2026护士资格考试辅导试题及答案-第六节新生儿黄疸的护理

2026护士资格考试辅导试题及答案-第六节新生儿黄疸的护理1.新生儿，男，胎龄38周，出生后第3天出现皮肤黄染，测血清总胆红素180μmol/L，吃奶好，反应佳。最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.生理性黄疸C.母乳性黄疸D.新生儿肝炎答案：B解析：足月儿生理性黄疸多在生后2-3天出现，血清总胆红素＜221μmol/L（12.9mg/dl），患儿一般情况良好，符合生理性黄疸特征。新生儿溶血病多在生后24小时内出现黄疸且进展快；母乳性黄疸多在生理性黄疸基础上持续不退；新生儿肝炎常伴食欲减退、肝大等表现。2.关于新生儿病理性黄疸的特点，错误的是A.生后24小时内出现B.足月儿血清总胆红素＞221μmol/LC.每日胆红素上升＜85μmol/LD.黄疸退而复现答案：C解析：病理性黄疸特点包括：生后24小时内出现；血清总胆红素足月儿＞221μmol/L、早产儿＞257μmol/L；每日胆红素上升＞85μmol/L；黄疸持续时间足月儿＞2周、早产儿＞4周；退而复现或进行性加重。因此“每日胆红素上升＜85μmol/L”为错误描述。3.蓝光治疗新生儿黄疸时，护理措施错误的是A.用黑色眼罩保护双眼B.会阴、肛门部用尿布遮盖C.每2小时翻身1次D.光疗时暂停母乳喂养答案：D解析：蓝光治疗时需保护眼睛（黑色眼罩）和会阴部（尿布遮盖），每2小时翻身确保皮肤均匀受光，同时需按需喂养（包括母乳），因光疗可增加不显性失水，需保证水分和营养摄入，故“暂停母乳喂养”错误。4.新生儿，女，生后2天，皮肤黄染明显，血清总胆红素350μmol/L，未结合胆红素为主，医嘱予换血治疗。换血的主要目的是A.纠正贫血B.降低胆红素水平C.防止感染D.改善缺氧答案：B解析：换血治疗的主要目的是置换出患儿体内高浓度的胆红素、致敏红细胞和抗体，防止胆红素脑病（核黄疸）的发生。虽可纠正部分贫血，但核心目标是降低胆红素水平。5.早产儿，胎龄34周，生后5天，皮肤黄染加重，拒乳，反应差，前囟稍紧张，血清总胆红素400μmol/L。最可能并发的疾病是A.新生儿败血症B.胆红素脑病C.新生儿肺炎D.新生儿低血糖答案：B解析：患儿为早产儿（血脑屏障发育不完善），胆红素水平显著升高（＞342μmol/L为胆红素脑病警告期临界值），且出现拒乳、反应差、前囟紧张（提示神经系统症状），符合胆红素脑病早期表现。败血症多有发热或体温不升、感染灶；肺炎以呼吸异常为主；低血糖常表现为震颤、嗜睡，无黄疸进行性加重。6.多选题：新生儿黄疸的护理措施包括A.密切观察黄疸进展B.尽早开奶促进排便C.保持皮肤清洁预防感染D.监测血清胆红素变化答案：ABCD解析：新生儿黄疸护理需动态观察皮肤黄染范围及进展（如从躯干蔓延至四肢提示胆红素升高）；尽早喂养可促进肠道正常菌群建立，减少胆红素肝肠循环；保持皮肤清洁可预防感染（感染是病理性黄疸诱因）；定期监测胆红素是评估病情的关键。7.案例分析题：患儿，男，生后24小时，胎龄37周，顺产，无窒息史。家长发现皮肤黄染急诊入院，测血清总胆红素280μmol/L，母血型O型，患儿血型B型，直接抗人球蛋白试验阳性。（1）该患儿最可能的诊断是？（2）首要的护理措施是什么？答案：（1）新生儿ABO溶血病（病理性黄疸）。解析：患儿生后24小时内出现黄疸，母O型、患儿B型（血型不合），直接抗人球蛋白试验阳性（提示红细胞已致敏），符合ABO溶血病表现。（2）监测胆红素变化，准备蓝光治疗或换血。解析：ABO溶血病可导致