石膏固定期间的功能锻炼

汇报人2026.04.03石膏固定期间的功能锻炼CONTENTS目录01

石膏固定的生理影响02

功能锻炼的原则03

具体锻炼方法04

注意事项CONTENTS目录05

康复评估06

康复过渡07

总结石膏固定的影响石膏固定是骨折、关节损伤等的常用治疗手段，但长期固定易引发患肢肌肉萎缩、关节僵硬、骨质丢失等功能障碍。功能锻炼的价值石膏固定期间开展科学合理的功能锻炼，可有效促进患者康复，减少并发症，对临床实践具有重要参考意义。石膏固定期练啥石膏固定的生理影响01石膏固定的生理影响

石膏固定虽然能够有效固定骨折部位、提供稳定环境，但长期固定会对患肢产生多方面生理影响1.1肌肉系统改变

肌肉萎缩表现石膏固定期间患肢肌肉会萎缩，肌肉纤维横截面积减小、质量下降，固定4周内萎缩最显著，抗重力肌群变化明显。

肌肉纤维与代谢变化快肌纤维向慢肌纤维转化，肌肉收缩速度和力量下降；同时肌肉蛋白质合成减少、分解增加，代谢紊乱。

临床观察情况临床发现石膏固定超3周的患者，患肢肌肉张力明显下降，主动活动无力，部分出现肌肉萎缩凹陷。1.2关节系统改变

01关节僵硬表现关节囊及周围软组织因长期制动发生粘连、挛缩，进而导致关节活动范围受限。

02软骨滑膜退变关节软骨缺应力刺激加速磨损，滑膜长期非生理状态易增生、纤维化，增关节炎风险。

03活动度下降数据系统评价显示，石膏固定后患者膝关节活动度平均降20-30°，踝关节降幅更显著达40-50°。1.3骨骼系统改变

01骨质丢失情况骨骼系统缺乏应力刺激时会出现骨质疏松，尤其是负重骨，这是石膏固定的影响之一。

02骨矿密度变化长期石膏固定会使骨矿密度降低，双能X线测定显示降幅可达5-10%，且与固定时间正相关。

03骨结构与强度改变石膏固定会造成骨小梁排列紊乱，骨强度随之下降，还会增加二次骨折的风险。患肢循环改变表现石膏固定期间，患肢静脉回流受阻、毛细血管扩张、淋巴回流障碍，进而引发局部水肿。水肿临床情况约60%的石膏固定患者会出现患肢水肿，严重者会出现皮肤张力过高、破溃等并发症。1.4循环系统改变1.5神经系统影响

石膏固定神经影响石膏固定虽少见神经受压或刺激，可引发神经麻痹、感觉异常、神经肌肉接头功能下降等问题。神经状况监测要点临床医生需定期检查石膏固定部位的神经情况，尤其要关注老年患者和神经损伤患者。功能锻炼的原则02功能锻炼的原则基于石膏固定的生理影响，功能锻炼应遵循以下原则，确保安全有效2.1因人而异原则

锻炼方案设计原则需结合患者年龄、身体状况、损伤部位、固定时间等因素，进行个体化方案设计。儿童患者可适当增锻炼强度频率，老年患者应循序渐进，神经损伤患者需结合神经康复训练。

方案动态调整管理制定方案时创建患者专属康复档案，记录基线功能、疼痛程度、锻炼反应等，动态调整方案。锻炼强度进阶要求功能锻炼强度和难度需逐步增加，避免突然加大负荷引发再损伤，分阶段安排不同锻炼内容。分阶段锻炼内容初期以等长收缩、关节被动活动为主，中期增加主动活动、抗阻训练，后期恢复功能性活动。锻炼计划调整规范临床建议每周评估患者恢复情况，依据其功能改善程度及时调整锻炼计划。2.2循序渐进原则2.3全面性原则

