内科护理测试题与答案

内科护理测试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.患者，男，58岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性支气管炎急性发作C.慢性阻塞性肺疾病D.支气管扩张症答案：C2.慢性心力衰竭患者长期口服地高辛，出现恶心、视物呈黄绿色，心率50次/分，最可能发生了A.高钾血症B.地高辛中毒C.心源性休克D.低钠血症答案：B3.肝硬化患者突发大量呕血，护士首要的抢救措施是A.立即建立两条静脉通路，快速补液B.给予止血敏肌注C.给予奥美拉唑静推D.置患者于平卧位，头偏向一侧答案：A4.急性心肌梗死患者发病12小时内，为缩小梗死面积首选的治疗是A.静脉滴注硝酸甘油B.嚼服阿司匹林300mgC.急诊经皮冠状动脉介入治疗D.皮下注射低分子肝素答案：C5.糖尿病酮症酸中毒患者静脉补液首选A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.乳酸林格液D.羟乙基淀粉答案：A6.慢性肾衰竭患者行血液透析，透析后突发头痛、恶心、血压160/100mmHg，考虑A.透析失衡综合征B.高血压脑病C.低血糖反应D.颅内出血答案：A7.对肺结核患者实施呼吸道隔离，痰菌阴转的主要指标是A.连续3次痰涂片抗酸杆菌阴性B.胸部X线病灶吸收C.体温正常D.咳嗽消失答案：A8.上消化道出血量超过多少毫升时，粪便隐血试验阳性A.5mlB.50mlC.250mlD.500ml答案：A9.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胰液分泌B.防止呕吐C.减轻腹痛D.预防感染答案：A10.原发性高血压患者每日钠盐摄入应低于A.2gB.3gC.6gD.10g答案：C11.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素A.高蛋白饮食B.便秘C.大量放腹水D.低钾碱中毒答案：D12.急性肾小球肾炎患者水肿最主要机制是A.低蛋白血症B.肾小球滤过率下降C.继发性醛固酮增多D.毛细血管通透性增加答案：B13.对系统性红斑狼疮最具诊断价值的自身抗体是A.RFB.ANAC.抗ds-DNA抗体D.抗SSA抗体答案：C14.缺铁性贫血患者口服铁剂后最早上升的是A.血红蛋白B.红细胞计数C.网织红细胞D.血清铁答案：C15.急性CO中毒患者高压氧治疗的主要作用是A.提高血氧分压B.促进CO解离C.改善脑代谢D.降低颅内压答案：B16.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病稳定期长期家庭氧疗指征A.PaO₂≤55mmHgB.SaO₂≤88%C.肺动脉高压D.PaCO₂≥50mmHg答案：D17.急性左心衰患者咳痰呈A.白色黏痰B.黄色脓痰C.粉红色泡沫痰D.铁锈色痰答案：C18.下列药物中，可引起再生障碍性贫血的是A.氯霉素B.青霉素C.头孢曲松D.红霉素答案：A19.对甲状腺功能亢进症突眼患者护理，错误的是A.高枕卧位B.戴有色眼镜C.限制钠盐D.睡前多饮水答案：D20.急性白血病化疗后白细胞0.5×10⁹/L，最重要的护理措施是A.绝对卧床B.无菌隔离C.高蛋白饮食D.口腔护理答案：B21.下列哪项不是糖尿病慢性并发症A.糖尿病足B.糖尿病肾病C.酮症酸中毒D.糖尿病视网膜病变答案：C22.肝硬化患者腹水呈漏出液，其最主要机制是A.门静脉高压+低蛋白血症B.淋巴回流受阻C.继发性醛固酮减少D.肾小球滤过率增加答案：A23.急性心肌梗死患者发病24小时内禁用A.洋地黄B.吗啡C.阿司匹林D.美托洛尔答案：A24.下列哪项不是溃疡性结肠炎的肠外表现A.关节炎B.结节性红斑C.口腔复发性溃疡D.杵状指答案：D25.对癫痫持续状态患者首选的止惊药物是A.地西泮静注B.苯巴比妥肌注C.丙戊酸钠口服D.卡马西平口服答案：A26.下列哪项不是急性肾衰竭少尿期电解质紊乱A.高钾血症B.高钠血症C.高磷血症D.低钙血症答案：B27.下列哪项不是慢性肺源性心脏病肺动脉高压形成的功能性因素A.缺氧B.高碳酸血症C.呼吸性酸中毒D.肺血管重塑答案：D28.下列哪项不是类风湿关节炎关节表现特点A.晨僵≥1小时B.对称性关节肿C.远端指间关节受累D.关节畸形答案：C29.下列哪项不是急性胰腺炎局部并发症A.胰腺假性囊肿B.胰腺脓肿C.急性液体积聚D.急性呼吸窘迫综合征答案：D30.