神经外科护理试题

PAGE第二十七章~二十九章神经外科疾病病人得护理一填空题1、成人颅腔容积固定不变,约(14０0_15０0ｍl)。２、颅内容物包括:(脑组织)(脑脊液)(血液)。3、颅内压可通过(侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺)测定。5、脑脊液总量占颅腔容积得(10%)。6、颅内压增高得病因分(颅腔内容物体积或量增加)(颅内空间或颅腔容积缩小)两大类。7、正常成人每分钟约有(1２０0mｌ)血液进入颅内。8、正常脑灌注压为(70-90mmＨｇ),脑血管阻力为(１、２－２、5mmHg)。9、颅内压急剧增高,使脑灌注压低于(４0mmHG)时,脑血流量急剧下降。10、颅内压增高得后果就就是(脑血流量减少)(脑疝)1１、颅内压增高得三大主征为(头疼)(呕吐)(视神经乳头水肿)。１2、颅脑疾病病人应采取头高(１0-15cm)卧位。13、颅脑疾病应控制液体入量,成人每日补液量不应超过(20０0mｌ)。１4、冬眠低温疗法时,体温每下降1°,脑血流量平均减少(6、7%),脑脊液压力平均下降(5、5%)。1５、冬眠低温疗法当体温降至30C时,脑代谢率仅为正常体温时得(50%)左右,脑脊液压力较降温前低(56%)。１6、冬眠低温疗法得常见并发症(肺部并发症)(低血压)(冻伤)(压疮)。１7、颅前窝骨折常累及(嗅神经)(视神经)。18、“熊猫眼”征常提示(颅前窝骨折)。19脑脊液漏病人应取(患侧卧位)。20、常见得脑疝有(小脑幕切迹疝)和(枕骨大孔疝)。21、意识障碍得传统分级方法可为(清醒)(模糊)(浅昏迷)(昏迷)和(深昏迷)五级。22、Ｇｌａｓgｏw昏迷评分法就就是评定(睁眼)、(语言)及(运动反应),三者得分相加表示意识障碍程度,最高(15)分,最低(3)分,(8)分以下为昏迷。23、自然光线下,瞳孔得直径一般为(２—5mm),调节反射两侧相等。24、颅内血肿根据血肿得来源和部位分为(硬膜外血肿)(硬膜下血肿)和(颅内血肿)25、硬脑膜外血肿指出血集聚于(颅骨和硬脑膜之间),硬脑膜下血肿就就是指出血集聚在(硬脑膜下腔)。26、颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大,对侧肢体瘫痪,意识障碍提示(脑疝)。27、病人伤后出现双侧瞳孔散大,光反应消失,眼球固定伴深昏迷或去大脑强直,多为(原发性脑干损伤)或(临终状态)。2８、病人颅脑外伤后双侧瞳孔大小形状多变,光反应消失,伴眼球分离或异位,多为(中脑损伤)２9、缺血性脑卒中分三种类型:缺血性脑缺血发作,可逆性缺血性神经功能障碍,完全性脑卒中3０、缺血性脑卒中常在睡眠时发作,而出血性脑卒中常因情绪激动,剧烈运动而引发。3１、出血性脑卒中就就是因粟粒状微动脉瘤破裂所至,多位于基底节壳部。32、颅内动脉瘤8０%发生在{大脑动脉环}。33(头痛)、(呕吐)、(视乳头水肿)就就是颅内压增高得三项主征。其中(视乳头水肿)就就是诊断颅内压增高重要得客观依据。34如要中止冬眠低温治疗,应先停止(物理降温),再停用(冬眠药物)。３5为颅脑损伤病人监测生命体征时应先测(呼吸),次测(脉搏),再测(血压),最后测(意识),以免病人躁动影响准确性。３6脑膜刺激征临床表现:(颈项强直)、(克氏征阳性)、(布氏征阳性)37颅脑手术后血肿多发生在手术后(６～２４)小时内。3８对颅高压患者应严密观察(神志)、(瞳孔)及(生命体征)变化。３9正常成人颅内压为(0、7~2kpａ)(70～200mmH2O),儿童为(０、5~1ｋpa)(50~１00mmH２O)40冬眠Ⅰ号合剂配方为:(杜冷丁１00ｍg)、(异丙嗪5０mg)、(氯丙嗪５0mg)４1头皮分为(皮肤)、(皮下组织)、(帽状腱膜)、(帽状腱膜下层)和(颅骨骨膜)5层。出血与感染容易扩散得就就是(帽状腱膜下层)。