2026年护士资格证《实践能力》试题及答案

2026年护士资格证《实践能力》试题及答案1.患者男性，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，查体：患者口唇发绀，颈静脉怒张，肝肋下3cm可触及，双下肢凹陷性水肿，此时该患者最主要的护理诊断是A.气体交换受损B.体液过多C.活动无耐力D.营养失调：低于机体需要量答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺源性心脏病，患者首先存在严重的通气换气功能障碍，缺氧和二氧化碳潴留是危及生命的首要问题，因此首优护理诊断为气体交换受损，颈静脉怒张、下肢水肿为右心衰竭表现，体液过多属于次优问题，因此选A。2.孕妇，28岁，妊娠37周，胎膜早破入院，检查发现胎位为臀先露，胎心130次/分，此时护士应为患者采取的卧位是A.膝胸卧位B.半坐卧位C.头低足高位D.截石位答案：C解析：胎膜早破的臀先露孕妇，为防止脐带脱垂、降低羊水流出速度，应立即采取头低足高位；膝胸卧位多用于矫正胎位、肛门直肠检查，半坐卧位适用于心肺疾病引起的呼吸困难，截石位适用于分娩、妇科检查，因此选C。3.患者女性，45岁，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻入院，术前准备中，护士需每日为患者进行温盐水洗胃的主要目的是A.减轻胃黏膜水肿B.减少胃酸分泌C.杀灭幽门螺杆菌D.清洁胃壁减少术中污染答案：A解析：幽门梗阻患者由于食物及胃液潴留，反复刺激胃黏膜会导致胃黏膜水肿，术前温盐水洗胃可以减轻胃黏膜水肿，降低术后吻合口瘘的发生风险；清洁胃壁减少术中污染不是主要目的，抑制胃酸分泌依靠药物，杀灭幽门螺杆菌是抗感染治疗的作用，因此选A。4.患者男性，52岁，因急性前壁心肌梗死急诊入院，入院后经溶栓治疗后2小时心电图提示ST段回落＞50%，患者最不可能出现的情况是A.再灌注性心律失常B.胸痛症状明显缓解C.心肌再灌注成功D.心源性休克答案：D解析：溶栓后ST段回落超过50%提示心肌再灌注成功，患者缺血症状改善，胸痛会明显缓解，再灌注心肌后常出现再灌注性心律失常；心源性休克是大面积心肌梗死心肌收缩力严重下降导致的并发症，再灌注成功后心肌供血恢复，心功能得到改善，因此最不可能出现心源性休克，选D。5.10个月男婴，患支气管肺炎，入院后2小时突然出现烦躁不安，呼吸急促，口唇发绀，查体：心率185次/分，心音低钝，肝脏肋下4cm，该患儿最可能发生了A.脓气胸B.中毒性脑病C.急性心力衰竭D.呼吸衰竭答案：C解析：支气管肺炎患儿合并急性心力衰竭的典型表现为：突然烦躁不安、呼吸加快（＞60次/分）、心率增快（＞180次/分）、心音低钝、肝脏迅速增大（肋下≥3cm），与题干描述完全符合；脓气胸多表现为突发的呼吸困难、胸痛，多存在一侧呼吸音减弱；中毒性脑病表现为嗜睡、惊厥、昏迷等神经系统症状；呼吸衰竭多表现为血气分析异常、持续呼吸困难发绀，无肝脏增大、心率增快的特征性表现，因此选C。6.患者女性，32岁，急性扁桃体炎静脉滴注青霉素，输液15分钟后出现胸闷、气急、呼吸困难，面色苍白，出冷汗，查体：血压75/50mmHg，神志清楚，该患者最可能发生了A.青霉素毒性反应B.过敏性休克C.循环负荷过重D.发热反应答案：B解析：青霉素过敏性休克多发生在用药后半小时内，典型表现为呼吸道梗阻症状（胸闷、呼吸困难）、循环衰竭症状（血压下降、面色苍白、出冷汗），与题干描述相符；青霉素毒性反应多表现为神经系统损害，极少出现休克；循环负荷过重多因输液速度过快引起，表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰；发热反应多以体温升高、寒战为主，无血压下降休克表现，因此选B。7.