中国心力衰竭防治进展报告（白皮书）总结2026

中国心力衰竭防治进展报告（白皮书）总结2026《中国心力衰竭防治进展报告（白皮书）》要点：心力衰竭是我国重大公共卫生挑战，呈现高发病率、高患病率、高死亡率、高住院率及高经济负担的“五高”特征。我国每年新增心衰患者约300万例，2023年患病人数约1430万，患者出院后1年及3年全因死亡率分别达13.7%和28.2%，防控形势严峻。自2016年我国推动心衰中心体系建设，截至2025年年底，全国共2781家医院参与，1139家通过认证，建成全球覆盖医院数量最多的心衰质量管理平台及国内最大的心衰专病数据库。标准化建设与质量控制推动诊疗规范化水平提升，标准版心衰中心患者出院后1年再住院率从2018年20.0%降至2020年13.4%，1年全因死亡率从2018年6.9%降至2024年4.2%。当前心衰防治仍存在区域诊疗水平不均衡、分级诊疗运行不畅、早期预防体系薄弱、“重治轻防”等问题。“十五五”时期，我国心衰防控将以医防融合为核心，推动心衰纳入国家慢性病管理体系，构建“医院社区家庭”全程管理闭环，防控重心从“后期管理”转向“全程防治”。一、心衰定义与分类心衰是心脏结构和/或功能异常引发心室收缩/充盈障碍，导致心输出量降低、心腔内压力增高的临床综合征，典型表现为活动耐量下降、液体潴留。按左心室射血分数分为四类：射血分数降低的心衰（HFrEF）：LVEF≤40%射血分数改善的心衰（HFimpEF）：既往LVEF≤40%，治疗后升高≥10%且＞40%射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）：LVEF41%~49%射血分数保留的心衰（HFpEF）：LVEF≥50%二、流行现状与疾病负担我国心衰患病率持续上升，2023年粗患病率998.4/10万，高于全球平均水平，60~90岁人群患病率显著高于全球。患者出院后1年再入院率13.4%~20.0%，40.5%住院患者1年内住院≥3次，60岁以上患者占住院人群78.6%。经济负担方面，患者年均住院费用29746元/人，2025~2035年心衰累计经济损失或达4.45万亿元，间接成本占比72.1%，远高于高收入国家。三、防治基本原则与举措（一）预防：关口前移至A、B阶段阶段A（心衰风险期）：管控高血压、糖尿病、肥胖等危险因素，推广健康饮食、规律运动、戒烟限酒等生活方式干预。阶段B（心衰前期）：通过利钠肽、超声心动图早期筛查，对高危人群启动药物干预，延缓进展至症状性心衰。（二）筛查：分级诊疗网络落地基层聚焦≥65岁及合并多重危险因素人群，用“累、肿、喘，心标高”口诀识别早期信号；二级医院负责利钠肽检测与风险评估；三级医院完成确诊、制定方案并指导下转随访。（三）治疗：分型用药，规范管理HFrEF：以ARNI/ACEI/ARB+β受体阻滞剂+MRA+SGLT2i四联疗法为核心，采用快速启动、同步联合策略。HFpEF：优先使用SGLT2i，严格管控高血压、糖尿病等合并症。HFmrEF：参照HFrEF治疗，优先应用SGLT2i。HFimpEF：需长期坚持GDMT，不可擅自停药。同时重视容量管理、中医药协同治疗、器械治疗与合并症共管，落实心脏康复与患者自我管理。四、心衰中心建设成效心衰中心建设实现诊疗同质化提升，HFrEF患者核心药物使用率接近90%，SGLT2i使用率2025年超86%，合