儿科病房故障应急预案演练脚本

儿科病房故障应急预案演练脚本一、演练基本信息（一）演练参数演练时间：2024年5月20日9:15-10:00演练地点：XX三级甲等医院儿科三病区（开放床位36张，其中PICU病床4张，普通儿科病床32张）演练预设基础状态：演练开展时病区在院患儿36例，其中特级护理2例，一级护理8例，二级护理26例；机械通气患儿3例（有创1例，无创2例），鼻导管吸氧患儿12例，非吸氧患儿21例；医护在岗人员：主任医师1名，主治医师2名，住院医师2名，护士长1名，责任护士6名，辅助护士4名，满足日常诊疗要求。预设演练故障：本次演练以儿科病房最高风险的“双路供电故障+中心供氧/中心负压系统停运”为核心场景，延伸覆盖停水故障、HIS信息系统故障、电梯故障3类儿科常见病房故障，合计覆盖儿科病房90%以上突发设备故障场景。（二）参演人员及分工1.指挥组：组长（儿科主任张XX）：负责演练全流程指挥，突发情况决策，对接职能部门；副组长（护士长李XX）：负责护理资源调度，应急物资调配，病区秩序管理；2.一线处置组：①PICU处置组：医疗组（主治医师王XX，住院医师刘XX）：负责PICU危重症患儿诊疗处置；护理组（责任护士赵XX，护士陈XX）：负责落实护理操作，第一时间预警故障，保障患儿通气；②普通病房处置组：医疗组（主治医师周XX，住院医师郑XX）：负责普通病房患儿病情评估，家属沟通；护理组（责任护士孙XX，护士黄XX）：负责患儿病情排查，吸氧转接，巡视观察；3.后勤保障组：电工班班长吴XX，供氧站班长郑XX，设备科专员冯XX，保卫科专员朱XX，后勤送水组张XX：负责故障抢修，物资供应，秩序维护；4.评估组：护理部副主任刘XX，医务科专员陈XX，院感科专员王XX：负责演练全流程记录，环节评分，总结评估。（三）演练目标1.验证儿科病房突发设备故障应急预案的可行性，梳理处置流程漏洞；2.提升医护人员应急响应速度，规范危重症患儿优先处置流程；3.检验应急物资储备达标情况，强化多科室协同处置能力；4.完善儿科专科化故障处置要点，落实患儿安全核心要求。二、核心场景演练流程（双路供电+中心供氧故障）（一）故障触发与初始响应（9:15-9:17）9:15，PICU责任护士赵XX正在为1床（6月龄，急性喉炎伴梗阻，有创机械通气）患儿吸痰，突发病区全灯熄灭，监护仪声光报警后停机，呼吸机停止运行，中心吸氧停止输出。处置动作：1.赵XX第一时间立即停止吸痰操作，徒手挤压气管导管气囊保持通气，快速取用放置于PICU抢救车旁备用的简易呼吸器+一次性无菌面罩，连接床头备用便携式氧气瓶，开启供氧（流量10L/min），对患儿实施手动加压通气，确认胸廓起伏良好，患儿自主心率可触及；2.赵XX立即呼叫同组护士陈XX：“病区全停电，供氧停了，快按应急呼叫铃上报，拿便携式监护仪过来”；3.陈XX立即取出病区备用应急手电筒（放置于护士站、每个病房门口，共8支，每3个月检测一次电量），携带便携式监护仪到达现场，连接患儿后快速读取生命体征：心率132次/分，经皮血氧饱和度88%，同步前往护士站，使用不依赖病区市电的应急固定热线，于9:16依次上报：护士长李XX、儿科主任张XX、后勤保障调度中心、医务科总值班，上报内容明确：“儿科三病区9:15突发全停电，中心供氧停运，现有3例机械通气患儿，请求抢修支援”；4.护士长李XX于9:17到达病区，立即宣布启动《儿科病房突发设备故障应急预案》，调度所有在岗医护人员到位分组处置，同步通知后勤保障组加快支援。（二）全病区患儿排查与分级处置（9:17-9:22）1.分级排查：护士长安排孙XX、黄XX两名护士，要求10分钟内完成全病区36例患儿的病情排查，分级统计：①危重症级（需立即维持通气）：3例PICU机械通气患儿；②重症级（存在缺氧风险）：12例鼻导管吸氧患儿，其中2例（出生12天、出生18天新生儿肺炎）出现口唇发绀、呼吸急促；③平稳级：21例非吸氧患儿，生命体征平稳，无明显不适。