2026年四川省事业单位联考《病理学》真题及解析

2026年四川省事业单位联考《病理学》练习题及解析一、单项选择题（每题1.5分，共15分）1.患者因长期酗酒出现肝功能异常，肝穿刺活检显示肝细胞胞质内出现大小不等的空泡，苏丹Ⅲ染色呈橘红色。该病变最可能为（）A.细胞水肿B.脂肪变性C.玻璃样变D.黏液样变解析：脂肪变性时，肝细胞内脂滴聚集，苏丹Ⅲ染色可将脂滴染成橘红色，是脂肪变性的特征性表现。细胞水肿表现为胞质疏松淡染或气球样变；玻璃样变可见均质红染的蛋白沉积；黏液样变常见于间叶组织，故答案选B。2.某患者左下肢深静脉血栓脱落，最可能栓塞的器官是（）A.脑B.肺C.肝D.肾解析：下肢深静脉血栓脱落后随血流经下腔静脉→右心→肺动脉，常引起肺动脉栓塞。脑、肝、肾的栓塞多由动脉系统血栓或左心血栓脱落导致，故答案选B。3.急性蜂窝织炎的主要炎细胞是（）A.嗜酸性粒细胞B.淋巴细胞C.中性粒细胞D.浆细胞解析：急性蜂窝织炎是疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，主要由溶血性链球菌引起，其释放的透明质酸酶和链激酶可破坏组织间隙基质，使炎症扩散。急性炎症早期渗出的炎细胞以中性粒细胞为主，故答案选C。4.下列哪项是恶性肿瘤的主要特征？（）A.生长速度快B.核分裂象多见C.浸润性生长D.发生转移解析：恶性肿瘤的最本质特征是转移能力，良性肿瘤即使生长速度快、有浸润（如血管瘤）或核分裂象（如间叶组织肿瘤），若不转移仍为良性。转移是良恶性肿瘤的根本区别，故答案选D。5.动脉粥样硬化早期病变中，泡沫细胞主要来源于（）A.平滑肌细胞B.中性粒细胞C.单核细胞D.成纤维细胞解析：动脉粥样硬化的脂纹期，血液中的单核细胞迁入内皮下间隙，转化为巨噬细胞，吞噬氧化低密度脂蛋白（Ox-LDL）后形成泡沫细胞；部分泡沫细胞也可由中膜平滑肌细胞迁入内膜并吞噬脂质形成，但早期以单核-巨噬细胞来源为主，故答案选C。6.大叶性肺炎红色肝样变期，肺泡腔内的主要成分是（）A.大量红细胞、中性粒细胞、纤维素B.大量浆液、少量红细胞C.大量纤维素、中性粒细胞D.大量巨噬细胞、纤维素解析：大叶性肺炎分四期：充血水肿期（浆液+少量红细胞）、红色肝样变期（大量红细胞、中性粒细胞、纤维素）、灰色肝样变期（大量中性粒细胞、纤维素，红细胞溶解）、溶解消散期（巨噬细胞增多）。红色肝样变期因肺泡内红细胞多，肺组织呈红色、质实如肝，故答案选A。7.门脉性肝硬化时，门脉高压症不包括（）A.脾大B.腹水C.蜘蛛痣D.食管下段静脉曲张解析：门脉高压症的表现为脾大、腹水、侧支循环形成（如食管下段静脉曲张、痔静脉曲张、腹壁静脉曲张）。蜘蛛痣是肝功能不全时雌激素灭活减少导致的皮肤小动脉扩张，属于肝功能障碍表现，故答案选C。8.新月体性肾小球肾炎的新月体主要由（）组成A.肾小球系膜细胞B.肾小球毛细血管内皮细胞C.肾球囊壁层上皮细胞D.肾球囊脏层上皮细胞解析：新月体由肾球囊壁层上皮细胞增生和渗出的单核细胞组成，围绕毛细血管球呈新月形或环状。系膜细胞和内皮细胞增生见于急性弥漫性增生性肾小球肾炎（如急性肾炎），脏层上皮细胞即足细胞，一般不增生，故答案选C。9.下列哪项属于癌前病变？（）A.乳腺纤维腺瘤B.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生C.皮肤乳头状瘤D.子宫平滑肌瘤解析：癌前病变指某些具有癌变潜在可能性的病变，如黏膜白斑、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生、结肠腺瘤性息肉、子宫颈上皮内瘤变（CIN）等。乳腺纤维腺瘤、皮肤乳头状瘤、子宫平滑肌瘤均为良性肿瘤，一般不癌变，故答案选B。10.患者因车祸导致脾破裂，术中见脾被膜下有一3cm×2cm血肿，镜下见大量红细胞聚集，周围有少量中性粒细胞浸润。该病变属于（）A.出血B.血肿C.血栓D.梗死解析：出血是指血液从血管或心腔逸出，若血液积聚于组织间隙或体腔内称血肿。脾被膜下血肿符合血肿定义；血栓是在活体心血管内形成的固体质块；梗死是局部组织因血流中断而发生的坏死；单纯出血指血液逸出但未形成局限性包块，故答案选B。二、多项选择题（每题2分，共8分。每题有2-4个正确选项，错选、漏选均不得分）1.属于凝固性坏死的有（）A.心肌梗死B.脑梗死C.肾梗死D.肺干酪样坏死解析：凝固性坏死常见于心、肝、肾、脾等实质器官，因蛋白质凝固、酶解作用弱，坏死组织保持轮廓残影。