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文档简介

养老服务协议甲方(服务提供方/养老机构):________________________统一社会信用代码:________________________养老机构设立许可证编号:________________________法定代表人/负责人:________________________联系电话:________________________地址:________________________(养老服务场所详细地址)乙方(服务接受方/入住老人):________________________身份证号码:________________________联系电话:________________________原住址:________________________丙方(监护人/连带责任方,如乙方无民事行为能力或限制民事行为能力,需填写):________________________身份证号码:________________________与乙方关系:________________________联系电话:________________________地址:________________________紧急联系人:________________________联系电话:________________________依据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国老年人权益保障法》《养老机构管理办法》等相关法律法规及养老服务行业规范,甲乙双方(含丙方,如涉及)本着平等自愿、公平诚信、权责对等、关爱老人的原则,就甲方为乙方提供专业养老服务事宜,经友好协商、充分沟通,订立本协议,明确双方权利义务,规范养老服务行为,保障乙方的人身安全、合法权益及生活质量,维护双方合法权益。一、服务标的及内容1.服务标的:甲方根据乙方的年龄、身体状况、生活自理能力及服务需求,为乙方提供个性化养老服务,包括生活照料、健康护理、精神慰藉、文化娱乐等相关服务,帮助乙方安享晚年生活。2.乙方基础情况:(1)身体状况:________________________(如:身体健康、半自理、完全不能自理、患有______疾病<详细说明病史、既往治疗情况及当前身体状况>、有无过敏史等);(2)生活自理能力:□完全自理□半自理□完全不能自理;(3)特殊需求:________________________(如:需要专人陪护、特殊饮食、康复护理、定期体检等)。3.养老服务内容:双方确认,甲方为乙方提供以下养老服务(可多选或补充,根据乙方自理能力及需求调整):(1)生活照料服务:________________________(如:日常起居照料、穿衣、洗漱、进食、如厕、翻身、擦身、洗衣、整理房间、代购生活用品等,明确服务频次及标准);(2)健康护理服务:________________________(如:日常健康监测<体温、血压、心率等>、用药提醒、简单伤口护理、康复理疗、协助就医、定期体检等,明确服务内容及频次);(3)精神慰藉服务:________________________(如:日常陪伴、聊天谈心、心理疏导、组织参与集体活动、读书读报、亲情视频连线等);(4)文化娱乐服务:________________________(如:组织开展棋牌、书法、绘画、唱歌、健身等文体活动,定期组织外出散步、参观等);(5)饮食服务:甲方为乙方提供符合老年人营养需求、软烂易吸收、卫生安全的膳食,根据乙方身体状况及特殊需求调整饮食(如:低盐、低糖、低脂、流质饮食等),每日______餐,加餐______次;(6)其他服务:________________________(双方另行协商确定的其他养老服务,如:接送服务、代交费用等)。4.服务标准:甲方提供的养老服务,需严格遵循养老服务行业规范及相关标准,配备具备相应资质的护理人员、医护人员及合格的服务设施、用品,确保服务安全、贴心、规范,符合乙方的服务需求及老年人生活习惯。