2025年中医诊断期末试题及答案

2025年中医诊断期末试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者面色青灰，口唇紫暗，肢冷脉微，最可能的病机是（）A.心阳暴脱B.肝郁气滞C.脾肾阳虚D.肺气虚衰2.下列哪项不属于“假神”的表现（）A.本已目光无神，突然目似有光B.本已语声低微断续，突然言语不休C.本已毫无食欲，突然索食暴食D.本已形瘦如柴，突然颧赤如妆3.舌体短缩，色淡而湿润，多属（）A.热盛伤津B.寒凝筋脉C.气血俱虚D.痰浊内阻4.患者自觉胸胁胀闷疼痛，善太息，情志抑郁或急躁易怒，月经不调，脉弦，应辨证为（）A.肝血虚证B.肝阴虚证C.肝郁气滞证D.肝火炽盛证5.下列哪项不是淡白舌的主病（）A.血虚B.阳虚C.寒证D.阴虚6.患者咳嗽，痰少而黏，不易咯出，口咽干燥，舌红少津，脉细数，多见于（）A.风寒犯肺证B.风热犯肺证C.燥邪犯肺证D.肺阴虚证7.下列哪项属于“问饮食口味”的内容（）A.有无汗出B.口渴与否C.睡眠质量D.二便情况8.患者胃脘灼痛，消谷善饥，牙龈肿痛，口臭，舌红苔黄，脉滑数，应辨证为（）A.胃阴虚证B.胃热炽盛证C.食滞胃脘证D.寒滞胃脘证9.下列脉象中，脉率为一息五至以上的是（）A.迟脉B.数脉C.缓脉D.结脉10.患者久泻不止，肛门重坠，甚则脱肛，神疲乏力，少气懒言，舌淡苔白，脉弱，应辨证为（）A.脾气虚证B.脾阳虚证C.脾虚气陷证D.脾不统血证11.下列哪项不是弦脉的主病（）A.肝胆病B.疼痛C.痰饮D.虚证12.患者发热恶寒，头身疼痛，无汗，鼻塞流清涕，咳嗽痰白稀，舌苔薄白，脉浮紧，应辨证为（）A.风寒表证B.风热表证C.风湿表证D.暑湿表证13.下列哪项属于“亡阳证”的典型表现（）A.汗热而黏B.肌肤热C.手足温D.脉微欲绝14.患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，头重脚轻，舌红少津，脉弦细数，应辨证为（）A.肝阳上亢证B.肝火炽盛证C.肝阴虚证D.肝血虚证15.下列哪项不是腻苔的特征（）A.苔质颗粒细腻致密B.苔质疏松浮浅C.中间厚边周薄D.刮之难去16.患者心悸怔忡，胸闷气短，活动后加重，自汗，面色淡白，舌淡苔白，脉虚，应辨证为（）A.心气虚证B.心阳虚证C.心血虚证D.心阴虚证17.下列哪项属于“郑声”的特点（）A.语无伦次，声高有力B.语言重复，声低断续C.自言自语，见人则止D.神识不清，胡言乱语18.患者尿频尿急，尿道灼痛，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数，应辨证为（）A.膀胱湿热证B.肾气不固证C.肾阳虚证D.肾阴虚证19.下列哪项不是绛舌的主病（）A.热入营血B.阴虚火旺C.血瘀D.实热证20.患者五更泄泻，完谷不化，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟无力，应辨证为（）A.脾阳虚证B.肾阳虚证C.脾肾阳虚证D.肾气不固证二、多项选择题（每题2分，共10分，少选、错选均不得分）21.下列属于“但头汗出”的常见原因有（）A.上焦热盛B.中焦湿热C.虚阳上越D.阴虚火旺22.下列哪些是“气滞血瘀证”的临床表现（）A.局部刺痛B.肿块固定C.舌紫暗有瘀斑D.脉弦涩23.下列哪些属于“肝风内动证”的类型（）A.肝阳化风B.热极生风C.阴虚动风D.血虚生风24.下列哪些是“心脉痹阻证”的常见诱因（）A.痰浊B.瘀血C.寒凝D.气滞25.下列哪些是“阳明经证”的表现（）A.大热B.大汗C.大渴D.脉洪大三、填空题（每空1分，共15分）26.望舌的顺序一般是先看________，再看________；先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根。27.正常脉象的特点是________、________、________，称为“有胃、有神、有根”。28.问诊中“十问歌”的顺序是：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇女尤必问________，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，________为纲全。