【2026年】妇产科主治医师考试题及答案

【2026年】妇产科主治医师考试题及答案1.单选题（每题1分，共40分）1.1初产妇，28岁，孕39周，规律宫缩10h，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，胎心基线145bpm，宫缩30″/3′。此时最恰当的处理是A.立即剖宫产B.静滴缩宫素加强宫缩C.人工破膜D.肌注哌替啶E.继续观察1h答案：C1.2关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项正确A.所有孕妇首次产检即行75gOGTTB.50gGCT1h血糖≥7.8mmol/L为阳性C.75gOGTT空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断D.诊断GDM后无需再监测空腹血糖E.GDM产后6周无需复查糖耐量答案：C1.3胎盘早剥与前置胎盘的主要鉴别点A.阴道流血量B.是否伴腹痛C.是否胎位异常D.是否胎膜早破E.是否子宫板样硬答案：B1.4子痫前期孕妇，血压160/110mmHg，尿蛋白3+，孕34周，首选降压药物A.硝苯地平缓释片B.拉贝洛尔C.卡托普利D.尼莫地平E.硝普钠答案：B1.5下列哪项不是羊水栓塞的病理生理改变A.肺动脉高压B.左心衰C.过敏性休克D.弥散性血管内凝血E.急性肾衰答案：B1.6初产妇，会阴侧切分娩后2h，阴道流血约500mL，子宫软，轮廓不清，首选处理A.宫腔填塞纱条B.双手按摩子宫并静注缩宫素C.立即子宫动脉结扎D.立即输血E.立即子宫切除答案：B1.7关于HELLP综合征，下列哪项错误A.血小板<100×10⁹/LB.肝酶ALT>40U/LC.溶血表现为外周血涂片见破碎红细胞D.一经诊断立即终止妊娠E.产后病情不再进展答案：E1.8孕16周，B超提示宫颈管长18mm，漏斗形成，最佳处理A.期待治疗B.紧急环扎C.黄体酮肌注D.卧床休息E.口服β-受体激动剂答案：B1.9下列哪项不是胎儿窘迫的胎心监护表现A.晚期减速B.变异减速持续>30″C.胎心基线100bpmD.短变异<5bpmE.早期减速答案：E1.10关于口服避孕药，下列哪项正确A.增加卵巢癌风险B.减少子宫内膜癌风险C.停药后需间隔3个月再妊娠D.对痤疮无改善E.35岁以上吸烟者可用答案：B1.11绝经后妇女，阴道流血1周，子宫内膜厚5mm，最佳处理A.观察B.口服孕激素C.宫腔镜+诊刮D.经阴道超声1个月后复查E.雌孕激素序贯治疗答案：C1.12子宫肌瘤最常见的变性是A.玻璃样变B.囊性变C.红色样变D.肉瘤变E.钙化答案：A1.13关于多囊卵巢综合征，下列哪项错误A.LH/FSH>2B.卵巢体积>10mLC.稀发排卵或无排卵D.胰岛素抵抗常见E.血清睾酮一定升高答案：E1.14卵巢癌最常见的病理类型A.浆液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.内膜样癌D.透明细胞癌E.生殖细胞肿瘤答案：A1.15宫颈癌FIGO2018ⅠB3期是指A.肿瘤≤2cmB.肿瘤2–4cmC.肿瘤≥4cmD.宫旁受累E.阴道下1/3受累答案：C1.16子宫内膜异位症最典型的症状A.不孕B.痛经进行性加重C.月经量增多D.性交痛E.急性腹痛答案：B1.17关于子宫腺肌病，下列哪项正确A.子宫均匀增大，质硬B.血清CA125正常C.痛经少见D.孕激素治疗无效E.妊娠后病灶缩小不明显答案：A1.18下列哪项不是口服米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的禁忌证A.哮喘B.肾上腺皮质功能不全C.长期糖皮质激素使用D.宫外孕E.哺乳期答案：E1.19放置宫内节育器最佳时间A.月经干净后3–7天B.排卵期C.月经第1天D.产后42天恶露未净E.人工流产后1个月答案：A1.20关于阴道自净作用，主要依赖A.乳酸杆菌B.大肠杆菌C.链球菌D.支原体E.假丝酵母菌答案：A1.21初产妇，孕40周，LOA，宫口开全1h，胎心90bpm，阴道检查颅骨重叠+2，矢状缝在右斜径上，大囟在7°处，诊断A.枕左前B.枕右后C.枕左后D.枕右横E.枕左横答案：B1.22关于产后出血定义，正确的是A.阴道分娩后12h内出血≥400mLB.