N2级护士ICU试题及参考答案

N2级护士ICU试题及参考答案1.患者，男性，68岁，因重症肺炎伴感染性休克收入ICU，予以充分快速补液复苏后，监测中心静脉压16cmH₂O，血压86/50mmHg，心率110次/分，此时应首先采取的处理措施是A.继续快速补液B.使用强心苷类强心剂C.应用血管扩张剂D.应用缩血管药物参考答案：D解析：正常成人中心静脉压范围为5-12cmH₂O，患者补液后中心静脉压已经高于正常范围，说明容量已经补足，但血压仍未恢复正常，提示感染性休克状态下外周血管阻力不足，此时需要应用缩血管药物提升外周阻力，维持循环灌注稳定；仅当明确合并心功能不全时才考虑使用强心剂，因此D正确。2.ICU开展有创动脉血压监测时，最常见的并发症是A.穿刺部位血肿B.动脉血栓形成C.穿刺部位感染D.动静脉瘘参考答案：B解析：有创动脉穿刺留置导管过程中，导管对血管内皮的损伤会激活凝血过程，最常见的并发症为动脉血栓形成，发生率约为20%~50%，多数为小血栓，不会引起明显肢体缺血症状；血肿多发生于拔管后压迫不当，属于较为常见的并发症但发生率低于血栓形成；感染多与导管留置时间过长相关，动静脉瘘属于罕见并发症，因此B正确。3.中重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护性通气策略时，要求将气道平台压控制在哪个范围以内A.25cmH₂OB.30cmH₂OC.35cmH₂OD.40cmH₂O参考答案：B解析：ARDS患者肺容积明显减少，肺保护性通气策略的核心是避免肺泡过度扩张导致的呼吸机相关肺损伤，国内外指南均明确要求ARDS机械通气患者平台压需控制在30cmH₂O以内，因此B正确。4.成人心跳呼吸骤停行胸外按压时，符合2020AHA心肺复苏指南要求的按压深度是A.3~4cmB.4~5cmC.5~6cmD.至少6cm参考答案：C解析：2020AHA心肺复苏指南明确规定，成人胸外按压深度为5~6cm，按压频率为100~120次/分，按压过浅无法有效起到泵血作用，按压过深会增加肋骨骨折等并发症的发生风险，因此C正确。5.重症急性胰腺炎患者早期液体复苏，首选的液体种类是A.低分子右旋糖酐B.人血白蛋白C.等渗晶体液（复方氯化钠）D.羟乙基淀粉参考答案：C解析：国内外重症急性胰腺炎指南均推荐，早期液体复苏首选等渗晶体液，不推荐常规使用人工胶体或白蛋白进行早期复苏，仅当患者合并低蛋白血症时才考虑补充白蛋白，人工胶体存在影响肾功能、过敏等不良反应风险，因此C正确。1.下列属于ICU中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）规范预防措施的有A.无禁忌证时首选锁骨下静脉作为穿刺部位B.每日评估置管必要性，尽早拔除不必要的中心静脉导管C.常规定期更换中心静脉导管以预防感染D.穿刺置管时采用最大无菌屏障，铺设大无菌单、操作者穿无菌手术衣戴无菌手套口罩帽子E.穿刺部位皮肤消毒首选2%氯己定醇溶液参考答案：ABDE解析：目前不推荐常规定期更换中心静脉导管来预防CRBSI，仅当怀疑或明确发生导管相关感染时才需要拔除或更换导管，因此C错误，其余选项均符合《导管相关性血流感染预防指南》的要求，为正确预防措施。2.符合急性呼吸窘迫综合征（ARDS）临床表现特点的选项有A.呼吸频数，多数患者呼吸频率大于28次/分B.存在顽固性低氧血症，常规氧疗无法纠正C.胸部影像学检查可见双肺弥漫浸润影D.血流动力学监测提示肺动脉楔压大于18mmHgE.存在明显的呼吸窘迫感参考答案：ABCE解析：ARDS诊断需要排除心源性肺水肿，肺动脉楔压大于18mmHg是心源性肺水肿的特点，ARDS患者肺动脉楔压一般不超过18mmHg，因此D错误，其余选项均为ARDS的典型临床表现，正确。3.关于ICU重症患者血糖控制，下列说法正确的有A.对于大部分合并应激性高血糖的重症患者，血糖控制目标范围为7.8~10.0mmol/LB.