儿科群体生物安全事件应急演练脚本

儿科群体生物安全事件应急演练脚本一、演练基本概况（一）演练主题儿科门诊群体性诺如病毒感染暴发生物安全事件应急处置演练（二）演练目的1.验证医院《突发群体生物安全事件应急预案》《儿科感染性疾病暴发处置流程》的可行性与适用性；2.提升多部门协同处置能力，规范病例发现、报告、隔离、救治、流调、消杀全流程操作；3.落实生物安全管理要求，排查院感防控漏洞，降低院内传播风险；4.强化医护人员生物安全防护意识，熟练掌握个人防护、消毒消杀操作规范。（三）参演单位及人员院内参演：医务部、医院感染管理科、儿科门诊、儿科病房、急诊科、PICU、检验科、后勤保障部、安全保卫部、信息宣传科，共42人；场外联动：区疾病预防控制中心、区卫生健康委员会、育才路小学，共8人。（四）模拟场景设定2024年4月15日，我区育才路小学组织四年级春季户外研学活动，12日研学当日，全年级统一供应校外快餐，四年级2班共42名学生，餐后48小时内陆续有学生出现呕吐、腹痛、腹泻症状，截至当日上午9:20，已有5名患儿到我院儿科门诊就诊，后续陆续有10名同校患儿前来就诊，经初筛为诺如病毒核酸阳性，符合《国家诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2020版）》中“1周内同一集体单位出现5例及以上诺如病毒感染聚集性病例”的判定标准，为儿科群体生物安全事件。二、应急组织机构及职责（一）指挥组总指挥：分管医疗副院长；副总指挥：医务部主任、感控科科长职责：1.负责应急响应的启动、升级、终止决策；2.统筹调配院内人员、物资、场地资源；3.对接上级卫生行政部门、疾控部门，上报处置进展；4.组织专家组开展事件评估，确定处置方案。（二）应急协调组成员：医务部3人、院办2人职责：1.承接各组上报信息，及时传达指挥组指令；2.负责对外联络协调，对接疾控、教育、卫健部门，传递事件信息；3.督促各组落实处置任务，协调解决处置过程中的资源缺口；4.整理归档处置全过程资料。（三）医疗救治组成员：儿科医师5人、护士8人、PICU医师2人、检验科技师3人职责：1.负责病例的接诊、分诊、隔离、诊断、治疗；2.规范采集呕吐物/肛拭子标本，做好标本转运、标识、检测；3.监测病例病情，及时识别重症病例，开展抢救与转诊；4.建立病例信息台账，每日更新病情与转归信息。（四）流行病学调查组成员：感控科流调人员3人、公卫医师1人职责：1.开展病例信息核实，梳理发病时间、暴露史、临床症状，统计罹患率；2.排查院内密切接触者，包括同期就诊患儿、陪同家属、接诊医护；3.及时向上级疾控部门上报事件信息，配合开展溯源调查；4.对接涉事单位，落实管控要求。（五）院感防控组成员：感控科护师4人、儿科院感监控护士1人职责：1.指导一线医护人员落实个人防护要求；2.划定污染区域，指导开展环境消杀，监督消毒操作规范；3.监测院内感染发病情况，及时发现院内传播苗头；4.监督医疗废物分类处置，落实感染性废物管理要求。（六）后勤保障组成员：后勤保障部4人、设备科2人职责：1.保障防护物资、消杀物资、药品、设备的供应，及时补充缺口；2.负责环境消杀的物资配置与操作实施；3.保障水电、通讯等基础设施正常运行；4.配合完成医疗废物转运。（七）安全保卫组成员：保卫科3人职责：1.负责管控污染区域入口，引导人员分流，维持现场秩序；2.避免无关人员进入污染区域，防止交叉感染；3.配合落实临时隔离区的管控要求。（八）信息宣传组成员：信息宣传科2人职责：1.及时准确发布事件信息，回应公众咨询，避免不实信息传播；2.拍摄记录演练全过程，整理演练资料用于后续培训评估。三、正式演练流程（一）事件发现与初始报告（9:10-9:25）时间节点：9:12参演角色：儿科门诊分诊护士李XX、儿科护士长王XX、儿科主任张XX演练内容：分诊护士李XX在常规分诊时，发现3名年龄8-10岁的儿童，均主诉“呕吐、腹痛6小时”，体温分别为37.8℃、38.2℃、38.5℃，询问后得知3人均为育才路小学四年级2班学生，随后10分钟内又有2名同班级儿童因相同症状前来就诊。