2026年医学影像技师资格考试试卷及答案解析(核医学)

2026年医学影像技师资格考试试卷及答案解析(核医学)1.单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案）1.1¹⁸F-FDGPET/CT显像前，患者空腹血糖应控制在A.≤3.9mmol/L B.≤6.1mmol/L C.≤7.0mmol/L D.≤11.1mmol/L E.≤15.0mmol/L答案：C1.2下列哪项不是⁹⁹ᵐTc-MDP骨显像的禁忌证A.妊娠 B.哺乳期 C.严重肾功能不全 D.骨髓炎急性期 E.近期静脉造影答案：D1.3用于肺通气显像的放射性气溶胶颗粒直径最佳范围是A.0.1–0.5μm B.0.5–1.0μm C.1.0–3.0μm D.3.0–5.0μm E.5.0–10μm答案：C1.4¹³¹I治疗Graves病时，下列哪项指标提示需要减少给药剂量A.甲状腺摄¹³¹I率24h>80% B.TSH<0.01mIU/L C.甲状腺质量45g D.有效半衰期4.5d E.年龄25岁答案：A1.5关于正电子湮灭辐射，正确的是A.产生一个511keV光子 B.两个光子夹角180°±0.25° C.发生组织衰减系数与能量无关 D.湮灭发生在电子俘获之后 E.511keV光子可被光电效应完全吸收答案：B1.6⁹⁹ᵐTc标记红细胞体内标记法中加入Sn²⁺的主要作用是A.还原TcO₄⁻ B.氧化血红蛋白 C.稳定pH D.抑制甲状腺摄取 E.增加靶本比答案：A1.7肾动态显像测定GFR，下列哪项校正因素对Gate’s法影响最大A.肾脏深度 B.注射点残留 C.显像时间 D.年龄 E.身高答案：A1.8下列哪种显像剂可用于甲状旁腺显像减影法A.⁹⁹ᵐTc-MIBI B.⁹⁹ᵐTc-ECD C.⁹⁹ᵐTc-DTPA D.⁹⁹ᵐTc-MAG3 E.⁹⁹ᵐTc-RBC答案：A1.9PET系统随机符合率与A.活度成正比 B.活度平方成正比 C.活度平方根成正比 D.能量窗宽无关 E.晶体长度无关答案：B1.10⁹⁹ᵐTc-硫胶体肝脾显像中，脾显影明显增大的最常见原因是A.肝硬化 B.急性肝炎 C.白血病 D.脾梗死 E.脾囊肿答案：A1.11关于剂量限值，职业人员年有效剂量限值为A.1mSv B.6mSv C.20mSv D.50mSv E.150mSv答案：C1.12¹⁸F-FDG脑显像出现“双侧顶枕叶低代谢”最可能提示A.Alzheimer病 B.帕金森病 C.癫痫灶 D.脑胶质瘤 E.放射性坏死答案：A1.13⁹⁹ᵐTc-DTPAaerosol肺通气显像局部放射性缺损，同部位灌注显像正常，最可能诊断A.肺栓塞 B.慢性阻塞性肺病 C.肺炎 D.肺不张 E.肺泡蛋白沉积症答案：B1.14下列哪项不是减少甲状腺摄¹³¹I的措施A.口服复方碘溶液 B.静脉注射呋塞米 C.停用胺碘酮 D.低碘饮食 E.肌注rhTSH答案：B1.15在PET/MR中，用于MR衰减校正的最主要序列是A.T1wDixon B.T2wFSE C.EPI D.STIR E.SWI答案：A1.16⁹⁹ᵐTc-HMPAO标记白细胞显像，标记后最迟应在几小时内注射A.0.5h B.1h C.2h D.4h E.6h答案：C1.17下列哪项最能鉴别急性骨髓炎与蜂窝织炎三相骨显像A.第一相血流灌注增高 B.第二相血池相增高 C.第三相延迟相局灶性增高 D.软组织放射性快速清除 E.关节对称性累及答案：C1.18¹⁸F-NaFPET骨显像的靶本比高于⁹⁹ᵐTc-MDP的主要原因是A.更高骨摄取率 B.更高光子能量 C.更快血清除 D.更低辐射剂量 E.更长半衰期答案：C1.19根据ICRP，公众成员年有效剂量限值为A.0.1mSv B.1mSv C.5mSv D.10mSv E.20mSv答案：B1.20⁹⁹ᵐTc-MAG3肾图半排时间（T½）正常值应A.<2min B.<5min C.<10min D.<15min E.<20min答案：C1.21下列哪项不是¹⁸F-FDG肿瘤显像假阴性的原因A.高血糖 B.低分化腺癌 C.小病灶<5mm D.近期化疗 E.注射后过早显像答案：B1.22关于符合线路SPECT，错误的是A.使用高能准直器 B.可进行衰减校正 C.灵敏度低于PET D.空间分辨率低于PET E.可显像¹⁸F答案：A1.23⁹⁹ᵐTc-DMSA肾静态显像，下列哪项提示肾瘢痕A.局灶性放射性缺损 B.肾影缩小 C.弥漫性放射性减低 D.肾盂扩张 E.