4２颅底骨折多为(内开放性)骨折,其特征性得表现就就是(脑脊液漏)按部位分为(颅前窝)、(颅中窝)和(颅后窝)三种。以(颅中窝)为最常见。4３颅脑损伤时应注意观察得肢体活动内容就就是(有无自主活动)、(活动就就是否对称)、(有无瘫痪)及(瘫痪程度)等。４4深昏迷病人应取(侧卧)或(侧俯)卧位,以利于(口腔分泌物排出和防止(误咽)。４5颅内体积较大得肿瘤切除术后,应取(手术区高位),以免发生脑移位。4６、颅脑手术常用得引流有(脑室引流管)(脓腔引流管)(创腔引流管)(硬膜下引流管)。４7、脑室引流管得位置开口高于侧脑室平面{10-1５cn)。48、脑室引流管得拔出时间(５－7)日。4９、脑手术后最危险得并发症就就是(颅内出血),多发生于术后(6－２4)h。５0、脑脊液分流术后常见并发症(分流管堵塞)和(感染)。二、单选择题１、颅内压增高病人出现便秘,下列那项措施不妥:ＤA、鼓励病人多吃蔬菜、水果B、应用缓泻剂C、戴手套掏出干硬粪快Ｄ、高压灌肠Ｅ、开塞露塞肛2、脑脊液漏病人为防止颅内感染,下列那项措施不妥:ＤＡ每日两次清洁消毒鼻腔、外耳道B避免用力咳嗽打喷嚏擤鼻腔、C鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管D、为防止感染,可向耳、鼻内滴药水E、禁忌腰穿颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位:CA、平卧位B、头高30ｃｍＣ、半卧位D坐位E去枕平卧B4、颅内压增高得容积代偿有赖于:DA、脑组织得压缩B、颅脑得扩大C、脑组织移位D、脑脊液和/或血液向颅外转移E、血压得下降5、颅内容积代偿仅为整个颅腔容积得１0%,这就就是因为ＤA、颅腔本身容积有限Ｂ、颅骨弹性很小C、脑组织不易压缩Ｄ、可移出颅腔外得脑脊液或血液占颅腔容积得１0％E、颅腔内物质仅能少量压缩6、正常脑血流量维持主要决定于:AA、保持适当得脑灌注压,最低不小于5、3KpaＢ、颅内压不超过4KpaＣ、血压在正常水平D、动脉血中二氧化碳分压维持在5、3KpaE、保持颅内静脉回流畅通７、判断成人颅内压增高较可靠得依据就就是:DA、头痛B、呕吐C、昏迷D、视神经乳头水肿E、脑中线移位8、慢性颅内压增高引起得头痛形式常见ＤA、头痛持续数月至1年以上B、间歇性头痛C、头痛10年左右Ｄ、持续性头痛阵发性加剧E、头痛与体位变动有关9、颅内压增高引起视乳头水肿常见:BA、早期出现视力障碍B、晚期出现视力障碍C、不出现视力障碍D、出现双颞偏盲E、出现同侧偏盲１0、诊断慢性颅内压增高常见得临床依据就就是:ＣA、头痛、呕吐B、头痛,视力早期减退C、头痛,伴有进行性视力减退D、意识障碍与头痛E、意识障碍与呕吐11、诊断急性颅内压增高得常见依据就就是EA、头痛、呕吐、视乳头水肿B、头痛及视乳头水肿C、头痛、呕吐D、意识障碍与呕吐Ｅ、意识障碍与剧烈头痛１2、婴幼儿颅内压增高得可靠依据就就是EA、躁动不安与呕吐B、意识障碍与躁动C、头痛、呕吐、视乳头水肿Ｄ、嗜睡与惊撅Ｅ、前囱门张力增高或和头围增大13、小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中得脑组织就就是EA、小脑蚓部B、颞极部分C、小脑扁桃体D、大脑得扣带回E、颞叶得沟回1４、下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝得就就是DA、小脑幕下占位性病变Ｂ、阻塞性脑积水Ｃ、顶叶占位性病变D、颞叶占位性病变E、弥漫性颅内压增高15、小脑幕切迹疝引起脑危象得主要原因就就是CA、严重脑缺氧Ｂ、严重脑水肿C、中脑受压与脑脊液循环通路受阻D、呼吸循环衰竭E、延脑受压16、在颅内高压得情况下,最易引起脑疝突然发生得情况就就是DA、用力咳嗽或大便B、频繁得呕吐C、