脑梗死属于液化性坏死；干酪样坏死是特殊类型的凝固性坏死，但因脂质含量多，肉眼观呈奶酪状，故严格意义上属于凝固性坏死的特殊类型。本题中A、C为典型凝固性坏死，D也属于凝固性坏死范畴，故答案选ACD。2.慢性炎症的常见炎细胞包括（）A.中性粒细胞B.淋巴细胞C.巨噬细胞D.浆细胞解析：慢性炎症以淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润为特征，中性粒细胞多见于急性炎症。故答案选BCD。3.癌与肉瘤的区别包括（）A.组织来源B.网状纤维分布C.大体形态D.转移方式解析：癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织（区别1）；癌巢周围有网状纤维，肉瘤细胞间有网状纤维（区别2）；癌多经淋巴道转移，肉瘤多经血道转移（区别3）。大体形态（如质硬/软）可作为参考，但非本质区别。故答案选ABD。4.门脉性肝硬化的病理变化包括（）A.假小叶形成B.肝内广泛纤维组织增生C.肝细胞弥漫性大片坏死D.肝细胞结节状再生解析：门脉性肝硬化的典型病理变化是肝细胞变性坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生，三者反复交替，导致正常肝小叶结构破坏，被假小叶取代。肝细胞弥漫性大片坏死见于急性重型肝炎，门脉性肝硬化多为肝细胞点状或碎片状坏死，故答案选ABD。三、简答题（每题6分，共18分）1.比较肥大与增生的区别。答：肥大指细胞、组织或器官体积增大，本质是细胞体积增大；增生指细胞数量增多，本质是细胞分裂增殖。（2分）（1）发生机制：肥大主要因功能负荷增加或激素刺激引起细胞内合成代谢增强（如心肌肥大）；增生多因生长因子或激素刺激细胞分裂（如子宫内膜增生）。（2分）（2）关联：二者可同时存在（如妊娠期子宫），但肥大无细胞分裂，增生有细胞数量增加。（2分）2.简述血栓形成的条件及其对机体的影响。答：血栓形成的条件包括：（1）心血管内皮细胞损伤（最常见，如动脉粥样硬化）；（1分）（2）血流状态改变（血流缓慢或涡流，如静脉血栓）；（1分）（3）血液凝固性增高（如DIC、术后高凝状态）。（1分）对机体的影响：（1）有利：止血（如外伤后血栓封闭伤口）；（1分）（2）不利：阻塞血管（局部缺血或梗死）、栓塞（血栓脱落）、心瓣膜变形（如风湿性心内膜炎）、广泛性出血（DIC时消耗性凝血障碍）。（2分）3.试述良恶性肿瘤的区别要点。答：（1）分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小；恶性肿瘤分化差，异型性大（核分裂象多见，可见病理性核分裂）。（2分）（2）生长方式：良性肿瘤多膨胀性或外生性生长，有包膜；恶性肿瘤多浸润性生长，无包膜。（1分）（3）生长速度：良性肿瘤缓慢；恶性肿瘤较快。（1分）（4）转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤可转移（淋巴道、血道、种植性转移）。（1分）（5）复发：良性肿瘤很少复发；恶性肿瘤易复发。（1分）四、案例分析题（14分）患者男，58岁，有乙肝病史20年，近3个月出现乏力、腹胀、食欲减退，查体：肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾肋下3cm，移动性浊音（+），腹部B超示肝脏缩小、表面凹凸不平，门静脉内径1.5cm（正常＜1.3cm）。（1）该患者最可能的病理诊断是什么？依据是什么？（6分）（2）患者出现腹胀、移动性浊音（+）的机制是什么？（4分）（3）若患者突然呕血，最可能的原因是什么？简述其病理基础。（4分）参考答案：（1）最可能的病理诊断是门脉性肝硬化（乙肝后肝硬化）。（2分）依据：①乙肝病史20年（慢性肝炎进展为肝硬化的常见病因）；②肝功能障碍表现：肝掌、蜘蛛痣（雌激素灭活减少）；③门脉高压表现：脾大、腹水（移动性浊音+）；④B超：肝脏缩小、表面凹凸不平（肝硬化典型形态改变），门静脉增宽（门脉高压）。（4分）（2）腹胀、腹水的机制：①门脉高压：毛细血管流体静压增高，组织液漏入腹腔；（1分）②低白蛋白血症：肝功能障碍导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低；（1分）③肝淋巴液提供增多：肝内纤维组织增