29.虚证的形成，主要是________不足，或________耗损过多。30.湿热蕴脾证与寒湿困脾证的共同症状有________、________、________。四、简答题（每题6分，共30分）31.简述“淡红舌、薄白苔”的临床意义及形成机制。32.如何鉴别“脾气虚证”与“脾阳虚证”？33.试述“气滞证”的辨证要点。34.简述“心肾不交证”的临床表现及辨证依据。35.何谓“潮热”？临床常见的潮热类型有哪些？各有何特点？五、病案分析题（共25分）36.患者张某，女，45岁，教师。主诉：反复干咳2年，加重伴痰中带血1周。现病史：2年前因感冒后出现干咳，无痰，自行服用止咳药后症状缓解，但每遇秋冬季节或干燥环境则复发。近1周因备课劳累，干咳加重，痰少而黏，偶有痰中带血丝，伴口咽干燥，午后低热（37.5℃左右），夜间盗汗，手足心热，失眠多梦，腰膝酸软。查体：舌红少苔，脉细数。要求：（1）病位；（2）病性；（3）证型；（4）辨证依据。（10分）37.患者李某，男，58岁，退休工人。主诉：胸闷胸痛3天，加重2小时。现病史：3天前因情绪激动后出现胸闷，心前区隐痛，休息后缓解。2小时前与人争吵后，胸痛剧烈，呈压榨性，向左肩背部放射，伴心悸气短，冷汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，唇甲青紫。既往有“冠心病”史5年。查体：舌紫暗，有瘀斑，脉微欲绝。要求：（1）病位；（2）病性；（3）证型；（4）辨证依据。（15分）答案一、单项选择题1.A2.D3.B4.C5.D6.D7.B8.B9.B10.C11.D12.A13.D14.A15.B16.A17.B18.A19.C20.C二、多项选择题21.ABC22.ABCD23.ABCD24.ABCD25.ABCD三、填空题26.舌苔；舌质27.胃（和缓有力）；神（节律整齐）；根（尺脉沉取有力）28.经带；麻疹29.正气；邪气30.脘腹痞闷；纳呆呕恶；便溏四、简答题31.临床意义：为正常舌象，或见于疾病轻浅、病情好转阶段。形成机制：淡红舌反映心气充足，胃气旺盛，气血调和；薄白苔为胃气上蒸，胃津上潮，聚于舌面，故苔薄白均匀，干湿适中。32.脾气虚证以脾气不足，运化失职为主要病机，表现为食少、腹胀、便溏、神疲乏力、少气懒言、舌淡脉弱等；脾阳虚证是在脾气虚基础上，兼见阳虚生寒的表现，如形寒肢冷、脘腹冷痛（得温则减）、口淡不渴、四肢不温、舌淡胖苔白滑、脉沉迟无力等。二者鉴别关键在于是否有寒象（如怕冷、脘腹冷痛、舌胖苔滑等）。33.气滞证的辨证要点：①胸胁、脘腹或其他部位胀闷、胀痛，时轻时重，部位不固定；②胀痛常随嗳气、矢气而减轻，或随情绪变化而增减；③脉多弦，舌象可无明显异常或见薄白苔。34.临床表现：心烦失眠，惊悸多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，健忘，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，遗精，月经不调；舌红少苔，脉细数。辨证依据：心阴不足，虚火扰动心神则心烦失眠、惊悸多梦；肾阴亏虚，髓海失养则头晕耳鸣、健忘；腰为肾府，肾虚则腰膝酸软；阴虚火旺则五心烦热、潮热盗汗；舌脉为阴虚内热之象。35.潮热指按时发热，或按时热势加重，如潮汐之有定时。临床常见三种类型：①阳明潮热（日晡潮热）：下午3-5时（申时）热势较高，因胃肠燥热内结，阳明经气旺于申时，故热甚；②湿温潮热：身热不扬（初扪不热，久按灼手），午后热甚，因湿遏热伏，热难透达；③阴虚潮热：午后或夜间低热，五心烦热，因阴虚阳亢，虚热内灼，且夜间阳入于阴，阴虚更甚，故热势加重。五、病案分析题36.（1）病位：肺、肾；（2）病性：阴虚（肺肾阴虚）、虚热；（3）证型：肺肾阴虚证；（4）辨证依据：①肺阴虚：干咳少痰、痰中带血（虚火灼肺，肺络受损）、口咽干燥（阴津不足）；②肾阴虚：腰膝酸软（肾府失养）、手足心热、夜间盗汗（阴虚火旺，迫津外泄）；③虚热内扰：午后低热、失眠多梦（虚热扰心）；④舌脉：舌红少苔、脉细数为阴虚内热之象。37.（1）