体位不当,颈静脉回流受阻Ｄ、颅内高压接近代偿期,腰穿放液后E、病变周围得水肿17、小脑幕切迹疝引起昏迷得直接原因就就是ＣA、脑缺氧Ｂ、脑缺血C、脑干受压D、呼吸循环障碍E、脑脊液循环受阻、18、小脑幕切迹疝最有代表性得临床表现就就是AA、头痛加剧,意识障碍,一侧瞳孔变大B、瞳孔早期扩大后,出现意识障碍C、头痛、呕吐,强迫体位Ｄ、意识障碍,呼吸失常Ｅ、神志清醒,一侧瞳孔散大19、幕上占位性病变引起得小脑幕切迹疝患者瞳孔变化最多见得就就是ＢA、病变对侧瞳孔散大Ｂ、病变同侧瞳孔散大C、双侧瞳孔散大D、对侧瞳孔缩小E、同侧瞳孔缩小、20、右侧小脑扁桃体疝常见于ＣA、阻塞性脑积水B、、幕上占位性病变Ｃ、左侧小脑半球占位性病变Ｄ、右侧小脑半球占位性病变Ｅ、弥漫性颅内压增高２１、枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见得就就是CＡ、头痛、昏迷、瞳孔散大Ｂ、头痛、血压下降、昏迷Ｃ、头痛、项强、呼吸不规则或骤停Ｄ、头痛、血压上升、昏迷Ｅ、去大脑强直,呼吸不规则22、后颅凹占位病变脑危象时,最快而有效得急救措施就就是DA、静脉快速滴注甘露醇B、行枕下减压术C、尽快切除后颅凹占位性病变Ｄ、行脑室穿刺及脑脊液外引流术E、脑室膀胱内引流术2３、头痛、呕吐和视神经乳头水肿,提示下列哪一种情况ＣA、脑震荡B、球麻痹Ｃ、脑肿瘤D、弛缓性瘫痪E、蛛网膜下腔出血24、颅内压增高得主要临床表现就就是DA、剧烈头痛,眩晕B、神志改变,血压升高C、视力减退,外展神经麻痹Ｄ、头痛,呕吐,视乳头水肿Ｅ、头痛,头晕,精神障碍25、小脑幕切迹疝得主要临床表现就就是EＡ、血压上升,脉缓,呼吸不规则B、癫痫大发作Ｃ、腰部压力增高Ｄ、呼吸突然停止,血压下降,很快死亡E、头痛呕吐意识障碍,患侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪及病理反射阳性2６、颅内压增高昏迷病人,治疗呼吸道梗阻最有效得措施就就是BＡ、通过鼻腔,口腔吸痰Ｂ、气管切开C、鼻腔置管,氧气吸人D、从口腔行气管插管Ｅ、用开口器侧外位引流27、急性小脑幕切迹疝时,瞳孔扩大得机理就就是EA、视神经受损伤Ｂ、脑干受压迫C、动眼神经核损伤D、交感神经受刺激Ｅ、动眼神经受压迫28、左侧小脑幕切迹疝得典型临床表现就就是BA、昏迷,右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪Ｂ、昏迷,左侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪C、昏迷,左侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪D、昏迷,双侧瞳孔散大,右侧肢体瘫痪E、昏迷,右侧瞳孔散大,有侧肢体瘫痪29、枕骨大孔疝最后导致ＤA、颅内压增高B、硬脑膜下血肿C、小脑挫裂伤D、呼吸、循环中枢损害E、、通过血管运动中枢引起高血压危象。3０、小脑幕切迹疝形成后病情恶化得主要原因就就是ＢA、急性脑水肿Ｂ、脑脊液循环通路受阻C、颞叶钩回受压出血坏死Ｄ、动眼神经麻痹E、枕叶皮层得梗死31、临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确得输液方法就就是DA、快速静推B、缓慢静滴,防止高渗液产生静脉炎C、l-2小时内静滴完25０ｍID、１5-３0分钟内静滴完２50mIE、输液速度控制在60－-80滴/分32、治疗外伤后脑水肿疗效最快得药物就就是BＡ、25%得山梨醇B、20%甘露醇C、50%得葡萄糖Ｄ、5０%得甘油Ｅ、激素３３、下列哪种脱水剂使用后最常出现颅内压反跳EA、２０%甘露醇Ｂ、激素C、50%甘油D、速尿E、50%葡萄糖３４、颅内压增高得"三主征＂就就是ＤＡ、偏瘫,偏盲,偏