阴道分娩后24h内出血≥500mLC.剖宫产后24h内出血≥500mLD.产后2h内出血≥300mLE.产后6周内出血≥500mL答案：B1.23下列哪项不是产褥感染的诱因A.胎膜早破>24hB.产程延长C.剖宫产D.母乳喂养E.多次阴道检查答案：D1.24关于妊娠期甲状腺，下列哪项正确A.TSH目标值孕早期0.1–2.5mIU/LB.FT4随孕周升高C.总T4降低D.甲状腺结合球蛋白减少E.抗甲状腺药物首选甲巯咪唑答案：A1.25孕妇，HBsAg+，HBeAg+，HBVDNA2×10⁸IU/mL，孕28周，最佳处理A.孕晚期注射乙肝免疫球蛋白B.立即剖宫产C.自28周起口服替诺福韦D.新生儿出生后仅接种乙肝疫苗E.禁止哺乳答案：C1.26关于双胎输血综合征，下列哪项错误A.单绒毛膜双胎B.受血儿羊水过多C.供血儿贫血D.QuinteroⅠ期无需处理E.首选激光凝固胎盘吻合血管答案：D1.27下列哪项不是妊娠期急性脂肪肝表现A.恶心呕吐B.右上腹痛C.血小板升高D.胆红素升高E.低血糖答案：C1.28关于会阴裂伤，Ⅲ度是指A.皮肤黏膜裂伤B.累及会阴体肌层C.累及肛门括约肌D.累及直肠黏膜E.仅阴道黏膜答案：C1.29下列哪项不是口服铁剂不良反应A.恶心B.便秘C.黑便D.腹泻E.低血糖答案：E1.30关于宫颈癌筛查，下列哪项正确A.<21岁常规筛查B.21–29岁每3年TCTC.30–65岁每5年单独TCTD.HPV阳性立即行宫颈锥切E.65岁以上继续每年筛查答案：B1.31关于卵巢黄素化囊肿，下列哪项错误A.与hCG升高有关B.常见于葡萄胎C.多为双侧D.需立即手术E.产后自然消退答案：D1.32关于Asherman综合征，主要病因A.子宫内膜结核B.多次刮宫C.子宫肌瘤D.子宫内膜癌E.先天性畸形答案：B1.33下列哪项不是经前期综合征症状A.乳房胀痛B.情绪烦躁C.腹泻D.水肿E.失眠答案：C1.34关于GnRH-a治疗子宫肌瘤，下列哪项正确A.可长期连续使用>1年B.用药后肌瘤体积缩小20–50%C.不引起低雌激素症状D.停药后肌瘤不复长E.无需反向添加答案：B1.35关于阴道斜隔综合征，下列哪项正确A.双子宫双宫颈单阴道B.隔后腔积血C.月经正常D.无需手术E.常伴输尿管缺如答案：B1.36关于胎儿生物物理评分，下列哪项得2分A.羊水最大垂直径1cmB.胎儿呼吸运动持续20″C.胎动0次D.胎心监护无反应型E.肌张力无答案：B1.37关于脐带脱垂，下列哪项错误A.立即抬高臀部B.立即还纳脐带C.立即剖宫产D.持续托举胎头E.禁用缩宫素答案：B1.38关于妊娠期急性阑尾炎，下列哪项正确A.压点位随子宫升高而上移B.白细胞>15×10⁹/L有诊断价值C.首选保守治疗D.手术增加流产率E.切口选择麦氏点答案：A1.39关于产后抑郁，下列哪项错误A.多在产后2周出现B.与激素水平无关C.可影响母婴依恋D.严重者需药物E.需心理支持答案：B1.40关于哺乳期避孕，下列哪项正确A.纯母乳喂养可100%避孕B.闭经即无排卵C.产后6月内纯母乳喂养且闭经避孕率98%D.可用复方口服避孕药E.IUD禁用答案：C2.多选题（每题2分，共20分）2.1下列属于子痫前期重度表现的有A.血压≥160/110mmHgB.血小板<100×10⁹/LC.肝酶升高D.肺水肿E.新发心律失常答案：ABCD2.2提示胎儿成熟度的检查包括A.羊水L/S≥2B.羊水磷脂酰甘油+C.羊水胆红素△OD₄₅₀<0.02D.羊水hPL>4mg/LE.羊水中淀粉酶>450U/L答案：ABCE2.3下列属于紧急避孕方法A.米非司酮600mg口服B.左炔诺孕酮1.5mg口服C.铜宫内节育器D.米索前列醇600μg口服E.醋酸乌利司他30mg口服答案：BCE2.4下列属于葡萄胎高危因素A.年龄<20岁B.年龄>35岁C.既往葡萄胎史D.亚洲人种E.口服避孕药>5年答案：ABCD2.5下列属于宫颈癌术后需补充放疗指征A.淋巴结转移B.宫旁受累C.深间质浸润>1/2D.肿瘤>4cmE.阴道切缘阳性答案：ABCE2.6下列属于卵巢上皮性肿瘤标志物A.CA125B.HE4C.AFPD.CA19-9E.CEA答案：ABDE2.7下列属于妊娠期可安全使用的抗高血压药物A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.甲基多巴D.