5.服务禁忌:乙方及丙方需如实告知甲方乙方的身体状况、病史、过敏史、特殊体质等相关信息,若隐瞒相关信息,导致服务过程中出现意外、病情加重等情况,由乙方及丙方自行承担责任。二、服务期限及入住相关约定1.本协议服务期限自______年____月____日起至______年____月____日止,共计______天/个月/年,具体服务期限可根据乙方身体状况及双方协商,提前终止或续约。2.入住时间:乙方于______年____月____日正式入住甲方养老机构,入住时需携带身份证、户口本、病历资料、常用药品等相关物品,甲方核对后办理入住登记手续,建立乙方个人档案。3.房间安排:甲方根据乙方需求及身体状况,为乙方安排______类型房间(如:单人间、双人间、多人间),房间号为:________________________,乙方需遵守甲方房间管理规定,不得擅自更换房间、转租他人或留宿外来人员。4.服务调整:若乙方身体状况发生变化、服务需求调整,双方需及时协商,调整服务内容、服务标准及服务费用,签订补充协议确认;若乙方出现不适宜继续入住的情况(如:病情严重需转入医院治疗、出现暴力倾向等),甲方有权暂停或终止服务,及时通知乙方及丙方,并协助办理相关手续。5.临时外出:乙方如需临时外出(如:探亲、就医、购物等),需提前告知甲方,经甲方及丙方(如涉及)同意后,办理外出登记手续,明确外出时间、返回时间及陪同人员;乙方外出期间,发生的一切人身安全、财产损失等事宜,由乙方及丙方自行承担责任,与甲方无关。6.服务终止:服务期限届满,本协议自动终止;若乙方及丙方申请提前终止协议,需提前30日书面通知甲方,办理退房及结算手续;若甲方因乙方违规、身体状况不适宜入住等原因终止协议,需提前15日书面通知乙方及丙方。三、服务费用及支付方式1.服务费用:双方约定,本协议项下养老服务费用按以下方式计算,费用标准根据乙方服务需求、自理能力及房间类型确定:(1)基础服务费:人民币______元/月(大写:________________________元整),包含______(如:生活照料、房间住宿、膳食、基础健康监测等);(2)增值服务费:________________________(如:专人陪护、康复理疗、特殊饮食、定期体检等,明确项目及单价),按______(月/次)结算;(3)一次性费用:入住押金人民币______元(大写:________________________元整),用于乙方入住期间损坏甲方设施设备、拖欠费用等的抵扣,协议终止且乙方无违约、无损坏物品的,甲方全额退还押金(不计利息);(4)服务总费用:每月共计人民币______元(大写:________________________元整),该费用已包含上述约定服务内容,甲方不得额外收取其他费用(双方另有约定的除外)。2.支付方式:(1)支付类型:□月付□季付□年付□一次性支付(2)支付时间:每月/季/年的______日前,乙方或丙方一次性支付当期服务费用;一次性支付的,在本协议签订当日支付全部服务费用及押金;(3)支付途径:□现金□银行转账□微信转账□支付宝转账□其他:________________________甲方指定收款账户:开户行:________________________户名:________________________账号:________________________3.费用调整:若乙方服务需求、房间类型、身体状况发生变化,或当地养老服务收费标准调整,双方协商调整服务费用,签订补充协议确认。4.费用退还:(1)服务期限届满,乙方办理退房手续后,甲方退还乙方入住押金(无违约、无损坏物品);(2)因甲方原因(如:资质不符、服务违规、未按约定提供服务等)导致乙方无法继续入住的,甲方需退还乙方剩余服务费用及押金,并赔偿乙方因此造成的合理损失;(3)因乙方及丙方自身原因(如:中途退房、乙方病情严重需转入医院等)申请终止协议的,甲方按乙方实际入住天数折算费用,退还剩余服务费用及押金(扣除已产生的耗材费、服务费等);(4)乙方及丙方逾期支付费用、违规入住、擅自终止协议的,甲方不退还押金,若造成甲方损失,乙方及丙方需予以赔偿。