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文档简介

日间照料协议书甲方(服务提供方):[日间照料中心具体名称]法定代表人/负责人:[姓名]联系地址:[详细地址]联系电话:[电话号码]乙方(服务接受方):[老人家属/监护人姓名]与丙方关系:[例如:子女、配偶、其他监护人等]身份证号码:[身份证号码]联系地址:[详细地址]联系电话:[电话号码]紧急联系人及电话:[姓名及电话号码]丙方(服务对象):[老人姓名]身份证号码:[身份证号码]出生日期:[年月日]家庭住址:[详细地址]主要健康状况简述:[例如:高血压、糖尿病(病情稳定)、行动需协助等,此处可引导后续详细填写]甲乙双方本着平等自愿、诚实守信、协商一致的原则,就甲方向丙方提供日间照料服务相关事宜,达成如下协议,以兹共同遵守。一、服务内容与要求1.服务期限:自[年月日]起至[年月日]止。其中,可包含[天数]天的适应期,适应期内任何一方若认为服务不合适,可提前[天数]日通知对方解除协议,相关费用按实际服务天数结算。2.服务时间:每周一至周[具体星期],每日上午[时:分]至下午[时:分]。国家法定节假日服务安排另行协商,并可在本协议“其他约定”中注明或签订补充协议。3.服务地点:甲方指定的日间照料中心内,具体地址为:[详细地址]。4.核心服务项目:*生活照料:协助丙方进行个人清洁(如洗脸、漱口、剃须、梳头等)、衣物整理与更换(如需)、如厕协助(如需)、安全看护等。*膳食服务:提供[早餐/午餐/午餐和晚餐/具体餐食安排],确保营养均衡、清淡适宜。甲方将提前一周公布menus,并可根据丙方特殊饮食需求(需书面告知并经甲方评估确认可行)进行适当调整。*健康管理:提供每日基础健康监测(如血压、体温测量);协助丙方按时服用自带常规药物(乙方需提供书面用药清单及明确指示,并对药物安全性负责);定期组织健康知识讲座或咨询(具体安排以甲方通知为准)。*精神文化与康复活动:组织丙方参与适宜的文化娱乐活动(如阅读、书法、棋牌、歌咏等)、益智游戏、简单康复锻炼及社交活动,促进其身心健康。*安全保障:甲方确保照料场所环境安全、设施适宜,配备必要的应急救助用品,并对工作人员进行相关培训。二、服务费用及支付方式1.服务费用标准:丙方每月/每日的日间照料费用标准为人民币[具体金额]元(大写:[中文大写金额])。该费用包含上述第四条所列核心服务项目。2.其他费用:如丙方有超出本协议约定的特殊服务需求(如需要专业医疗护理、特殊膳食制作等),费用另行协商确定,并可签订补充协议。3.**支付方式:乙方应于每[月/季度]的第[具体日期]日前,通过[银行转账/现金支付/其他方式]将当月/当季度费用支付至甲方指定账户:开户名:[甲方账户名称]开户行:[银行具体名称及支行]账号:[银行账号]4.逾期付款:若乙方未能按时支付费用,每逾期一日,应按逾期金额的[具体比例,例如:千分之零点五]向甲方支付滞纳金,但累计滞纳金不超过当月应付金额的[具体比例,例如:百分之五]。逾期超过[具体天数]日,甲方有权暂停服务,直至费用结清。三、双方权利与义务1.甲方权利与义务:*按照本协议约定为丙方提供合格的日间照料服务,尽力满足丙方的合理需求,并尊重丙方的人格尊严和个人隐私。*建立丙方个人档案,记录其健康状况、服务情况及重要事项。*负责对本中心工作人员进行职业道德和业务技能培训。*有权要求乙方如实提供丙方的健康状况、既往病史及特殊需求等信息。*如丙方在照料期间突发疾病或发生意外,甲方应立即采取必要的救助措施(如紧急联系乙方、拨打急救电话等),并及时通知乙方或丙方的紧急联系人。*有权按照本协议约定收取服务费用。*对丙方在中心内的财物安全负有一般注意义务。2.乙方权利义务:*有权要求甲方按照本协议约定提供日间照料服务。**应如实、全面地向甲方告知丙方目前的健康状况(包括既往病史、过敏史、目前用药情况等)、生活习惯、性格特点及可能存在的特殊风险(如跌倒风险、走失倾向、情绪不稳定等),并签署《健康状况及风险告知书》(可作为本协议附件)。*应按时足额支付服务费用。*应为丙方准备舒适、得体的衣物,并根据季节变化及时更换。