对于年轻无基础疾病、心脏外科术后、预期预后较好的患者，可适当收紧血糖控制目标至4.4~7.8mmol/LC.低血糖会显著增加重症患者的死亡率，控制血糖过程中需重点预防低血糖发生D.对于血糖持续升高的重症患者，优先选择持续静脉输注胰岛素控制血糖，不推荐常规使用口服降糖药E.血糖稳定后可停止规律血糖监测，仅在怀疑异常时复测参考答案：ABCD解析：ICU重症患者应激状态下血糖波动大，即使血糖暂时稳定也需要规律监测血糖，一般每4~6小时监测一次，病情不稳定时需要每1~2小时监测一次，根据血糖结果及时调整胰岛素用量，因此E错误，其余选项均符合重症患者血糖控制指南要求，正确。患者，女性，52岁，因车祸致多发肋骨骨折、创伤性湿肺急诊入院，急诊行胸腔闭式引流术后收入ICU，入院查体：T38.1℃，P130次/分，R34次/分，BP90/55mmHg，SPO₂81%（面罩吸氧8L/min），血气分析结果：pH7.28，PaO₂44mmHg，PaCO₂53mmHg，BE-5.8mmol/L，乳酸3.7mmol/L，既往无高血压、心脏病、肺部基础疾病史。1.该患者目前最可能的诊断是A.急性左心衰竭B.急性呼吸窘迫综合征C.肺血栓栓塞症D.医院获得性肺炎参考答案：B解析：严重创伤是ARDS最常见的诱发因素之一，患者创伤后出现进行性呼吸困难、常规氧疗难以纠正的低氧血症，符合ARDS的诊断标准，因此B正确。2.该患者需要有创机械通气治疗，首选的通气模式是A.压力控制通气B.容量控制通气C.无创正压通气D.反比通气参考答案：A解析：ARDS患者机械通气治疗首选压力控制通气，该模式可更好地控制气道平台压，降低肺泡过度扩张和气压伤的发生风险；容量控制通气容易出现气道压力过高的问题，无创通气不适用于该患者目前较重的低氧血症状态，反比通气仅用于常规通气效果不佳的难治性低氧血症，不作为首选，因此A正确。3.该患者目前存在的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D.单纯呼吸性酸中毒参考答案：B解析：患者pH7.28＜7.35，提示存在酸中毒；PaCO₂53mmHg＞正常上限45mmHg，提示存在呼吸性酸中毒；BE-5.8mmol/L＜正常下限-3mmol/L，提示存在代谢性酸中毒，因此该患者为代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒，B正确。简述ICU压疮预防的主要护理措施参考答案：（1）规范风险评估：所有患者入院24小时内完成压疮风险评估，高危患者每日复评，病情变化时随时评估，临床常用Braden压疮评估量表；（2）皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免汗液、引流液浸渍皮肤，翻身时避免拖拉推等动作，减少摩擦力和剪切力，平卧位时抬高床头不超过30度，降低骶尾部剪切力；（3）减压护理：至少每2小时为患者翻身一次，高危患者每1小时翻身一次，可根据患者情况选择减压床垫、泡沫减压敷料，骨隆突部位重点保护；（4）营养支持：常规评估患者营养状态，纠正低蛋白血症，保证足够的热量、蛋白质和维生素摄入，改善患者营养状态；（5）设备相关压疮预防：妥善固定各类导管、监护电极，避免局部皮肤长期受压，对受压部位可提前使用减压敷料保护。简述心肺复苏后亚低温治疗的护理要点参考答案：（1）体温管理：持续监测核心体温，常规选择食管、直肠或膀胱温度作为核心体温，维持核心体温稳定在32~36℃，避免体温大幅波动；（2）生命体征监测：持续监测心率、心律、血压、血氧饱和度，亚低温治疗容易诱发心律失常、低血压等并发症，需要及时识别处理；（3）并发症预防：①寒战预防：密切观察患者有无寒战，寒战会增加氧耗、影响降温效果，必要时遵医嘱使用镇静、肌松药物控制寒战；②感染预防：亚低温会抑制机体免疫功能，需要严格执行无菌操作，定期监测血常规、体温，早期识别感染征象；③凝血功能监测：定期复查凝血功能，观察患者有无皮肤瘀斑、消化道出血等出血倾向；④内环境管理