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文档简介
保证保险合同本保险合同(以下简称“本合同”)由保险单、所附条款、声明、批注、批单以及其他与本合同有关的书面文件共同构成。本合同在保险单上载明的生效日零时起生效,至保险单上载明的终止日二十四时止。本合同所承保的被保险人人数为一人,投保人与被保险人之间的关系包括本人、配偶、子女、父母。在订立本合同时,保险人应当向投保人说明本合同的条款内容,特别是责任免除条款,并就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问,投保人应当如实告知。投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,或者因过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除本合同。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于本合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人因过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于本合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或给付保险金的责任,但可以退还保险费。第一章投保范围与合同生效第一条投保范围凡出生满二十八日以上、六十周岁以下,身体健康者均可作为被保险人参加本保险。被保险人本人或对其具有保险利益的人可作为投保人向保险人投保本保险。投保人为被保险人投保时,必须经被保险人书面同意。以死亡为给付保险金条件的合同,未经被保险人书面同意并认可保险金额的,合同无效。父母为其未成年子女投保本保险,不受被保险人书面同意的限制。第二条合同构成与生效本合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。本合同由保险单或其他保险凭证及所附条款、投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其他书面协议构成。投保人提出保险要求,经保险人同意承保,本合同成立。合同成立日期以保险单上载明的日期为准。自合同成立、保险人收取首期保险费并签发保险单的次日零时起本合同生效,合同生效日期在保险单上载明。保险人承担保险责任的开始日根据本合同约定的不同保障项目分别确定。第三条保险期间本合同的保险期间由投保人和保险人在投保时约定,并在保险单上载明。保险期间可以为十年、十五年、二十年、三十年,或者至被保险人年满七十周岁、八十周岁或终身保至一百周岁。保险期间届满,保险人不再承担保险责任。第二章保障责任与详细说明第四条基本保险金额本合同的基本保险金额由投保人在投保时与保险人约定,并在保险单上载明。若该金额发生变更,则以变更后的金额为基本保险金额。基本保险金额是保险人计算各项保险金及保单现金价值的基础依据。第五条保险责任在本合同有效期内,保险人承担下列保险责任:1.身故保险金若被保险人因意外伤害导致身故,或于本合同生效或最后一次复效之日起一百八十日后因疾病导致身故,保险人按基本保险金额给付身故保险金,本合同终止。若被保险人于本合同生效或最后一次复效之日起一百八十日内因疾病导致身故,保险人无息返还所交保险费,本合同终止。若被保险人身故时年龄未满十八周岁,保险人无息返还所交保险费,本合同终止。2.全残保险金若被保险人因意外伤害导致身体全残,或于本合同生效或最后一次复效之日起一百八十日后因疾病导致身体全残,保险人按基本保险金额给付全残保险金,本合同终止。若被保险人于本合同生效或最后一次复效之日起一百八十日内因疾病导致身体全残,保险人无息返还所交保险费,本合同终止。身体全残是指因意外伤害或疾病导致身体机体永久、完全丧失功能,包括但不限于双目永久完全失明、两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失、一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失等功能丧失状态。3.重大疾病保险金若被保险人因意外伤害,或于本合同生效或最后一次复效之日起一百八十日后因疾病,经医院及专科医生确诊初次发生本合同所定义的重大疾病(无论一种或多种),保险人按基本保险金额给付重大疾病保险金,本合同终止。若被保险人于本合同生效或最后一次复效之日起一百八十日内因疾病,经医院及专科医生确诊初次发生本合同所定义的重大疾病,保险人无息返还所交保险费,本合同终止。本合同所承保的重大疾病共包含一百种,具体包括恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、慢性肝功能衰竭失代偿期、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症、深度昏迷、双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、严重阿尔茨海默病、严重脑损伤、严重帕金森病、严重Ⅲ度烧伤、严重原发性肺动脉高压、严重运动神经元病、语言能力丧失、重型再生障碍性贫血、主动脉手术、严重心肌病、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎等。