2026年护士面试急诊急救试题及答案

2026年护士面试急诊急救试题及答案患者男性，68岁，既往有高血压病史10年，在家中突发剧烈胸痛2小时，伴大汗、恶心、呕吐，由120送入急诊。查体：BP85/50mmHg，HR110次/分，律齐，双肺底可闻及细湿啰音，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。作为急诊护士，你会如何配合医生进行抢救？需立即完成以下措施：1.快速评估生命体征，持续心电监护，重点观察心律失常（如室颤、房室传导阻滞）；2.高流量吸氧（4-6L/min），保持呼吸道通畅；3.建立两条静脉通路（一条用于急救药物，一条用于扩容），抽取心肌酶、凝血功能、血常规等急查；4.遵医嘱给予吗啡3-5mg静脉注射（缓解疼痛及焦虑，降低心肌耗氧），注意观察呼吸抑制（呼吸＜12次/分需停药）；5.阿司匹林300mg、氯吡格雷600mg嚼服（负荷剂量抗血小板）；6.因患者血压偏低（需排除右室梗死），暂不使用硝酸甘油（若排除右室梗死且收缩压＞90mmHg，可小剂量泵入）；7.准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）相关事宜，联系导管室，完善术前准备（备皮、碘过敏试验、签署知情同意书）；8.密切观察胸痛变化、皮肤湿冷程度、尿量（监测肾灌注），记录24小时出入量；9.向家属简要说明病情危重性及抢救措施，稳定家属情绪。患者女性，25岁，进食海鲜后突发全身皮疹、呼吸困难30分钟，急诊查体：呼吸28次/分，三凹征（+），双肺满布哮鸣音，BP70/40mmHg，意识模糊。作为首诊护士，你会如何实施急救？抢救步骤：1.立即将患者置于平卧位（或中凹位），保持气道开放，高流量吸氧（6-8L/min）；2.快速建立静脉通路（首选上肢大静脉），遵医嘱立即静推肾上腺素0.5mg（1:1000浓度，若5分钟无改善可重复），注意观察心率（避免＞140次/分）；3.同时肌肉注射肾上腺素0.3-0.5mg（大腿中外侧），因皮下吸收慢，肌注更有效；4.静滴地塞米松10-20mg（抑制过敏反应），苯海拉明20mg肌注（抗组胺）；5.快速补液（0.9%氯化钠1000ml30分钟内输入），纠正低血容量性休克，必要时使用多巴胺（维持收缩压＞90mmHg）；6.若出现喉头水肿、窒息（吸气性呼吸困难加重、血氧＜90%），立即准备气管插管或环甲膜穿刺；7.持续监测生命体征（重点BP、SPO₂、呼吸频率），记录意识状态变化；8.清除口腔分泌物，备好吸痰器，防止误吸；9.安抚患者（若意识清楚）及家属，避免情绪激动加重缺氧。患者男性，45岁，高处坠落致左大腿开放性骨折，伤口活动性出血（呈喷射状、鲜红色），现场急救人员已用止血带捆扎大腿中上段2小时，送入急诊时患者面色苍白、意识淡漠，BP75/45mmHg，HR130次/分。作为接诊护士，需重点关注哪些问题并如何处理？需重点处理：1.评估止血带效果：检查捆扎位置（大腿中上段符合规范），观察远端皮肤颜色（若苍白、无动脉搏动需调整），记录捆扎时间（每1小时放松1-2分钟，避免组织坏死，但休克状态下可延长至1.5小时）；2.抗休克治疗：快速建立2条静脉通路（一条输入晶体液如乳酸林格液1000ml快速滴注，一条输入胶体液如羟乙基淀粉500ml），目标收缩压维持在90mmHg左右（避免过度补液加重出血）；3.控制出血：若止血带松绑后仍活动性出血，需准备无菌纱布加压包扎，必要时协助医生行血管钳夹闭或临时缝合；4.观察肢体缺血情况：松止血带前测量远端血氧（若＜85%提示严重缺血），松绑后观察是否出现“reperfusioninjury”（如肢体肿胀、肌红蛋白尿）；5.完善检查：急查血常规（关注Hb是否＜70g/L需输血）、凝血功能（排除DIC）、电解质（警惕高钾血症）；6.