人体结构与功能 课件汇 1绪论、2细胞-15 能量代谢与体温

第一章

绪论目

录第一节

概述01第二节生命活动的基本特征02第三节人体与环境03第四节人体生理功能的调节04学习目标知识目标能力目标素质目标1.掌握解剖学方位术语；兴奋性的概念及特征；内环境及稳态；人体生理功能的调节；正反馈与负反馈。2.熟悉人体的组成与分部；生命活动的基本特征。3.了解正常人体结构与机能的定义及其地位。1.能正确描述人体的组成和分部；能在活体上利用术语正确描述方位，培养语言表达能力。2.能解释人体生理功能的调节机制，培养探究式学习的能力。

1.培养热爱生命、尊重生命的优秀品质。2.激发对人体奥秘的求知欲和探索精神，树立爱岗敬业和无私奉献的职业精神。

第一节

概

述一、人体结构与机能的定义及其地位人体结构与机能是研究正常人体形态结构、发生发育和生理功能的科学。专业基础课程。二、人体的组成与分部1.人体的组成上皮组织结缔组织肌组织神经组织器官系统运动系统消化系统呼吸系统泌尿系统生殖系统脉管系统感觉器内分泌系统神经系统内脏2.人体的分部根据人体外形上可分为头部、颈部、躯干部和四肢。三、常用的解剖学方位术语1.解剖学姿势身体直立，两眼平视正前方，双上肢下垂于躯干的两侧，手掌向前，两足并拢，足尖向前。2.人体的轴和面

解剖学姿势轴和面第二节

生命活动的基本特征一、新陈代谢生命活动过程中，生命体与环境之间通过不断地进行物质和能量交换，实现自我更新的过程，称为新陈代谢。生命体利用从外界环境摄取的营养物质合成为自身物质的过程，称为合成代谢；不断将自身物质分解并转化为代谢产物排出体外的过程，称为分解代谢。在物质代谢过程中，同时伴随着能量的产生、转化、贮存、释放和利用，称为能量代谢。二、兴奋性机体或组织对刺激产生反应的能力或特性，称为兴奋性。刺激引起机体的生命活动变化称为反应。反应强度（刺激强度）:阈强度时间（刺激的作用时间）强度-时间变化率（刺激强度变化速度）

具备三个要素兴奋抑制第三节

人体与环境机体的内环境及稳态体液细胞内液（40%）细胞外液（20%）内环境组织液(15%)血浆(5%)稳态：内环境的各项物理、化学性质保持相对稳定。稳态是指正常生理状态下，内环境的各种理化性质只在很小的范围内发生变动，保持动态平衡。第四节

人体生理功能的调节一、人体生理功能的调节方式1.神经调节

反射神经调节的特点是反应迅速，作用时间短暂，作用部位局限、精确。一、人体生理功能的调节方式2.体液调节

体液调节的特点是反应缓慢、持续时间较长、作用部位广泛。一、人体生理功能的调节方式3.自身调节机体的组织细胞不依赖于神经或体液调节，其自身也能对周围环境变化产生适应性反应的调节称为自身调节自身调节的特点是调节范围较小、调节幅度较低、灵敏度较低，但对维持某些组织细胞生理功能相对稳定仍具有重要意义。二、人体功能调节的控制系统1.负反馈受控部分发出的反馈信息抑制或减弱控制部分功能活动的过程，称为负反馈。负反馈调节是维持机体稳态的最重要调节方式。控制部分受控部分（-）控制信息（+）机体活动二、人体功能调节的控制系统2.正反馈受控部分发出的反馈信息促进或加强控制部分功能活动的过程，称为正反馈。动作电位、血液凝固、排尿反射、分娩等均为正反馈。控制部分受控部分（+）控制信息（+）机体活动二、人体功能调节的控制系统3.前馈控部分向控制部分发出信息的同时，同时又通过另一快捷途径向受控部分发出前馈信号，受控部分在接受控制部分的指令进行活动的同时，又受到前馈信号的调控前馈使机体活动更加精准。感受器神经中枢（+）传入神经效应器（机体活动）刺激反馈前馈谢谢观看第二章

细胞高职高专“十四五”医学检验技术专业系列教材目

录第一节

细胞的形态结构01第二节细胞膜的物质转运功能02第三节细胞的生物电现象0304学习目标知识目标能力目标素质目标1.掌握细胞膜的物质转运功能；静息电位和动作电位的概念、产生机制。2.熟悉细胞的结构特点；动作电位的传导特点。3.了解细胞增殖的过程；细胞的兴奋性及其周期性变化。1.能够正确使用光学显微镜观察细胞形态结构。2.能够利用信息技术和数字技术进行探究式学习。

1.树立善于观察、勇于探索精神。2.树立精益求精的工匠精神。

第一节

细胞的形态结构一、细胞的结构1.细胞膜“液态镶嵌模型”理论2.细胞质⑴线粒体⑵核糖体⑶内质网⑷高尔基复合体⑸溶酶体⑹中心体⑺微丝和微管“液态镶嵌模型”理论细胞模型一、细胞的结构3.细胞核核膜、核仁、染色质与染色体、核基质蛋白质、DNA、RNA正常人的染色体核型二、细胞增殖细胞通过分裂增加数量，进行补充和更新。有丝分裂是人类体细胞增殖的主要分裂方式；减数分裂又称成熟分裂，常见于生殖细胞的增殖。细胞的增殖周期分裂期又称M期，一般分前期、中期、后期和末期。第二节

细胞膜的物质转运功能一、被动转运

被动转运是指小分子物质或离子顺浓度梯度或电位梯度进行跨膜转运的方式，其过程中不需要消耗能量。

1.单纯扩散是一种简单的物理扩散，无生物学转运机制参与。扩散的方向和速度取决于物质在膜两侧的浓度差以及膜对该物质的通透性。在人体内，一些脂溶性高的小分子物质以单纯扩散方式进出细胞，这些物质主要有O2、CO2、N2、尿素、乙醇和类固醇激素等。一、被动转运2.易化扩散

带电离子和分子量稍大的水溶性分子，在细胞膜上特殊蛋白质帮助下，顺电位差或浓度差的跨膜转运⑴经载体易化扩散

特异性；饱和现象；竞争性抑制。⑵经通道易化扩散

离子选择性；门控特性以通道为中介的易化扩散经载体易化扩散二、主动转运某些物质在膜蛋白的帮助下，消耗能量逆浓度差或者逆电位差跨膜转运的过程。1.原发性主动转运

离子泵原发性主动转运钠-钾泵活动可造成膜内外Na＋和K＋的浓度差，是细胞生物电产生的前提条件，是Na＋-Ca2＋交换的动力，维持细胞内Ca2＋浓度的稳定；能维持细胞内渗透压、pH值的稳定；Na＋在膜两侧的浓度差也是其他物质继发性主动转运的动力二、主动转运某些物质在膜蛋白的帮助下，消耗能量逆浓度差或者逆电位差跨膜转运的过程。2.继发性主动转运

转运体

物质在进行逆浓度梯度或逆电位梯度的跨膜转运时，所需要的能量并不直接来自ATP的分解，而是来自原发性主动转运所造成的Na＋在膜两侧的浓度势能差，这种间接利用ATP能量的主动转运过程称为继发性主动转运继发性主动转运

葡萄糖和氨基酸在小肠黏膜上皮的吸收、在肾小管上皮的重吸收，神经递质在突触间隙被神经末梢的重摄取过程、，甲状腺上皮的聚碘过程，细胞普遍存在的Na+-H+交换和Na+-Ga2+交换过程均属于继发性主动转运二、主动转运某些物质在膜蛋白的帮助下，消耗能量逆浓度差或者逆电位差跨膜转运的过程。3.入胞和出胞入胞和出胞（A入胞

B出胞）细胞外的大分子物质或物质团块进入细胞的过程，称为入胞。吞饮是体内大分子物质如蛋白质分子进入细胞的唯一途径大分子物质以分泌囊泡的形式排出细胞的过程，，称为出胞。主要见于细胞的分泌，如消化腺细胞分泌消化酶、内分泌细胞分泌激素、神经末梢释放神经递质第三节

细胞的生物电现象一、静息电位1.静息电位的概念

细胞在静息状态（未受刺激）下，存在于细胞膜两侧的电位差，称为静息电位。

极化、去极化、超极化、反极化、复极化2.静息电位产生的机制离子浓度细胞外液（mmol/L）胞质（mmol/L）平衡电位（mV）静息电位（mV）Na+14512+67-90K+4155-98Cl-1204-90有机负离子