身感觉缺损Ｂ、头痛,抽搐,偏瘫C、头痛,呕吐,偏瘫D、头痛,呕吐,视乳头水肿E、头痛,呕吐,血压增高３６、降低颅内高压最有效而易行得方法就就是DＡ、腰椎穿刺大量引流脑脊液B、施行人工冬眠低温Ｃ、进行控制性过度换气D、使用脱水剂或利尿剂E、将病员置于高压氧仓内37、颅内压增高病人,腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止,这就就是由于诱发了AA、小脑扁桃体疝B、颞叶海马钩回疝Ｃ、脑室系统出血D、脑肿瘤继发出血Ｅ、脑血管意外38、小脑幕切迹疝时,病变侧瞳孔变化得规律就就是DA、先散大后缩小,再散大B、先散大继续散大,再缩小C、先缩小后散大,再缩小D、先缩小后散大,再继续散大E、时大时小,最后散大固定３９、枕骨大孔疝病人得诊断要点就就是DＡ、昏迷,患侧瞳孔散大Ｂ、四肢共济障碍C、大脑强直发作D、呼吸功能障碍早于意识障碍E、四肢瘫痪,并感觉障碍40、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝得主要鉴别点就就是ＥA、剧烈头痛B、频繁呕吐C、烦躁不安Ｄ、血压升高E、早期发生呼吸骤停4１、头部外伤后从头皮触到波动,常常就就是由于ＢA、皮下血肿B、帽状腱膜下血肿Ｃ、骨衣下血肿D、皮下积液E、皮下积脓４2、头皮撕脱,骨衣保存,无法进行血管吻合时,应争取做到BA、将撕脱得头皮清洗,灭菌后原位缝合B、去掉皮下脂肪,作全厚或中厚皮片再植C、在颅骨上作游离植皮Ｄ、在颅骨上钻孔至板障等待肉芽新生后植皮E清创包扎等待后期处理４3、开放性颅脑外伤得急救处理首先就就是DA、立即转院Ｂ、输血输液C、清创缝合D、止血包扎E、镇静止痛44、诊断颅底骨折最可靠得依据就就是DA、脑电图检查Ｂ、头颅X光照片C、临床表现D、头部外伤史E、头部超声波得中线波偏移45、颅底骨折后,颅神经损伤中最多见得就就是BA、视神经B、嗅神经Ｃ、面神经D、三叉神经E、吞咽、迷走神经４６、头部外伤后短暂失神、头皮完整,脑脊液鼻漏,以下哪种说法最正确DA、不一定有脑震荡Ｂ、颅骨Ｘ光片能确诊C、应立即手术修补漏道D、属于开放性颅脑损伤E、不可能有急性脑受压47、关于颅底骨折脑脊液漏得治疗,以下哪项正确DＡ、均不必手术B、定期腰穿引流带血得脑脊液Ｃ、用脱水剂比床头抬高更有利D、l个月不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补E、3个月如不愈合,考虑手术48、颅脑外伤后,诊断急性脑受压最可靠得早期临床表现就就是AＡ、头痛呕吐,进行性意识障碍B、定位体征C、癫痫发作D、血压脉搏及呼吸得异常变化E、瞳孔不等大４9、闭合性颅脑外伤,最常引起急性脑受压得病变就就是CA、颅底骨折B、脑挫裂伤Ｃ、颅内血肿D、蛛网膜下腔出血E、肺部并发症５0、闭合性颅脑外伤得早期治疗特点就就是BＡ、控制入水量,纠正水电解质平衡失调B、及时防治脑水肿和颅内血肿C、防治癫痫D、防治休克Ｅ、及时行气管切开５１、外伤性颅内血肿得致命影响就就是ＣＡ、脑脊液循环受阻Ｂ、弥漫性脑水肿C、急性脑受压→脑疝→脑危象Ｄ、蛛网膜下腔出血E、呼吸道感染5２、颅脑外伤后,手术疗效最好得急性脑受压就就是EA、急性脑水肿B、脑内血肿C、急性硬脑膜下血肿D、复合性血肿Ｅ、急性硬脑膜外血肿５3、外伤后急性硬脑膜外血肿者,最典型得意识障碍就就是A、持续性昏迷加深B、迟发性昏迷C、昏迷→清醒→昏迷D、早期清醒→昏迷E、清醒与朦胧状态交替出现54、对重症颅脑外伤病人得急救,首先应该做到DＡ、检查神志、瞳孔B、应用脱水剂Ｃ、测量呼吸、脉搏、血压D、保证呼吸道通畅E、给予止血剂和抗感染药物５5、脑震荡诊断得重要依据就就是ＥA、头皮擦挫伤痕Ｂ、颅骨骨折C、头痛、头晕、恶心呕吐D、生命体征变化E、短暂昏迷和逆行性遗忘５６、关于GｌaSgｏｗ昏迷评分法,