4.轻症疾病保险金若被保险人因意外伤害,或于本合同生效或最后一次复效之日起一百八十日后因疾病,经医院及专科医生确诊初次发生本合同所定义的轻症疾病(无论一种或多种),保险人按基本保险金额的百分之二十给付轻症疾病保险金,给付后该项保险责任终止,本合同继续有效。本合同所承保的轻症疾病共包含五十种,具体包括非危及生命的恶性病变、原位癌、皮肤癌、冠状动脉介入手术、轻微脑中风、心脏瓣膜介入手术、视力严重受损、主动脉内手术、脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管畸形、较小面积Ⅲ度烧伤、轻度颅脑手术、慢性肾功能损害、单个肢体缺失、人工耳蜗植入术、于颈动脉进行血管成形术或内膜切除术、腔静脉过滤器植入术等。5.特定疾病额外给付保险金若被保险人因意外伤害,或于本合同生效或最后一次复效之日起一百八十日后因疾病,经医院及专科医生确诊初次发生本合同约定的男性特定疾病或女性特定疾病,保险人在给付重大疾病保险金的基础上,额外按基本保险金额的百分之五十给付特定疾病额外给付保险金,本合同终止。男性特定疾病包括肺癌、肝癌、胃癌、前列腺癌、心肌梗死等;女性特定疾病包括乳腺癌、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、系统性红斑狼疮性肾炎等。6.疾病终末期保险金若被保险人经医院及专科医生确诊达到疾病终末期阶段,保险人按基本保险金额给付疾病终末期保险金,本合同终止。疾病终末期阶段指被保险人经医疗机构诊断,根据现有医疗技术无法缓解,且根据临床经验判断平均存活期低于六个月的状态。7.豁免保险费若被保险人因意外伤害,或于本合同生效或最后一次复效之日起一百八十日后因疾病,经医院及专科医生确诊初次发生本合同所定义的重大疾病或轻症疾病,保险人将豁免本合同及附加合同自确诊之日起的续期保险费,被豁免的保险费视为已交纳。第三章责任免除第六条因下列情形之一导致被保险人身故、全残、发生疾病或达到疾病终末期阶段的,保险人不承担保险责任:1.投保人故意杀害、伤害被保险人;2.被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;3.被保险人自本合同成立或合同效力恢复之日起二年内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;4.被保险人主动吸食或注射毒品;5.被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;6.战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;7.核爆炸、核辐射或核污染;8.遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常(但本合同有特别约定的除外);9.被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(但本合同有特别约定的除外);10.未经医生建议自行使用处方药物、非处方药物或违禁药物;11.因职业运动、探险、攀岩、跳伞、潜水、滑翔、赛车、特技表演等高风险活动导致的意外;12.医疗事故、药物过敏或疫苗反应。发生上述第1项情形导致被保险人身故、全残或发生疾病的,本合同终止,保险人向投保人退还本合同的现金价值。发生上述其他情形导致被保险人身故、全残或发生疾病的,本合同终止,保险人向投保人退还本合同的现金价值。第四章红利分配与保单红利第七条保单红利本合同为分红保险合同,在保险期间内,保险人将根据上一会计年度分红保险业务的实际经营状况,按照保险监管机关的有关规定确定红利分配方案。保险人有权根据实际经营状况调整红利分配方式与金额。本合同的红利分配方式包括增额红利和现金红利。投保人在投保时可选择其中一种。1.增额红利若投保人选择增额红利,红利将以增加保额的方式分配给投保人。增额红利一旦分配,即为永久增加的保额,以后年度的红利计算将基于增加后的保额。增加的保额也参与以后各年度的红利分配。增额红利所对应的现金价值随保额的增加而增加。2.现金红利若投保人选择现金红利,红利将以现金形式分配给投保人。投保人可以选择以下一种方式处理现金红利:(1)领取:投保人直接领取现金红利。(2)累积生息:红利留存于保险人,按保险人每年确定的累积利率以年复利方式累积生息。在本合同终止或投保人申请时,投保人可领取累积的红利本息。(3)抵交保险费:红利用于抵交下一期的应交保险费。若抵交后的余额不足抵交下期保险费,投保人需补足差额;若抵交后的余额超过下期应交保险费,余额将留存并用于抵交后续应交保险费。(4)购买交清增额保险:依据被保险当时的年龄,以红利作为一次交清的保险费,购买交清增额保险。增额保险的基本保险金额、保险费、保险期限等以保险人当时的规定为准。第八条红利通知本合同生效后,保险人将在每年红利分配日后的三十日内,向投保人寄送上一会计年度的红利通知书。第五章保险费与现金价值第九条保险费的交纳本合同的保险费交费方式分为趸交、年交、半年交和月交,由投保人在投保时选择。交费期间分为三年、五年、十年、十五年、二十年及三十年,由投保人在投保时与保险人约定,并在保险单上载明。首期后的分期保险费,保险人会按投保人选择的交费方式和交费期间,向投保人寄送交费通知。若选择银行转账方式交费,保险人将在每个交费日从投保人指定的银行账户中自动扣划。