四、双方权利与义务(一)甲方权利义务1.有权要求乙方及丙方如实提供乙方身体状况、病史、过敏史等相关信息,若乙方及丙方隐瞒信息导致服务风险,有权暂停服务并追究其责任;有权对乙方的违规行为(如:破坏设施、辱骂他人、擅自外出等)进行劝阻、批评,情节严重的,有权终止协议。2.具备合法的养老服务资质,配备具备相应资质的护理人员、医护人员,提供符合养老服务标准的住宿环境、生活设施、医疗设备及服务用品,确保养老场所整洁、卫生、安全、舒适,符合老年人生活需求。3.为乙方提供个性化的养老服务方案,根据乙方的身体状况、自理能力及服务需求,及时调整服务内容、服务标准,确保服务效果及乙方生活质量。4.严格按照养老服务规范及服务标准提供服务,规范操作流程,加强安全管理,避免服务过程中出现意外事故、护理差错,保障乙方人身安全及财产安全。5.定期对乙方进行健康监测,及时发现乙方身体异常,告知乙方及丙方,并协助乙方前往正规医院检查治疗,必要时联系紧急联系人及医疗机构,做好相关记录。6.为乙方提供精神慰藉、文化娱乐服务,组织开展适合老年人的文体活动,关注乙方心理健康,尊重乙方的人格尊严、生活习惯及宗教信仰。7.妥善保管乙方的个人信息、身体状况、服务记录等相关资料,不得擅自泄露、篡改,保护乙方隐私;妥善保管乙方的个人物品,建立物品登记制度,防止丢失、损坏。8.有权按本协议约定收取服务费用及押金,对乙方及丙方逾期支付费用的,有权暂停服务,直至结清费用及违约金;有权拒绝乙方及丙方的不合理要求。(二)乙方权利义务1.有权要求甲方提供合法、规范、贴心的养老服务,有权了解自身服务方案、服务内容、服务标准及费用明细,有权对甲方的服务质量、服务态度提出意见和建议,对甲方的违规服务行为,有权要求甲方整改,或终止协议并要求退还剩余费用及押金。2.如实向甲方提供自身身体状况、病史、过敏史、特殊体质等相关信息,不得隐瞒、谎报,积极配甲方的服务及健康监测,若因隐瞒信息导致自身权益受损,自行承担责任。3.严格遵守甲方的养老机构管理制度、房间管理规定、安全管理规定,不得擅自更换房间、转租他人、留宿外来人员,不得破坏甲方的设施设备、公共物品,不得辱骂、殴打甲方工作人员及其他入住老人,不得从事违法违规活动。4.按时支付服务费用及押金,不得逾期支付;若无法按时支付,需提前告知甲方,协商解决;逾期未支付的,承担相应的违约责任。5.配合甲方的护理服务、健康监测及文体活动,尊重甲方工作人员的工作,听从工作人员的合理安排,不得擅自拒绝配合服务,若因自身不配合导致服务效果不佳或出现意外,自行承担责任。6.妥善保管自身个人物品,贵重物品自行妥善保管,若发生丢失、损坏,与甲方无关;不得将危险品、违禁品带入养老机构,否则造成的一切损失,由乙方自行承担。7.如需临时外出、就医或变更服务需求,需提前告知甲方,经甲方及丙方(如涉及)同意后,办理相关手续,不得擅自外出,否则外出期间发生的一切责任及损失,自行承担。8.尊重其他入住老人的生活习惯,和睦相处,不得寻衅滋事、挑起矛盾,若因自身行为导致与其他老人发生纠纷,自行承担相应责任。(三)丙方权利义务(如涉及)1.作为乙方的监护人/连带责任方,有权了解乙方的入住情况、服务内容及身体状况,有权对甲方的服务质量提出意见和建议。2.协助乙方履行本协议约定的义务,如实向甲方提供乙方的相关信息,配合甲方的服务及管理,按时支付乙方的服务费用及押金。3.定期探望乙方,关注乙方的身体状况及心理健康,及时与甲方沟通乙方的服务需求及调整意见,配合甲方处理乙方的相关事宜(如:就医、纠纷处理等)。4.乙方无民事行为能力或限制民事行为能力的,丙方负责代理乙方行使权利、履行义务,承担乙方因违规、违约导致的相关责任及损失。5.协议终止时,配合甲方办理乙方的退房、结算等相关手续,接回乙方(如需要)。五、服务安全与责任承担1.