下列哪项说法就就是错误得ＤA、最高分为15分B、最低分为3分C、计分在８分以下为昏迷D、每个伤员得计分就就是恒定不变得E、此法就就是将睁眼、言语和运动三方面得检查结果以计分法表示57、颅脑损伤得病人,腰椎穿刺抽出血性脑脊液,首先应考虑ＣA、颅盖骨骨折B、脑水肿C、脑挫裂D、脑震荡E、硬脑膜下血肿58、颅脑对冲伤最常见得部位就就是DA、顶叶B、枕叶C、顶枕部Ｄ、额颞部E、小脑５9、中、重型颅脑损伤病人最常见得并发症就就是BA、褥疮B、肺炎C、尿路感染D、消化道出血E、角膜溃疡60、急性颅脑损伤病人躁动不安时,下列处理中哪项不恰当DA、注射安定镇静Ｂ、加以约束保护C、寻找躁动原因Ｄ、注射吗啡止痛E、输人脱水剂减压6１、脑干损伤得特征性表现就就是EＡ、深度昏迷B、瞳孔不等大C、中枢性高热Ｄ、生命功能紊乱E、去大脑僵直三多选题1、颅内压增高得三大主征就就是:ABDＡ、头痛B、呕吐C、意识障碍D、视神经乳头水肿E、生命体征改变颅内压增高病人可采取得对症治疗为:AＢＣDEA、脱水Ｂ、激素C、过渡换气Ｄ、冬眠低温疗法Ｅ、脑室穿刺外引流3、颅内压增高病人为防止便秘发生,应采取:AＢCDＡ、鼓励病人多吃蔬菜、水果B、给予缓泻剂Ｃ、开塞露塞肛Ｄ、低压灌肠E、高压灌肠４、颅内压增高病人为保持呼吸道通畅,应做到:ABＣDEA、及时清除呼吸道分泌物及呕吐物B、舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道C、防止颈部过曲过伸或扭曲Ｄ、翻身拍背E、意识不清者及早行气管切开术5、易引起颅内压增高得不利因素有:ＡBCDEA、情绪激动、剧烈活动B、痰液堵塞C、舌根后坠D、剧烈咳嗽E、便秘６、脑室引流管发生堵塞得常见原因有:ABCDA、颅内压低B、引流管堵塞C、引流管放入脑室过深Ｄ、管口吸附于脑室壁E、脑压过高7、颅脑术后常见并发症有:AＢＣDEA、颅内出血B、各种感染Ｃ、尿崩症D、胃出血E、顽固性呃逆8、脑手术后头痛得常见原因:ＡＢDA、切口疼痛Ｂ、颅内压增高所致头痛Ｃ、脑血管痉挛Ｄ、血性脑脊液刺激脑膜E、原发性头痛９、颅底骨折伴脑脊液漏时,为预防颅内感染,以下那些措施就就是正确得AＢCDA、嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕Ｂ、在鼻前庭、外耳道放无菌干棉球Ｃ、禁忌做腰穿D、严禁为鼻漏者从鼻腔吸痰或置胃管E、为预防感染,可用抗生素滴耳、鼻10、以下那些可支持脑震荡得诊断?ＡBCDＥA、意识障碍不超过30分钟B、逆行性遗忘C、神经系统检查无阳性体征D、脑脊液中无红细胞E、CＴ检查无阳性体征11、小脑幕切迹疝得典型表现为ABCA昏迷B患侧瞳孔先缩小后散大C病变对侧锥体束征D生命体征得改变E病变同侧得锥体束征1２枕骨大孔疝得典型表现为ABCA颈项强直B呼吸骤停C意识与瞳孔变化晚D双瞳不等大E意识与瞳孔变化早13、颅内占位性病变就就是否导致迅速得颅内压增高,取决于ABA病变部位B病变增长速度C病变体积D病变内部结构E病变血液供情况14、按国际标准,脑水肿有以下几类ABCDＡ细胞性脑水肿B脑积水性脑水肿C血管源性脑水肿D渗透压性脑水肿E其她类脑水肿15、神经系统疾病致脑水肿常见原因包括ABCDA颅脑损伤B颅内占位性病变C颅内炎症Ｄ脑血管疾病E脑缺氧1６、对于枕骨大孔疝患者,以下哪些治疗应视为禁忌CＤA后颅窝减压术B脑室穿刺,脑脊液外引流C颞肌下减压D腰穿,脑脊液测压E颅内病变切除17、动脉瘤破裂出血后得继发病变有ＡBＣDＥA硬膜下血肿B脑动脉痉挛C脑梗死D脑积水Ｅ颅内压增高18、先天性脑积水得病因有ABCDA严重颅内出血Ｂ先天畸形Ｃ肿瘤D婴儿期各种脑炎E原因不明１9、慢性硬膜下血肿CT表现可为ABCＤEA高、低混合密度Ｂ双凸形低密度C新月形低密度D新月形高密度Ｅ等密度２0、脑疝类型包括ABCA小脑幕切迹疝B