初产妇，26岁，顺产后2小时，阴道出血量多，色暗红，伴血块，查体：子宫轮廓不清，质软，宫底升高，血压90/60mmHg，该患者产后出血最可能的原因是A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，典型表现为阴道流血多，子宫轮廓不清、质软，宫底升高，出血为暗红色伴血块；软产道裂伤出血多为鲜红色，胎儿娩出后立即出血；胎盘残留多表现为胎盘娩出后出血，检查胎盘可见缺损；凝血功能障碍多表现为全身出血倾向，血液不凝，因此选A。8.患者男性，65岁，因急性肠梗阻入院，患者出现口唇干燥、眼窝凹陷，尿少，脉搏100次/分，血压110/80mmHg，该患者的脱水类型是A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒答案：B解析：急性肠梗阻患者大量消化液丢失于第三间隙，属于急性水钠成比例丢失，为等渗性脱水，临床表现为尿少、乏力、口干，血压可维持正常范围；低渗性脱水多见于慢性消化液持续丢失，高渗性脱水多见于水分摄入不足或大量出汗，因此选B。9.患者男性，70岁，高血压病史15年，情绪激动后突发剧烈头痛、呕吐、右侧肢体偏瘫，查体：右侧巴宾斯基征阳性，CT示左侧基底节区高密度影，此时护士对该患者的护理措施错误的是A.绝对卧床休息2-4周B.发病24小时内避免搬动C.迅速降低血压至正常范围D.保持呼吸道通畅答案：C解析：脑出血患者急性期血压升高是机体对颅内压升高的代偿性反应，颅内压降低后血压会自行下降，急性期不建议快速将血压降至正常范围，以免降低脑组织灌注，加重脑缺血损伤；脑出血患者应绝对卧床休息2-4周，发病24小时内避免搬动，保持呼吸道通畅，防止误吸，因此错误的选项为C。10.患者女性，56岁，2型糖尿病病史5年，长期服用二甲双胍治疗，血糖控制尚可，近日患者因肺部感染出现发热、食欲下降，一天前出现昏迷，查血酮体4.2mmol/L，血糖14.8mmol/L，血pH7.25，该患者最可能的诊断是A.高渗高血糖综合征B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷答案：B解析：糖尿病患者在感染等应激情况下，胰岛素相对不足，脂肪分解增加产生大量酮体，导致糖尿病酮症酸中毒，表现为不同程度的意识障碍、血酮体升高、pH降低，血糖可轻度升高至中度升高；高渗高血糖综合征血糖多大于33.3mmol/L，血酮体多正常；乳酸性酸中毒多由肝肾功能障碍导致二甲双胍蓄积引起，该患者无肝肾功能异常病史，不符合表现；低血糖昏迷血糖低于2.8mmol/L，因此选B。11.（多选题）对中心性发绀描述正确的有A.发绀呈全身性，除四肢末梢外也可见于黏膜和躯干皮肤B.发绀部位皮肤温暖C.多因周围循环血流障碍所致D.常见于右向左分流型先天性心脏病、肺源性发绀疾病答案：ABD解析：中心性发绀是由于心脏或肺部疾病导致动脉血氧饱和度降低引起，发绀特点为全身性，累及黏膜和躯干皮肤，发绀部位皮肤温暖，分为肺性发绀和心性混血性发绀，后者多见于右向左分流型先天性心脏病；周围性发绀才是周围循环血流障碍导致，特点是发绀出现在肢体末端下垂部位，皮肤发凉，因此C错误，正确选项为ABD。12.（多选题）肝硬化患者出现肝性脑病前驱期的临床表现包括A.轻度性格改变和行为异常B.扑翼样震颤存在C.脑电图多正常D.昏睡和精神错乱答案：ABC解析：肝性脑病分为四期，前驱期（一期）表现为轻度性格改变和行为异常，如欣快激动或淡漠少言，扑翼样震颤可引出，脑电图多数正常；昏睡和精神错乱是三期（昏睡期）的临床表现，因此D错误，正确选项为ABC。13.患者男性，25岁，因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第3天患者体温升高达38.9℃，切口无红肿压痛，患者诉尿频、尿急，排便次数增多，里急后重，直肠指诊触及盆腔有压痛性包块，该患者最可能出现的术后并发症是A