对侧代偿增大答案：A1.24¹³¹I全身显像前需停用甲状腺素，左甲状腺素钠应至少停用A.1d B.3d C.1周 D.2周 E.4周答案：E1.25⁹⁹ᵐTc标记时，若出现“胶体”最可能原因是A.pH>8 B.Sn²⁺过量 C.淋洗液放置过久 D.铝离子污染 E.高锝酸活度低答案：C1.26关于PET3D采集，正确的是A.灵敏度低于2D B.随机符合率降低 C.散射分数增加 D.需隔板 E.仅用于脑显像答案：C1.27⁹⁹ᵐTc-硫胶体骨髓显像，正常成人下列哪处不应显影A.肱骨头 B.股骨远端 C.胸腰椎 D.脾 E.胫骨近端答案：D1.28¹⁸F-FDG注射后显像最佳时间点一般为A.10min B.30min C.60min D.120min E.240min答案：C1.29下列哪项最能降低SPECT骨显像膀胱放射性干扰A.饮水+延迟排尿 B.低能高分辨准直器 C.增加采集时间 D.使用能窗140±5% E.俯卧位骨盆像答案：A1.30根据《放射诊疗管理规定》，核医学工作场所应划为A.Ⅰ类 B.Ⅱ类 C.Ⅲ类 D.Ⅳ类 E.Ⅴ类答案：B2.多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）2.1影响⁹⁹ᵐTc-MAG3肾图质量的因素包括A.注射点外漏 B.探头对位不准 C.饮水过量 D.患者体位移动 E.能窗设置140±10%答案：ABD2.2¹⁸F-FDGPET/CT报告必须包含A.血糖值 B.剂量与注射时间 C.SUVmax测量方法 D.CT扫描参数 E.辐射防护建议答案：ABCD2.3下列属于纯β⁻发射体的是A.³²P B.⁹⁰Y C.¹³¹I D.⁸⁹Sr E.¹⁵³Sm答案：ABD2.4⁹⁹ᵐTc-MDP骨显像“超级影像”可见于A.弥漫性骨转移 B.肾性骨病 C.骨髓纤维化 D.甲状旁腺功能亢进 E.骨质疏松答案：ABD2.5减少¹⁸F-FDG心肌摄取的措施A.高脂低糖饮食 B.静脉注射肝素 C.口服阿托品 D.运动刺激 E.禁食>6h答案：ABE2.6符合ICRP放射防护三原则的是A.正当性 B.最优化 C.剂量限值 D.屏蔽 E.时间答案：ABC2.7⁹⁹ᵐTc标记红细胞体内法需用A.焦磷酸钠 B.Sn²⁺ C.高锝酸钠 D.生理盐水 E.肝素答案：ABC2.8下列可导致¹⁸F-FDG肺假阳性A.活动性结核 B.隐球菌感染 C.放射性肺炎 D.术后肉芽组织 E.肺不张答案：ABCD2.9肾动态显像可计算A.GFR B.ERPF C.T½ D.皮质残留活性 E.尿流率答案：ABC2.10⁹⁹ᵐTcO₄⁻甲状腺显像禁忌证A.妊娠 B.哺乳期 C.近期碘造影 D.甲状腺炎急性期 E.肾功能不全答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.1¹⁸F衰变方式为_______，主要γ光子能量_______keV。答案：β⁺衰变；5113.2⁹⁹ᵐTc半衰期为_______min，其同质异能跃迁释放γ能量_______keV。答案：366；140.53.3Gate’s法计算GFR公式：GFR=（ΔNet_counts/Δt）×（1/μ）×（1/ε）×_______×_______。答案：e^(μd)；(1−e^(−μd))/(μd)3.4甲状腺摄¹³¹I率测定，标准源与患者几何位置应保持_______cm，测量时间_______min。答案：30；53.5⁹⁹ᵐTc-MDP成人常用剂量为_______MBq，儿童按_______MBq/kg计算。答案：740；7.43.6PET随机符合校正常用_______源，散射校正常用_______方法。答案：棒源；基于模型或卷积核3.7⁹⁹ᵐTc标记时，Mo/Tc发生器淋洗液Al³⁺含量应<_______μg/mL，pH范围_______。答案：10；4–83.8¹³¹I治疗Graves病，每克甲状腺组织常用剂量为_______MBq，若有效半衰期<_______d应增量。答案：2.96–4.44；53.9肾动态显像“ERPF”中文全称_______，正常成人参考值_______mL/min。答案：有效肾血浆流量；>4503.10放射防护铅半值层厚度对于140keVγ射线约为_______mm，对于511keV约为_______mm。答案：0.25；44.简答题（共30分）4.1（封闭型，6分）简述⁹⁹ᵐTc-MDP骨显像三时相定义及临床意义。