2026妇产科主治医师考试测试题(附答案)

2026妇产科主治医师考试测试题(附答案)1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1初产妇，孕39周，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，胎先露S+1，胎心监护出现晚期减速，最恰当的处理是A.立即剖宫产B.静滴缩宫素加强宫缩C.人工破膜加速产程D.改变体位并吸氧后复查胎心E.阴道助产产钳分娩答案：D1.2关于妊娠期糖尿病筛查，下列哪项描述正确A.所有孕妇于孕24～28周行75gOGTTB.50gGCT1h血糖≥7.8mmol/L即可诊断C.75gOGTT空腹血糖≥5.1mmol/L为异常D.孕前BMI>30kg/m²者无需筛查E.确诊后一律采用胰岛素治疗答案：C1.3胎盘早剥最严重的并发症是A.胎膜早破B.子宫破裂C.弥散性血管内凝血D.羊水栓塞E.产褥感染答案：C1.4下列哪项不是子痫前期的诊断标准A.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHgB.随机尿蛋白≥2+C.血小板<100×10⁹/LD.血清肌酐>97μmol/LE.新发头痛伴视力模糊答案：A1.5关于子宫肌瘤合并妊娠，下列哪项正确A.黏膜下肌瘤最易导致流产B.妊娠期肌瘤通常迅速缩小C.红色变性首选子宫切除D.剖宫产时必须同时剔除所有肌瘤E.妊娠期禁止任何药物镇痛答案：A1.6产后出血定义是阴道分娩后A.2h内出血≥300mLB.24h内出血≥400mLC.24h内出血≥500mLD.12h内出血≥600mLE.6h内出血≥1000mL答案：C1.7下列哪项不是羊水过多的常见病因A.妊娠期糖尿病B.胎儿消化道闭锁C.双胎输血综合征D.胎儿泌尿系统畸形E.胎盘绒毛膜血管瘤答案：D1.8关于宫颈癌FIGO2018分期，肿瘤侵犯阴道下1/3但未达骨盆壁，应归为A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C1.9卵巢巧克力囊肿最常见的并发症是A.恶变B.蒂扭转C.破裂D.感染E.钙化答案：C1.10下列哪项不是口服避孕药禁忌证A.深静脉血栓病史B.35岁以上吸烟≥15支/日C.控制良好的高血压D.活动性肝炎E.偏头痛伴先兆答案：C1.11绝经后妇女出现点滴阴道流血，最应警惕的疾病是A.萎缩性阴道炎B.子宫内膜癌C.宫颈息肉D.子宫肌瘤E.子宫内膜异位症答案：B1.12关于HELLP综合征，下列哪项正确A.溶血、肝酶升高、血小板升高B.分娩是唯一根治手段C.可发生于产后72h内D.糖皮质激素无效E.禁止硬膜外镇痛答案：C1.13下列哪项不是胎儿窘迫的超声表现A.羊水指数<5cmB.脐动脉S/D>3.0C.生物物理评分=6D.胎儿大脑中动脉PI升高E.胎动计数2h内<6次答案：D1.14关于GnRH-a治疗子宫内膜异位症，下列哪项正确A.可长期使用>2年无需反向添加B.主要副作用为低雌激素状态C.停药后症状不复发D.适用于青春期少女E.可口服给药答案：B1.15下列哪项不是多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准A.稀发排卵或无排卵B.临床或生化高雄激素表现C.卵巢多囊改变D.高泌乳素血症E.排除其他高雄激素病因答案：D1.16关于阴道镜下醋酸白试验，下列哪项正确A.正常鳞状上皮立即变白B.高级别病变越厚越白且消退快C.低级别病变消退慢D.炎症亦可出现暂时性白色E.必须碘试验阳性才能活检答案：D1.17下列哪项不是导致继发性闭经的原因A.Asherman综合征B.Sheehan综合征C.卵巢早衰D.Turner综合征E.垂体泌乳素瘤答案：D1.18关于输卵管妊娠，下列哪项正确A.间质部妊娠破裂最早B.血β-hCG>3500IU/L阴超未见宫内妊娠应高度怀疑C.甲氨蝶呤治疗前无需查血常规D.腹腔镜手术必须切除患侧输卵管E.期待疗法适用于所有未破裂者答案：B1.19下列哪项不是产前诊断指征A.孕妇年龄≥35岁B.夫妇一方染色体平衡易位C.既往胎儿神经管缺陷史D.孕早期发热38℃E.家族性单基因病史答案：D1.20关于产褥感染，下列哪项正确A.体温≥38℃连续2d即可诊断B.血栓性静脉炎首选肝素C.子宫内膜炎最常见病原体为B族链球菌D.需氧菌与厌氧菌混合感染常见E.抗生素治疗至少14d答案：D1.21下列哪项不是子宫内膜癌高危因素A.长期无拮抗雌激素暴露B.肥胖C.