第十条宽限期分期支付保险费的,投保人支付首期保险费后,除合同另有约定外,投保人自保险人要求支付当期保险费之日起六十日内为支付当期保险费的宽限期。在宽限期内发生保险事故的,保险人仍承担保险责任,但会从给付的保险金中扣除欠交的保险费及利息。投保人超过宽限期仍未支付当期保险费的,则本合同自宽限期满的次日零时起效力中止。第十一条现金价值本合同保单具有现金价值。现金价值是指保险单所具有的价值,通常体现为解除合同时,由保险人向投保人退还的那部分金额。现金价值根据被保险人的年龄、性别、交费方式、交费期间、保险期间、经过时间等因素计算。投保人已交足二年以上保险费的,可以向保险人申请退还现金价值。投保人未交足二年保险费的,保险人在扣除手续费后向投保人退还保险费。第十二条自动垫交若投保人在宽限期内未交纳保险费,且本合同当时的现金价值足以垫交到期应交的保险费及利息,保险人将以现金价值自动垫交到期应交的保险费及利息,本合同继续有效。当现金价值不足以垫交到期应交的保险费及利息时,本合同效力中止。第十三条减额交清投保人可以在本合同具有现金价值的情况下,向保险人申请将本合同变更为减额交清保险。变更为减额交清保险后,投保人不再需要交纳后续保险费,本合同的基本保险金额将根据变更当时的现金价值重新计算,保险责任不变。第六章合同效力中止与复效第十四条效力中止除合同另有约定外,本合同效力中止后二年内,投保人可以申请恢复合同效力。经保险人与投保人协商并达成协议,在投保人补交保险费及利息的次日零时起,合同效力恢复。自本合同效力中止之日起满二年投保人未申请复效的,保险人有权解除本合同。保险人解除合同的,向投保人退还本合同的现金价值。第十五条复效申请复效时,投保人必须填写复效申请书,并提供被保险人的健康声明书或保险人指定医疗机构出具的体检报告书,经保险人审核同意,双方达成复效协议,自投保人补交保险费及利息的次日零时起,合同效力恢复。若复效申请未获保险人同意,本合同终止,保险人向投保人退还本合同的现金价值。第七章保险金申请与给付第十六条保险事故通知投保人、被保险人或受益人知道保险事故发生后,应当在十日内通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。第十七条保险金申请1.身故保险金、全残保险金申请由受益人作为申请人填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:(1)保险合同;(2)受益人的有效身份证件;(3)公安部门或二级以上(含二级)医院出具的被保险人身故或全残证明书;(4)如被保险人为宣告死亡,需提供人民法院出具的宣告死亡判决书;(5)保险人要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。2.重大疾病保险金、轻症疾病保险金、特定疾病额外给付保险金申请由被保险人作为申请人填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:(1)保险合同;(2)被保险人的有效身份证件;(3)由保险人指定或认可的医疗机构出具的病历、诊断证明书及相关的病理检查、血液检查、影像检查等报告资料;(4)保险人要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。3.疾病终末期保险金申请由被保险人作为申请人填写保险金给付申请书,并提供下列证明和资料:(1)保险合同;(2)被保险人的有效身份证件;(3)由保险人指定或认可的医疗机构出具的确诊被保险人达到疾病终末期阶段的诊断证明书及相关病历资料;(4)保险人要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。第十八条保险金给付保险人在收到保险金给付申请书及上述有关证明和资料后,将在五日内作出核定;情形复杂的,在三十日内作出核定。对属于保险责任的,保险人在与受益人达成给付保险金的协议后十日内,履行给付保险金义务。保险人依据本合同约定给付各项保险金时,若被保险人已发生本合同约定的重大疾病保险金给付情形,则不再给付身故保险金;若已给付身故保险金,则不再给付重大疾病保险金、全残保险金及疾病终末期保险金。第十九条保险金申请时效受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。第八章受益人与保单权益第二十条受益人的指定与变更被保险人或者投保人可以指定一人或者数人为身故保险金受益人。受益人为数人时,投保人或者被保险人可以确定受益顺序和受益份额;未确定受益份额的,受益人按照相等份额享有受益权。被保险人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的,可以由其监护人指定受益人。投保人指定受益人时须经被保险人同意。被保险人或者投保人可以变更身故保险金受益人并书面通知保险人。保险人收到变更受益人的书面通知后,在保险单或其他保险凭证上批注或附贴批单。投保人变更受益人时须经被保险人同意。除身故保险金外,本合同的其他保险金(如重大疾病保险金、全残保险金、疾病终末期保险金等)的受益人为被保险人本人。第二十一条保险金作为被保险人遗产的处理被保险人死亡后,有下列情形之一的,保险金作为被保险人的遗产,由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务:1.