儿科护理试题及答案

儿科护理试题及答案一、选择题（共20题，1-15为单选题，16-20为多选题）1.新生儿出生后2天出现皮肤黄染，血清总胆红素205μmol/L（12mg/dl），一般情况良好，最可能的诊断是（）A.新生儿溶血病B.生理性黄疸C.新生儿肝炎D.胆道闭锁2.6个月婴儿，夜间睡眠不安、易惊、多汗，枕秃明显，未规律补充维生素D，最可能的诊断是（）A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.低钙血症D.营养不良3.支气管肺炎患儿出现呼吸急促（50次/分）、口周发绀、三凹征，首要的护理措施是（）A.物理降温B.保持呼吸道通畅并给予氧疗C.静脉补液D.应用抗生素4.轮状病毒肠炎患儿，大便呈蛋花汤样，每日10余次，尿量明显减少，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，血清钠138mmol/L，判断脱水程度及性质为（）A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度高渗性脱水5.3岁患儿因“发热、抽搐2次”就诊，体温39.5℃，抽搐表现为意识丧失、四肢强直阵挛，持续约1分钟自行缓解，最可能的诊断是（）A.癫痫B.化脓性脑膜炎C.热性惊厥D.低镁血症6.早产儿（胎龄32周）入暖箱时，适宜的箱温应维持在（）A.28℃B.30℃C.32℃D.34℃7.法洛四联症患儿突然出现呼吸困难、发绀加重、晕厥，最可能的原因是（）A.心力衰竭B.脑栓塞C.缺氧发作D.肺炎8.川崎病患儿最具特征性的临床表现是（）A.持续高热B.草莓舌C.手足硬肿及脱皮D.颈部淋巴结肿大9.急性肾小球肾炎患儿出现头痛、呕吐、视物模糊，血压150/100mmHg，首先考虑（）A.严重循环充血B.高血压脑病C.急性肾功能不全D.低钠血症10.婴儿添加辅食时，首选的食物是（）A.蛋黄B.米粉C.菜泥D.肉泥11.新生儿窒息复苏时，正确的步骤是（）A.保暖→清理呼吸道→建立呼吸→维持循环→药物治疗B.清理呼吸道→保暖→建立呼吸→维持循环→药物治疗C.建立呼吸→保暖→清理呼吸道→维持循环→药物治疗D.维持循环→保暖→清理呼吸道→建立呼吸→药物治疗12.营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂的最佳时间是（）A.餐前1小时B.餐时C.餐后2小时D.睡前13.水痘患儿的隔离期应持续至（）A.出疹后3天B.出疹后5天C.疱疹全部结痂D.体温正常14.1岁婴儿，体重7kg（出生体重3kg），身高70cm，皮下脂肪厚度0.3cm，精神萎靡，食欲差，最可能的诊断是（）A.轻度营养不良B.中度营养不良C.重度营养不良D.正常发育15.儿童糖尿病最常见的类型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊类型糖尿病D.妊娠糖尿病16.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括（）A.低体温B.皮肤硬肿C.反应低下D.多器官功能损害17.婴儿喂养中，正确的做法是（）A.纯母乳喂养至6个月B.配方奶喂养时严格按比例冲调C.1岁后可添加盐和糖调味D.辅食添加应遵循“由一种到多种”原则18.川崎病的主要护理措施包括（）A.监测体温变化，及时退热B.保持口腔及皮肤清洁C.观察心血管系统症状（如心悸、胸痛）D.定期复查心脏超声19.急性肾小球肾炎的典型临床表现有（）A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压20.儿童糖尿病酮症酸中毒的症状包括（）A.多饮、多尿加重B.恶心、呕吐C.呼吸深快（Kussmaul呼吸）D.意识障碍二、简答题（共5题）1.简述早产儿的主要护理要点。2.列出婴儿添加辅食的原则及顺序。3.支气管肺炎患儿出现“清理呼吸道无效”时，应采取哪些护理措施？4.急性肾小球肾炎患儿的休息与活动指导包括哪些内容？5.儿童糖尿病的饮食管理原则有哪些？三、案例分析题（共2题）案例1患儿，男，1岁2个月，因“发热、咳嗽5天，气促2天”入院。查体：T38.9℃，P135次/分，R50次/分，神清，口周微发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC12×10⁹/L，N70%，L30%。胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理问题（至少4个）。（3）针对“气体交换受损”提出具体护理措施。案例2患儿，女，9个月，因“腹泻4天，加重1天”入院。大便每日10余次，为蛋花汤样，无黏液脓血，伴呕吐3次（胃内容物）。查体：T37.5℃，P120次/分，R30次/分，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少。血生化：Na⁺136mmol/L，K⁺3.2mmol/L。