多产D.糖尿病E.Lynch综合征答案：C1.22关于前置胎盘，下列哪项正确A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.肛查可明确胎盘位置C.一旦诊断必须立即剖宫产D.禁止阴道超声E.宫颈内口部分覆盖为完全性答案：A1.23下列哪项不是胎儿生长受限常见病因A.妊娠期高血压疾病B.孕妇吸烟C.胎盘绒毛膜血管瘤D.胎儿13三体E.孕妇甲减控制良好答案：E1.24关于宫颈癌筛查，下列哪项正确A.<21岁女性应每年行TCTB.30岁以上推荐TCT+HPV联合筛查C.HPV阳性立即行LEEPD.65岁以上无需终止筛查E.妊娠期禁止TCT答案：B1.25下列哪项不是经前期综合征症状A.乳房胀痛B.情绪不稳C.腹泻D.水肿E.失眠答案：C1.26关于子宫腺肌病，下列哪项正确A.子宫均匀增大、质硬B.痛经呈进行性加重C.血清CA125正常D.孕激素治疗无效E.绝经后病灶继续增大答案：B1.27下列哪项不是妊娠期甲状腺参考值特点A.TSH孕早期下限可降至0.1mIU/LB.FT4随孕周增加逐渐升高C.妊娠期总T3、T4升高D.TPOAb阳性增加产后甲状腺炎风险E.亚临床甲减需评估TPOAb答案：B1.28关于胎膜早破，下列哪项正确A.破膜后12h未临产需引产B.孕34周前无感染征象可期待C.禁止阴道检查D.抗生素首选大环内酯类E.糖皮质激素无意义答案：B1.29下列哪项不是卵巢上皮性癌标志物A.CA125B.HE4C.ROMA指数D.AFPE.CEA答案：D1.30关于哺乳期避孕，下列哪项正确A.纯母乳喂养可完全抑制排卵B.产后6个月内未月经且纯母乳喂养避孕率>98%C.可安全使用复方口服避孕药D.哺乳期禁用孕激素针E.IUD放置需产后42d后答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于子痫前期严重表现A.持续头痛B.肺水肿C.血小板<100×10⁹/LD.肝酶升高2倍E.胎儿窘迫答案：A,B,C,D2.2需行急诊剖宫产的指征包括A.完全性前置胎盘大出血B.子宫破裂C.脐带脱垂胎心正常D.子痫控制后2hE.横位活胎已临产答案：A,B,E2.3下列哪些属于高促性腺激素性闭经A.Turner综合征B.卵巢抵抗综合征C.垂体梗死D.化疗后卵巢早衰E.Kallmann综合征答案：A,B,D2.4关于宫颈癌保留生育功能手术，正确的是A.ⅠA1无淋巴脉管间隙浸润可锥切B.ⅠA2行根治性宫颈切除+盆腔淋巴结切除C.肿瘤直径>2cm禁保留D.术后需避孕≥6个月E.术后妊娠流产率升高答案：A,B,D,E2.5下列哪些药物可用于子宫内膜异位症术后辅助治疗A.亮丙瑞林B.地诺孕素C.米非司酮D.雌二醇E.左炔诺孕酮宫内系统答案：A,B,E2.6胎儿生长受限超声评估指标包括A.腹围<第10百分位B.脐动脉S/D升高C.大脑中动脉PI降低D.羊水指数<5cmE.股骨长/腹围比值升高答案：A,B,C,D2.7下列哪些属于产程延长A.初产妇潜伏期>20hB.经产妇活跃期>1.2cm/hC.第二产程初产妇>3h无镇痛D.经产妇第二产程>2h有镇痛E.总产程>24h答案：A,C,E2.8下列哪些情况需行诊断性刮宫A.绝经后子宫内膜厚度≥5mm伴出血B.青春期功血大量出血药物无效C.子宫内膜癌随访D.不明原因不孕E.葡萄胎二次清宫答案：A,B2.9下列哪些属于卵巢生殖细胞肿瘤A.无性细胞瘤B.卵黄囊瘤C.胚胎癌D.颗粒细胞瘤E.未成熟畸胎瘤答案：A,B,C,E2.10下列哪些属于紧急避孕方法A.米非司酮10mg单次B.左炔诺孕酮1.5mg单次C.醋酸乌利普利30mgD.铜宫内节育器5d内置入E.雌孕激素联合法（Yuzpe法）答案：B,C,D,E3.填空题（每空1分，共20分）3.1妊娠期正常血浆容量增加约________%，红细胞增加约________%，故出现生理性________贫血。答案：50，20，稀释性3.2子痫前期孕妇产后________h内仍可能发生子痫，应继续监测血压及________至少________h。答案：72，尿量，483.3根据FIGO2017分期，子宫内膜癌侵犯宫颈间质应归为________期，5年生存率约为________%。答案：Ⅱ，70～803.4卵巢透明细胞癌与________综合征密切相关，其免疫组化常表达________和________。答案：子宫内膜异位，HNF-1β，NapsinA3.5胎儿生物物理评分包括________、________、________、________、________五项，满分________分。