2025年肿瘤血液内科非核心制度、岗位职责、三基等考核试卷附答案

2025年肿瘤血液内科非核心制度、岗位职责、三基等考核试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.肿瘤血液内科值班医师在接收新入院患者时，发现患者血小板计数20×10⁹/L，首要处理措施是：A.立即联系家属签署病危通知书B.查看患者是否有出血倾向并启动紧急处理流程C.先完成病历书写再汇报上级医师D.通知护士给予常规抗凝治疗答案：B2.护士执行化疗药物输注时，发现穿刺部位红肿、疼痛，首先应：A.加快输注速度完成剩余药液B.立即停止输注并回抽针内药液C.拔除针头后按压5分钟D.局部热敷缓解症状答案：B3.关于抗肿瘤药物分级管理，属于特殊使用级的是：A.甲氨蝶呤（常规剂量）B.利妥昔单抗（生物制剂）C.紫杉醇（普通剂型）D.曲妥珠单抗（靶向药物，需基因检测）答案：D4.骨髓穿刺术后患者的健康宣教中，错误的是：A.24小时内保持穿刺点干燥B.术后即可下床活动C.若敷料渗血需立即告知医护D.3天内避免洗澡答案：B5.患者化疗后出现Ⅲ度骨髓抑制（中性粒细胞0.8×10⁹/L），责任护士应重点监测：A.患者饮食偏好B.体温变化及感染迹象C.睡眠质量D.心理状态答案：B6.肿瘤患者疼痛评估应遵循的原则是：A.仅依据患者主观描述B.每日评估1次即可C.动态评估（包括疼痛程度、性质、影响因素）D.以医生经验判断为主答案：C7.输血过程中患者出现寒战、高热（体温39.5℃），首要处理是：A.减慢输血速度并观察B.立即停止输血，更换生理盐水维持通路C.给予退热药后继续输注D.联系血库确认血型答案：B8.护理文件书写中，“患者主诉今晨呕血约200ml”的记录符合：A.主观资料记录规范B.客观资料记录规范C.医护沟通记录规范D.危急值报告规范答案：A9.住院医师日常查房时，对新收急性白血病患者的核心观察内容不包括：A.外周血涂片形态学特征B.肝脾淋巴结肿大情况C.患者家属经济状况D.出血倾向（皮肤瘀斑、牙龈出血）答案：C10.关于科室备用药品管理，错误的是：A.生物制剂需冷藏保存（2-8℃）B.急救药品实行“四定”（定点放置、定人管理、定量供应、定期检查）C.化疗药物与普通药品可同柜存放D.近效期药品需标注并优先使用答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.肿瘤血液内科非核心制度包括：A.疑难病例讨论制度（核心制度）B.值班交接班制度C.病历书写规范（非核心但需遵守）D.危急值报告制度答案：BCD2.主治医师岗位职责包括：A.主持病房日常医疗工作B.审查住院医师书写的病历并签字C.决定患者出院、转科或转院D.参与科室教学及科研工作答案：ABCD3.化疗药物外渗的处理措施正确的是：A.立即停止输注，保留针头回抽2-3ml血液或药液B.根据药物性质选择冷敷（如蒽环类）或热敷（如长春碱类）C.局部使用解毒剂（如硫代硫酸钠对抗氮芥类）D.24小时后评估外渗部位皮肤情况并记录答案：ABCD4.三基培训中“基本技能”涵盖：A.骨髓穿刺术操作B.深静脉置管护理C.肿瘤TNM分期判断D.化疗药物配置（无菌操作）答案：ABD5.患者发生输血反应时，护士应完成的记录包括：A.反应发生时间、症状（如寒战、皮疹）B.已采取的处理措施（如停药、给药）C.患者生命体征变化（体温、血压）D.剩余血液的处理方式（送回血库或丢弃）答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）1.肿瘤患者疼痛评估常用工具为________（如数字评分法NRS），其中0分为________，10分为________。答案：疼痛评估量表；无痛；无法忍受的剧痛2.化疗药物按作用机制分为________（如环磷酰胺）、________（如甲氨蝶呤）、________（如紫杉醇）、________（如利妥昔单抗）。