*应保证丙方按时服用非由甲方协助的药物,并对因未告知或告知不清用药情况造成的后果负责。*应提供至少两位紧急联系人的有效联系方式,并确保通讯畅通。如联系方式变更,应及时通知甲方。*应配合甲方的管理规定,尊重甲方工作人员,共同维护照料中心的正常秩序。*有权了解丙方在中心的生活照料情况,甲方应予以配合。四、丙方健康状况与特殊需求1.乙方确认,已向甲方充分告知丙方目前的健康状况、用药情况、饮食禁忌及生活习惯。2.*若丙方患有传染性疾病、严重精神障碍或其他不适宜在日间照料中心集体生活的疾病,乙方应主动告知甲方,甲方有权根据实情建议乙方暂停或终止服务,直至丙方病情稳定并经甲方评估适宜再次入托。3.如丙方在服务期间健康状况发生重大变化,乙方应及时通知甲方,以便甲方调整照料方案或采取相应措施。五、协议的变更、解除及终止1.协议变更:本协议内容如需变更,须经双方协商一致,并签订书面补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。2.协议解除:*任何一方如需提前解除本协议,应提前[具体天数,例如:15]日书面通知对方。经双方协商一致,可以解除协议,并结清剩余费用。*若乙方未能按时支付费用超过[具体天数,例如:30]日,经甲方催告后仍未支付,甲方有权单方解除协议,并要求乙方支付拖欠费用及滞纳金,并可要求乙方承担由此造成的损失。*若甲方提供服务严重不符合协议约定,经乙方指出后[合理期限,例如:7日内]仍未改善,乙方有权单方解除协议,并要求甲方退还剩余费用。**如果丙方的行为对其他照料对象或者甲方工作人员的人身安全、正常生活秩序造成持续困扰或威胁,且乙方未能有效配合改善,甲方有权提前[具体天数]日书面通知乙方解除协议。3.协议终止:*本协议约定的服务期限届满,协议自动终止。如需续约,双方应在协议期满前[具体天数,例如:10]日内协商。*丙方因故去世,本协议自动终止,乙方应结清截至丙方最后服务日的费用,甲方不退还已支付的未发生费用(或:甲方应退还自丙方去世次日起的未发生费用,具体方式双方协商)。*因不可抗力导致本协议无法继续履行的,本协议自动终止,双方互不承担违约责任,甲方应退还乙方已支付的未发生费用。六、意外事件与责任1.甲方应尽到善良管理人的注意义务,保障丙方在中心期间的人身安全。因甲方设施设备存在安全隐患或工作人员失职、渎职导致丙方人身受到伤害或财产损失的,甲方应承担相应的赔偿责任。2.丙方在甲方提供服务期间,如因自身健康原因突发疾病或发生意外(如自行跌倒、突发心脑血管疾病等),甲方应立即采取必要的救助措施并通知乙方及紧急联系人。甲方已尽到合理救助义务的,不承担因疾病本身或丙方自身原因导致的损害赔偿责任。3.因丙方自身故意或过失行为(如进食过快导致噎食、自行攀爬危险物等)造成自身伤害或他人损害的,由乙方承担相应责任,甲方已尽到劝阻和管理义务的,可减轻或免除责任。4.乙方应确保所提供的丙方健康信息真实准确,因隐瞒或提供虚假信息导致丙方发生意外或病情加重的,责任由乙方自行承担。5.对于丙方带入中心的个人财物,甲方仅提供一般保管,乙方应提醒丙方妥善保管贵重物品,如有遗失或损坏,甲方在无故意或重大过失的情况下不承担赔偿责任。七、保密条款甲方应对在服务过程中知悉的丙方及乙方的个人信息、家庭情况、健康状况等隐私信息予以严格保密,不得向任何第三方泄露,法律法规另有规定或经乙方同意的除外。此保密义务在本协议终止后仍然有效。八、争议解决因本协议履行发生的任何争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地/协议签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。九、其他约定1.本协议未尽事宜,由双方另行协商解决,并可签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。2.本协议附件(如有《健康状况及风险告知书》、《紧急联系人信息表》等)为本协议不

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