2026年11月份心脏介入室护士理论试题试题及答案

2026年11月份心脏介入室护士理论试题试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.冠状动脉造影术最常用的穿刺入路是：A.股动脉B.肱动脉C.桡动脉D.锁骨下动脉答案：C（目前桡动脉因并发症少、患者舒适度高，为首选入路）2.PCI术后患者拔除股动脉鞘管时，护士需重点监测的指标是：A.心率B.呼吸频率C.血压D.血氧饱和度答案：C（拔鞘时可能因疼痛或迷走反射导致血压骤降）3.心脏介入术中使用肝素抗凝时，普通肝素的首剂推荐剂量为：A.50U/kgB.70U/kgC.100U/kgD.150U/kg答案：B（根据2023年ACC指南，PCI术中普通肝素首剂70U/kg，维持活化凝血时间250-350秒）4.对比剂肾病（CIN）的诊断标准是术后48-72小时血肌酐升高：A.≥25%或绝对值≥0.5mg/dLB.≥30%或绝对值≥1.0mg/dLC.≥50%或绝对值≥1.5mg/dLD.≥100%或绝对值≥2.0mg/dL答案：A（KDIGO指南定义CIN为48小时内血肌酐较基线升高≥25%或绝对值≥0.3mg/dL，部分指南采用≥0.5mg/dL）5.心脏介入术后患者出现桡动脉穿刺点渗血，首要处理措施是：A.立即加压包扎B.通知医生C.检查弹力绷带松紧度D.测量血压答案：C（渗血多因包扎过松，需先调整绷带松紧，避免过度加压导致缺血）二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.心脏介入术前患者需完成的常规准备包括：A.碘过敏试验B.双侧桡动脉Allen试验C.空腹6小时以上D.备皮（穿刺部位）E.签署手术知情同意书答案：BDE（目前指南不推荐常规碘过敏试验；介入手术无需严格禁食，可少量清淡饮食）2.心脏介入术中患者突发室颤，护士应立即采取的措施包括：A.立即通知术者B.准备除颤仪（200J非同步电除颤）C.持续胸外按压D.建立静脉通路E.给予胺碘酮300mg静脉推注答案：AB（术中发生室颤需立即除颤，术者可能已暂停操作，护士需快速配合除颤；胸外按压在除颤后未复律时进行）3.对比剂不良反应的临床表现可能包括：A.皮疹、瘙痒B.恶心、呕吐C.呼吸困难D.血压升高E.意识丧失答案：ABCE（对比剂过敏反应可表现为轻中度（皮疹、胃肠道反应）至重度（喉头水肿、低血压、意识丧失），血压升高非典型表现）4.心脏介入术后患者需重点观察的并发症包括：A.穿刺点出血/血肿B.急性肾损伤C.支架内血栓形成D.迷走神经反射E.心包填塞答案：ABCDE（均为介入术后常见并发症）5.心脏介入室使用的高压注射器注射对比剂时，护士需注意的事项包括：A.确认静脉通路通畅（≥20G留置针）B.设定注射压力不超过300psi（2068kPa）C.观察患者有无不适反应D.注射后立即冲管E.核对对比剂种类及剂量答案：ABCE（高压注射需确保通路耐高压，注射后是否冲管需根据手术需求，非必须立即）三、简答题（每题10分，共30分）1.简述桡动脉穿刺术后的护理要点。答案：①观察穿刺点：有无渗血、血肿，触诊桡动脉搏动及手部皮肤温度、颜色；②压迫止血：使用专用桡动脉压迫器，术后2小时开始每30分钟放气1次（每次2-3ml），6-8小时完全解除，避免过度压迫导致缺血；③肢体护理：穿刺侧上肢避免下垂、用力，可抬高30°；④并发症观察：如骨筋膜室综合征（手部肿胀、疼痛、感觉异常）、血栓形成（手指苍白、发凉）；⑤健康教育：24小时内避免穿刺侧测血压、提重物，指导患者做握拳-松拳动作促进血液循环。2.心脏介入术中患者突发胸痛、血压下降，护士应如何配合处理？答案：①立即报告术者，同步监测心电图、血压、血氧；②协助术者判断原因（如冠脉痉挛、夹层、血栓、心包填塞）；③若为冠脉痉挛，遵医嘱给予硝酸甘油冠脉内注射；④若怀疑心包填塞，配合床旁超声确认，准备心包穿刺包；⑤维持静脉通路，遵医嘱补液或使用升压药（如多巴胺）；⑥准备急救设备（除颤仪、临时起搏器），必要时开启ECMO备用；⑦安抚患者，记录病情变化及处理措施。3.列出对比剂肾病的高危因素。答案：①基础肾功能不全（eGFR＜60ml/min/1.73m²）；②糖尿病（尤其合并肾病）；③高龄（＞75岁）；④充血性心力衰竭（NYHAⅢ-Ⅳ级）；⑤对比剂用量过大（＞3ml/kg或＞100ml）；⑥脱水状态；⑦合用肾毒性药物（如非甾体抗炎药、氨基糖苷类抗生素）；⑧贫血（血红蛋白＜100g/L）；⑨高血压控制不佳；⑩急诊手术（无充分水化时间）。四、案例分析题（共35分）患者男性，68岁，因“反复胸痛3天，加重2小时”入院，诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”，拟行急诊PCI。既往有2型糖尿病10年（口服二甲双胍，空腹血糖7-8mmol/L），高血压5年（血压控制140-150/80-90mmHg），血肌酐130μmol/L（基线eGFR45ml/min/1.73m²）。术中顺利开通左前降支，植入支架1枚，使用对比剂150ml。术后返回CCU，主诉“穿刺点（桡动脉）周围疼痛，左手发胀”，查体：血压90/60mmHg，心率55次/分，左手背肿胀，皮肤温度正常，桡动脉可触及弱搏动，指端血氧98%。问题：1.该患者术后可能出现了哪些并发症？（10分）2.针对上述并发症，护士应采取哪些护理措施？（15分）3.该患者对比剂肾病的风险因素有哪些？需如何预防？（10分）答案：1.可能的并发症：①桡动脉穿刺点周围血肿（手背肿胀、疼痛）；②迷走神经反射（血压下降、心率减慢）；③对比剂肾病（基础肾功能不全、糖尿病、对比剂用量大）。2.护理措施：①血肿处理：检查压迫器松紧度，若过紧可适当放气（每次1-2ml），观察肿胀是否缓解；触诊肿胀范围，标记边界；若血肿进行性增大，通知医生评估是否需重新加压或处理；②迷走反射处理：取平卧位，抬高下肢；快速补液（生理盐水200-300ml）；遵医嘱静脉注射阿托品0.5-1mg提升心率；监测血压至稳定（目标≥90/60mmHg）；③综合护理：持续心电监护，观察心率、血压、尿量；评估左手感觉（有无麻木、刺痛），排除骨筋膜室综合征；记录24小时出入量，重点关注尿量（目标≥0.5ml/kg/h）；安抚患者情绪，避免紧张加重迷走反射。3.风险因素：基础eGFR45（＜60）、糖尿病、高龄（68岁）、对比剂用量150ml（＞3ml/kg，假设体重60kg则3ml/kg为180ml，接近阈值）、高血压。预防措施：①术前充分水化：0.9%氯化钠以1ml/kg/h静脉输注，术前3-12小时开始至术后6-24小时（总时间≥24小时）；②控制对比剂用量：尽量减少至＜3ml/kg（该患者体重若为6