2026年(完整)中医骨伤科学试题及参考答案

2026年(完整)中医骨伤科学试题及参考答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，将正确选项字母填入括号内）1.1成人新鲜闭合性股骨干中段横断骨折，首选的治疗原则是（）A.持续骨牵引6周B.切开复位交锁髓内钉固定C.小夹板外固定D.石膏裤外固定E.手法复位后髋人字石膏固定1.2“肩袖损伤”最易累及的肌腱是（）A.肩胛下肌腱B.冈上肌腱C.冈下肌腱D.小圆肌腱E.肱二头肌长头腱1.3下列哪项不是Colles骨折的典型体征（）A.餐叉样畸形B.枪刺样畸形C.局部压痛D.尺骨茎突高凸E.腕关节活动受限1.4脊髓型颈椎病最早出现的体征常为（）A.霍夫曼征阳性B.踝阵挛阳性C.膝腱反射亢进D.手握力下降E.步态不稳1.5新鲜踝关节内翻扭伤，肿胀明显，X线未见骨折，首选处理（）A.立即热敷B.弹力绷带加压包扎C.立即手法整复D.高位石膏固定E.口服抗生素1.6儿童肱骨髁上伸直型骨折最易并发（）A.正中神经损伤B.尺神经损伤C.桡神经损伤D.肱动脉损伤E.骨化性肌炎1.7下列哪项不是骨折临床愈合标准（）A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.X线显示骨折线消失D.无异常活动E.可负重行走1.8腰椎间盘突出症出现鞍区麻木、排尿困难，提示突出间隙最可能为（）A.L2/3B.L3/4C.L4/5D.L5/S1E.S1/21.9骨筋膜室综合征5P征中，最早出现的是（）A.PallorB.PainC.ParesthesiaD.ParalysisE.Pulselessness1.10骨折延迟愈合最常见的原因是（）A.感染B.复位不良C.固定不牢D.局部血供差E.全身营养不良1.11下列哪项属于稳定型脊柱骨折（）A.爆裂骨折B.屈曲牵张型骨折C.横突骨折D.骨折脱位E.安全带型损伤1.12骨盆骨折合并尿道损伤，最常见部位是（）A.膜部B.球部C.前列腺部D.阴茎部E.膀胱颈部1.13桡骨远端屈曲型骨折又称（）A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.Chauffeur骨折E.Galeazzi骨折1.14骨折切开复位内固定的绝对适应证是（）A.关节内骨折移位>2mmB.多发骨折C.合并血管损伤D.病理性骨折E.合并脑外伤1.15下列哪项不是影响骨折愈合的全身因素（）A.年龄B.糖尿病C.甲亢D.低蛋白血症E.骨折端血肿1.16胫骨平台骨折SchatzkerⅥ型是指（）A.外侧平台劈裂B.外侧平台塌陷C.内侧平台骨折D.双髁骨折合并干骺端分离E.边缘撕脱1.17下列哪项检查对早期股骨头缺血坏死最敏感（）A.X线平片B.CTC.MRID.ECTE.DSA1.18脊髓损伤后，损伤平面以下感觉运动完全丧失，骶段无任何保留，按ASIA分级为（）A.AB.BC.CD.DE.E1.19下列哪项不是骨折专有体征（）A.畸形B.骨擦音C.异常活动D.局部压痛E.功能障碍1.20开放性骨折GustiloⅢC型是指（）A.皮肤裂口<1cmB.皮肤裂口>1cm无广泛软组织损伤C.广泛软组织损伤无血管伤D.合并血管损伤需修复E.合并骨缺损>2cm1.21下列哪项属于骨折早期并发症（）A.关节僵硬B.缺血性肌挛缩C.创伤性关节炎D.骨化性肌炎E.褥疮1.22下列哪项不是桡神经损伤表现（）A.垂腕B.掌指关节不能伸直C.虎口麻木D.拇指不能对掌E.伸拇障碍1.23下列哪项不是骨关节炎的X线表现（）A.关节间隙变窄B.骨赘形成C.软骨下骨硬化D.骨质疏松E.囊性变1.24下列哪项不是骨折功能复位标准（）A.短缩<1cmB.侧方移位<1/3C.成角<10°D.旋转完全矫正E.关节内骨折解剖复位1.25下列哪项不是半月板损伤特殊试验（）A.McMurray试验B.Apley研磨试验C.Lachman试验D.Thessaly试验E.蹲走试验1.26下列哪项不是骨折血肿炎症机化期表现（）A.局部红肿热痛B.肉芽组织形成C.骨折端纤维连接D.骨痂形成E.炎细胞浸润1.27下列哪项不是颈椎病分型（）A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感型E.滑膜型1.28下列哪项不是骨折延迟愈合的X线表现（）A.骨折端硬化B.髓腔封闭C.骨痂稀少D.骨折线清晰E.骨质疏松1.29下列哪项不是肱骨外科颈骨折分型（Neer）（）A.一部分骨折B.二部分骨折C.三部分骨折D.四部分骨折E.五部分骨折1.30下列哪项不是骨质疏松性椎体压缩骨折的微创治疗（）A.PVPB.PKPC.椎弓根钉固定D.骨水泥强化E.经皮穿刺2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1骨折临床愈合必须具备（）A.骨性骨痂形成B.骨髓腔再通C.骨折线消失D.无异常活动E.可负重行走2.2下列属于骨折晚期并发症的有（）A.创伤性关节炎B.骨化性肌炎C.缺血性骨坏死D.关节僵硬E.脂肪栓塞综合征2.3下列属于骨盆骨折急救“ABC”原则的有（）A.气道管理B.止血包扎C.液体复苏D.骨折复位E.