2026年N4-级护士ICU试题及答案

2026年N4-级护士ICU试题及答案1.单选题：患者，男性，68岁，因重症肺炎并发感染性休克收入ICU，经快速补液后仍存在低血压，给予去甲肾上腺素持续静脉泵入，以下关于去甲肾上腺素使用的护理要点，描述正确的是A.去甲肾上腺素渗出可引起局部组织坏死，一旦渗出应立即给予酚妥拉明局部湿敷B.为保证升压效果，应优先从外周静脉输注C.用药期间只需监测血压，无需监测心率变化D.停药时应直接停泵，避免药物过量答案：A解析：去甲肾上腺素为α受体激动剂，局部血管收缩作用强，外渗后易引起局部组织缺血坏死，一旦发生渗出需立即停止输注，给予酚妥拉明局部封闭或湿敷，A正确；去甲肾上腺素需优先选择中心静脉输注，降低外周静脉渗出坏死风险，B错误；用药期间需同时监测血压、心率、心律、尿量、中心静脉压等多项指标，全面评估循环灌注情况，C错误；停药时需逐渐减量，避免突然停药引起血压骤降，D错误。2.单选题：ICU患者发生压疮的最主要危险因素是A.营养不良B.运动障碍导致组织长期受压C.水电解质紊乱D.低蛋白血症答案：B解析：压疮发生的核心病因是局部组织长期受压，出现持续性缺血缺氧坏死，ICU患者多数存在意识障碍、运动障碍，无法自主变换体位，局部组织长期受压是压疮发生最主要的危险因素，营养不良、低蛋白血症属于诱发加重因素，并非最主要病因，故选B。3.单选题：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护性通气策略时，允许的潮气量范围是A.4-8ml/kg理想体重B.8-12ml/kg理想体重C.10-15ml/kg理想体重D.6-10ml/kg实际体重答案：A解析：ARDS肺保护性通气策略的核心为小潮气量通气，潮气量设置为4-8ml/kg理想体重，避免肺泡过度扩张导致的呼吸机相关肺损伤，降低ARDS患者病死率，故选A。4.单选题：ICU成年患者谵妄评估的推荐金标准工具是A.RASS评分B.CAM-ICU评分C.GCS评分D.NRS评分答案：B解析：CAM-ICU（ICU意识模糊评估法）是专门针对ICU患者设计的谵妄评估工具，灵敏度和特异度高，是目前推荐的谵妄评估金标准；RASS评分用于评估镇静深度，GCS评分用于评估昏迷程度，NRS评分用于疼痛评估，故选B。1.多选题：以下关于ICU中心静脉导管维护的描述，正确的有A.更换敷料时应严格遵循无菌操作原则B.中心静脉导管留置期间应常规每日更换肝素帽/输液接头C.输液接头更换时应使用酒精棉球或棉片用力擦拭接头横切面及侧面，至少15秒D.怀疑导管相关血流感染时，应立即拔除导管，同时留取导管尖端培养及外周血培养答案：ACD解析：中心静脉导管输液接头常规更换频率为每7天一次，若出现污染、接头破损、接头内回血残留时才需要立即更换，无需每日更换，B错误；ACD均符合《ICU中心静脉导管护理规范》的操作要求，故选ACD。2.多选题：以下哪些情况提示ICU患者发生急性应激性黏膜病变（应激性溃疡）出血的风险升高A.机械通气时间超过48小时B.凝血功能障碍INR>1.5C.既往有消化性溃疡病史D.严重创伤，APACHEⅡ评分≥10分答案：ABCD解析：应激性溃疡出血的明确高危因素包括：机械通气超过48小时、凝血功能障碍、严重创伤/休克/脓毒症、APACHEⅡ评分≥10分、既往消化性溃疡或上消化道出血病史、长期使用糖皮质激素或非甾体类抗炎药等，以上四项均属于高危因素，故选ABCD。