155

表2-1哺乳动物骨骼肌细胞内外离子的浓度和流动趋势静息电位的产生主要是由于K+外流导致的，也有少量Na+内流和Na+-K+泵的活动。二、动作电位1.动作电位的概念

可兴奋细胞在静息状态下受到刺激，细胞膜电位发生一次迅速的一过性波动，称作动作电位。动作电位是细胞兴奋的标志。动作电位的发生及其兴奋性变化a超极化，b局部电位，c锋电位，d负后电位，e正后电位二、动作电位2.动作电位产生机制电位减小到阈电位时，大量Na+通道开放，细胞外的Na+迅速、大量地内流，形成膜电位的去极化和反极化，构成动作电位的上升支细胞膜的去极化状态导致电压门控K＋通道被激活而开放，K＋在电化学驱动力作用下大量快速外流，使膜快速复极化，形成锋电位的降支随着K+外流，膜电位基本恢复到静息电位的水平,需要通过钠泵的活动，恢复细胞膜两侧原先的Na+、K+分布不均衡状态。二、动作电位3.动作电位的发起与阈电位刺激作用于细胞时，首先引起细胞膜上少量的钠通道开放，出现Na+少量内流，导致细胞膜发生去极化，静息电位减小。膜的去极化程度越大，钠通道的开放程度越高，Na+内流的量也就越多。当膜的去极化使膜电位达到一个临界值时，会使膜发生更强的去极化。较强的去极化又会使更多的钠通道开放形成更强的Na+内流，如此便形成钠通道激活对膜去极化的正反馈。达到阈电位后，动作电位的幅度就由膜电位的水平、钠通道和Na+内流间的正反馈决定，而与所给刺激的强度和种类无关。二、动作电位4.动作电位的传导动作电位的传导A无髓神经纤维动作电位传导

B有髓神经纤维动作电位传导不衰减传导有髓神经纤维：跳跃式传导二、动作电位5.细胞的兴奋性及其周期性变化绝对不应期相对不应期超常期低常期动作电位的发生及其兴奋性变化a超极化，b局部电位，c锋电位，d负后电位，e正后电位谢谢观看第三章

基本组织高职高专“十四五”医学检验技术专业系列教材目

录第一节

上皮组织01第二节

结缔组织02第三节

肌组织0304第四节肌细胞的收缩功能04学习目标知识目标能力目标素质目标1.掌握上皮组织的分类和构造特点；疏松结缔组织的细胞和纤维类型；肌组织的一般结构和分类；肌细胞的兴奋－收缩耦联；影响肌收缩效能的因素。2.熟悉上皮组织的特殊结构；腺上皮和腺的结构特点；结缔组织的分类、特点和分布；骨骼肌、平滑肌和心肌的微细结构。3.了解致密结缔组织、网状组织和脂肪组织的构造特点；软骨、骨组织的一般构造。1.能够正确使用光学显微镜观察组织切片，熟练辨别基本组织类型和结构。2.能够利用信息技术和数字技术进行探究式学习。树立不畏困难、勇于拼搏的精神品质。

第一节

上皮组织一、被覆上皮的分类1.单层上皮⑴单层扁平上皮内皮间皮⑵单层立方上皮分布于肾小管和甲状腺滤泡等处，具有吸收和分泌功能单层扁平上皮光镜图（血管，高倍）单层立方上皮（甲状腺滤泡，高倍）一、被覆上皮的分类1.单层上皮⑶单层柱状上皮主要分布于胃、肠、子宫和输卵管等器官的内表面，具有吸收和分泌功能⑷假复层纤毛柱状上皮所有类型的细胞均附着于基膜上。由于各类型细胞的高矮不同，从垂直面看，细胞核排列在不同的水平面上，形似多层细胞分布在呼吸道的内表面，具有保护和分泌功能单层柱状上皮（小肠，高倍）假复层纤毛柱状上皮（人气管，高倍）一、被覆上皮的分类2.复层上皮⑴复层扁平上皮

角化复层扁平上皮，分布于皮肤表面；未角化复层扁平上皮，分布于口腔、食管和阴道等耐摩擦处。⑵复层柱状上皮分布于睑结膜、男性尿道和一些腺体的大导管等⑶变移上皮分布于肾盂、肾盏、输尿管和膀胱的腔面复层扁平上皮（高倍）A.食管上皮；B.皮肤上皮变移上皮（空虚膀胱,高倍）二、上皮组织的特殊结构1.上皮的游离面⑴微绒毛

微绒毛的主要功能是扩大细胞的表面积，有利于吸收。⑵纤毛

纤毛具有节律性摆动的能力，其向喉口方向摆动，推送排出黏附于细胞表面的分泌物或异物。2.上皮的侧面上皮组织的特殊结构A微绒毛与细胞连接模式图

B纵切面与横切面微绒毛电镜图

C质膜内褶模式图二、上皮组织的特殊结构3.上皮的基底面⑴基膜

对上皮细胞起连接和支持作用，又有利于上皮细胞与结缔组织之间进行物质交换。⑵质膜内褶扩大了细胞基底面的表面积，有利于物质交换上皮组织的特殊结构A微绒毛与细胞连接模式图

B纵切面与横切面微绒毛电镜图

C质膜内褶模式图三、腺上皮和腺3.上皮的基底面

根据分泌物的排出方式不同，腺体可分为外分泌腺和内分泌腺腺的形态结构A外分泌腺

B内分泌腺第二节

结缔组织一、固有结缔组织

1.疏松结缔组织又称蜂窝组织，存在于器官与器官、组织与组织及细胞与细胞之间有支持、连接、营养、防御、保护和创伤修复等功能疏松结缔组织光镜图（高倍）一、固有结缔组织

1.疏松结缔组织（1）成纤维细胞细胞扁平多突起，界限不清细胞核呈卵圆形着色浅，胞质弱嗜碱性，合成功能旺盛，能够形成新的纤维和基质疏松结缔组织光镜图（高倍）一、固有结缔组织

1.疏松结缔组织（2）巨噬细胞细胞呈圆形、椭圆形或不规则形，核小而染色深胞质丰富，嗜酸性，含有大量溶酶体颗粒，能够吞噬细菌、异物以及衰老、死亡的细胞具有抗原呈递作用，引起免疫应答疏松结缔组织光镜图（高倍）一、固有结缔组织

1.疏松结缔组织（3）浆细胞椭圆形或圆形，核偏于细胞一侧，染色质粗大，排列成车轮状胞质嗜碱性，有丰富的粗面内质网、游离核糖体和发达的高尔基复合体可合成分泌免疫球蛋白，参与体液免疫应答和调节炎症反应疏松结缔组织光镜图（高倍）一、固有结缔组织

1.疏松结缔组织（4）肥大细胞分布于小血管周围圆形或椭圆形，细胞核小，染色较浅胞质内含粗大密集的嗜碱性颗粒，含组织胺、白三烯和慢反应物质可引起过敏反应疏松结缔组织光镜图（高倍）一、固有结缔组织

1.疏松结缔组织（5）脂肪细胞体积大，呈圆形或多边形胞质内充满脂滴，核常被挤压到细胞的一侧具有合成和贮存脂肪，参与脂类代谢的功能脂肪组织光镜图（高倍）一、固有结缔组织

1.疏松结缔组织胶原纤维：称白纤维。韧性大，抗拉力强弹性纤维：称黄纤维。富有弹性网状纤维：称嗜银纤维。分布于结缔组织与其他组织交界处网状组织（淋巴结镀银染色，高倍）一、固有结缔组织2.致密结缔组织以胶原纤维和弹性纤维为主分布于真皮、肌腱、巩膜等处，连接、支持和保护等功能3.网状组织

构成骨髓和淋巴等器官的支架4.脂肪组织

具有贮存脂肪、支持、保护和防止体温散发等作用二、软骨组织与软骨透明软骨：基质包埋着胶原原纤维，分布于鼻、喉、气管和支气管弹性软骨：基质中含有大量的交织成网的弹性纤维，分布于耳郭、外耳道、咽鼓管、会厌等处纤维软骨：基质中含成束胶原纤维，分布于椎间盘、耻骨联合、关节盘以及某些肌腱和韧带附着于骨的部位等处透明软骨（气管软骨，高倍）弹性软骨（高倍）纤维软骨（高倍）三、骨组织与骨骨组织由骨细胞和细胞间质组成骨细胞有溶骨和成骨作用，参与钙、磷平衡的调节细胞间质有黏合胶原纤维的作用骨密质（1）环骨板（2）骨单位（3）间骨板骨松质骨单位光镜图（高倍）第三节