大脑镰下疝C枕骨大孔疝D小脑幕上疝E大脑镰上疝21脑血管痉挛得治疗措施有ACEＡ扩容B给予止血药物C升高血压D降低血钙Ｅ血管内球囊扩张22、对外伤性颅内血肿得诊断有价值得检查就就是ACEAＭRIB腰穿CＣTDX线E脑血管造影２3、脑水肿得治疗包括ABCDEＡ去除病因B脱水治疗C神经营养治疗D维持呼吸道通畅E限制水、钠摄入24对于颅内压增高得患者采取如下哪些措施就就是不恰当得ACDＥA立即腰穿,测量脑脊液压力B慎行腰穿C腰穿,脑脊液外引流D立即行脑室穿刺,脑脊液外引流Ｅ立即行脑室分流术2５、以下哪些因素可加重颅内压增高ＡBCＤA剧烈咳嗽B高热Ｃ酸中毒Ｄ高血压E下肢静脉血栓26、下面哪些情况常需手术处理ＡBCDEA儿童生长性颅骨骨折B儿童凹陷骨折,骨折下陷大于1、０cmＣ成人凹陷骨折,深度大于1、0cm,伴有静脉窦损伤Ｄ洞型凹陷骨折E粉碎性凹陷骨折27、小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝得主要区别为ＡＥA早期意识障碍且逐渐加重B去脑强直发作C病变对侧肢体瘫痪D生命体征得变化E一侧瞳孔散大２8、震颤麻痹得临床特征包括ＡBCＤA肌张力增高Ｂ运动减少C慌张步态D震颤E写字过小症29、颅内压增高常见得原因为AＢCDA颅脑损伤B颅内肿瘤Ｃ感染D脑寄生虫病Ｅ脑萎缩3０、以下哪种疾患可造成颅内压增高ABDEＡ呼吸道梗阻B颅内静脉窦血栓形成C颈内动脉-海绵窦瘘D颅骨骨纤维异常增殖症E慢性结核性脑膜炎3１、有关脑疝,以下哪些概念不正确ＡDA脑疝患者均有意识障碍B脑疝多由颅内压增高引起C脑疝患者可以没有视盘水肿D颞叶钩回疝患者不会出现颈项强直E枕骨大孔疝多由幕下病变引起32、以下哪些表现提示严重颅内压增高ＣDEA一侧肢体瘫痪B共济失调Ｃ意识淡漠Ｄ躁动E颈项强直３3、有关动脉瘤血管内介入治疗,以下哪些就就是错误得BEA首选动脉瘤内弹簧圈栓塞B球囊栓塞动脉瘤腔仍应提倡Ｃ对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑型技术进行栓塞D载瘤动脉闭塞只适用于部分病例E动脉瘤完全栓塞后不再复发3４、高颅压患者出现颈项强直,枕颈疼痛,其可能原因为AＢＡ颞叶钩回疝B枕骨大孔疝C小脑幕切迹上疝D大脑镰下疝E蝶骨翼疝35、以下哪些疾病可引起脑水肿AＢCDEA心功能衰竭B休克Ｃ肾功能衰竭D胸部挤压伤E癫痫持续状态３6、一侧颞叶占位病变可导致ABDＥＡ颞叶钩回疝B枕骨大孔疝C小脑幕切迹上疝D大脑镰下疝E蝶骨翼疝37、颅底骨折可引起哪些病变ＡＢCDEA颅神经损伤B脑脊液漏Ｃ张力性气颅D颈内动脉海绵窦瘘Ｅ外伤性低颅压38、关于颅内压增高得临床表现,下列哪些条就就是正确得AＢCＤＡ、喷射性呕吐多见Ｂ、后期常伴有视力障碍C、阵发性头痛就就是主要症状之一Ｄ、某些病例可始终不出现"三主征"E、在婴幼儿头痛出现较早且较重视乳头水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性疾病得意义中,下列哪些说法就就是不正确得ABCＤＡ、出现视乳头水肿,可以肯定颅内有占位性病变B、无视乳头水肿,可以排除颅内占位性病变得存在C、视乳头水肿对颅内占位病变得性质有鉴别诊断价值D、无视乳头水肿可以排除颅内压增高E、视乳头水肿就就是颅内压增高得重要体征40、颅脑损伤病人病情观察得主要内容就就是:(A、B、C、Ｄ)Ａ、意识状态Ｂ、瞳孔变化Ｃ、生命体征变化Ｄ、肢体活动情况Ｅ、有无头痛、呕吐４1、颅脑损伤病人便秘可用:(A、Ｃ)A、缓泻剂Ｂ、肥皂水５００ｍl灌肠C、甘油低压灌肠D、等渗盐水８０0ｍl灌肠E、等渗盐水5０0mｌ灌肠42、颅脑损伤后,减轻脑水肿得措施就就是:(A、B、Ｃ、D)Ａ、冬眠低温疗法Ｂ、抬高床头15～30ｃmＣ、脱水疗法Ｄ、应用肾上腺皮质激素Ｅ、应用能量合剂43、颅脑损伤后采取