下列哪项不是肝硬化Child-Pugh评分指标A.血清胆红素B.血清白蛋白C.凝血酶原时间D.血氨答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于慢性阻塞性肺疾病急性加重诱因的是A.空气污染B.吸烟C.上呼吸道感染D.停用长效β₂受体激动剂E.寒冷刺激答案：ABCE32.下列属于急性心肌梗死再灌注治疗禁忌证的是A.活动性内出血B.主动脉夹层C.既往出血性脑卒中1年D.收缩压>180mmHgE.年龄>75岁答案：ABCD33.下列属于肝性脑病临床表现的是A.扑翼样震颤B.肌张力增高C.腱反射亢进D.行为异常E.脑膜刺激征阳性答案：ABCD34.下列属于糖尿病足Wagner分级3级表现的是A.表浅溃疡B.深部溃疡伴感染C.局限性坏疽D.全足坏疽E.肌腱暴露答案：BE35.下列属于系统性红斑狼疮活动期实验室指标的是A.抗ds-DNA抗体滴度升高B.补体C3下降C.血小板减少D.红细胞管型尿E.RF阳性答案：ABCD36.下列属于慢性肾衰竭患者贫血原因的是A.促红细胞生成素减少B.骨髓抑制C.铁缺乏D.红细胞寿命缩短E.慢性失血答案：ACDE37.下列属于急性胰腺炎血清酶学改变的是A.血淀粉酶>3倍正常上限B.尿淀粉酶升高C.血脂肪酶升高D.转氨酶升高E.肌酸激酶升高答案：ABCD38.下列属于高血压急症的是A.主动脉夹层B.急性冠脉综合征C.急性左心衰D.高血压脑病E.慢性肾衰竭伴血压180/110mmHg答案：ABCD39.下列属于类风湿关节炎关节外表现的是A.肺间质病变B.心包炎C.Felty综合征D.干燥综合征E.皮肌炎答案：ABCD40.下列属于急性CO中毒迟发性脑病表现的是A.痴呆B.震颤麻痹C.精神症状D.去皮质强直E.癫痫发作答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.慢性阻塞性肺疾病气流受限的主要病理基础是________和________。答案：小气道重塑、肺泡壁破坏42.急性心肌梗死患者心电图ST段抬高呈弓背向上，其对应的心肌损伤标志物________于发病后3–4小时升高，10–24小时达峰。答案：肌钙蛋白I43.肝硬化门静脉高压三大临床表现是________、________和________。答案：脾大、腹水、侧支循环形成44.糖尿病“三多一少”症状指多尿、多饮、多食和________。答案：体重减轻45.慢性肾衰竭患者钙磷代谢紊乱表现为低钙、高磷，继发性________分泌增加。答案：甲状旁腺激素46.急性肺血栓栓塞三联征指呼吸困难、________和________。答案：胸痛、咯血47.系统性红斑狼疮患者面部典型皮疹呈________分布。答案：蝶形48.缺铁性贫血患者骨髓铁染色示骨髓小粒________铁消失。答案：含铁血黄素49.急性胰腺炎患者禁食期间每日补液量一般按________ml/kg计算。答案：35–4550.高血压脑出血最常见部位是________。答案：基底节区四、简答题（每题8分，共40分）51.简述慢性心力衰竭患者液体管理的护理要点。答案：（1）准确记录24小时出入量，每日同一时间、同一条件下测量体重，体重增加>2kg/3d提示液体潴留；（2）限制钠盐摄入<6g/d，严重水肿<2g/d；（3）限制液体摄入，重度心衰<1.5L/d；（4）观察颈静脉怒张、下肢水肿、肺部湿啰音等液体潴留体征；（5）遵医嘱使用利尿剂，监测电解质，防止低钾、低钠、低镁；（6）教会患者自我监测体重及症状变化，出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸及时就医。52.简述肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血三腔二囊管压迫止血的护理。答案：（1）置管前评估患者意识、凝血、鼻腔情况，备齐急救药品；（2）置管时协助医生抽尽胃囊空气，润滑管道，经鼻腔缓慢插入60cm，确认在胃内后胃囊注气150–200ml，牵引0.5kg，若仍出血再注食管囊100–150ml；（3）持续监测生命体征、呕血黑便量，记录胃液颜色性质；（4）每12–24h放气食管囊15–30min，防止黏膜坏死；（5）保持鼻腔黏膜湿润，每日口腔护理2次；（6）拔管前口服石蜡油20ml，先放食管囊再放胃囊，观察24h无出血方可拔管。53.简述糖尿病酮症酸中毒胰岛素静脉泵入护理。