肌组织一、骨骼肌

1.骨骼肌纤维的一般结构

骨骼肌纤维呈细长的圆柱状，最长的可达10㎝以上。一条肌纤维含有数个甚至上百个细胞核，位于肌膜下

肌小节是骨骼肌结构和功能的基本单位，是骨骼肌纤维收缩和舒张运动的结构基础。骨骼肌纤维光镜图一、骨骼肌2.骨骼肌纤维的微细结构⑴肌原纤维由粗肌丝和细肌丝构成。粗肌丝构成暗带（A带），其中央固定于M线，两端游离。⑵横小管又称T小管，位于明、暗带交界处。横小管可将肌膜的兴奋迅速传入肌纤维内部。⑶肌浆网又称为纵小管，靠近横小管两端的肌浆网扩大呈囊状，称终池。每条横小管及其两侧的终池共同组成三联体，是兴奋－收缩耦联的关键结构。肌浆网可调节肌浆中Ca2+的浓度。骨骼肌纤维模式图粗、细肌丝结构模式图二、

平滑肌平滑肌纤维呈长梭形，有一个椭圆形细胞核，位于细胞的中央。平滑肌纤维无横纹，肌浆网不发达，无肌原纤维，也不形成明显的肌小节结构。平滑肌纤维收缩缓慢而持久，有较大的伸展性血管光镜图（低倍）

三、

心肌心肌纤维呈短柱状，有分支并互相连接成网。心肌纤维一般有一个细胞核，呈椭圆形，位于肌纤维中央。横小管较粗，位于Z线。肌浆网较稀疏，纵小管不发达，与横小管紧贴形成二联体。闰盘起着牢固的连接作用，同时又有利于细胞间的信息传递，是心房肌和心室肌整体的收缩和舒张同步化的结构基础。心肌第四节

肌细胞的收缩功能一、骨骼肌的收缩功能与形式

肌肉收缩机制是肌丝滑行学说。滑行学说的要点是：肌肉的缩短和伸长均通过粗、细肌丝在肌小节内的相互滑动而产生。

横桥与肌动蛋白结合、摆动、复位和再结合的过程，称为横桥周期，周期长短决定肌肉的缩短速度。骨骼肌的收缩示意图A骨骼肌细胞的兴奋－收缩耦联示意图

B细肌丝滑行机制示意图二、骨骼肌细胞的兴奋－收缩耦联

把电兴奋和机械收缩耦联起来的中介机制，称为兴奋－收缩耦联。肌膜上的动作电位沿肌膜及其形成的T管传播，进入肌细胞内到达三联体，使终池上的钙通道开放，贮存在终池内的Ca2+顺浓度差以易化扩散的方式进入肌浆到达肌丝区域。在这个过程中起关键作用的耦联物是Ca2+。骨骼肌的收缩示意图A骨骼肌细胞的兴奋－收缩耦联示意图

B细肌丝滑行机制示意图三、影响骨骼肌收缩效能的因素1.前负荷

肌肉收缩存在一个最适初长度，在最适初长度下，肌肉收缩可以产生最大的主动张力，大于或小于最适初长度，肌肉收缩时产生的张力都会下降。骨骼肌长度-张力关系曲线

三、影响骨骼肌收缩效能的因素2.后负荷

当后负荷为零时，肌肉缩短速度最快，张力不变。随着后负荷增加，收缩的张力增加而缩短速度减小。当后负荷增大到使肌肉产生最大张力时，此刻肌肉的缩短速度为零，此时的肌肉收缩为等长收缩骨骼肌的收缩速度-负荷曲线3.肌肉收缩能力肌肉收缩能力取决于兴奋－收缩耦联期间Ca2+的浓度和横桥ATP酶的活性。交感神经兴奋、肾上腺素和咖啡因等药物可使肌肉收缩能力增强，而酸中毒、缺氧则使肌肉收缩能力减弱。

四、骨骼肌的收缩形式单收缩不完全强直收缩完全强直收缩骨骼肌的收缩形式示意图谢谢观看人体结构与机能高职高专“十四五”医学检验技术专业系列教材目

录第一节

骨和骨连结01一、概述二、躯干骨及其连结三、颅骨及其连结四、四肢骨及其连结学习目标知识目标能力目标素质目标掌握骨的形态、构造；关节的基本结构；熟悉骨的理化性质。树立热爱生命、敬畏生命的意识；加强体育锻炼，正确运动，保护关节，增强体魄。能准确说出骨的形态分类及骨的构造；学会识图观察并能用活体演示。第一节

骨和骨连结

一、概述颅骨（23块）（6块听小骨）躯干骨（51块）上肢骨（64块）下肢骨（62块）合计：206块其中：运动系统200块听小骨四肢骨一、概述

1.骨（1）骨的分类短骨扁骨不规则骨籽骨骺骺骨干骨髓腔（2）骨的构造①骨膜②骨质③骨髓（3）骨的化学成分和物理性质年龄骨的成分物理特性幼年有机物约50%无机物约50%韧性强，弹性大，易变形，不易骨折成年有机物约30%无机物约70%硬度高，韧性、弹性好，最结实老年有机物<30%无机物>70%脆性增加，韧性、弹性下降，易骨折2.骨连结骨与骨之间借纤维组织、软骨或骨相连，称骨连结。骨连结直接连结间接连结软骨连结纤维连结（韧带、缝）骨性结合滑膜关节2.骨连结

（2）间接连结骨与骨借结缔组织囊相连囊内有腔隙囊内面衬滑膜2.骨连结

（2）间接连结

①关节的基本结构关节头关节窝a.关节面c.关节腔关节软骨滑膜纤维膜负压滑液b.关节囊1.关节面2.关节囊3.关节腔纤维层滑膜层关节软骨负压知识拓展——关节脱位

关节脱位又称脱臼，是指因外力或其他原因使关节失去正常的解剖位置关系。以肩、肘、下颌及手指关节最易发生脱位，呈现畸形，弹性固定的特有体征。

关节脱位的表现为：关节处疼痛剧烈；关节的正常活动丧失；关节部位出现畸形。关节脱位后应及时复位，若不及时复位，可导致关节粘连，使关节不同程度丧失功能。

想一想：哪个关节的脱位最常见？为什么？2.骨连结

（2）间接连结

②关节的辅助结构韧带关节盘关节唇髋关节膝关节趣味互动请同学们小组之间互相演示关节的运动形式。谢谢观看人体结构与机能高职高专“十四五”医学检验技术专业系列教材目

录第一节

骨和骨连结01一、概述二、躯干骨及其连结三、颅骨及其连结四、四肢骨及其连结学习目标知识目标能力目标素质目标掌握躯干骨的组成；躯干各骨的结构特点。树立热爱劳动，勤于动手，用双手创造美好生活的愿望和行动。

能准确说出躯干骨的名称和其位置；能指认躯干各骨的主要结构；能根据关节的运动分析结构特点。第一节

骨和骨连结

二、躯干骨及其连结1

躯干骨脊柱：椎骨26

胸骨1

肋12对颈椎7胸椎12腰椎5骶骨1尾骨1一、躯干骨躯干骨胸廓椎体椎弓突起椎孔→椎管椎间孔棘突1个横突1对关节突2对椎弓根椎弓板胸椎（左侧面观）胸椎（上面观）（一）椎骨

1.椎骨的一般形态颈椎（1）椎体较小，椎孔较大三角形（2）横突根部有横突孔（3）第2～6棘突末端分叉

2.各部椎骨的主要特征颈椎寰椎C1枢椎C2第三颈椎C3第四颈椎C4第五颈椎C5第六颈椎C6隆椎C7特殊的颈椎第1颈椎：寰椎，前弓、后弓、侧块，

齿突凹第2颈椎：枢椎，齿突第7颈椎：棘突特长（临床常用）（1）椎体较大，椎孔较小（2）椎体侧面及横突末端有肋凹（3）棘突细长，呈叠瓦状胸椎（1）椎体最大，椎孔近三角形（无肋凹）（2）棘突宽大，矢状位后伸，棘突间隙宽腰椎