多系统锻炼覆盖功能锻炼需涵盖肌肉、关节、神经、心血管系统，分别实现增肌力、复关节活动度、促协调性、改循环等目标。

康复锻炼综合策略采用等长收缩、主动辅助活动、主动活动、抗阻训练等多种方法，助力多系统协同康复。2.4安全性原则

锻炼前提要求功能锻炼需在确保石膏固定的前提下开展，避免石膏出现松动或被破坏的情况。

锻炼操作规范锻炼时要避免患肢过度活动，控制锻炼强度防止肌肉疲劳，出现剧烈疼痛需立即停止。

锻炼安全保障教会患者识别剧烈疼痛、肿胀加剧、皮肤颜色改变等危险信号，做好安全防护。专业指导核心要求功能锻炼需物理治疗师或康复医师提供专业指导，确保动作正确、提升锻炼效果。锻炼辅助保障措施通过清晰动作示范展示要领，即时纠正错误动作，同时定期开展康复教育，提升患者自我管理能力。2.5个体化指导原则具体锻炼方法03具体锻炼方法

根据功能锻炼的原则，以下介绍石膏固定期间的具体锻炼方法3.1.1被动活动被动活动：由他人或健侧辅助，稳近端握远端缓动关节，日2-3次每次10-15分钟，以无痛为限3.1.2主动辅助活动主动辅助活动：患者主动发力、他人/健侧辅助，日2-3次每次10-15分钟，渐减辅助，可借工具增难度3.1.3等长收缩等长收缩：无关节运动，主维肌张力防萎缩，保持5-10秒/次，重复10-15次，适用于关节受限等患者3.1.4主动活动主动活动：患者自主完成，主恢关节活动度与肌力，日2-3次每次10-15分钟，无痛为限，可渐进抗阻训练3.1肌肉系统锻炼肌肉系统锻炼是石膏固定期间功能锻炼的核心，主要包括被动活动、主动辅助活动、等长收缩和主动活动3.2关节系统锻炼关节系统锻炼主要针对石膏固定导致的关节僵硬，目的是恢复关节活动范围和改善关节控制能力

3.2.1关节松动术关节松动术：手被动活动关节，依Maitland分级操作，每周2-3次，每次10-15分钟，忌暴力，可改善活动度、减痛

3.2.2关节活动度训练关节活动度训练：患者主动全范围活动关节，每日2-3次每次10-15分钟，以无痛为限，可借助角度测量器

3.2.3关节控制训练关节控制训练：改善本体感觉与协调性，含闭眼定位等法，日2-3次每次10分，适用于关节不稳等患者3.3神经系统锻炼神经系统锻炼主要针对石膏固定导致的神经受压或功能下降，目的是促进神经恢复和提高神经肌肉协调性

3.3.1神经滑动手法神经滑动手法：轻柔滑动神经通路，每周2-3次每次10分钟，可缓痛麻、改善神经功能3.3.2本体感觉训练本体感觉训练：改善协调与平衡，含闭眼关节定位等法，每日2-3次每次10分钟，需循序渐进PNF疗法PNF借神经肌肉反射康复，含牵张-收缩等技术，每周2-3次，适配神经损伤等患者3.4心血管系统锻炼心血管系统锻炼主要针对石膏固定导致的循环障碍，目的是改善血液循环和减轻水肿