李XX立即上报护士长王XX：“王护士长，我这里短时间内接诊了5名同一班级的小学生，都有呕吐、发热、腹痛症状，怀疑有群体性传染病，请问怎么处理？”王XX接到报告后，立即指令：“你马上做好二级防护，将5名患儿引导至儿科东侧预留的应急隔离等候区，避免与其他普通患儿接触，逐一登记姓名、年龄、发病时间、共同活动史，我马上汇报科主任。”9:15，王XX电话上报儿科主任张XX：“张主任，儿科门诊15分钟内接诊5名育才路小学四年级2班的患儿，均出现呕吐、发热症状，符合聚集性感染特征，请指示。”9:17，张XX到达隔离等候区初步问诊，确认5名患儿均参加了4月12日学校研学聚餐，最短潜伏期44小时，最长48小时，符合诺如病毒感染的流行病学特征，立即电话上报感控科和医务部：“感控科、医务部，我科今日上午9:10至今，接诊5名同一学校同一班级的聚集性呕吐腹泻病例，怀疑为诺如病毒感染引起的群体生物安全事件，请派员前来处置。”（二）应急响应启动（9:25-9:30）时间节点：9:20-9:25参演角色：医务部主任刘XX、总指挥赵院长演练内容：医务部主任刘XX接到报告后，立即核实信息：确认5例病例均为同一集体单位，短时间内发病，符合聚集性生物安全事件判定标准，9:22上报总指挥赵院长：“院长，儿科门诊发现5例聚集性诺如病毒感染可疑病例，符合启动院级应急响应的条件，请指示。”9:25，赵院长下达指令：“立即启动我院突发公共卫生事件IV级应急响应，通知所有应急组成员10分钟内到位，开展处置，立即上报区卫健委和区疾控中心。”应急协调组立即通过院内应急广播、工作群通知所有组成员，9:30所有人员全部到位，响应启动完成。（三）分诊隔离与医疗救治（9:30-10:30）时间节点：9:30-10:30参演角色：医疗救治组全体成员演练内容：安全保卫组提前管控儿科门诊入口，引导普通患儿分流至产科旁临时儿科诊区，关闭原有普通儿科诊区，将所有可疑患儿转入已准备好的应急隔离留观区，留观区共设置16个留观床位，床位间距保持2米以上，每个床位配备单独的体温计、呕吐桶、手消液。医疗救治组医师逐一接诊患儿，对所有患儿进行生命体征监测、脱水程度评估：本次共接诊12例患儿，其中9例为轻度脱水，3例为中度脱水，无重症病例。处置方案：轻度脱水患儿给予口服补液盐III，每次50ml/kg，少量多次服用，予蒙脱石散止泻、双歧杆菌调节肠道菌群，嘱留观监测；中度脱水患儿给予开放静脉通路，输注复方氯化钠注射液，按50ml/kg剂量补液，对症退热治疗。所有患儿均采集肛拭子标本，规范包装后，由专人转运至检验科PCR实验室，9:58，检验科出具初筛结果：12例标本诺如病毒核酸均为阳性，报告立即推送至医疗救治组和感控科。10:10，又有3名同班级患儿前来就诊，其中1名10岁患儿精神差，皮肤弹性差，4小时无尿，评估为重度脱水，立即完善血气分析、电解质、血糖检测，结果提示：血钾2.8mmol/L，血糖2.6mmol/L，pH7.32，血压85/50mmHg，符合重症病例诊断标准。医疗救治组立即请PICU会诊，10:18PICU医师到位，予10%葡萄糖20ml静推纠正低血糖，生理盐水200ml快速扩容，静脉补钾纠正低血钾，10:25平稳转至PICU隔离病房监护治疗。（四）流行病学调查与信息上报（10:00-10:40）时间节点：10:00-10:40参演角色：流调组成员演练内容：流调组1小时内完成所有15例病例的信息梳理，统计结果：本次病例年龄分布为8岁4例、9岁5例、10岁6例，发病时间从4月14日18:00（首例）到4月15日10:10（末例），全部15例病例均为育才路小学四年级2班学生，共同暴露史为4月12日研学活动午餐，均食用了同一批次供应的卤鸡腿和凉拌黄瓜，该班共42名学生，罹患率为35.71%，发病潜伏期符合诺如病毒12-72小时的潜伏期范围，判定为共同聚餐引起的诺如病毒暴发疫情。10:30，流调组完成信息整理，上报区疾控中心，内容包括：事件发生时间、地点、病例数、临床症状、暴露史、初筛结果，同时联系育才路小学负责人，要求：四年级2班立即停课3天，对班级教室、宿舍、食堂等区域全面消杀，对剩余27名学生开展每日健康监测，发现症状立即送医。