答案：（1）建立单独静脉通路，专用微量泵，0.1U·kg⁻¹·h⁻¹起始；（2）每1小时测血糖，血糖下降速度3.9–5.6mmol·L⁻¹·h⁻¹为宜，若2h下降<10%剂量加倍；（3）血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素（糖：胰岛素=3–4g：1U）防止低血糖；（4）同步监测血酮、血气、电解质，血钾<3.3mmol/L先补钾再胰岛素；（5）观察神志、呼吸、尿量，警惕脑水肿（头痛、意识恶化）；（6）严格无菌操作，防止局部渗漏导致组织坏死。54.简述急性肾衰竭少尿期高钾血症紧急处理。答案：（1）立即停用含钾药物、食物，停用保钾利尿剂；（2）10%葡萄糖酸钙10ml静推>2min，拮抗心肌毒性；（3）5%碳酸氢钠100–200ml静滴，纠正酸中毒促使钾向细胞内转移；（4）50%葡萄糖50ml+胰岛素10U静推，促进细胞内钾转移；（5）备好血液透析，上述措施无效或血钾≥6.5mmol/L立即透析；（6）持续心电监护，观察T波高尖、QRS波增宽、室颤等变化。55.简述系统性红斑狼疮患者糖皮质激素不良反应的观察与护理。答案：（1）观察感染征象：体温、咽痛、咳嗽、尿痛，白细胞>10×10⁹/L警惕感染；（2）监测血糖、血压，出现多饮多尿、血压>140/90mmHg及时报告；（3）观察消化道出血：黑便、呕血，给予质子泵抑制剂，指导餐后服药；（4）观察精神症状：失眠、欣快、抑郁，必要时给予镇静药物；（5）预防骨质疏松：每日钙剂1000mg+维生素D800IU，避免跌倒；（6）指导患者不可擅自停药或减量，定期复查血常规、电解质、肝肾功能。五、应用题（含计算/分析/综合，共40分）56.（计算题，10分）患者，男，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。医嘱：氨茶碱负荷量6mg/kg静滴30min，随后0.5mg·kg⁻¹·h⁻¹维持。患者体重60kg，现有氨茶碱注射液250mg/10ml。求：（1）负荷量需多少毫克？需抽取多少毫升？（2）维持量每小时多少毫克？24小时共多少毫克？（3）若用5%葡萄糖配成总量250ml维持液，每小时输入多少毫升？答案：（1）负荷量=6mg/kg×60kg=360mg；需抽取360mg÷250mg×10ml=14.4ml；（2）维持量=0.5mg·kg⁻¹·h⁻¹×60kg=30mg/h；24h共30×24=720mg；（3）维持液浓度=720mg/250ml=2.88mg/ml；每小时输入30mg÷2.88mg/ml≈10.4ml。57.（分析题，15分）患者，女，48岁，因“烦渴多尿2周，意识模糊4小时”入院。查体：T36.8℃，P118次/分，R28次/分，BP85/50mmHg；脱水貌，呼吸深快有烂苹果味。实验室：血糖38mmol/L，血酮5.8mmol/L，pH7.15，HCO₃⁻8mmol/L，血钾5.5mmol/L，血钠130mmol/L，血浆渗透压338mOsm/kg。问题：（1）给出完整诊断（2分）；（2）列出主要护理诊断3条（3分）；（3）写出首8小时补液方案（含种类、量、速度）（5分）；（4）指出潜在并发症及预防措施（5分）。答案：（1）糖尿病酮症酸中毒伴高渗状态。（2）护理诊断：①体液不足与高血糖渗透性利尿有关；②意识障碍与酮症酸中毒、脑缺氧有关；③潜在并发症：低血糖、低血钾、脑水肿。（3）首8小时补液：按体重10%脱水，60kg×10%=6L，首8h补1/2即3000ml。第1小时：0.9%氯化钠1000ml，速度1000ml/h；第2–4小时：0.9%氯化钠1000ml，速度500ml/h；第5–8小时：0.45%氯化钠1000ml，速度250ml/h；血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素。（4）潜在并发症：①低血糖：每小时测血糖，血糖<13.9mmol/L改含糖液；②低血钾：监测血钾，尿量>40ml/h后血钾<4.0mmol/L开始补钾；③脑水肿：控制血糖下降速度3.9–5.6mmol·L⁻¹·h⁻¹，观察头痛、意识恶化；④肺水肿：监测呼吸、肺部啰音，控制输液速度，必要时置Swan-Ganz导管；⑤血栓形成：低分子肝素4000U皮下注射每日1次预防。58.（综合题，15分）患者，男，55岁，乙肝肝硬化病史10年，突发呕血1200ml入院。急诊内镜示食管静脉曲张破裂出血，行内镜下套扎术。术后第3天出现昼夜颠倒、答非所问、扑翼样震颤阳性。实验室：血氨120μmol/L（正常<40），ALT65U/L，TBil68μmol/L，AL