问题：（1）判断脱水程度及性质，并说明依据。（2）列出补液治疗的原则（包括补液总量、种类及速度）。（3）简述补钾的注意事项。参考答案一、选择题1.B2.A3.B4.B5.C6.D7.C8.C9.B10.B11.A12.C13.C14.B15.A16.ABCD17.ABD18.ABCD19.ABCD20.ABCD二、简答题1.早产儿的主要护理要点：①维持体温稳定：置于暖箱或辐射保暖台，根据体重、胎龄调节箱温（体重＜1500g者箱温34-36℃，1500-2000g者32-34℃），监测体温每4小时1次。②呼吸管理：保持呼吸道通畅，低氧时给予吸氧（维持血氧饱和度85%-95%），避免高浓度氧导致视网膜病变；呼吸暂停者轻弹足底或托背刺激，必要时使用呼吸兴奋剂。③喂养护理：尽早开奶（出生后2-4小时），首选母乳，无法母乳喂养者用早产儿配方奶；喂养方式根据吸吮能力选择直接哺乳、滴管或鼻饲；监测体重增长（理想增长10-15g/kg·d）。④预防感染：严格消毒隔离，接触前洗手，减少探视；加强脐部、皮肤护理，保持清洁干燥。⑤密切观察病情：监测生命体征、尿量、肤色及反应，警惕低血糖、肺出血、感染等并发症。2.婴儿添加辅食的原则及顺序：原则：①由少到多（如首次添加米粉5g，逐渐增加至15-20g）；②由稀到稠（从米汤→稀粥→稠粥→软饭）；③由细到粗（从菜泥→碎菜→菜末）；④由一种到多种（适应一种后再添加另一种，间隔3-5天）；⑤应在婴儿健康、消化功能正常时添加。顺序：4-6月龄添加泥状食物（米粉、菜泥、果泥）；7-9月龄添加末状食物（粥、烂面、碎菜、蛋黄、鱼泥、豆腐）；10-12月龄添加碎状食物（软饭、碎肉、水果块、饼干）。3.支气管肺炎“清理呼吸道无效”的护理措施：①保持环境适宜：室温18-22℃，湿度50%-60%，避免干燥空气刺激呼吸道。②体位引流：取半卧位或抬高床头30°，定时翻身拍背（从下往上、由外向内叩击），促进痰液排出。③雾化吸入：遵医嘱使用生理盐水+α-糜蛋白酶或布地奈德雾化，稀释痰液。④吸痰护理：痰液黏稠不易咳出时，及时经鼻或口吸痰（负压不超过13.3kPa），每次吸痰时间＜15秒，避免损伤黏膜。⑤补充水分：鼓励少量多次饮水（婴幼儿可喂温水或稀释的果汁），保持呼吸道湿润。4.急性肾小球肾炎患儿的休息与活动指导：①急性期（起病2周内）：绝对卧床休息，以减轻心脏负担，减少血尿、蛋白尿；若有水肿、高血压或循环充血，延长卧床时间至水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失。②恢复期：水肿消退、血压正常后可下床轻微活动（如室内散步），但避免跑跳、爬楼梯等剧烈运动；血沉正常后可上学，但3个月内禁止体育活动。③尿Addis计数正常后：可恢复正常活动。5.儿童糖尿病的饮食管理原则：①总热量计算：每日总热量（kcal）=1000+年龄×（70-100），根据体重、活动量调整（偏瘦者增加10%，超重者减少10%）。②营养素分配：碳水化合物占50%-55%（以低GI食物为主，如全麦面包、燕麦），蛋白质占15%-20%（优质蛋白占50%以上，如鱼、蛋、奶），脂肪占25%-30%（以不饱和脂肪酸为主，避免动物油）。③餐次安排：每日3正餐+2-3次加餐（如上午10点、下午3点、睡前），避免血糖波动；加餐可选择水果、饼干或牛奶（占总热量10%）。④严格定时定量：与胰岛素注射时间配合（如短效胰岛素注射后30分钟进餐），避免漏餐或过饱。⑤忌糖：限制含糖饮料、甜点，可用代糖（如阿斯巴甜）调味。三、案例分析题案例1（1）医疗诊断：支气管肺炎（细菌性可能性大）。（2）主要护理问题：①气体交换受损与肺泡炎症、通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽反射弱有关；③体温过高与肺部感染有关；④营养失调（低于机体需要量）与摄入不足、消耗增加有关。（3）“气体交换受损”的护理措施：①保持病室空气流通，温湿度适宜；②取半卧位或抬高床头，减少回心血量，减轻肺部淤血；③氧疗：根据缺氧程度选择鼻导管（0.5-1L/min）或面罩给氧（2-4L/min），维持血氧饱和度≥95%；④遵医嘱使用抗生素控制感染，必要时给予支气管扩张剂（如沙丁胺醇雾化）；⑤密切观察呼吸频率、节律、发绀情况及血氧饱和度变化，若出现呼吸衰竭及时通知医生。案例2（1）脱水程度及性质：中度等渗性脱水。依据：①中度脱水：精神萎靡、前囟及眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、尿量明显减少（符合中度脱水表现）；②等渗性脱水：血钠136mmol/L（正常130-150mmol/L）。（2）补液原则：①总量：中度脱水补液量为120-150ml/kg（该患儿体重约9kg，总量1080-1350ml）；②种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）；③速度：前8-12小时补总量的1/2（540-675ml），速度约8-10ml/kg·h；剩余1/2量在12-16小时补完（约5ml/kg·h）；呕吐缓