2025年医学影像试题及答案

2025年医学影像试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.关于CT值的描述，正确的是A.反映组织对X线的吸收系数，单位为特斯拉（T）B.骨皮质CT值约为-1000HU，空气为+1000HUC.水的CT值定义为0HU，范围通常为-1000HU至+3000HUD.脂肪组织CT值多在+40HU至+80HU之间答案：C2.下列MRI序列中，对脑梗死超急性期（<6小时）最敏感的是A.T1加权成像（T1WI）B.T2加权成像（T2WI）C.弥散加权成像（DWI）D.磁敏感加权成像（SWI）答案：C3.超声检查中，提高探头频率对分辨率的影响是A.轴向分辨率提高，侧向分辨率降低B.轴向分辨率降低，侧向分辨率提高C.轴向和侧向分辨率均提高，但穿透力下降D.轴向和侧向分辨率均降低，但穿透力增强答案：C4.胸部X线正位片上，右肺门影的主要构成结构是A.右肺动脉及分支、右上肺静脉B.右主支气管及周围淋巴结C.右上叶支气管及肺动脉分支D.右下肺动脉干及奇静脉弓答案：A5.肝海绵状血管瘤的典型CT增强表现是A.动脉期均匀强化，门脉期及延迟期持续强化B.动脉期边缘结节状强化，门脉期向中心填充，延迟期呈等密度C.动脉期无强化，门脉期环状强化D.动脉期中心强化，门脉期边缘强化答案：B6.关于乳腺钼靶X线摄影，描述错误的是A.对微小钙化灶的检出率高于超声B.适用于40岁以上女性乳腺癌筛查C.致密型乳腺的诊断准确性高于脂肪型乳腺D.钙化形态为线样分支状时恶性可能性大答案：C7.儿童化脓性脑膜炎的MRI特征性表现是A.脑实质内多发长T1、长T2信号灶B.蛛网膜下腔增宽，T1WI呈高信号，增强后明显强化C.脑室缩小，室管膜增厚D.基底节区对称性长T1、长T2信号答案：B8.胰腺癌的CT间接征象不包括A.胰管扩张（双管征）B.胆总管下段截断C.胰腺局部增大伴低密度肿块D.腹膜后淋巴结肿大答案：C9.骨巨细胞瘤的典型X线表现是A.干骺端偏心性膨胀性骨质破坏，边界清楚，无骨膜反应B.骨干中心性溶骨性破坏，可见“葱皮样”骨膜反应C.骨骺区成骨性高密度影，周围有软组织肿块D.关节面下囊性变，伴硬化边及骨赘形成答案：A10.肺错构瘤的特征性CT表现是A.分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征B.爆米花样钙化或脂肪密度C.支气管充气征及空泡征D.血管集束征及棘状突起答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）11.以下哪些疾病在MRIT2WI上可表现为高信号A.脑梗死急性期（<24小时）B.蛛网膜下腔出血亚急性期（1-2周）C.肝囊肿D.骨皮质答案：ABC12.胸部CT高分辨率扫描（HRCT）的适用范围包括A.间质性肺疾病的诊断B.早期肺癌的检出C.胸腔积液的定量评估D.支气管扩张的显示答案：ABD13.关于子宫肌瘤的超声表现，正确的是A.子宫增大，形态规则或不规则B.肌壁间肌瘤表现为低回声结节，边界清晰C.黏膜下肌瘤可引起子宫内膜线偏移或中断D.彩色多普勒显示内部血流信号稀少答案：ABC14.急性胰腺炎的CT表现包括A.胰腺弥漫性或局限性肿大B.胰周脂肪间隙模糊，可见条索状高密度影C.增强扫描胰腺实质均匀强化D.肾前筋膜增厚答案：ABD15.中枢神经系统结核的影像学特征有A.脑实质内结核瘤呈“靶征”（中心低信号，周围等信号，环形强化）B.结核性脑膜炎表现为脑底池模糊，增强后脑膜线状强化C.脑积水多见于交通性脑积水D.脊髓结核可见脊髓增粗，T2WI高信号答案：ABD三、简答题（每题8分，共40分）16.简述大叶性肺炎的X线分期及各期表现。