答案：胎心加速，胎动，胎儿呼吸样运动，肌张力，羊水指数，103.6产后出血“4T”原则指________、________、________、________。答案：Tone（宫缩乏力），Trauma（产道损伤），Tissue（胎盘因素），Thrombin（凝血障碍）3.7宫颈癌根治性子宫切除需切除范围包括子宫、________、________、________及________淋巴结。答案：宫颈，宫旁，阴道上1/3，盆腔3.8哺乳期闭经方法（LAM）必须满足的三条件是________、________、________。答案：产后<6个月，纯母乳喂养或>90%哺乳，闭经3.9根据ACOG标准，妊娠期口服糖耐量试验诊断GDM的切点空腹________mmol/L，1h________mmol/L，2h________mmol/L。答案：5.3，10.0，8.63.10经阴道超声测量宫颈长度预测早产，临界值为________mm，若<________mm需警惕。答案：25，154.简答题（每题6分，共30分）4.1简述子痫前期硫酸镁应用的负荷量、维持量及中毒监测指标。答案：负荷量4g静推15min+10g肌注分双侧臀肌；维持量1～2g/h静滴；监测膝腱反射存在、尿量≥30mL/h、呼吸≥16次/分、血镁浓度<3.5mmol/L；中毒时静推10%葡萄糖酸钙10mL拮抗。4.2列出FIGO2018宫颈癌ⅠA1、ⅠA2、ⅠB1、ⅠB2的肿瘤直径及间质浸润深度标准。答案：ⅠA1：间质浸润≤3mm且水平扩散≤7mm；ⅠA2：间质浸润>3mm且≤5mm，水平扩散≤7mm；ⅠB1：肿瘤最大径≤2cm；ⅠB2：肿瘤>2cm且≤4cm。4.3简述卵巢过度刺激综合征（OHSS）的预防措施。答案：个体化促排方案，GnRH-ant方案替代长方案，GnRH-a触发替代hCG，低剂量hCG（5000IU），全胚冷冻策略，严密监测E₂及卵泡数，高危者补液扩容、白蛋白预防。4.4简述产后出血药物治疗的阶梯方案。答案：一线：缩宫素10U肌注/静推+20U静滴；二线：卡前列素250μg肌注/宫体，每15min可重复，总量≤2mg；三线：米索前列醇600μg口服/舌下；四线：卡贝缩宫素100μg静推；顽固出血：重组凝血因子Ⅶa60μg/kg静推。4.5简述子宫内膜癌保育治疗适应证及随访要点。答案：适应证：年龄≤40岁、ⅠA期G1内膜样癌、MRI无肌层浸润及宫外病灶、无激素禁忌、知情同意。方案：醋酸甲地孕酮160mg/d或左炔诺孕酮宫内系统，每3月宫腔镜+诊刮评估；完全缓解后促排助孕，产后继续随访；每3～6月超声、内膜活检，持续≥5年。5.应用题（含计算/分析/综合，共50分）5.1计算题（10分）孕妇28岁，孕32周，OGTT：空腹5.0mmol/L，1h11.2mmol/L，2h8.8mmol/L。体重80kg，身高160cm，孕前BMI28kg/m²。请计算：(1)妊娠期体重增长推荐上限（IOM标准）；(2)每日所需总热量（按30kcal/kg理想体重+孕晚期额外+350kcal）；(3)若采用基础+餐时胰岛素方案，初始总量按0.5U/kg·d，求24h总量及基础胰岛素占比。答案：(1)孕前超重，推荐增长7～11.5kg，上限11.5kg。(2)理想体重=160−105=55kg，基础=55×30=1650kcal，孕晚期+350=2000kcal。(3)80kg×0.5=40U/24h；基础占50%，即20U。5.2病例分析（20分）初产妇，孕38周，头痛视物模糊1d，血压165/110mmHg，尿蛋白3+，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，AST150U/L，胎心基线160bpm，变异减少，偶发晚期减速。问题：(1)诊断及诊断依据；(2)即刻处理原则（含药物、监测、终止妊娠时机及方式）；(3)产后管理重点。答案：(1)重度子痫前期合并胎儿窘迫；依据：血压≥160/110mmHg，尿蛋白3+，血小板<100×10⁹/L，肝酶升高2倍以上，胎心晚期减速。(2)立即收入重症监护：左侧卧位、吸氧、持续胎心监护；硫酸镁负荷+维持防子痫；拉贝洛尔20mg静推降压，目标140～150/90～100mmHg；地塞米松6mgq12h×4促胎肺；评估宫颈Bishop评分，若<6分或胎儿窘迫明显，首选剖宫产；术中备血、注意出血量。(3)产后继续硫酸镁24h，监测尿量、血压、实验室指标；高血压可持续6周，口服