骶骨（前面观）骶骨（后面观）骶骨和尾骨骶骨前面：岬、骶前孔后面：骶后孔、骶角、骶管裂孔侧面：耳状面内部：骶管尾骨：倒三角形

由3-4块尾椎融合而成肋骨肋软骨——终生不骨化共12对1～7对真肋8～10对假肋11～12对浮肋（二）肋后端：肋头肋颈肋结节

肋角中部：肋体下缘：肋沟（肋间后动、静脉和肋间神经通过）前端：1-10肋与肋软骨相连 11、12肋游离肋骨的形态胸骨柄（颈静脉切迹）胸骨体剑突（三）胸骨胸骨角胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角，两侧平对第二肋，是计数肋的重要标志。向后平对第四胸椎体下缘，且与气管杈位于同一水平。躯干骨体表标志第7颈椎棘突颈静脉切迹胸骨角剑突肋弓第2-12肋骶角2躯干骨的连结一、躯干骨的连结脊柱组成：颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨连结方式：软骨、韧带、关节椎间盘位置：相邻椎体之间构成：纤维环、髓核功能：缓冲震荡特点：有弹性，腰部最厚，中胸部最薄纤维环髓核腰椎间盘突出症前纵韧带后纵韧带棘上韧带（项韧带）棘间韧带黄韧带横突间韧带韧带——三长三短前纵韧带后纵韧带黄韧带关节突关节：微动寰枕关节：头前屈、后伸、侧屈寰枢关节：头部旋转关节前面观侧面观：生理弯曲颈曲——凸向前胸曲——凸向后腰曲——凸向前骶曲——凸向后后面观脊柱的整体观比一比，你发现了什么c腰椎穿刺部位：第3-4或4-5腰椎棘突之间层次：皮肤

皮下组织

棘上韧带

棘间韧带

黄韧带

硬膜外隙

硬脊膜

蛛网膜

蛛网膜下隙脊柱的运动屈、伸、侧屈、旋转、环转脊柱的屈和伸组成：12块胸椎、12对肋、胸骨功能：支持、保护、呼吸运动连结：肋头关节肋横突关节胸肋关节肋弓胸廓上口：第2胸椎、第1肋、胸骨柄上缘下口：第12胸椎、第12对肋、第11对肋前端、肋弓、剑突肋间隙胸骨下角剑肋角胸廓的整体观躯干骨的连结脊柱胸廓椎间盘前纵韧带后纵韧带棘上韧带棘间韧带黄韧带横突间韧带肋椎关节：肋头关节肋横突关节胸肋关节关节突关节寰枕关节寰枢关节侧面观：颈曲胸曲腰曲骶曲小结谢谢观看颅骨及其连结高职高专“十四五”医学检验技术专业系列教材目

录第一节

骨和骨连结01一、概述二、躯干骨及其连结三、颅骨及其连结四、四肢骨及其连结学习目标知识目标能力目标素质目标颅骨的组成；翼点的位置、结构特点和临床意义，鼻旁窦的名称和开口位置；颅整体观，不同面的结构，颞下颌关节的组成。培养团队协作精神，提高美学素养。能准确说出颅骨各骨的位置名称；能在活体准确找出翼点的位置，并说出由何骨构成；能指认颅底内面、颅底外面的主要结构。第一节

骨和骨连结

三、颅骨及其连结共8块顶骨2颞骨2额骨1筛骨1枕骨1蝶骨1

颅（侧面观）

颅（前面观）一、颅骨（一）脑颅骨顶骨颞骨额骨筛骨蝶骨和枕骨鼻骨 2泪骨 2颧骨 2上颌骨 2下鼻甲 2腭骨 2下颌骨 1犁骨 1舌骨 1

共15块，围成眶腔、鼻腔和口腔（二）面颅骨上颌骨腭骨下鼻甲和犁骨下颌体：颏孔下颌支：髁突、冠突、下颌切迹、下颌头、下颌颈、下颌孔下颌角、咬肌粗隆下颌骨

舌骨舌骨大角舌骨小角舌骨体小结颅骨脑颅骨成对顶骨颞骨不成对额骨筛骨蝶骨枕骨面颅骨成对鼻骨泪骨颧骨上颌骨下鼻甲腭骨不成对犁骨下颌骨舌骨1.颅顶面观冠状缝矢状缝人字缝（三）颅的整体观乳突颞窝颞下窝翼点（pterion）：额、顶、颞、蝶骨汇合处形成H形的缝，此处骨质较薄，内有脑膜中动脉前支通过。2.颅侧面观(1)眶眶腔：底朝前外锥体形1）底：眶上孔、眶下孔

2）尖：视神经管

3）上壁：泪腺窝、眶上裂

4）内侧壁：泪囊窝、鼻泪管

5）下壁：眶下裂、眶下沟

6）外侧壁3.颅前面观（2）骨性鼻腔梨状孔、鼻后孔骨性鼻中隔上、中、下鼻甲上、中、下鼻道蝶筛隐窝

3.颅前面观（3）鼻旁窦额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦

3.颅前面观（1）颅前窝：鸡冠、筛板、筛孔（2）颅中窝：视神经管、眶上裂、垂体窝、圆孔、卵圆孔、棘孔、

颈动脉管内口（3）颅后窝：枕骨大孔、枕内隆凸、

颈静脉孔、内耳门、乙状窦沟、

舌下神经管4.颅底内面观

枕骨大孔枕髁舌下神经管外口颈静脉孔颈动脉管外口茎突、茎乳孔下颌窝、关节结节骨腭5.颅底外面观颅底的孔、管及其穿过的结构位置孔或管道穿过结构颅前窝筛孔嗅神经视神经管视神经颅中窝破裂孔颈内动脉圆孔上颌神经卵圆孔下颌神经棘孔脑膜中动脉颅后窝枕骨大孔脊髓、椎动脉舌下神经管舌下神经内耳门前庭蜗神经面神经（茎乳孔出颅）1.面颅小、脑颅大2.鼻旁窦尚未发育3.各颅骨间未完全愈合形成囱前囱（额囱，1-2岁闭合）后囱（枕囱）（四）新生儿颅的特征及生后的变化

颅骨骨性标志乳突颧弓下颌角翼点枕外隆凸舌骨

颞下颌关节构成：下颌头下颌窝关节结节特点：囊内有关节盘运动：下颌骨上提、下降、前移、后退及侧方运动。二、颅骨的连结谢谢观看四肢骨及其连结高职高专“十四五”医学检验技术专业系列教材目

录第一节

骨和骨连结01一、概述二、躯干骨及其连结三、颅骨及其连结四、四肢骨及其连结学习目标知识目标能力目标素质目标掌握上肢骨和下肢骨的组成及各骨的结构特点。树立热爱劳动，勤于动手，用双手创造美好生活的愿望和行动。

能准确说出四肢骨的名称和其位置；能指认四肢各骨的主要结构；能根据关节的运动分析结构特点，并了解常见关节脱位的方向和预防措施。第一节

骨和骨连结

四、四肢骨及其连结

上肢骨及其连结病例分析男，26岁，右肩外伤，右臂不能活动一小时，急诊入院。四、四肢骨及其连结

1.上肢骨

锁骨肩胛骨肱骨尺骨桡骨手骨上肢带骨上肢自由骨64块上面光滑下面粗糙胸骨端肩峰端内侧2/3凸向前外侧1/3凸向后中外1/3交界处较细，易骨折①锁骨锁骨后面前面外侧缘上角下角上角上缘外侧角外侧缘内侧缘②肩胛骨后面前面外侧缘冈上窝肩峰肩胛冈肩胛下窝喙突关节盂冈下窝肩胛切迹盂下结节盂上结节②肩胛骨肩胛骨上角平第2肋下角平第7肋②肩胛骨前面后面上端体下端③肱骨上端前面后面外科颈解剖颈肱骨头小结节大结节大结节结节间沟大结节嵴小结节嵴③肱骨③肱骨体前面后面三角肌粗隆桡神经沟③肱骨下端前面后面鹰嘴窝肱骨小头肱骨滑车

内上髁外上髁外上髁尺神经沟冠突窝前面后外侧面鹰嘴滑车切迹冠突桡切迹尺骨粗隆尺骨头尺骨茎突骨间缘④尺骨⑤桡骨前面后面骨间嵴内侧面桡骨头桡骨颈桡骨粗隆尺切迹桡骨茎突环状关节面腕关节面关节凹⑥手骨手骨掌面背面腕骨8掌骨5指骨14⑥手骨手舟骨桡侧掌面腕骨尺侧月骨三角骨豌豆骨小多角骨大多角骨头状骨钩骨2、上肢骨的连结①胸锁关节②肩锁关节③肩关节④肘关节⑤前臂骨的连结⑥手关节①胸锁关节构成：胸骨锁切迹

