初筛，≥10分者转心理师；（4）心理师给予认知行为治疗、正念减压、必要时药物；（5）建立双向转诊绿色通道，重度抑郁或自杀倾向转精神专科；（6）3个月复评，血压及心理评分同步下降为有效；（7）纳入家庭医生签约服务包，医保按人头付费；（8）年度考核指标：心理干预覆盖率≥50%，焦虑/抑郁缓解率≥30%。57.列出2026版指南推荐的五种常用单片复方制剂（SPC）及其适用人群。【答案】（1）缬沙坦80mg/氢氯噻嗪12.5mg：1级高血压起始、老年单纯收缩期高血压；（2）氨氯地平5mg/缬沙坦80mg：合并冠心病、糖尿病、蛋白尿；（3）氨氯地平5mg/奥美沙坦20mg：合并卒中、外周动脉疾病；（4）培哚普利4mg/吲达帕胺1.25mg：合并心衰、老年；（5）比索洛尔5mg/氨氯地平5mg：合并冠心病、心率快。58.简述基层医生对高血压急症“4步现场处理”流程。【答案】（1）评估：测双上肢血压、心率、意识、靶器官症状；（2）监测：建立静脉通道，持续血压、心电、血氧监测；（3）降压：首选乌拉地尔25mg静推后继以静脉泵，或尼卡地平1～5mg/h，5～10min测血压，1h降25%；（4）转运：评分≥5分立即呼叫120，携带静脉药物、记录单，通知上级医院准备ICU。59.说明2026版指南对“夜间高血压”管理的特殊策略。【答案】（1）筛查：对难治性、CKD、糖尿病、OSA患者行24h动态血压；（2）诊断：夜间平均≥120/70mmHg；（3）时间治疗：至少一种降压药睡前服用，优先选择ARB/ACEI或长效CCB；（4）随访：3个月复查动态血压，夜间血压下降率目标≥10%；（5）合并OSA者同步正压通气；（6）教育：避免睡前饮酒、咖啡，保持规律睡眠；（7）记录：家庭自测早晚+夜间（02:00）各1次，数据上传云平台。60.概述“智慧血压管理”平台的数据安全与隐私保护规范。【答案】（1）采集脱敏：患者姓名、身份证加密哈希，传输TLS1.3协议；（2）存储分级：血压数据存国家基层高血压云，心理量表存省级心理平台，双向仅交换索引；（3）权限管理：医生角色RBAC，最小可用原则，操作日志保留≥15年；（4）患者授权：首次注册电子签名+人脸识别，可随时撤回；（5）数据备份：异地3副本，RPO≤15min；（6）安全审计：第三方每年渗透测试，漏洞24h内修复；（7）违规惩戒：泄露500条以上即刑事移送，行政处罚10倍罚款；（8）跨境限制：数据不出境，科研用途需省级卫健委审批。五、应用题（共30分）61.计算与分析（15分）患者男，56岁，BMI28.5kg/m²，吸烟20年，血压158/96mmHg，空腹血糖6.9mmol/L，TC5.8mmol/L，LDL-C3.4mmol/L，血钾4.0mmol/L，eGFR75mL·min⁻¹·1.73m⁻²，尿白蛋白/肌酐比25mg/g，父亲55岁患卒中。（1）按2026版指南进行心血管危险分层，列出分层依据并给出分层结果。（5分）（2）计算该患者10年ASCVD风险（使用2026版基层简化表）。（3分）（3）给出降压、降脂、降糖目标值。（3分）（4）制定初始药物治疗方案（含剂量、服药时间、随访周期）。（4分）【答案】（1）分层依据：血压2级（158/96mmHg）+3个危险因素（吸烟、肥胖、LDL-C≥3.4）+早发家族史，无靶器官损害及临床疾病，分层：高危。（2）ASCVD：男56岁，吸烟，SBP≥140，LDL-C≥3.4，查表得10年风险9.7%。（3）目标：血压＜130/80mmHg，LDL-C＜2.6mmol/L，空腹血糖＜6.1mmol/L，H