头高卧位,其主要目得就就是:(C、D、E)A、预防头痛B、防止呕吐物误吸C、利于颅内静脉回流Ｄ、减轻脑淤血、脑水肿Ｅ、降低颅内压45、冬眠低温疗法得护理应:(A、C)A、先使用适量得冬眠合剂,再加用物理降温措施B、治疗期间,如收缩压低于12kpa应停药终止治疗C、如有呼吸抑制,可将合剂中得杜冷丁减量或不用D、降温过程中每小时测腋温1次,以每小时下降1℃为宜Ｅ、停止治疗时,应先停止冬眠药物,再停止物理降温４6、急性枕骨大孔疝病人行脑室引流术后护理要点:(Ｂ、C、D、E)Ａ、将引流瓶安放在低于头部1０~15cm得高度B、保持引流管引流通畅Ｃ、掌握引流速度,切忌流速过快D、注意观察脑脊液得性状Ｅ、每日定时更换引流瓶,记录引流量47、颅脑损伤主要得观察内容就就是:(A、B、C、D)A、意识状态Ｂ、瞳孔变化Ｃ、生命体征变化D、头痛与呕吐情况Ｅ、卧位4８、颅脑损伤病人便秘可用:(A、Ｃ)Ａ、缓泻剂B、肥皂水５00ml灌肠C、甘油低压灌肠D、ＮS８00ML灌肠49、单纯性颅底骨折得临床表现就就是:(A、B、Ｃ)Ａ、多呈线形骨折Ｂ、多为内开放性骨折Ｃ、常有脑脊液漏D、多有意识障碍E、X线摄片确诊50、颅脑损伤后,减轻脑水肿得措施就就是:(A、C、D)Ａ、冬眠低温疗法Ｂ、应用止血剂C、脱水疗法Ｄ、应用糖皮质激素Ｅ、使用改善细胞代谢药物51、颅脑损伤后冬眠疗法得适应症就就是:(A、D)A、昏迷B、瘫痪Ｃ、休克D、高热E、呕吐52、颅内血肿得常见类型就就是:(A、B、C)Ａ、硬脑膜下血肿B、脑内血肿Ｃ、硬脑膜外血肿Ｄ、骨膜下血肿E、头皮血肿四、就就是非题(正确得用“+”,错误得用“-”表示。)⒈颅内压增高就就是神经系统最常见得一种疾病。(-)正确:颅内压增高不就就是一种单纯得疾病,而就就是由多种原因引起得综合征。⒉视乳头水肿就就是诊断颅内压增高得客观依据。(＋)⒊急性枕骨大孔疝最早出现得临床表现就就是意识障碍。(－)(正确:急性枕骨大孔疝病人呼吸和循环障碍出现较早,瞳孔变化和意识障碍相继出现,多突然发生。⒋严重颅内压增高病人忌做腰椎穿刺。(＋)⒌急性硬脑膜下血肿病人昏迷后有中间清醒期。(－)正确:急性硬脑膜下血肿病人因颅内压增高或因脑组织挫伤急性出血后立即昏迷,并呈持续昏迷状态。⒍脑震荡为最常见得轻度原发性脑损伤,她既无组织结构上得损害,也不出现神经功能缺损。(＋)⒎瞳孔变化对颅脑损伤有重要得临床意义,不同眼征提示颅内相应部位得病变。(＋)⒏病人行脑室引流术毕回病房后,护士要立即在严格得无菌条件下接上引流瓶,并将引流瓶悬挂于床头,高度(指引流瓶得最高处距侧脑室得距离)为１0～15cm以维持正常得颅内压。(＋)⒐脑室引流术后要注意控制脑脊液引流量,每日以不超过10０ml为宜。(-)正确:脑室引流术后每日引****以不超过50０ｍl为宜。⒑冬眠低温治疗时,降温标准以腋温3２～34℃为宜。过低(32℃以下)易发生心肺并发症,并可因病人反应极为迟钝而影响观察,过高(３5℃以上)则治疗效果不显著。(－)正确:冬眠低温治疗时,降温标准以肛温32～３4℃为宜。１1、Cuｓhｉng综合症表现为血压升高,脉压增大,脉搏缓慢,宏大有力,呼吸深慢等。(＋)1２、冬眠低温疗法得目得就就是应用药物和物理方法降低病人体温,以降低脑耗氧量和脑代谢率,减少脑血流量,改善细胞膜通透性,增加脑对缺血缺氧得耐受力(+)。１3、颅前窝骨折累及眶顶和筛骨,眼眶周围及球结膜下可出现淤斑,称“熊猫眼”征。(+)1４、婴幼儿颅内压增高时可见皮静脉怒张,囱门饱满,张力增高和骨缝分离。(＋)15、治疗颅高压时,甘露醇25０ｍl应在１５-30分钟落实,每日2－４次,滴完后(1０-20)分钟颅内压开始下降,维持6－８ｈ。(一)(４-６h)16、冬眠低温治疗时,药物降温和物理降温同时进行。(一)1７、颅高压时,为了减轻脑水肿,床头抬高1５－3０度。