3.4.1肢体抬高肢体抬高可促静脉回流消水肿，每日2-3次、每次10-15分钟，垫枕支撑防肌肉疲劳

3.4.2肌肉泵训练肌肉泵训练：借肌肉收缩促静脉回流，含踝泵运动等，日2-3次每次10分钟，避过度用力，可改善循环消水肿

3.4.3有氧运动有氧运动：低强度长时间运动，可健侧肢体步行、游泳等，每日2-3次每次10-15分钟，避患肢多动致石膏松动，可用固定自行车注意事项04注意事项

石膏固定期间的功能锻炼需要特别注意以下事项，确保安全有效4.1石膏管理

石膏管理核心内容

以保障功能锻炼安全为前提，涵盖清洁、干燥、固定三方面，分别需避免污染感染、潮湿变形软化、松动移位。

石膏护理实用技巧

可使用石膏内衬保护皮肤，减少石膏与皮肤间的摩擦，避免造成皮肤损伤。4.2疼痛管理

疼痛管理核心内容作为功能锻炼重要环节，涵盖疼痛评估与干预两大核心部分，需规范开展。

疼痛评估实施要点定期评估疼痛的程度与性质，记录其变化情况，可借助疼痛评分量表提升准确性。

疼痛干预应对措施依据疼痛程度采取对应干预手段，可选择冷敷、热敷、药物治疗等不同方式。4.3皮肤护理

皮肤护理核心作用皮肤护理是预防并发症的重要措施，主要涵盖皮肤观察与清洁两大方面。

皮肤观察具体要求需定期检查石膏固定部位的皮肤颜色、温度以及皮肤完整性，及时关注异常状况。

皮肤清洁防护技巧保持皮肤清洁干燥，避免汗水和尿液浸渍，可使用防水贴保护皮肤皱褶处。4.4水肿管理水肿管理核心措施主要包含抬高患肢与肌肉泵训练，前者需将患肢抬至心脏水平以上，后者可做踝泵运动、股四头肌等长收缩等。水肿管理临床效果抬高患肢这一措施能有效减轻水肿症状，还可帮助改善患肢部位的血液循环状态。4.5心理支持

心理支持核心作用心理支持是提升锻炼依从性的重要措施，主要涵盖情绪疏导与动机激发两大方面。

情绪疏导实施要点关注患者情绪变化，及时为其提供针对性的心理疏导，助力维持锻炼的心理状态。

动机激发实用方法鼓励患者积极参与锻炼，借助目标设定法提升其积极性，进而提高锻炼依从性。4.6康复教育

康复教育核心内容作为提升患者自我管理能力的重要措施，涵盖锻炼方法教学与注意事项告知两大核心部分。

康复教育实施细节锻炼方法需详细讲解确保动作正确，明确停止锻炼的情况与并发症应对方式，可借助图文资料提升效果。康复评估05康复评估康复评估是监测患者恢复情况的重要手段，主要包括以下方面5.1功能评估功能评估核心内容作为监测患者整体恢复的主要手段，涵盖关节活动度、肌力、疼痛三项核心评估内容，均需与基线值比较。功能评估临床工具可借助关节活动度测量器、肌力测试量表和疼痛评分量表等专业工具开展评估工作。5.2影像学评估

影像评估主要手段监测骨骼恢复的影像学评估手段主要包括X光、CT和MRI，各有不同评估侧重。

影像评估临床应用X光评估骨折愈合，CT看骨折细节与周围结构，MRI查软组织和神经，依结果调整治疗方案。5.3生物力学评估评估核心手段生物力学评估是监测运动功能恢复的主要手段，涵盖步态分析和平衡测试两大类型。评估具体内容步态分析评估步速、步幅等参数，平衡测试评估静态与动态平衡能力。临床应用方向可依据生物力学评估的结果，针对性调整康复计划，助力运动功能恢复。患者报告结局内容作为监测患者主观感受的主要手段，涵盖疼痛、日常活动功能、康复治疗满意度三大方面。患者报告结局评估疼痛评估程度与性质，功能评估日常活动能力，满意度针对康复治疗，可借助各类专业量表与调查工具。5.4患者报告结局康复过渡06康复过渡

康复过渡是从石膏固定到恢复正常生活的关键阶段，主要包括石膏拆除后的功能锻炼和重返日常生活6.1石膏拆除后的功能锻炼分阶段康复训练石膏拆除后分阶段锻炼，早期练关节活动度与肌力，中期练平衡与协调，后期练功能活动及重返日常。临床康复建议临床建议采用渐进性抗阻训练和功能性活动训练，助力患者提升康复效果，恢复最大功能。6.2重返日常生活

日常活动康复训练涵盖穿衣、吃饭、行走等日常生活活动的针对性训练，助力患者恢复生活自理能力。

职业康复训练安排依据患者的职业需求开展专属训练，同时可借助模拟环境提升患者的适应能力。运动处方核心构成作为维持长期康复效果的重要措施，主要包含个性化运动方案与定期随访两部分。运动处方实施细节个性化方案依患者情况制定长期计划，随访监测康复效果并调整方案，建议用运动日志记录以提高依从性。6.3运动处方总结07石膏固定期康复要点

康复锻炼方案制定需综合考量肌肉、关节、神经、心血管等多系统变化，遵循