3.多选题：以下属于ICU医院感染的高危因素有A.有创机械通气B.长期留置中心静脉导管C.广谱抗生素长期使用D.基础疾病导致免疫功能低下答案：ABCD解析：有创机械通气会破坏呼吸道自然防御屏障，留置中心静脉导管破坏皮肤黏膜屏障，为病原菌入侵提供通道；长期使用广谱抗生素会破坏机体正常菌群，增加耐药菌感染风险；免疫功能低下患者自身抵抗力不足，无法抵御病原菌侵袭，以上四项均为ICU医院感染的明确高危因素。案例分析题：患者男性，52岁，因急性重症胰腺炎急诊坏死组织清除+引流术后转入ICU，入室查体：T38.9℃，P132次/分，R35次/分，BP82/45mmHg，SPO286%（面罩吸氧8L/min），神志淡漠，腹膨隆，张力高，留置腹腔引流管2根，引流出血性浑浊液体，既往有2型糖尿病病史10年，入院辅助检查：血气分析示pH7.28，PaCO232mmHg，PaO256mmHg，血乳酸7.8mmol/L，血糖18.9mmol/L，血淀粉酶1240U/L，APACHEⅡ评分22分。问题1：该患者入ICU时的初步诊断包含哪些（列出至少4项）答案：①急性重症胰腺炎术后；②感染性休克；③急性呼吸窘迫综合征（Ⅰ型呼吸衰竭）；④2型糖尿病；⑤高乳酸血症；⑥代谢性酸中毒。问题2：针对该患者的早期循环管理要点，描述正确的是A.按照脓毒症休克指南要求，3小时内输注30ml/kg晶体液进行快速液体复苏B.复苏过程中需监测血乳酸、中心静脉压、每搏输出量变异度评估容量反应性C.若液体复苏后仍存在低血压，尽早使用血管活性药物维持平均动脉压≥65mmHgD.为避免容量负荷过重，需严格限制液体入量，减慢补液速度答案：ABC解析：该患者符合感染性休克诊断，早期需按照指南要求积极液体复苏，3小时内给予30ml/kg晶体液快速输注，A正确；复苏过程中需动态监测血流动力学指标，评估容量反应性，指导后续补液方案调整，B正确；液体复苏后平均动脉压仍低于65mmHg者，需尽早使用血管活性药物维持血压，保证脏器灌注，C正确；休克早期以积极纠正低灌注为核心，只有复苏完成后出现容量过负荷时才需要限制液体，D错误，故选ABC。问题3：针对该患者的营养支持护理，以下描述正确的有A.急性重症胰腺炎患者需延迟肠内营养，待腹痛缓解、血淀粉酶恢复正常后再启动营养支持B.若无禁忌证，应在入院24-48小时内启动肠内营养，维持肠黏膜屏障功能，减少细菌移位C.经胃管喂养时应常规监测胃残余量，胃残余量大于500ml/24h时应暂停喂养，调整喂养方案D.喂养过程中常规抬高床头30-45度，降低胃食管反流、误吸的发生风险答案：BCD解析：目前国内外指南均推荐，急性重症胰腺炎患者若无肠道缺血等禁忌证，应在入院24-48小时内启动肠内营养，优先选择肠内营养，保护肠黏膜屏障，降低胰腺感染等并发症发生率，A错误，B正确；经胃喂养患者需常规监测胃残余量，残余量大于500ml/24提示胃排空障碍，需暂停喂养调整方案，C正确；喂养时抬高床头30-45度是预防误吸的核心护理措施，D正确，故选BCD。问题4：该患者术后第2天出现少尿，呼吸急促，测量膀胱内压（腹内压）为28mmHg，诊断为腹腔间隔室综合征（ACS），以下护理措施正确的是A.密切监测生命体征、尿量及中心静脉压，观察脏器灌注情况B.做好术前准备，协助医生进行腹腔减压治疗C.加快液体输注，补充容量维持血压D.动态监测血气分析，观察有无酸碱平衡及氧合变化答案：ABD解析：腹腔间隔室综合