没有指定受益人,或者受益人指定不明无法确定的;2.受益人先于被保险人死亡,没有其他受益人的;3.受益人依法丧失受益权或者放弃受益权,没有其他受益人的。受益人与被保险人在同一事件中死亡,且不能确定死亡先后顺序的,推定受益人死亡在先。第二十二条保单贷款在本合同有效期内且现金价值大于零的情况下,投保人可以向保险人申请保单贷款。贷款金额不超过本合同当时的现金价值扣除各项欠款及利息后余额的百分之八十,且每次贷款期限最长不超过六个月。贷款利息在贷款到期时与本金一并归还。若到期未还,则利息计入贷款本金,当现金价值不足以抵交欠款及利息时,本合同效力中止。保单贷款利率由保险人根据市场情况确定,并在贷款时告知投保人。第二十三条合同内容变更在本合同有效期内,经投保人和保险人协商同意,可以变更本合同的有关内容。变更本合同的,应当由保险人在原保险单或者其他保险凭证上批注或者附贴批单,或者由投保人和保险人订立变更的书面协议。第二十四条投保人解除合同的处理投保人于本合同成立后,可以书面形式要求解除本合同(即退保)。投保人要求解除本合同时,应提供下列证明和资料:1.解除合同申请书;2.保险合同;3.投保人的有效身份证件。自保险人收到解除合同申请书之日起,本合同效力终止。保险人于收到上述证明和资料之日起三十日内向投保人退还本合同的现金价值。已交足二年以上保险费的,保险人退还现金价值;未交足二年保险费的,保险人在扣除手续费后退还保险费。投保人解除合同会遭受一定损失,请慎重考虑。第九章其他事项与释义第二十五条明确说明与如实告知订立本合同时,保险人应当向投保人说明本合同的条款内容,特别是责任免除条款,并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。第二十六条年龄性别错误处理1.投保人申报的被保险人年龄不真实,并且其真实年龄不符合本合同约定的投保年龄限制的,保险人可以解除合同,并向投保人退还本合同的现金价值。2.投保人申报的被保险人年龄不真实,致使投保人实付保险费少于应付保险费的,保险人有权更正并要求投保人补交保险费及利息。若已发生保险事故,保险人在给付保险金时按实付保险费和应付保险费的比例折算。3.投保人申报的被保险人年龄不真实,致使投保人实付保险费多于应付保险费的,保险人将多收的保险费无息退还投保人。第二十七条地址变更投保人住所或通讯地址变更时,应及时以书面形式通知保险人。若投保人未以书面形式通知保险人,保险人按本合同载明的最后住所或通讯地址所发送的通知,均视为已送达投保人。第二十八条争议处理因履行本合同发生的争议,由当事人协商解决。协商不成的,提交保险单载明的仲裁机构仲裁;保险单未载明仲裁机构且争议发生后未达成仲裁协议的,依法向人民法院起诉。第二十九条释义1.保险人:指与投保人签订本合同,并承担保险责任的保险公司。2.投保人:指与保险人签订本合同,并按照合同约定负有支付保险费义务的人。3.被保险人:指其身体或生命受本合同保障,享有保险金请求权的人。4.受益人:指由被保险人或者投保人指定的,享有保险金请求权的人。5.意外伤害:指外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件为直接且主要原因导致的身体伤害。6.医院:指保险人指定或认可的,在国家卫生行政部门注册登记的二级及二级以上公立综合性医院,但不包括主要作为康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或相类似的医疗机构。7.专科医生:指同时满足以下四项条件的医生:(1)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》和《医师执业证书》;(2)在相关临床领域工作至少三年;(3)在医疗机构内连续执业;(4)确诊的疾病属于其执业范围。8.周岁:以法定身份证明文件中记载的出生日期为基础计算的实足年龄。9.手续费:指每张保险单平均承担的保险人营业费用、佣金以及保险人对该保险单所承担的保险责任所收取的费用三项之和。10.毒品:指中华人民共和国刑法规定的鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。11.遗传性疾病:指生殖细胞或受精卵的遗传物质(染色体和基因)发生突变或畸变所引起的疾病,通常具有由亲代传至后代的垂直传递的特征。12.先天性畸形、变形或染色体异常:指被保险人出生时就具有的畸形、变形或染色体异常。先天性畸形、变形或染色体异常依据世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD-10)》确定。13.艾滋病:指获得性免疫缺陷综合症,其定义按世界卫生组织制定的定义为准,即在血清血液检验中艾滋病病毒抗体呈阳性,并出现临床上以下一种或多种症状:(1)体重在三个月内下降超过百分之十,且持续发热超过一个月;(2)三个月内体重下降超过百分之十,且持续腹泻超过一个月;(3)卡氏肺囊虫肺炎;(4)卡波西氏肉瘤;(5)明显的霉菌感染或其他条件致病菌感染。14.艾滋病病毒:指人类免疫缺陷病毒,其英文缩写为HIV。艾滋病病毒抗体呈阳性,但没有出现本合同所指的艾滋病临床症状或体征的,不被视为患艾滋病。第三十条特别约定本合同未尽事宜,依照国家有关法律、法规及保险监管机关的规定办理。国家有关法律、法规及保险监管机关的规定未作明确规定的,由保险人与投保人协商处理。