锁骨胸骨端第一肋软骨特点：内有关节盘运动：微动2、上肢骨的连结②肩锁关节构成：肩峰与锁骨肩峰端运动：微动构成：肱骨头、关节盂特点：肱骨头大，关节盂小而浅，有盂唇，内有肱二头肌长头腱通过。关节囊上壁有韧带加强，周围有三角肌包围，下方薄弱。运动：屈、伸、收、展、旋转、环转脱位：前下③肩关节肩关节运动肩关节脱位正常肩关节X线片肩关节脱位X线片肩关节脱位表现方肩组成：肱骨、尺骨、桡骨肱尺关节肱桡关节桡尺近侧关节韧带：桡侧副韧带尺侧副韧带桡骨环状韧带④肘关节④肘关节特点：肘关节囊前、后壁薄而松弛；两侧壁厚而紧张，并有韧带加强。肘后三角：肱骨内上髁、外上髁、尺骨鹰嘴肘关节伸直，三点一线屈肘90°时，三点成等腰三角形运动：屈、伸肘关节脱位桡、尺骨向后方脱位（肘后三角关系改变）桡骨头半脱位⑤前臂骨的连结组成：桡尺近侧关节前臂骨间膜桡尺远侧关节运动：旋前和旋后桡腕关节腕骨间关节腕掌关节掌骨间关节掌指关节指骨间关节⑥手关节桡腕关节构成：关节窝：桡骨、尺骨下端关节头：手舟骨、月骨、三角骨运动：屈、伸、收、展、环转⑥手关节腕掌关节：构成：远侧列腕骨与掌骨底拇指腕掌关节：屈、伸、收、展、对掌掌指关节：构成：掌骨头与近节指骨底运动：屈、伸、收、展⑥手关节掌指关节的收展拇指的运动——腕掌关节、掌指关节与指间关节⑥手关节指骨间关节构成：近节指骨滑车与远节指骨底运动：屈、伸第一节

骨和骨连结

四、四肢骨及其连结

下肢骨及其连结1、下肢骨下肢骨31*2下肢带骨自由下肢骨跗骨7跖骨5趾骨14髋骨1股骨1胫骨1和腓骨1足骨髌骨1髋骨：①髂骨②坐骨③耻骨闭孔髋臼髋骨（内面观）

髋骨（外面观）（1）下肢带骨髋骨外面内面耻骨髂骨髂骨坐骨坐骨闭孔髋臼髋骨髋臼切迹闭孔沟①髂骨髂骨翼髂嵴髂骨体髂嵴最高点平第4腰椎棘突①髂骨髂骨翼髂窝耳状面髂嵴髂前下棘髂后上棘髂前上棘髂后上棘髂后下棘髂后下棘髂结节弓状线髂粗隆髂骨体①髂骨髂骨体髂骨翼：髂嵴髂前上棘髂前下棘髂后上棘髂后下棘髂结节髂窝耳状面弓状线

骨髓穿刺术是用骨髓穿刺针刺入骨松质，采取红骨髓的一种诊断技术，其检查内容包括细胞学、骨髓培养、原虫和病原体等。适用于不明原因发热、血液病及恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断及治疗随访。穿刺点有髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄和胫骨等。知识拓展——骨髓穿刺术的应用解剖②坐骨坐骨体坐骨棘坐骨大切迹坐骨小切迹坐骨支坐骨结节②坐骨坐骨支坐骨大切迹坐骨棘坐骨小切迹坐骨结节坐骨体

③耻骨耻骨体耻骨上支耻骨下支耻骨联合面耻骨梳耻骨结节耻骨结节耻骨上支耻骨下支耻骨体耻骨联合面髂耻隆起耻骨梳耻骨嵴

③耻骨股骨（前面观）股骨（后面观）（2）自由下肢骨上端股骨下端骨干内侧髁、外侧髁髁间窝内上髁、外上髁股骨头、股骨颈、大转子、小转子、转子间线、转子间嵴、臀肌粗隆：粗线、臀肌粗隆①股骨股骨前面后面位于大腿上端体下端上端前面后面股骨头股骨颈大转子大转子小转子转子间线转子间嵴股骨头凹干颈角①股骨①股骨体前面后面粗线臀肌粗隆腘面滋养孔下端前面后面内侧髁外侧髁外侧髁内上髁外上髁外上髁髌面髁间窝（2）自由下肢骨上端：腓骨头、腓骨头③腓骨下端：外踝上端②胫骨下端：内踝内侧髁外侧髁髁间隆起胫骨粗隆胫骨前面后面位于小腿内侧部内侧髁外侧髁髁间隆起胫骨粗隆腓关节面腓骨位于小腿外侧部腓骨头腓骨颈下端后面外踝内踝胫腓骨下关节面腓切迹前面髌骨：最大籽骨（2）自由下肢骨足骨：跗骨、跖骨、趾骨跗骨7块：前列：由内侧向外侧内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨和骰骨中列：足舟骨后列：距骨和跟骨（跟骨结节）（2）自由下肢骨上面观跗骨7跖骨5趾骨14足骨距骨跟骨跟骨距骨足舟骨骰骨距骨舟骨楔骨骰骨楔骨舟骨跟骨结节楔骨跟骨结节（2）自由下肢骨跖骨5块：底、体、头

第5跖骨粗隆趾骨14块：近、中、远节（二）自由下肢骨跖骨底跖骨体跖骨头第5跖骨粗隆下肢骨下肢骨下肢带骨髋骨自由下肢骨股骨髌骨胫骨和腓骨足骨跗骨跖骨趾骨下肢骨性标志髂嵴髂结节髂前上棘髂后上棘坐骨结节耻骨结节股骨大转子股骨内上髁股骨外上髁髌骨胫骨粗隆腓骨头内踝外踝跟骨结节2、下肢骨的连结①髋骨的连结②髋关节③膝关节④小腿骨的连结⑤足骨的连结2、下肢骨的连结①髋骨的连结骶髂关节：骶骨、髂骨耳状面耻骨联合：耻骨联合面、耻骨间盘韧带连结：骶棘韧带、骶结节韧带（坐骨大孔、坐骨小孔）构成：两侧髋骨、骶骨、尾骨上口：界线--骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨联合上缘下口：尾骨尖、骶结节韧带、坐骨支、耻骨下支、耻骨联合下缘大骨盆、小骨盆、骨盆腔、耻骨下角骨盆骨盆X线片男、女性骨盆形态的差异项目男性女性形状较窄长较宽短上口心形椭圆形下口较狭窄较宽大骨盆腔漏斗状圆桶状耻骨下角70°~75°80°~100°构成：股骨头、髋臼特点：股骨头大，髋臼大而深，囊内有股骨头韧带，囊外有髂股韧带、坐股韧带。②髋关节②髋关节髋关节的运动屈、伸、收、展、旋转、环转最大、最复杂构成：股骨下端、胫骨上端、髌骨特点：关节头突出，关节窝浅，关节囊薄而松弛，有韧带和关节盘增强稳固韧带：囊内-前、后交叉韧带囊外-髌韧带、胫、腓侧副韧带关节盘：内、外侧半月板③膝关节半月板膝关节的运动基本运动：屈、伸半屈位时，可小幅度旋转胫腓关节小腿骨间膜胫腓前、后韧带④胫腓骨连结胫腓后韧带⑤足骨的连结踝关节跗骨间关跗跖关节跖骨间关节跖趾关节趾骨间关节踝关节——距小腿关节构成：胫骨、腓骨下端与距骨滑车特点：关节囊前后壁薄而松弛，两侧有韧带加强运动：屈、伸，內翻、外翻，环转⑤足骨的连结距骨间关节距跟关节跗横关节距跟舟关节跟骰关节⑤足骨的连结跗跖关节：3块楔骨、骰骨与5块跖骨底微动跖趾关节：跖骨头与近节趾骨底屈、伸，收、展趾骨间关节：近节趾骨滑车、远节趾骨底屈、伸内侧纵弓：跟骨、距骨、足舟骨、3块楔骨和内侧3块跖骨连结而成。外侧纵弓：跟骨、骰骨和外侧2块跖骨连结而成。横弓：骰骨、3块楔骨和跖骨连结而成。意义：增加弹性，缓冲震荡，保护血管、神经⑤足骨的连结——足弓足弓异常扁平足——脑瘫患儿四肢骨连结上肢骨的连结下肢骨的连结胸锁关节肩锁关节骨盆：骶髂关节骶棘韧带骶结节韧带耻骨联合前臂骨连结：桡尺近侧关节前臂骨间膜桡尺远侧关节肩关节肘关节：肱尺关节肱桡关节桡尺近侧关节手关节：桡腕关节腕骨间关节腕掌关节掌骨间关节掌指关节指骨间关节髋关节膝关节足关节：踝关节跗骨间关节跗跖关节跖骨间关节跖趾关节趾骨间关节小腿骨连结：胫腓关节小腿骨间膜胫腓韧带小结课后拓展1.完成精品课习题；2.完成随堂作业；3.小组间合作，互相演示预习肩关节和肘关节的运动形式。谢谢观看肌学高职高专“十四五”医学检验技术专业系列教材目