甲方对乙方入住期间的服务安全负主要责任,严格加强安全管理,规范服务流程,定期检查设施设备,排查安全隐患,确保乙方人身安全及财产安全;若因甲方设施设备故障、护理操作不当、管理不善等原因,导致乙方人身损害、财产损失的,由甲方全额承担赔偿责任,包括但不限于医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费等相关费用;情节严重的,乙方及丙方有权终止协议,并追究甲方的法律责任。2.因乙方自身原因(如:隐瞒病史、不配合护理、擅自外出、自行操作不当、突发疾病等)导致的人身损害、财产损失,由乙方及丙方自行承担全部责任,与甲方无关;若乙方突发疾病、意外情况,甲方已履行急救、通知义务的,不承担责任。3.乙方在入住期间,因自身故意或过失导致甲方设施设备、公共物品损坏,或导致其他入住老人人身损害、财产损失的,由乙方及丙方承担全部赔偿责任。4.甲方已履行本协议约定的义务,因老年人自身生理机能衰退、突发疾病、意外摔倒等固有风险导致的损害,甲方不承担责任,但应及时采取急救措施、通知乙方及丙方,并协助就医。5.乙方及丙方将危险品、违禁品带入养老机构,导致自身或他人损害、财产损失的,由乙方及丙方自行承担全部责任,甲方有权终止协议,不退还押金,并要求赔偿相应损失。六、免责条款1.因不可抗力(包括但不限于地震、洪水、战争、疫情、政策调整等)导致本协议无法正常履行或服务无法开展的,双方互不承担违约责任,甲方退还乙方剩余服务费用及押金,已产生的合理费用由双方合理分担。2.因乙方自身基础疾病、突发疾病、过敏反应、生理机能衰退等非甲方原因导致的人身损害、财产损失,由乙方及丙方自行承担责任,与甲方无关;若因此无法继续入住,甲方按实际入住天数折算费用,退还剩余服务费用及押金。3.甲方已明确告知乙方及丙方服务禁忌、安全风险、机构管理制度,乙方及丙方仍违反相关约定,导致的相关损失,由乙方及丙方自行承担责任。4.乙方及丙方故意寻衅滋事、恶意损坏甲方设施设备、辱骂殴打工作人员或其他入住老人、从事违法违规活动,导致的损失及法律责任,由乙方及丙方自行承担,甲方有权终止协议,不退还押金,并要求赔偿相应损失。5.乙方擅自外出期间发生的一切人身安全、财产损失等事宜,由乙方及丙方自行承担责任,与甲方无关。七、违约责任1.甲方未按本协议约定提供养老服务,或服务质量不符合约定标准,导致乙方生活质量受损、人身安全受到威胁的,应退还乙方剩余服务费用及押金,并赔偿乙方因此造成的合理损失;若甲方存在违规操作、资质不符等情况,乙方及丙方有权终止协议,甲方退还全部服务费用及押金,并承担相应的赔偿责任。2.甲方擅自泄露乙方个人信息、服务记录等隐私信息,导致乙方权益受损的,应承担相应的赔偿责任,乙方及丙方有权终止协议,并要求退还剩余服务费用及押金。3.乙方及丙方未按本协议约定支付服务费用及押金,每逾期一日,按逾期金额的0.3‰支付违约金;逾期超过15日,甲方有权暂停服务,直至乙方及丙方结清费用及违约金;逾期超过30日,甲方有权终止协议,不退还押金,并要求乙方及丙方支付全部未付费用及违约金。4.乙方违反甲方管理制度、擅自外出、破坏设施设备、辱骂殴打他人等违规行为,视为乙方违约,甲方有权予以劝阻、批评,情节严重的,有权终止协议,不退还押金,并要求乙方及丙方赔偿相应损失。5.乙方及丙方擅自终止协议、隐瞒乙方相关信息,导致甲方损失的,应予以赔偿,甲方不退还押金;若甲方因此遭受行政处罚,相关责任及费用由乙方及丙方承担。6.任何一方违反本协议其他约定,需赔偿对方因此造成的全部合理损失。八、协议终止与后续事宜1.本协议终止的情形:服务期限届满、双方协商一致解除协议、乙方及丙方申请提前终止协议、甲方按约定单方终止协议、乙方去世、不可抗力导致协议无法履行等。2.协议终止后,双方应在7个工作日内,办理乙方退房、费用结算、物品交接等相关手续,甲方退还乙方剩余服务费用及押金(无违约、无损坏物品);乙方及丙方需及时接回乙方(如需要),结清所有费用。3.协议终止后,甲方需妥善保管乙方的个人信息、服务记录等相关资料,保管期限不少于2年,期满后按相关规定处理,不得擅自销毁或泄露。4.乙方在入住期间去世的,甲方应立即通知丙方及紧急

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