排查结果于9:22上报指挥组，耗时5分钟，符合响应要求（规定排查时间不超过10分钟）。2.危重症处置（PICU区域，9:18-9:25）：主任张XX到达PICU后，指挥处置：①1床有创通气患儿：手动通气3分钟后，经皮血氧饱和度升至92%，心率126次/分，立即调整简易呼吸器通气频率（20次/分），连接便携式吸引器，吸净气道分泌物，准备好便携式有创呼吸机备用，维持通气稳定；②2床（1岁，重症肺炎，无创通气）患儿：停电前经皮血氧饱和度95%，停电后降至82%，护士立即更换为氧气枕加压给氧（流量5L/min），2分钟后血氧饱和度升至91%，更换为备用高流量鼻导管给氧，连接便携式氧气瓶，病情稳定；③3床（32周早产，出生7天，无创CPAP通气）患儿：停电后血氧降至76%，立即予手动复苏囊加压给氧，4分钟后血氧升至90%，予头罩吸氧（流量8L/min），病情稳定；本环节应急物资核查：儿科三病区备用便携式氧气瓶共4瓶，每瓶压力均在≥5MPa（合格标准：压力≥2MPa即可满足临床使用），简易呼吸器3套，覆盖各年龄段面罩（新生儿、婴儿、儿童）各2套，氧气枕15个，全部提前充氧至合格压力，便携式监护仪2台，应急手电筒8支，物资储备满足本次故障处置需求，符合要求。3.普通病房处置（9:20-9:25）：①2例发绀重症患儿：立即转接氧气枕吸氧，调整流量3-5L/min，10分钟后口唇发绀缓解，经皮血氧饱和度升至93%以上，病情平稳；②10例轻症吸氧患儿：优先保障危重症供氧，轻症患儿暂观察，每5分钟监测一次生命体征，无缺氧表现；③21例非吸氧患儿：因停电后空调停机，5分钟内室温升至28℃，立即打开所有可开启窗户通风，护士为新生儿、小婴儿扇风降温，避免捂热综合征，每15分钟巡视一次，监测体温，所有患儿体温均在36.5-37.5℃之间，无异常；4.家属沟通与秩序维护（9:22-9:25）：①主治医师周XX牵头，每间病房安排1名医护人员，向家属明确说明故障情况、处置进展、预计恢复时间，安抚家属情绪，随时解答疑问；②预设场景：普通病房12床（2岁，支气管肺炎）患儿家属因担心孩子病情，情绪激动，要求立即转院，周医师立即到场，手持便携式监护仪给家属展示患儿生命体征（心率110次/分，血氧95%），解释目前患儿病情稳定，抢修队伍已到位，10分钟内即可恢复供电供氧，承诺一旦患儿病情变化立即处置，最终获得家属理解，无冲突发生；③保卫科朱XX于9:20到达病区，在病区入口设置警戒，禁止无关人员进入，维持病区通道通畅，保障抢修人员、物资运输通畅。（三）故障抢修与恢复（9:18-9:28）1.电工班吴XX带领抢修人员于9:21到达病区，快速排查故障原因：市政外网电缆被第三方施工挖破短路，导致主供电线路跳闸，备用电源自动切换装置因触点老化故障，无法自动投切；2.供氧站郑XX于9:19到达病区，立即启动病区备用手动汇流排供氧，9:23完成切换，供氧压力恢复至0.4-0.6MPa（合格范围0.2-0.6MPa），中心负压吸引恢复至-0.030.06MPa（合格范围-0.020.07MPa），满足诊疗需求；3.后勤应急发电车于9:22到达医院，9:28完成临时电缆接线，合闸送电，病区照明、呼叫系统、电子监护系统、医疗设备全部恢复运行，故障抢修完成，耗时13分钟，符合要求（规定三级医院城区故障响应不超过15分钟）。（四）故障恢复后后续处置（9:28-9:35）1.患儿病情复核：9:28-9:33，所有医护人员逐一复核患儿生命体征，调整诊疗设备：①3例机械通气患儿：重新连接中心供氧、医用呼吸机，调整参数至故障前设置，监测10分钟，生命体征全部平稳，经皮血氧饱和度均在95%以上，无气道损伤、缺氧等不良事件；②12例吸氧患儿：重新转接中心吸氧，调整流量至原设置，2例新生儿发绀完全缓解，生命体征平稳；③所有21例非吸氧患儿：体温、心率、呼吸均正常，无不适主诉；本次处置无患儿病情恶化，无不良事件发生。