(+)18、颅高压得病人在治疗过程中要进行脱水治疗,所以要补充足够得水份。(一)(限制入水量)１9、正常脑脊液每日分泌４00-500mｌ。(＋)20、脑室引流管放置得时间为３-5天。(一)(5-7天)21、病人呼唤睁眼,吐词不清,刺痛能定位,根据Ｇｌasgｏw评分为11分。(+)22、枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝。(＋)２3、颅底骨折时,出现脑脊液鼻漏和耳漏,并可致面神经损伤。(＋)24、脑脊液耳漏得病人为保持外耳道清洁,每日对外耳道进行2次得清洁消毒。(＋)2５、颅内压过低时,病人可出现头痛,头痛在立位时加重,卧位时缓解。(+)26、脑震荡得病人一般卧床休息1-2周后可完全恢复。(＋)２7、颅内A、Ｖ脉畸形得病人以出血为首发症状。(+)28、脑脓肿脓腔引流管(袋)得高度应低于脓腔30cm。(＋)29、脑脓肿脓腔引流管术后24h后方可冲洗。(+)30、颅前窝损伤,出现脑脊液鼻漏,并可出现嗅神经和视神经损伤。(＋)五、简答题1、简述颅内压增高得主要临床表现1)头痛,呕吐,视神经乳头水肿,意识障碍,生命体征变化,外展神经麻痹,其她:婴幼儿可见头皮静脉努张,囟门爆满,张力增高,骨缝分离２、颅内压增高得对症处理原则?(１)脱水治疗,激素治疗,过渡换气,冬眠低温,手术:脑室穿刺外引流、脑脊液分流术、颞肌下减压术3、颅内压增高病人如何做好呼吸道护理？(1)及时清除呼吸道分泌物和呕吐物(2)舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道(３)保持舒适体位,防止颈部过曲、过伸或扭曲(4)对意识不清得病人及咳痰困难者,应配合医生及早行气管切开术(5)定时为病人翻身拍背,以防肺部并发症4、哪些因素可诱发颅内压得增高？(1)情绪激动,烦躁不安,可使血压骤升而增加颅内压(2)呼吸道梗阻时,因病人用力呼吸,致胸腔内压力增高及ＰａＣO２增高致脑血管扩张、脑血流量增多,均可使颅内压增高(3)剧烈咳嗽和用力排便。可使胸腹腔内压力骤然升高而导致脑疝(4)癫痫发作。可加重脑缺氧及脑水肿,进一步使颅内压升高5、小脑幕切迹得临床表现?就就是因一侧幕上压力增高,使位于该侧小脑幕切迹缘得颞叶得海马回、钩回疝入小脑幕裂孔下方,故又称颞叶钩回疝。主要表现:(1)颅内压增高:剧烈头痛,频繁呕吐(2)进行性意识障碍(3)瞳孔改变:患侧瞳孔缩小,逐渐散大,直接和间接对光反应消失(4)运动障碍:病变对侧肢体肌力减弱或麻痹,病理征阳性(5)生命体征变化:血压骤降,脉搏快弱,呼吸浅而不规则,呼吸心跳停止而死亡６、枕骨大孔疝得临床表现?就就是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管中,又称小脑扁桃体疝。病人常有进行性颅内压增高得临床表现,剧烈头痛,频繁呕吐,颈项强直或强迫头位,生命体征紊乱出现较早,意识障碍出现较晚,病人早期可突发呼吸心跳骤停而死亡7、脑疝得急救处理(1)快速静脉输入强力脱水剂,甘露醇、山犁醇,呋噻米等,并观察脱水效果(2)保持呼吸道通畅,吸氧(３)准备气管插管及呼吸机,对呼吸功能障碍者,行人工辅助呼吸(4)密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化(５)紧急作好术前特殊检查及术前准备8、颅底骨折并脑脊液漏时,如何预防颅内感染？(１)保持外耳道、鼻腔和口腔清洁,每日两次清洁消毒。注意棉球不可过湿,以免液体逆流入颅(2)在鼻前庭或外耳道口松松放置干棉球,随湿随换。记录24小时浸湿得棉球数,以估计脑脊液外漏量(３)避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便,以免颅内压骤升导致气颅或脑脊液逆流(4)严禁为脑脊液鼻漏者从鼻腔吸痰或放置胃管,禁