卡托普利E.氢氯噻嗪答案：ABC2.8下列属于子宫内膜癌高危因素A.肥胖B.糖尿病C.未育D.长期他莫昔芬使用E.多产答案：ABCD2.9下列属于早产临产诊断标准A.规律宫缩≥4次/20minB.宫颈管消失≥80%C.宫口开大≥2cmD.胎膜早破E.宫颈长度<25mm答案：ABC2.10下列属于胎儿生长受限超声参数A.腹围<第10百分位B.羊水过少C.脐动脉S/D>第95百分位D.大脑中动脉PI<第5百分位E.股骨长/腹围比值↑答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1正常妊娠足月时，平均羊水量约为________mL。答案：8003.2妊娠期正常肾小球滤过率较非孕期增加约________%。答案：503.3产后出血四大原因依次为：________、________、________、________。答案：宫缩乏力、产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍3.4宫颈癌FIGO2018分期中，ⅡA2期肿瘤最大径________cm。答案：>43.5口服短效避孕药含炔雌醇剂量多为________μg。答案：20–353.6卵巢生殖细胞肿瘤最常见类型为________。答案：畸胎瘤3.7妊娠期血红蛋白<________g/L诊断为贫血。答案：1103.8胎儿脐动脉S/D比值在孕30周正常上限约为________。答案：3.03.9子宫内膜异位症rAFS分期中，若卵巢内膜异位囊肿直径>3cm，评分________分。答案：203.10绝经后血清FSH>________IU/L提示卵巢功能衰竭。答案：403.11子痫孕妇硫酸镁维持量按________g/h静脉泵入。答案：1–23.12双顶径与孕周关系公式：孕周=双顶径(cm)×________+________。答案：4，23.13妊娠期空腹血糖≥________mmol/L可诊断妊娠期糖尿病。答案：5.13.14子宫肌瘤肉瘤变率约________%。答案：0.4–0.83.15葡萄胎清宫后随访hCG降至正常平均需________周。答案：8–103.16卵巢癌标准肿瘤细胞减灭术要求残留病灶<________cm。答案：13.17早产儿呼吸窘迫综合征主要因缺乏________。答案：肺表面活性物质3.18哺乳期每日额外需增加能量________kcal。答案：5003.19宫颈癌淋巴转移首先累及________淋巴结。答案：闭孔3.20经阴道分娩时会阴体厚度平均约________cm。答案：3–44.简答题（每题8分，共40分）4.1简述子痫前期发病机制“两阶段学说”。答案：第一阶段为子宫螺旋动脉重塑障碍，导致胎盘缺血缺氧，释放sFlt-1、sEng等抗血管生成因子；第二阶段为母体系统性炎症反应与内皮损伤，表现为高血压、蛋白尿及多器官功能障碍。4.2简述妊娠期急性脂肪肝临床特点及实验室三联征。答案：特点：妊娠晚期突发恶心呕吐、右上腹痛、黄疸，进展快，可伴凝血障碍、肝性脑病。三联征：①转氨酶轻中度升高<500U/L；②胆红素明显升高；③血小板减少伴DIC。4.3简述宫颈癌筛查“三阶梯”程序。答案：第一阶梯：宫颈细胞学±HPV检测；第二阶梯：阴道镜检查；第三阶梯：组织病理学活检。4.4简述胎儿生长受限（FGR）分娩时机选择原则。答案：早发型FGR：孕34周前若多普勒异常（脐动脉AEDV/REDV）或胎心异常，促胎肺成熟后终止；晚发型FGR：孕37–38周可考虑分娩；所有FGR一旦出现胎心异常、生物物理评分≤4分、母体并发症立即分娩。4.5简述HELLP综合征麻醉注意事项。答案：血小板<50×10⁹/L禁忌硬膜外；≥50×10⁹/L但<100×10⁹/L个体化评估；术前纠正凝血功能，备血，避免低血压，全身麻醉注意气道水肿及肝功能障碍对药物代谢影响。5.应用题（共30分）5.1计算分析题（10分）孕妇，32岁，G1P0，孕28周，75gOGTT结果：空腹5.3mmol/L，1h11.0mmol/L，2h9.0mmol/L。问题：①是否诊断GDM；②若空腹血糖5.3mmol/L，餐后2h血糖6.8mmol/L，如何调整饮食；③计算其每日所需总能量（孕前BMI24kg/m²）。答案：①空腹≥5.1mmol/L，任一点达标即可诊断，故诊断GDM。②空