预防感染：伤口周围用0.5%碘伏消毒，覆盖无菌敷料，遵医嘱静滴头孢类抗生素（如头孢曲松2g）；7.疼痛管理：因患者休克状态暂不用阿片类药物（避免抑制呼吸），可局部冷敷缓解疼痛；8.术前准备：联系骨科急诊手术（开放骨折需6-8小时内清创），备血400-800ml，完善术前四项检查；9.心理支持：向患者简单解释操作，轻握其手给予安全感（意识模糊者可轻唤姓名）。患儿3岁，误服家中“降压药”（具体药名不详）2小时，家长发现时患儿嗜睡、面色苍白，BP60/35mmHg，HR55次/分，急诊测血糖3.2mmol/L（正常3.9-6.1）。作为儿科急诊护士，应如何配合抢救？急救措施：1.快速评估中毒情况：询问家长药物名称（若不知，保留药瓶送检验）、服药时间、剂量（估算体重3岁约15kg）；2.保持气道通畅：侧卧位防误吸，吸氧（2-3L/min），监测SPO₂（目标＞95%）；3.建立静脉通路：首选头皮静脉（儿童表浅易固定），先推注10%葡萄糖2ml/kg（纠正低血糖，维持血糖＞4mmol/L），后续持续静滴5%葡萄糖；4.提升血压：若血压持续＜70/40mmHg（儿童正常收缩压=年龄×2+80，3岁应为86mmHg），遵医嘱使用多巴胺（5-10μg/kg/min泵入），监测心率（避免＞140次/分）；5.处理心动过缓：HR＜60次/分且伴灌注不足（如尿量＜1ml/kg/h），静推阿托品0.02mg/kg（最小0.1mg，最大0.5mg），无效时准备临时起搏；6.促进药物排泄：若服药＜4小时，无禁忌证（如昏迷）可洗胃（16号胃管，洗胃液用温盐水，总量1000-2000ml），洗胃后注入活性炭（1g/kg）；7.监测指标：每15分钟测BP、HR、血糖，记录尿量（留置导尿，目标＞1ml/kg/h），观察意识变化（嗜睡→昏迷提示加重）；8.联系毒物检测：留取血、尿、胃内容物送检，明确药物种类（如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂）；9.家长教育：告知将药物放置儿童无法触及处，误服后立即携带药瓶就医，避免自行催吐（婴儿易误吸）。成人心肺复苏（CPR）操作中，护士在团队抢救中的核心职责有哪些？需注意哪些关键细节？核心职责：1.快速识别心跳骤停：判断意识（拍肩呼唤）、呼吸（看胸廓起伏5-10秒）、大动脉搏动（颈动脉，非专业人员可仅看无反应无正常呼吸）；2.启动急救系统：若单人在场，先呼救并取AED（除颤仪），再开始CPR；3.高质量胸外按压：定位两乳头连线中点，掌根重叠，手臂垂直，按压深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等（避免倚靠），每2分钟轮换按压者（避免疲劳导致深度不足）；4.开放气道：清除口鼻异物（如呕吐物），采用仰头提颏法（无颈椎损伤）或托颌法（疑颈椎损伤）；5.人工呼吸：若有高级气道（如气管插管），可连续按压同时每6秒给予1次呼吸（10次/分），未插管时按压30次通气2次（比例30:2），每次通气可见胸廓抬起即可（避免过度通气）；6.配合除颤：AED到达后立即开机，贴电极片（右上锁骨下，左下腋前线第5肋间），分析心律时停止按压，若为室颤/无脉室速立即除颤（单相波360J，双相波120-200J），除颤后立即继续CPR（从按压开始）；7.用药管理：遵医嘱在CPR期间静推肾上腺素1mg（每3-5分钟重复），若为室颤/无脉室速，可给予胺碘酮300mg静推（首剂）；8.记录抢救过程：准确记录心跳骤停时间、CPR开始时间、除颤次数及能量、用药种类及时间、生命体征变化；9.脑保护：复苏后若昏迷，配合实施目标温度管理（32-36℃持续24小时），监测体温（避免＜30℃导致室颤）。关键细节：按压中断时间＜10秒（包括除颤、通气、移机）；婴儿按压用双指（乳头连线中点）