录第二节

肌学01一、概述二、躯干肌三、头颈部肌四、四肢肌学习目标知识目标能力目标素质目标掌握骨骼肌的构造和形态。树立热爱生命、敬畏生命的意识；感受大体老师无私奉献的精神，感受标本制作者不怕吃苦的敬业精神。

能正确做出骨骼肌收缩时的运动形式；能够根据肌肉的起止点判断其运动形式。第一节

肌学

一、概述

临床常见的脑出血、脑梗死等引起一侧肢体不受支配，实际上是肌失去神经支配引起的瘫痪；医务工作者在治疗时常在体表进行肌内注射。思考：

（1）肌的构造、分类、起止点和作用是怎样的？

（2）体表常见的肌性标志有哪些？

（3）哪些肌可用于肌内注射？情景导入一、概述1、肌的形态和构造2、肌的起止、配布和作用3、肌的辅助结构03骨骼肌：人体运动时提供动力

占体重的40%基本结构：肌腹——肌纤维，收缩肌腱——胶原纤维束，连接扁肌的腱呈膜状，又称腱膜形态分类：①长肌：肌腹呈梭形，多分布于四肢②短肌：较短小，多分布于躯干深层③扁肌：呈薄片状，多分布于胸、腹壁④轮匝肌：呈环形，多位于孔裂周围1.肌的形态和构造在固定骨上的附着点，称起点或定点；在移动骨上的附着点，称止点或动点。在一个运动轴的两侧各有一群肌，作用相反，互称拮抗肌；在运动轴同一侧作用相同或相近的肌，作用相同，称协同肌。2.肌的起止、配布

肌的辅助装置：筋膜滑膜囊腱鞘作用：固定保护（减少摩擦）筋膜示意图3.肌的辅助装置——协助、保护

腱鞘示意图

浅筋膜：皮下筋膜，疏松结缔组织

深筋膜：固有筋膜，致密结缔组织1.筋膜结构：封闭的结缔组织囊，内含滑液位置：肌或腱与骨面接触部位作用：减少摩擦2.滑膜囊部位：手、足处长肌腱外面结构：纤维层、双层套管的滑膜层（脏层、壁层、滑膜腔）功能：约束肌腱、减少摩擦3.腱鞘纤维层滑膜层内层腱外层指骨滑膜腔思考：结合视频讨论，你认为什么情况会得腱鞘炎？人体结构与机能主编：靳文雨

单位：南阳医学高等专科学校高职高专“十四五”医学检验技术专业系列教材CONTENTS1第一节概述2第二节头肌4第四节躯干肌5第五节上肢肌6第六节下肢肌目录肌学3第三节颈肌学习目标知识目标能力目标素质目标掌握肌的构造和形态及其位置和功能。树立热爱生命、敬畏生命的意识；感受大体老师无私奉献的精神。

能够准确指认斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、胸大肌、胸小肌、胸锁乳突肌、头颈肌、肱二头肌、臀大肌、股四头肌等；能够准确演示各肌的运动。1第一节概述一、肌的形态与构造三、肌的命名法四、肌的辅助装置二、肌的起止、配布和作用基本结构：肌腹——肌纤维，收缩肌腱——胶原纤维束，连接扁肌的腱呈膜状，又称腱膜形态分类：①长肌：肌腹呈梭形，多分布于四肢②短肌：较短小，多分布于躯干深层③扁肌：呈薄片状，多分布于胸、腹壁④轮匝肌：呈环形，多位于孔裂周围一、肌的形态与构造肌的起止：在固定骨上的附着点，称起点或定点；在移动骨上的附着点，称止点或动点。将接近身体正中面或肢体近侧端的肌附着点规定为起点，反之为止点。二、肌的起止、配布和作用肌的作用与分部在一个运动轴的两侧各有一群肌，作用相反，互称拮抗肌；而在运动轴同一侧作用相同或相近的肌，称协同肌。肌的作用：屈肌、伸肌内收肌、外展肌旋内肌、旋外肌肌的位置：头肌颈肌躯干肌四肢肌命名原则：位置——冈上肌、肋间肌形态——三角肌、斜角肌大小——胸大肌、臀小肌作用——咬肌、桡侧腕屈肌起止点——胸锁乳突肌、颏舌肌肌束方向——腹横肌构造——二腹肌三、肌的命名法

肌的辅助装置：筋膜滑膜囊腱鞘作用：固定保护（减少摩擦）筋膜示意图四、肌的辅助装置

浅筋膜：皮下筋膜，疏松结缔组织含脂肪组织、血管、皮神经、淋巴管以及乳腺和皮肌等。维持体温和保护

深筋膜：固有筋膜，致密结缔组织肌筋膜鞘或肌间隔血管神经鞘支持带筋膜结构：封闭的结缔组织囊，内含滑液位置：肌或腱与骨面接触部位作用：减少摩擦滑膜囊部位：手、足处长肌腱外面结构：纤维层、滑膜层（脏层、壁层、滑膜腔）功能：约束肌腱、减少摩擦腱鞘腱鞘2第一节头肌一、面肌二、咀嚼肌一、面肌多起自颅骨，止于面部皮肤，又称表情肌枕额肌枕腹：起点：枕骨上项线止点：帽状腱膜运动：后牵头皮额腹：起点：帽状腱膜止点：额部皮肤运动：提眉、皱额轮匝肌眼轮匝肌位置：环绕眼裂周围运动：闭眼扩大泪囊，使泪液流出口轮匝肌位置：口裂周围运动：关闭口裂口周围肌放射状：提上唇鼻翼肌提上唇肌颧大、小肌笑肌提、降口角肌降下唇肌颏肌颊肌：助咀嚼和吮吸环形：口轮匝肌咬肌位置：下颌支表面起点：颧弓止点：颌角外侧面运动：上提下颌骨，牙齿咬合

颞肌位置：颞窝起点：颞窝止点：下颌骨冠突运动：上提下颌骨，牙齿咬合二、咀嚼肌翼外肌：颞下窝起点：蝶骨大翼和翼突止点：下颌颈运动：双侧——牵拉下颌骨向前，张口单侧——下颌骨向对侧运动翼内肌：颌支内侧面起点：蝶骨翼突止点：下颌角内侧面运动：双侧——上提下颌骨，牙齿咬合单侧——下颌骨向对侧运动二、咀嚼肌3第三节颈肌一、浅群二、深群一、浅层肌颈阔肌：（表情肌）位置：颈部浅筋膜内起点：胸大肌和三角肌表面的筋膜止点：下颌骨下缘、口角运动：降口角，使颈部皮肤起皱一、浅层肌胸锁乳突肌位置：颈部两侧，颈阔肌深面起点：胸骨柄前面和锁骨的胸骨端止点：颞骨乳突运动：两侧收缩：仰头单侧收缩：头颈向同侧屈，面部转向对侧。一、浅层肌舌骨上肌群：位置：舌骨与下颌骨和颅骨之间二腹肌茎突舌骨肌下颌舌骨肌颏舌骨肌作用：上提舌骨，协助吞咽；舌骨固定，下降下颌骨，协助张口一、浅层肌舌骨下肌群：位置：舌骨与胸骨和肩胛骨之间浅层：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌深层：胸骨甲状肌、甲状舌骨肌作用：下降舌骨和喉，参与吞咽位置：脊柱颈部的前方和两侧分部：内侧群、外侧群

内侧群：头长肌颈长肌作用：屈头、屈颈。二、深层肌外侧群：前、中、后斜角肌起点：颈椎横突止点：前、中斜角肌：第1肋

后斜角肌：第2肋作用：胸廓固定，双侧收缩颈前屈；一侧收缩使颈向同侧屈；颈椎固定，上提肋，助深吸气

斜角肌间隙：前、中斜角肌与第1肋围成一个三角形间隙，有锁骨下动脉和臂丛通过。二、深层肌1第四节躯干肌一、背肌二、胸肌三、膈四、腹肌夹肌（头颊肌、颈夹肌）竖脊肌（骶棘肌）横突棘肌一、背肌浅群连上肢骨背肌斜方肌背阔肌肩胛提肌菱形肌深群背部固有肌长肌短肌中群呼吸肌上后锯肌、下后锯肌枕下肌棘间肌横突间肌肋提肌一、背肌斜方肌：位置：项部和上背部浅层起点：上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎及全部胸椎棘突止点：锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈运动：使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束上提肩胛骨；下部肌束下降肩胛骨；肩胛骨固定时，双侧收缩可仰头一、背肌背阔肌：最大扁肌位置：下背部和胸部后外侧起点：下6个胸椎及全部腰椎棘突、骶正中嵴和髂嵴后部止点：肱骨小结节嵴运动：肩关节内收、后伸和旋内；当上肢上举固定时，可引体向上一、背肌菱形肌：位置：斜方肌深面起点：第6、7颈椎和第1-4胸椎的棘突止点：肩胛骨内侧缘运动：牵拉肩胛骨向内上靠近脊柱一、背肌肩胛提肌：位置：项部两侧，斜方肌深面起点：上4个颈椎横突止点：肩胛骨上角运动：上提肩胛骨；肩胛骨固定，使颈向同侧屈