本合同条款与国家有关法律、法规及保险监管机关的规定相抵触的,以国家有关法律、法规及保险监管机关的规定为准。附件:重大疾病保险金给付比例及条件说明为了确保投保人充分了解重大疾病的定义及给付标准,以下列出了部分核心重大疾病的详细释义及给付条件。本合同所指的重大疾病,其诊断及治疗必须由保险人认可的专科医生依据相关医学标准确诊,并满足相应的临床指征。疾病名称疾病定义及给付条件给付比例恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,并可经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内:(1)原位癌;(2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;(3)相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病;(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。100%急性心肌梗死指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:(1)典型临床表现,例如急性胸痛等;(2)新近的心电图改变提示急性心肌梗死;(3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗死的动态性变化;(4)发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。100%脑中风后遗症指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。100%重大器官移植术或造血干细胞移植术重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。100%冠状动脉搭桥术指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植手术。所有支架植入术、球囊扩张血管成形术、激光血管成形术、经皮穿刺冠状动脉腔内成形术(PTCA)及其他非开胸的介入手术不在保障范围内。100%终末期肾病指双肾功能慢性不可逆性衰竭,达到尿毒症期,经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。100%多个肢体缺失指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕关节或踝关节近端(靠近躯干端)以上完全性断离。100%急性或亚急性重症肝炎指因肝炎病毒感染导致肝脏组织弥漫性坏死,出现以下表现:(1)重度黄疸或黄疸迅速加重;(2)肝性脑病;(3)B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩;(4)肝功能指标进行性恶化。100%良性脑肿瘤指脑的良性肿瘤,未引起脑积水、颅内压增高,且不需要开颅手术切除。须满足下列条件之一:(1)实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除手术;(2)实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。100%慢性肝功能衰竭失代偿期指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件:(1)持续性黄疸;(2)腹水;(3)肝性脑病;(4)充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。100%脑炎后遗症或脑膜炎后遗症指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。100%深度昏迷指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级(Glasgowcomascale)判断,分数为5分或5分以下,且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。因酗酒或药物滥用导致的深度昏迷不在保障范围内。100%双耳失聪指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不可逆性丧失,在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下,平均听阈大于90分贝,且经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。100%双目失明指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失,双眼中较好眼须满足下列至少一项条件:(1)眼球缺失或摘除;(2)矫正视力低于0.02(采用国际标准视力表);(3)视野半径小于5度。100%瘫痪指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体机能永久完全丧失。肢体机能永久完全丧失,指疾病确诊180天后或意外伤害发生180天后,每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬,或不能随意识活动。