2.设备与物资核查：设备科冯XX于9:30到达病区，对所有医疗设备、供电线路、供氧设施进行核查，所有设备运行正常，备用自动切换装置故障登记在案，计划3个工作日内完成更换；护士长核对应急物资：本次动用便携式氧气瓶3瓶、氧气枕2个，已通知供氧站及时补充压力，补充一次性吸痰管、面罩各2个，物资储备恢复至标准状态。3.记录与上报：所有医护人员于9:35前完成纸质护理记录、病程记录，明确记录故障时间、处置过程、患儿生命体征变化，指挥组张XX、李XX同步向医务科、护理部上报处置结果，明确无不良事件发生。三、其他常见儿科病房故障处置流程（全场景覆盖）（一）突发停水故障处置1.初始响应：护士站护士发现停水后，立即上报护士长、后勤保障调度中心，询问停水原因与预计恢复时间，若预计停水时间＜2小时，启动一级响应，预计停水时间≥2小时，启动二级响应；2.分级处置：①一级响应（停水＜2小时）：启动病区应急储备水（儿科三病区固定储备50L医疗用水，20L生活饮用水），优先保障医疗用水（吸氧湿化瓶加水、吸痰用水、手卫生用水），限制非必要用水（拖地、冲厕非紧急情况暂停），给患儿家属提供瓶装饮用水，满足基本需求；②二级响应（停水≥2小时）：后勤保障组1小时内送100L桶装水到病区，分类存放：医疗用水专区存放，专用于诊疗操作，生活用水供家属患儿使用；若预计停水超过24小时，报请医务科，安排符合出院标准的轻症患儿出院，危重症患儿若无法保障用水，协调转至其他保障正常的病区；③感控要求：流动水手卫生无法保障时，增加速干手消毒剂的使用，每接触一个患儿消毒一次，避免交叉感染。（二）HIS信息系统全面故障处置1.初始响应：信息科确认故障后，立即通知各病区，护士长立即启动应急预案，所有医嘱转为纸质手写；2.处置要点：①诊疗环节：医师新开医嘱手写在纸质医嘱本上，签名确认，护士执行后签名，急危重症抢救口头医嘱，抢救结束后6小时内补记；②药房发药：药房提前预留儿科常用急救药品、常规药品，凭纸质医嘱发药，系统恢复后补录信息，核对账目；③检验检查：标本粘贴手写标签，注明病区、床号、姓名、检验项目，检验科优先处理，结果电话回报，医师记录在病历中；④出入院办理：新入院患儿手工登记信息，安排床位，先诊疗后补录，出院患儿手工记录费用，系统恢复后统一结算，核对无误后办理。（三）电梯故障（儿科病区位于高层）处置1.初始响应：接到电梯被困呼叫后，护士站立即上报保卫科、电梯维修组，通过电梯对讲机安抚被困人员，重点询问被困患儿情况，若有患儿不适，及时告知维修人员优先处置；2.处置要点：①电梯维修人员5分钟内到达现场，15分钟内完成救援，若15分钟无法救出，通知消防部门协助救援；②被困患儿救出后，立即评估病情，若有缺氧、晕厥等不适，立即推平车回病区处置，必要时请急诊医师会诊；③电梯停运超过1小时，安排医护人员分组爬楼转运新入院患儿、配送药品和物资，危重症患儿转运安排4名医护人员抬担架转运，保障患儿安全。四、演练评估与整改要求（一）评估评分标准（满分100分）1.应急响应速度（20分）：故障发生后3分钟内启动预案，10分钟内完成全病区排查，得20分；每超时1分钟扣2分，扣完为止；2.处置流程规范性（30分）：优先保障危重症患儿通气，处置顺序正确，得15分；物资调用正确，操作规范，得15分；顺序错误不得分；3.多科室协同（20分）：后勤保障15分钟内到达抢修，分工明确，配合顺畅，得20分；每超时5分钟扣5分；4.家属沟通与安全（20分）：无家属冲突，无患儿不良事件，得20分；发生冲突扣10分，发生不良事件不得分；5.应急物资