答案：大叶性肺炎X线表现与病理分期相关，分为四期：（1）充血水肿期（发病后12-24小时）：X线可无明显异常，或仅见肺纹理增粗、透亮度降低；（2）红色肝样变期（2-3天）：肺叶或肺段实变，呈大片致密影，边界模糊，可见支气管充气征；（3）灰色肝样变期（4-6天）：实变影密度均匀增高，范围同前，支气管充气征更清晰；（4）消散期（7天后）：实变影密度逐渐减低，呈散在斑片状影，最终完全吸收，不留痕迹。17.试述肝细胞癌（HCC）的CT增强扫描典型表现。答案：HCC多由肝动脉供血，CT增强呈“快进快出”特征：（1）动脉期：肿瘤实质明显强化（高于肝实质），因肿瘤内丰富的动脉血供；（2）门脉期：肝实质因门静脉供血强化达到峰值，肿瘤强化迅速减退（低于肝实质）；（3）延迟期：肿瘤持续呈低密度，部分可见假包膜强化（环状高密度）。小肝癌（≤3cm）可表现为动脉期均匀强化，门脉期部分或完全廓清。18.急性脑梗死的MRI演变过程（超急性期至慢性期）。答案：（1）超急性期（0-6小时）：DWI高信号（细胞毒性水肿），ADC图低信号；T1WI、T2WI无明显异常；（2）急性期（6-24小时）：DWI持续高信号，T2WI开始出现高信号，T1WI稍低信号，增强扫描可见脑回样强化；（3）亚急性期（1-7天）：T1WI低信号，T2WI高信号，DWI信号逐渐下降（血管源性水肿为主），占位效应明显；（4）慢性期（>7天）：坏死组织液化，T1WI显著低信号，T2WI显著高信号，边界清晰，伴脑萎缩（局部脑室扩大、脑沟增宽）。19.简述甲状腺乳头状癌的超声特征。答案：（1）形态：不规则，纵横比>1；（2）边界：模糊，呈“蟹足样”浸润；（3）内部回声：低回声或极低回声，可见微钙化（<2mm，沙粒样）；（4）血流：内部血流信号丰富，以穿支血流为主；（5）颈部淋巴结转移：淋巴结门结构消失，内部可见钙化或囊性变，血流异常；（6）弹性成像：硬度评分≥4分（弹性系数高）。20.比较X线、CT、MRI在脊柱骨折诊断中的优势。答案：（1）X线：整体显示脊柱序列、椎体压缩程度及椎间隙改变，可快速筛查骨折；但对隐匿性骨折、小关节脱位及脊髓损伤不敏感；（2）CT：三维重建可清晰显示骨折线走行、碎骨片移位（尤其椎弓根、横突等附件骨折），评估椎管狭窄程度；对骨结构细节显示优于X线和MRI；（3）MRI：显示脊髓损伤（水肿、出血、挫伤）、椎间盘损伤及周围软组织（韧带撕裂）的最佳方法，T2WI可显示脊髓高信号水肿区，T1WI可显示出血灶（亚急性期高信号）。四、病例分析题（每题12.5分，共25分）21.患者，男，65岁，有乙肝肝硬化病史10年，主诉“右上腹隐痛2周，加重伴乏力3天”。实验室检查：AFP860ng/mL（正常<20ng/mL）。腹部CT平扫示肝右叶见一5cm×4.5cm肿块，边界不清，密度不均；增强扫描动脉期肿块明显强化，门脉期强化减退，呈低密度，周围可见环状强化。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）简述诊断依据。答案：（1）最可能的诊断：肝细胞癌（HCC）。（2）鉴别诊断：肝海绵状血管瘤、肝转移癌、肝脓肿。（3）诊断依据：①病史：乙肝肝硬化背景（HCC高危因素）；②实验室检查：AFP显著升高（HCC特异性肿瘤标志物）；③CT表现：肝右叶肿块，平扫低密度；增强动脉期明显强化（肝动脉供血），门脉期“快退”呈低密度（缺乏门静脉供血），符合HCC“快进快出”特征；周围环状强化为假包膜（HCC常见征象）。22.患者，女，32岁，突发剧烈头痛伴恶心呕吐4小时，无肢体活动障碍。急诊头颅CT示脑沟、脑裂内高密度影，以鞍上池、外侧裂为著；CTA未见明显动脉瘤及血管畸形。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需进一步做何种检查？（3）简述该疾病的MRI表现（不同时期）。答案：（1）最可能的诊断：蛛网膜下腔出血（SAH）。（2）进一步检查：腰椎穿刺（确认血性脑脊液）、DSA（CTA阴性时仍需排除小动脉瘤或血管畸形