竖脊肌：（外侧→内侧：髂肋肌、最长肌、棘肌）位置：纵列于棘突两侧的沟内起点：骶骨背面、髂嵴后部和腰椎棘突止点：各椎骨、肋骨及乳突运动：双侧：脊柱后伸和仰头；单侧：脊柱侧屈一、背肌二、胸肌

胸上肢肌胸肌胸大肌胸小肌前锯肌胸固有肌肋间外肌肋间内肌肋间最内肌

胸大肌位置：胸廓前上部起点：锁骨内侧半、胸骨和第1～6肋软骨止点：肱骨大结节嵴运动：肩关节内收、旋内和前屈；上肢上举固定时，可上提躯干；提肋助吸气二、胸肌

二、胸肌

胸小肌位置：胸大肌深面起点：第3～5肋止点：肩胛骨喙突运动：拉肩胛骨向前下方；肩胛骨固定，提肋助吸气二、胸肌

前锯肌位置：胸廓侧壁起点：上位8～9个肋外面止点：肩胛骨内侧缘和下角运动：拉肩胛骨向前；下部肌束使肩胛下角向外，助臂上举；肩胛骨固定，提肋助深吸气位置：肋间隙

肋间外肌：肌束斜向前下起点：上位肋的下缘止点：下位肋的上缘运动：提肋助吸气

肋间内肌和肋间最内肌：肌束斜向内上起点：下位肋的上缘止点：上位肋的下缘运动：降肋助呼气胸固有肌位置：胸、腹腔之间形态：穹窿状起点：胸骨部：剑突后面肋部：下6对肋腰部：上2-3个腰椎止点：中心腱三、膈三、膈裂孔位置高度通过结构主动脉裂孔第12胸椎前方T12降主动脉和胸导管食管裂孔主动脉裂孔的左前上方T10食管和迷走神经腔静脉孔中心腱T8下腔静脉膈为主要的呼吸肌。收缩时，膈穹隆下降，胸腔容积扩大，助吸气；舒张时，膈穹隆上升，胸腔容积减小，助呼气。三、膈前外侧群：腹直肌腹外斜肌腹内斜肌腹横肌后群：腰大肌腰方肌四、腹肌四、腹肌腹直肌：多腹肌位置：腹前壁正中线两侧起点：耻骨联合与耻骨嵴止点：胸骨剑突及第5～7肋软骨前面腱划、腹直肌鞘、白线

腹外斜肌：位置：腹前外侧壁最浅层起点：下8个肋外面止点：髂嵴、腹股沟韧带、白线腹外斜肌腱膜、腹股沟韧带四、腹肌

腹内斜肌位置：腹外斜肌深面起点：胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧半止点：白线腹内斜肌腱膜、腹股沟镰（联合腱）四、腹肌腹横肌位置：腹内斜肌深面起点：下6位肋软骨内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧1/3止点：白线腹横肌腱膜、腹股沟镰、提睾肌四、腹肌四、腹肌腹前外侧壁肌肉的作用：围成腹壁，保护和支持腹腔器官脊柱前屈、侧屈和旋转与膈肌同时收缩可增加腹压，助排便、分娩、咳嗽、呕吐等腹股沟韧带腹股沟韧带：连于骼前上棘与耻骨结节之间，由腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚形成。腹股沟管腹股沟管为腹股沟韧带内侧半上方的一条斜行肌腱裂隙内口：腹股沟管深（腹）环外口：腹股沟管浅（皮下）环男性：精索女性：子宫圆韧带腹直肌鞘腹直肌鞘由腹外侧壁三个阔肌的腱膜构成，分前、后两层包绕直腹肌。弓状线白线白线位于腹前壁正中线上，介于左右腹直肌鞘之间，由两侧的腹直肌鞘纤维彼此交织而成，上方起自剑突，下方止于耻骨联合。腹股沟三角（海氏三角、直疝三角）腹直肌外侧缘、腹壁下动脉、腹股沟韧带内侧半腹股沟三角疝在病理情况下，腹腔内容物可通过上述部位进入腹股沟管或阴囊，形成腹股沟疝。如腹股沟疝、脐疝、脑疝、切口疝等。斜疝和直疝腹股沟斜疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊。腹股沟直疝：腹腔内容物通过海氏三角直接向前突出。海氏（直疝）三角腹股沟管深环四、腹肌后群：腰小肌腰大肌腰方肌四、腹肌腰方肌位置：腰椎两侧起点：髂嵴后部止点：第12肋和第1-4腰椎横突运动：下降和固定第12肋，脊柱腰部侧屈

尿生殖区：浅层包括会阴浅横肌、坐骨海绵体肌、球海绵体肌；深层包括会阴深横肌、尿道括约肌。

肛区：肛门外括约肌、肛提肌和尾骨肌。五、会阴肌5第五节上肢肌一、上肢带肌二、臂肌三、前臂肌四、手肌三角肌位置：肩部起点：锁骨外侧段、肩峰和肩胛冈止点：肱骨三角肌粗隆运动：外展肩关节前部肌束可使肩关节屈并旋内后部肌束则使肩关节伸并旋外一、上肢带肌

肌内注射常用部位肩胛下肌起点：肩胛下窝止点：肱骨小结节运动：肩关节内收和旋内一、上肢带肌

一、上肢带肌

名称位置起点止点作用冈上肌肩胛冈上方冈上窝肱骨大结节上部肩关节外展冈下肌肩胛冈下方冈下窝肱骨大结节中部肩关节旋外小圆肌冈下肌下方肩胛骨外侧缘上2/3肱骨大结节下部肩关节旋外大圆肌小圆肌下方肩胛骨下角肱骨小结节嵴肩关节内收、后伸、旋内二、臂肌（前群）名称位置起点止点作用肱二头肌肱骨前方浅层长头：盂上结节短头：喙突桡骨粗隆屈肘关节前臂旋后屈肩关节喙肱肌肱骨前方浅层喙突肱骨中部内侧肩关节屈和内收肱肌肱骨前方浅层肱骨体下半前面尺骨粗隆屈肘关节肱三头肌起点：长头：盂下结节内侧头：桡神经沟内下方外侧头：桡神经沟外上方止点：尺骨鹰嘴运动：伸肘关节长头：伸肩关节并内收二、臂肌（后群伸肌）三、前臂肌（前群）前臂肌前群第一层第二层第三层第四层肱桡肌旋前圆肌桡侧腕屈肌掌长肌尺侧腕屈肌指浅屈肌拇长屈肌指深屈肌旋前方肌三、前臂肌（前群浅层）名称起点止点作用肱桡肌肱骨外上髁上方桡骨茎突屈肘关节旋前圆肌肱骨内上髁、前臂深筋膜桡骨外侧面中部前臂旋前、屈肘桡侧腕屈肌第2掌骨底掌面腕关节屈、外展；屈肘掌长肌掌腱膜屈腕；紧张掌腱膜尺侧腕屈肌豌豆骨腕关节屈、内收；屈肘指浅屈肌肱骨内上髁和尺、桡骨前面第2-5指中节指骨体两侧屈2-5近侧指骨间关节和掌指关节；屈腕和屈肘三、前臂肌（前群深层）名称起点止点作用拇长屈肌桡骨上端前面及其附近前臂骨间膜拇指远节指骨底掌面屈拇指指间关节和掌指关节指深屈肌尺骨上端前面及其附近前臂骨间膜第2-5远节指骨底掌面屈2-5指骨间关节和掌指关节；屈腕旋前方肌尺骨下1/4的前面桡骨下端前面前臂旋前三、前臂肌（后群）旋后肌前臂肌后群浅层深层桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌旋后肌拇长展肌拇短伸肌拇长伸肌示指伸肌三、前臂肌（后群浅层）名称起点止点作用桡侧腕长伸肌肱骨外上髁及邻近深筋膜第2掌骨底腕关节伸和外展桡侧腕短伸肌第3掌骨底指伸肌第2-5中节和远节指骨底伸2-5指、伸腕小指伸肌小指中节和远节指骨底伸小指尺侧腕伸肌第5掌骨底腕关节伸和内收三、前臂肌（后群深层）名称起点止点作用旋后肌肱骨外上髁、尺骨近侧端桡骨上1/3的前面前臂旋后拇长展肌桡骨、尺骨和前臂骨间膜的背面第1掌骨底拇指外展拇短伸肌拇指近节指骨底伸拇指拇长伸肌拇指远节指骨底伸拇指示指伸肌示指指背腱膜伸示指旋前肌和旋后肌旋后肌旋前圆肌旋前方肌鱼际四、手肌——外侧群名称起点止点作用拇短展肌屈肌支持带、手舟骨拇指近节指骨底外展拇指拇短屈肌屈肌支持带、大多角骨屈拇指掌指关节拇对掌肌第1掌骨拇指对掌拇收肌屈肌支持带、头状骨、第3掌骨拇指近节指骨内收拇指、屈拇指掌指关节屈肌支持带小鱼际四、手肌——内侧群名称起点止点作用小指展肌屈肌支持带、豌豆骨小指近节指骨底外展小指小指短屈肌屈肌支持带、钩骨屈小指小指对掌肌第5掌骨内侧小指对掌四、手肌——中间群名称起点止点作用蚓状肌4指深屈肌腱第2-5指骨指背腱膜屈第2-5指掌指关节和伸其指骨间关节骨间掌侧肌3第2掌骨内侧面和第4、5掌骨外侧面第2、4、5指骨指背腱膜内收第2、4、5指；屈第2、4、5指掌指关节和伸其指骨间关节骨间背侧肌4第1-5掌骨相邻侧第2-4指指背腱膜固定第3指，外展第2、4指；屈第2-4指掌指关节伸其指骨间关节骨间肌的作用6第六节下肢肌一、髋肌二、大腿肌三、小腿肌四、足肌一、髋肌——前群