10:40，应急协调组将事件信息上报区卫健委，完成首次信息报送。（五）院感防控与环境消杀（9:40-11:00）时间节点：9:40-11:00参演角色：院感防控组、后勤保障组演练内容：院感防控组明确诺如病毒消毒规范，要求：所有接触病例的医护人员必须落实二级防护，佩戴N95口罩、一次性工作帽、医用隔离衣、双层乳胶手套、鞋套；污染区域消毒使用2000mg/L含氯消毒剂，呕吐物污染物使用5000mg/L含氯消毒剂消毒，作用时间不少于30分钟。后勤保障组按要求配置消毒剂，首先对分诊台发现的1处呕吐物进行处置：用浸有5000mg/L含氯消毒剂的吸水纱布覆盖呕吐物，作用30分钟后，将污染物装入双层感染性医疗废物袋，密封后标识清楚，通知医疗废物处置单位提前收运。随后对污染区域，包括15㎡分诊过道、2间普通诊区、50㎡隔离等候区进行全面擦拭消毒，空气消毒采用紫外线照射1小时，所有物体表面、地面、诊疗设备全部消毒到位。院感防控组全程监督操作，核对含氯消毒剂浓度：检测结果为配置的2000mg/L消毒剂浓度为1980mg/L，5000mg/L浓度为4950mg/L，符合要求，操作流程规范。所有医疗废物全部按感染性废物处置，双层包装，鹅颈结式封口，标识清晰，符合生物安全要求。（六）响应升级与协同处置（10:25-14:30）时间节点：10:25-14:30参演角色：指挥组、各应急组演练内容：本次事件累计报告15例诺如病毒感染病例，超过10例，属于较大聚集性疫情，符合响应升级条件，10:25，总指挥赵院长宣布将IV级应急响应升级为III级应急响应，区卫健委接到报告后，派出疾控中心流调专家组和医疗专家组于11:30到达我院，开展现场指导，专家组对病例溯源、院感防控、医疗救治提出指导意见，12:30，我院将15份阳性标本送区疾控中心复核，14:30复核结果反馈：15例标本均为诺如病毒GII型阳性，溯源结果显示：本次暴发原因为涉事快餐供应企业加工过程中，卤鸡腿被诺如病毒污染，涉事企业已经被区市场监管局封控管控。（七）响应终止与后续监测（14:30-16:20）时间节点：14:30-16:20参演角色：指挥组、专家组演练内容：截至16:00，我院已经连续4小时无新增诺如病毒感染病例来院就诊，所有14例普通留观病例病情稳定，体温恢复正常，呕吐腹泻症状消失，PICU收治的重症病例生命体征平稳，电解质、血糖恢复正常，专家组评估认为：本次事件传染源已经明确，涉事单位已经管控，院内传播风险已经消除，符合终止响应条件。16:15，总指挥赵院长宣布终止院级III级应急响应，转为常规监测，要求：1.儿科门诊连续7天开展来诊病例监测，每日统计育才路小学就诊病例数，上报感控科；2.对所有参与处置的医护人员开展7天健康监测，出现症状立即离岗隔离；3.持续开放应急隔离留观区，随时接纳新增病例。四、演练评估与改进（一）现场评估结果本次演练共评估6个核心环节，结果如下：1.响应速度：从发现5例聚集性病例到启动院级应急响应，耗时13分钟，符合国家要求的30分钟内启动响应的标准，达标；2.医疗处置：病例分诊隔离及时，重症处置规范，转诊流程顺畅，标本采集检测耗时58分钟，符合1小时内出结果的要求，达标率100%；3.流调上报：流调组1小时内完成病例信息梳理与上报，信息完整度92%，达标；4.院感防控：消毒浓度、个人防护、医疗废物处置全部符合规范，消杀完成耗时1小时12分钟，符合要求，达标；5.协同联动：与疾控、卫健、学校的对接顺畅，信息传递及时，达标；本次演练整体达标率为95%，达到了预期演练目标。（二）存在问题1.个人防护操作不熟练：抽查3名一线护士穿脱二级防护，平均耗时4分12秒，标准要求不超过3分钟，操作流程不熟练，存在职业暴露风险；2.信息报送不完整：首次信息报送漏填1例病例的家庭联系方式，信息台账存在疏漏；3.引导标识不清晰：应急隔离留观区的引导标识数量不足，1名家属误入普通污染区域，存在交叉感染风险；（三）改进措施1.强化培训考核：1周内组织全体儿科、急诊科医护人员开展《生物安全个人防护操作规范》《诺如病毒感染暴发处置指南》培训，1个月内完成全员考核，考核合格率要求达到100%，不合格者离岗培训，合格后方可上