100%心脏瓣膜手术指为治疗心脏瓣膜疾病,实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复手术。所有未开胸的心脏瓣膜介入手术、经皮穿刺球囊扩张成形术不在保障范围内。100%严重阿尔茨海默病指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失,临床表现为明显的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退,其日常生活必须持续受到他人监护。须满足下列条件之一:(1)由组织病理学检查证实;(2)由相关医疗权威机构确诊,且患者自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。神经官能症和精神疾病不在保障范围内。100%严重脑损伤指因头部遭受机械性外力,导致脑功能严重受损,出现神经系统永久性的功能障碍。须满足下列条件之一:(1)由组织病理学检查证实;(2)由相关医疗权威机构确诊,且患者自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。治疗180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:(1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;(2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。100%严重帕金森病是一种中枢神经系统的退行性疾病,临床表现为震颤麻痹、共济失调等。须满足下列全部条件:(1)药物治疗无法控制病情;(2)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。继发性帕金森综合征不在保障范围内。100%严重Ⅲ度烧伤指烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤面积达到全身体表面积的20%或20%以上。体表面积根据《中国新九分法》计算。100%严重原发性肺动脉高压指不明原因的肺动脉压力持续性增高,进行性发展,导致右心室衰竭,经超声心动图或心导管检查证实,静息状态下肺动脉平均压超过25mmHg,且在运动状态下肺动脉平均压超过30mmHg。100%严重运动神经元病是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾病,包括进行性脊肌萎缩症、进行性延髓麻痹症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。须满足自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上的条件。100%语言能力丧失指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力,经过积极治疗至少12个月(声带完全切除不受此时间限制),仍无法通过现有医疗手段恢复。精神因素所致的语言能力丧失不在保障范围内。100%重型再生障碍性贫血指因骨髓造血功能慢性持续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞减少及血小板减少,且须满足下列全部条件:(1)骨髓穿刺检查或骨髓活检检查结果显示造血细胞增生程度≤正常的25%;(2)外周血象须具备下列三项条件:①中性粒细胞绝对值≤0.5×10^9/L;②网织红细胞<1%;③血小板绝对值≤20×10^9/L。100%主动脉手术指为治疗主动脉疾病,实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉,不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。所有未开胸或开腹的介入手术、血管腔内手术不在保障范围内。100%严重心肌病指被保险人因原发性心肌病导致慢性心功能损害造成永久性心功能衰竭。须满足下列全部条件:(1)心功能衰竭程度达到纽约心脏病学会心功能分级标准之心功能IV级;(2)左心室射血分数低于30%;(3)诊断须经超声心动图或心导管检查证实。由高血压或冠状动脉疾病引起的心肌病不在保障范围内。100%严重克罗恩病指一种慢性肉芽肿性肠炎,具有特征性的克罗恩病(Crohn病)病理组织学改变。须根据组织病理学检查结果诊断,且已经造成瘘管形成并伴有肠梗阻或肠穿孔。100%严重溃疡性结肠炎指伴有结肠或肠壁至少一处溃疡、出血或坏死的非特异性溃疡性结肠炎,且已经导致了肠穿孔或中毒性巨结肠。须根据组织病理学检查结果诊断。100%附件:现金价值表示例(假设数据)下表展示了本合同在不同保单年度末的现金价值(单位:元),仅供参考。实际现金价值以保险人出具的保单现金价值表为准。本示例基于投保年龄30岁,男性,基本保险金额10万元,交费期间20年,保险期间终身。保单年度已交保费现金价值身故/全疾保障额度备注15,000300100,000210,0001,200100,000315,0003,500100,000420,0006,800100,000525,00010,50010
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