答案：血流相：注射后即刻1帧/2s×60帧，反映局部血流灌注；血池相：注射后5min静态像，反映软组织血容量；延迟相：2–4h全身像，反映骨盐代谢活性。血流+血池增高伴延迟局灶增高提示骨髓炎；仅延迟增高提示骨转移；血流血池正常延迟增高提示良性病变如退变。4.2（开放型，8分）试述¹⁸F-FDGPET/CT在淋巴瘤疗效评估中的优势与局限。答案：优势：全身一次成像可检出所有病灶；功能代谢改变早于形态学，可在治疗1–2周期后评估；Deauville评分标准化，预测无进展生存；指导放疗靶区勾画。局限：炎性反应可致假阳性；低代谢亚型（MALT、部分FL）假阴性；高血糖、使用糖皮质激素降低敏感性；儿童/青少年胸腺、骨髓激活可致假阳性；费用高、辐射剂量约15–25mSv。4.3（封闭型，6分）写出甲状腺摄¹³¹I率计算公式并说明各符号含义。答案：摄¹³¹I率(%)=[(颈部计数−本底)/(标准源计数−本底)]×100%，标准源为等量¹³¹I加水至30mL置于模型，几何位置与患者一致，本底为室内自然计数。4.4（开放型，10分）患者男58岁，PSA85ng/mL，骨痛，⁹⁹ᵐTc-MDP显像示“超级影像”，请给出鉴别诊断流程并说明进一步核医学检查。答案：鉴别：弥漫性骨转移（前列腺癌、乳腺癌、肺癌）、代谢性骨病（甲旁亢、肾性骨病）、血液病（骨髓纤维化、淋巴瘤）、药物（氟化物、长期激素）。流程：1.追问病史：是否有慢性肾病、长期血透、甲旁亢；2.实验室：Ca、P、PTH、碱性磷酸酶、Cr、血常规；3.若PTH升高、Ca增高→考虑甲旁亢，行⁹⁹ᵐTc-MIBI双时相甲状旁腺显像；4.若Cr升高→肾性骨病；5.若PSA极高、ALP显著升高→高度怀疑前列腺癌骨转移，建议¹⁸F-NaFPET/CT或¹⁸F-PSMAPET/CT，前者骨病变敏感，后者可同时评估软组织病灶；6.必要时骨穿或MRI验证骨髓浸润。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）某患者接受¹³¹I3.7GBq治疗，甲状腺摄¹³¹I率55%，有效半衰期2.5d，甲状腺质量45g，求甲状腺吸收剂量。已知：Δ=2.2g·rad/μCi·h，Γ=2.2×10⁻³mSv·m²/GBq·h，忽略γ外照射。解：A₀=3.7GBq=3700MBq=100mCiAˉ=A₀×1.44×T½×摄率=100×1.44×2.5×24×0.55=4752mCi·hD=Δ×Aˉ/m=2.2×4752/45=232.3krad=2323Gy答案：甲状腺吸收剂量约2.3×10³Gy。5.2图像分析题（10分）给出¹⁸F-FDGMIP图：颈部双侧、纵隔、肝门、腹主动脉旁、髂总多发结节状高代谢灶，SUVmax4.5–8.2，脾大，骨髓弥漫轻度增高。写出最可能诊断、分期及下一步检查。答案：最可能：非霍奇金淋巴瘤（弥漫大B）。分期：ⅢSE（脾、骨髓受累）。下一步：1.骨髓活检确认；2.乳酸脱氢酶、β2微球蛋白；3.颈部淋巴结切检免疫分型；4.基线增强CT测病灶直径；5.心超评估LVEF；6.HBV、HIV筛查；7.启动R-CHOP方案，2周期后¹⁸F-FDG中期评估。5.3综合设计题（15分）设计一例肺栓塞V/Q显像检查流程，含患者准备、药物、采集参数、图像判读标准、辐射剂量。答案：患者准备：询问过敏、妊娠、哺乳；签署知情；吸氧10min；训练呼吸。药物：⁹⁹ᵐTc-MAA185MBq（5mCi），颗粒数20–70万，粒径10–90μm；先灌注后通气。采集：仰卧慢注，双探头低能高分辨准直器；矩阵128×128，Zoom1.5，能窗140±10%；灌注：8体位，每帧500k计数；通气：⁹⁹ᵐTc-DTPAaerosol1110MBq，潮式呼吸5min，8体位，每帧200k计数。判读：PIOPEDⅡ标准，分正常、低、中、高概率；任何灌注缺损与通气不匹配且≥1段为高概率；匹配或X线病灶对应为低概率；多发小、条片为中等。剂量：灌注有效剂量1.2mSv，通气0.3mSv，CT低剂量衰减校正0.5mSv，总计≈2mSv。5.4剂量学计算（15分）某核医学技师每日操作⁹⁹ᵐTc740GBq，操作距离50cm，每次5min，每日20次，求年有效剂量。已知：Γ=0.025μSv·h⁻¹·MBq⁻¹·m²，HVL铅0.25mm，穿0.5mm铅衣。解：单活度A=740GBq=740000MBq无屏蔽剂量率Ḋ₀=Γ×A/d²=0.025×740000/0.5²=74mSv/h0.5mm铅衰减因子=2^(0.5/0.25)=4，Ḋ=74/4=18.5mS