答案：细胞周期非特异性药物；抗代谢药；植物碱类；生物靶向药物3.骨髓穿刺的常用部位包括________（最常用）、________（适用于儿童）、________（用于肥胖或髂前上棘穿刺失败时）。答案：髂后上棘；胫骨前（胫骨粗隆前下方）；胸骨柄4.危急值报告流程为：检验/检查科室发现→________→接收者________→________→处理后________。答案：电话通知临床科室；复述确认并记录；立即报告主管医师；反馈处理结果5.护士交接班时需重点交接的内容包括________（如血小板20×10⁹/L）、________（如PICC置管在位）、________（如当日需完成的化疗）及________（如患者心理状态）。答案：危急值；特殊管路；重点治疗；患者动态四、简答题（每题8分，共32分）1.简述肿瘤血液内科护士在患者化疗前的评估要点。答案：①患者基本信息：年龄、体重、过敏史（尤其是药物过敏）；②实验室检查：血常规（WBC、PLT）、肝肾功能（ALT/AST、Cr）、电解质（K⁺、Na⁺）、凝血功能（PT/APTT）；③既往治疗史：化疗方案、剂量、不良反应（如既往是否发生过外渗或骨髓抑制）；④患者状态：体力评分（ECOG）、疼痛评分、心理状态（焦虑/抑郁倾向）；⑤管路情况：是否有中心静脉置管（PICC/CVC），穿刺点是否正常。2.列举住院医师的5项核心岗位职责。答案：①完成新入院患者的病史采集、体格检查及首次病程记录书写；②每日至少2次查房，观察患者病情变化并记录；③执行上级医师医嘱，及时处理患者突发情况（如发热、出血）；④负责患者的初步诊断及治疗方案实施（需上级医师审核）；⑤参与病例讨论、教学查房及医疗文书归档。3.简述“三基”中“基础理论”在肿瘤血液内科的具体内容。答案：①肿瘤学基础：细胞增殖周期（G0、G1、S、G2、M期）、致癌因素（化学/物理/生物因素）、肿瘤转移机制（直接蔓延、淋巴转移、血行转移）；②血液学基础：造血干细胞分化（髓系/淋系）、正常血细胞数值（WBC4-10×10⁹/L，Hb男120-160g/L女110-150g/L）、常见血液病发病机制（如ITP的血小板抗体破坏）；③治疗学基础：化疗药物药代动力学（如顺铂的肾毒性）、放疗适应症（如局部晚期实体瘤）、靶向治疗原理（如EGFR突变与吉非替尼的结合）。4.试述科室备用药品管理的“五专”要求及意义。答案：“五专”指专人管理、专柜加锁、专用账册、专册登记、专用处方。意义：①确保药品安全（尤其是高危药品如化疗药、麻醉性镇痛药）；②避免药品混淆或过期（通过专册登记可追溯效期）；③规范使用流程（专用处方防止滥用）；④保障患者用药安全（专人管理减少调配错误）。五、案例分析题（共13分）患者，女，65岁，诊断为“急性髓系白血病（AML-M2）”，入院第3天开始行IA方案化疗（去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷）。第5天，护士巡视时发现患者PICC穿刺点周围皮肤红肿（范围3cm×3cm），局部皮温升高，患者主诉“穿刺点刺痛”，测体温38.9℃，血常规示WBC0.6×10⁹/L（中性粒细胞0.2×10⁹/L）。问题1：该患者目前存在哪些护理问题？（4分）答案：①感染风险（粒细胞缺乏、PICC穿刺点感染）；②体温过高（与感染相关）；③潜在并发症：脓毒症、导管相关性血流感染；④疼痛（穿刺点刺痛）。问题2：护士应立即采取的护理措施有哪些？（5分）答案：①立即停止经PICC输注化疗药物，回抽导管内血液做细菌培养；②消毒穿刺点并更换透明敷贴，标记红肿范围；③给予物理降温（冰袋冷敷），必要时遵医嘱使用退热药物（避免使用影响骨髓的药物如阿司匹林）；④通知医师，遵医嘱经验性使用广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦）；⑤监测生命体征（每2小时测体温、血压），观察红肿范围是否扩大或出现脓性分泌物。问题3：结合患者粒