固定骨盆2.4下列属于神经根型颈椎病体征的有（）A.压颈试验阳性B.臂丛牵拉试验阳性C.霍夫曼征阳性D.肱二头肌腱反射减弱E.踝阵挛阳性2.5下列属于骨折二期愈合的有（）A.软骨痂形成B.骨膜下成骨C.哈佛系统重建D.纤维骨痂形成E.骨性骨痂形成2.6下列属于开放性骨折清创原则的有（）A.由外向内清创B.由浅入深清创C.切除失活组织D.一期闭合伤口E.充分冲洗2.7下列属于股骨颈骨折Garden分型Ⅳ型的有（）A.完全骨折B.完全移位C.股骨头旋转D.Pauwels角>50°E.骨折端嵌插2.8下列属于桡骨远端骨折手术指征的有（）A.关节内台阶>2mmB.掌倾角向背侧倾斜>20°C.尺偏角<10°D.短缩>5mmE.合并尺骨远端骨折2.9下列属于脊柱骨折AO分型A型的有（）A.压缩骨折B.爆裂骨折C.牵张损伤D.旋转损伤E.骨折脱位2.10下列属于骨质疏松骨折危险因素的有（）A.低体重B.长期糖皮质激素C.吸烟D.绝经早E.高钙饮食3.填空题（每空1分，共20分）3.1骨折愈合过程分为________、________、________三期。3.2成人股骨颈骨折血供主要来源于________动脉、________动脉和________动脉。3.3骨盆Tile分型分为________型、________型和________型。3.4颈椎病牵引重量一般为体重的________，时间每次________分钟。3.5骨筋膜室综合征切开减压常用________切口和________切口。3.6脊髓损伤后，损伤平面以下感觉存在、运动完全丧失，ASIA分级为________。3.7骨折功能复位允许短缩成人不超过________cm，儿童不超过________cm。3.8骨质疏松症诊断标准：T值≤________为骨质疏松。3.9桡骨远端骨折掌倾角正常为________°，尺偏角正常为________°。3.10半月板损伤MRI分级，Ⅲ级表现为________信号累及________面。4.简答题（每题10分，共40分）4.1简述骨折临床愈合标准。4.2简述骨筋膜室综合征的诊断要点及处理原则。4.3简述腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的鉴别要点。4.4简述新鲜闭合性股骨干骨折交锁髓内钉固定的手术要点。5.应用题（共40分）5.1病例分析（20分）患者男，45岁，高处坠落致腰背部疼痛2小时入院。查体：T36.8℃，P96次/分，R20次/分，Bp90/60mmHg。脊柱胸腰段后凸畸形，压痛明显，双下肢肌力0级，感觉消失，鞍区麻木，肛门括约肌松弛。X线示L1爆裂骨折，椎体高度丢失>50%，椎管占位>50%。CT示骨块突入椎管。问题：（1）初步诊断及依据；（6分）（2）还需做哪些检查；（4分）（3）治疗原则及手术方式；（6分）（4）术后并发症预防。（4分）5.2计算题（10分）患者女，70kg，因骨质疏松性L2椎体压缩骨折行PVP术。术中注入聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥，测得骨水泥分布呈椭球体，长轴4cm，短轴2cm，高2cm。已知PMMA密度为1.2g/cm³。求：（1）骨水泥体积；（3分）（2）骨水泥质量；（3分）（3）若骨水泥聚合放热峰温度为82℃，室温20℃，估算骨水泥升温ΔT；（2分）（4）简述高温对周围组织的潜在影响及预防措施。（2分）5.3综合设计题（10分）某县级中医院拟开展“老年髋部骨折绿色通道”项目，请结合ERAS理念，设计一套包含院前、院内、术后三阶段的中医骨伤科优化流程，要求体现中西医结合特色，列出关键时间节点及质控指标。6.参考答案1.单项选择题1.1B1.2B1.3D1.4E1.5B1.6D1.7C1.8D1.9B1.10C1.11C1.12A1.13B1.14C1.15E1.16D1.17C1.18A1.19D1.20D1.21B1.22D1.23D1.24E1.25C1.26D1.27E1.28E1.29E1.30C2.多项选择题2.1AD2.2ABCD2.3ABCE2.4ABD2.5ABDE2.6ABCE2.7ABC2.8ABCD2.9AB2.10ABCD3.填空题3.1血肿炎症机化期、软骨痂形成期、骨性骨痂形成期3.2旋股内侧、旋股外侧、股骨头韧带动脉3.3A、B、C3.41/10～1/7，20～303.5双切口（小腿前外侧+内侧）、单切口（小腿外侧）3.6B3.71，23.8-2.53.910～15，20～253.10高信号、关节4.简答题要点4.1局部无压痛及纵向叩击痛；无异常活动；X线显示骨痂连续、骨折线模糊；可负重；连续观察2周不变形。4.25P征；测压>30mmHg立即切开减压；双切口筋膜室全长切开；不缝合皮肤二期闭合；抗生素、脱水、碱化尿液防肾衰。4.3突出症：根性痛明显，直腿抬高阳性，间歇跛行短，CT/MRI见突出；狭窄症：间歇跛行长，症状重体征轻，CT/MRI示椎管矢状径<10mm，弯腰缓解。4.4牵引复位，入口大转子顶点，梨状窝入钉，远端锁钉2枚，近端1枚，C臂确认，术后24h被动活动髋膝。5.应用题5.1（1）L1爆裂骨折并截瘫（ASIAA），TileB型；（2）MRI、血常