名称起点止点作用髂腰肌髂肌髂窝股骨小转子屈髋关节并旋外；下肢固定时，可使躯干前屈腰大肌腰椎体侧面和横突阔筋膜张肌髂前上棘胫骨外侧髁紧张阔筋膜，屈髋关节髋肌一、髋肌——后群名称起点止点作用臀大肌髋骨翼外面、骶骨背面髂胫束、臀肌粗隆髋关节伸和旋外；下肢固定时，可伸躯干臀中肌髋骨翼外面股骨大转子髋关节外展、旋内和旋外臀小肌梨状肌骶骨前面、骶前孔外侧髋关节外展和旋外梨状肌上孔梨状肌下孔臀部肌内注射将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角，为注射部位。内角臀裂顶点髂嵴最高点坐骨神经一、髋肌——后群名称起点止点作用股方肌坐骨结节股骨转子间嵴髋关节旋外闭孔内肌闭孔膜内面及其周围骨面股骨转子窝闭孔外肌闭孔膜外面及其周围骨面上孖肌坐骨棘下孖肌坐骨结节缝匠肌：全身最长起点：髂前上棘止点：胫骨上端内侧面作用：屈髋、屈膝二、大腿肌——前群股四头肌：全身体积最大，可行肌注起点：4个头股直肌：髂前下棘股内侧肌：股外侧肌：股中间肌：止点：以髌韧带止于胫骨粗隆作用：伸膝关节，屈髋关节二、大腿肌——前群股骨粗线和股骨体前面二、大腿肌——内侧群名称起点止点作用股薄肌（内侧）耻骨支和坐骨支前面胫骨上端内侧面髋关节内收和旋外耻骨肌（浅内）股骨耻骨肌线长收肌（浅内）股骨粗线短收肌（中层）大收肌（深层）耻骨支、坐骨支、坐骨结节股骨粗线和收肌结节股二头肌起点：长头：坐骨结节短头：股骨粗线止点：腓骨头作用：伸髋关节、屈膝关节半屈膝时，使小腿旋外二、大腿肌——后群半腱肌和半膜肌起点：坐骨结节止点：半腱肌：胫骨上端内侧面半膜肌：胫骨内侧髁后面作用：伸髋关节、屈膝关节半屈膝时，使小腿旋内二、大腿肌——后群三、小腿肌——前群名称起点止点作用胫骨前肌胫骨外侧面内侧楔骨内侧面、第1跖骨底伸踝关节（背屈）足內翻

长伸肌胫、腓骨上端，小腿骨间膜前面趾远节指骨底背面伸趾趾长伸肌腓骨前面、胫骨上端和小腿骨间膜第2-5趾中、远节趾骨底伸2-5趾三、小腿肌——外侧群名称起点止点作用腓骨长肌腓骨外侧面内侧楔骨、第1跖骨底屈踝关节（跖屈）足外翻腓骨短肌第5跖骨粗隆小腿三头肌：腓肠肌和比目鱼肌起点：腓肠肌：股骨内、外侧髁后面比目鱼肌：胫、腓骨上端后面止点：以跟腱止于跟骨结节作用：足跖屈，屈膝关节站立时固定膝、踝关节，防止身体前倾三、小腿肌——后群（浅层）三、小腿肌——后群（深层）名称起点止点作用腘肌股骨外侧髁胫骨比目鱼肌线以上骨面屈膝、小腿旋内趾长屈肌胫骨后面中1/32-5趾远节趾骨底屈踝关节（跖屈）屈2-5趾胫骨后肌小腿骨间膜后面，胫骨和腓骨足舟骨粗隆及楔骨足內翻

长屈肌腓骨后面下2/3趾远节趾骨底屈趾腘肌四、足肌——足背肌名称起点止点作用趾短伸肌跟骨第2-5趾近节趾骨底伸第2-5趾短伸肌趾近节趾骨底伸趾内侧群：展肌、短屈肌、收肌中间群：趾短屈肌、足底方肌、蚓状肌骨间足底肌、骨间背侧肌外侧群：小趾展肌、小趾短屈肌作用：运动足趾和维持足弓四、足肌——足底肌四、足肌——足底肌（内侧群）名称起点止点作用展肌跟骨、足舟骨趾近节趾骨底外展和屈趾短屈肌内侧楔骨屈趾收肌第2-4跖骨底内收和屈趾四、足肌——足底肌（外侧群）名称起点止点作用小趾展肌跟骨小趾近节趾骨底外展和屈小趾小趾短屈肌第5跖骨底屈小趾四、足肌——足底肌（中间群）名称起点止点作用趾短屈肌跟骨第2-5中节趾骨底屈第2-5趾足底方肌跟骨趾长屈肌腱蚓状肌趾长屈肌腱趾背腱膜屈跖趾关节和伸趾骨间关节骨间足底肌第3-5跖骨内侧半第3-5近节趾骨底和趾背腱膜内收第3-5趾，屈跖趾关节和伸趾骨间关节骨间背侧肌跖骨相对缘第2-4近节趾骨底和趾背腱膜外展第2-4趾，屈跖趾关节和伸趾骨间关节局部记载腋窝肘窝股三角腘窝腋窝腋窝内有支配上肢的神经和血管，还有淋巴结群。腋前襞（壁）胸大肌腋后襞（壁）背阔肌极泉肘窝肱二头肌肌腱股三角是由腹股沟韧带、缝匠肌内侧缘和长收肌内侧缘围成的三角形区域。由外侧向内侧依次有股神经、股动脉和股静脉。股三角腘窝腘窝为膝后区的菱形凹陷，内有血管、神经和淋巴结等结构。外上界：股二头肌腱内上界：半腱肌和半膜肌下内和下外界：腓肠肌内、外侧头穴位：委中等全身主要肌性标志一、头颈部：

咬肌、嗫肌、胸锁乳突肌二、躯干：

斜方肌、背阔肌、胸大肌、腹直肌三、上肢：

三角肌、肱二头肌、肱三头肌四、下肢：

臀大肌、股四头肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌、小腿三头肌颞肌咬肌枕额肌胸锁乳突肌斜方肌三角肌背阔肌肱三头肌肱二头肌胸大肌腹直肌腹外斜肌缝匠肌股四头肌小腿三头肌股二头肌臀大肌枕额肌半腱肌和半膜肌小结小结小结小结谢谢观看第十四章能量代谢与体温高职高专“十四五”医学检验技术专业系列教材目

录第一节

能量代谢01第二节

体温02学习目标掌握

影响能量代谢的主要因素，基础代谢和基础代谢率的概念，体温的概念及正常值，体温调节的基本中枢。熟悉

测定基础代谢率的临床意义，体温的生理变动，机体产热的方式和散热的途径及方式。了解

机体能量的来源和利用，体温调节。第一节

能量代谢