第8章 尸体剖检技术

病理检验技术

尸体剖检技术高职高专医学检验技术专业系列教材目

录第一节尸体剖检的概念和意义01第二节尸体剖检过程和记录02第三节尸体剖检过程中的分工与配合03第四节尸体剖检注意事项04学习目标知识目标能力目标素质目标1.掌握尸体剖检的概念和意义。2.熟悉尸体剖检过程、方法及注意事项。1.能在尸体剖检过程中合理分工完成尸检流程。2.能进行尸体剖检过程的记录。1.具有实事求是、科学严谨的工作态度。2.具有敬畏生命、护卫健康的仁爱意识。第一节

尸体剖检的概念和意义一、尸体剖检的概念1.法医尸体解剖

在司法机关的委托或授权下，由法医专业人员对涉及刑事、民事或行政案件的死者的尸体进行的解剖检查，其目的是为了协助司法机关查明案件的真相，保障司法公正。2.尸体病理解剖

由病理专业人员对尸体进行的解剖检查，通过系统观察，发现死者各组织器官的病理变化，从而分析疾病的发生、发展过程，判断其直接死亡原因的技术和方法。本章重点介绍尸体病理解剖。二、尸体剖检的意义①查明死因和病变②发现新病种③积累医学资料④收集教学标本第二节

尸体剖检过程和记录

一、尸体剖检过程及方法（一）尸体剖检前的准备1.检查送检手续2.阅读送检单和临床病历摘要3.选择合适的解剖时间和地点4.准备解剖工具和防护用品

一、尸体剖检过程及方法（二）体表检查1.死亡征象检查生命体征消失、尸冷、尸僵、尸斑和尸体腐败等。2.体表检查（1）一般检查（2）头颈部检查（3）胸腹部检查（4）四肢检查

一、尸体剖检过程及方法（三）胸腹腔检查1.切口切口的形状和位置应根据尸检的目的和要求而定。（1）T形切口（2）Y形切口（3）I形切口（直切口）（4）其他切口

一、尸体剖检过程及方法（三）胸腹腔检查1.切口切口的形状和位置应根据尸检的目的和要求而定。（1）T形切口（2）Y形切口（3）I形切口（直切口）（4）其他切口2.腹腔检查

积液、黏连、出血、坏死等。3.胸腔检查呼吸系统和循环系统的功能和状况，以及有无胸膜炎、胸腔积液、气胸、血胸、脓胸、胸腔肿瘤等。

一、尸体剖检过程及方法（四）内脏器官的取出和检查方法尸体剖检时，内脏器官的取出方法有各脏器分别取出法和多脏器联合取出法，应根据尸体的情况和检验的目的适当选择。

一、尸体剖检过程及方法（五）病原学检查病原学检查的目的是在尸体的各个部位或体液中寻找和鉴定可能引起疾病的微生物或寄生虫，或者检测其特异性的抗原或抗体。

一、尸体剖检过程及方法（六）化学和毒物检查化学和毒物检查是指在尸体的各个部位或体液中检测和鉴定可能引起疾病或死亡的化学物质、毒物及其代谢产物等，以确定化学物质或毒物的含量和分布。送检样本可以是胃肠道及其内容物、血液、大小便、组织标本如心、肝、肾、脾、肺、脑、骨、肌肉及毛发等。

二、尸体剖检记录（一）尸检申请单1.死者的基本信息2.死亡原因3.申请尸检的目的4.家属签字5.尸检批准单位和批准时间

二、尸体剖检记录（二）临床病历摘要临床病历摘要应由送检医院主管该病人的医生填写，应包括：主诉、发病经过、主要症状和体征、临床诊断以及诊断的依据、治疗经过、各种化验检查结果以及检查的时间和地点、死亡前的表现、临床死亡原因等。

二、尸体剖检记录（三）病理解剖记录病理解剖记录是尸检的核心内容，是尸检的实证。病理解剖记录应由尸检医师或尸检助理在尸检过程中进行，包括以下内容：1.肉眼检查记录即对尸体的外观、体表、体腔、脏器等的直接观察和测量，以及对尸体的切开、切片、刮取等的操作和结果的描述。肉眼检查记录应按照尸检的顺序和方法进行。2.显微镜检查记录即对尸体的组织、细胞、涂片等的制作、染色、观察、分析、判断的过程和结果的描述。

二、尸体剖检记录（四）病理诊断及死亡原因病理诊断及死亡原因应由尸检医师或尸检助理在完成肉眼检查和显微镜检查后，根据尸检的所有资料，综合分析，作出病理诊断，明确死亡原因。病理诊断及死亡原因应注意与临床死亡原因的一致性和差异性，以及差异的原因和解释，如尸检发现的新的病变、未诊断的病变、误诊的病变、并发的病变等。

二、尸体剖检记录（五）讨论与结论讨论与结论由尸检者本人或上级病理医师根据病理诊断及死亡原因，结合临床资料和文献资料，进行客观、公正、科学、合理的分析和评价。包括对病变之间的关系和作用的分析、对临床与病理之间的联系和影响的分析、对未能解决的问题和困难的分析、对尸检的质量和效果的评价、对尸检的建议和改进等。第三节

尸体剖检过程中的分工与配合

一、主检医师1.根据死者的临床资料，制定合理的尸检方案，确定尸检的目的和重点，避免盲目和漏检。2.按照规范的尸检程序，正确地分离、取出、检查各脏器，注意观察和记录各种病变和异常情况，及时采取必要的特殊检查，如气胸试验、胆囊通畅试验等。3.准确、完整、清晰地描述尸检的过程和结果，使用专业的术语和符号，遵循一定的格式和顺序，不要遗漏或混淆重要的信息。4.根据肉眼检查和显微镜检查的结果，结合临床资料和文献资料，进行科学的分析和评价，作出正确的病理诊断和死亡原因。5.与技术员、送检医师、死者家属等进行有效的沟通和协作，明确各自的职责和要求，互相配合和支持，解决尸检过程中可能出现的问题和困难。

二、技术员1.理解和执行主检医师的指示，按照尸检的流程和要求，准备好所需的工具和器械，协助主检医师进行尸检。2.在主检医师的指导下，协助开颅、开胸、开腹等操作，注意保护尸体的完整性和尊严，避免造成不必要的损伤和污染。3.在主检医师的监督下，做好尸检的临时记录。4.制作各组织、细胞、涂片等的标本，进行常规的染色和特殊的染色，为显微镜检查提供必要的材料。5.在尸检前后，做好尸体的清洗和消毒，做好器械的清洗和消毒，做好个人的防护和消毒，避免感染和污染，注意个人和环境的卫生和安全。第四节

尸体剖检注意