2026年妇产科中级试题库及答案

2026年妇产科中级试题库及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1关于胎盘早剥，下列哪项不是Ⅲ度（重型）表现A.子宫板样硬 B.胎心消失 C.休克指数1.2 D.阴道流血量与贫血程度相符 E.凝血功能障碍答案：D1.228岁，G2P1，孕38周，OGTT0h5.1mmol/L、1h11.0mmol/L、2h9.0mmol/L，首选处理A.立即引产 B.饮食运动控制1周复查 C.直接加用胰岛素 D.地塞米松促胎肺 E.剖宫产答案：B1.3下列哪项不是HELLP综合征实验室特征A.ALT>70U/L B.PLT<100×10⁹/L C.LDH>600U/L D.外周血涂片见破碎红细胞>2% E.血肌酐>200μmol/L答案：E1.4关于会阴Ⅳ度裂伤缝合，正确的是A.直肠黏膜用2-0Vicryl连续缝合 B.肛门括约肌断端用2-0Vicryl“8”字缝合 C.修补后无需抗生素 D.术后禁灌肠但可测肛温 E.术后5天拆线答案：B1.5对疑似羊水栓塞，首选的实验室快速筛查是A.血浆D-二聚体 B.血浆FDP C.血栓弹力图 D.血浆STBM（胎儿鳞状细胞） E.血浆AT-Ⅲ答案：D1.6妊娠期甲状腺功能减退，L-T4剂量调整主要依据A.FT4上限 B.TSH目标0.1–2.5mIU/L C.TT4 D.TPOAb滴度 E.患者体重答案：B1.7关于子宫破裂，下列正确的是A.经典切口破裂多发生于临产前 B.完全破裂时胎心突然变化占90% C.病理缩复环提示不完全破裂 D.一经诊断立即子宫切除 E.瘢痕子宫阴道试产禁忌缩宫素答案：B1.8下列哪项不是胎盘植入高危因素A.前置胎盘并剖宫产史 B.多胎妊娠 C.宫腔粘连分离术后 D.人工胎盘剥离史 E.孕妇年龄>35岁答案：E1.9对Rh阴性未致敏孕妇，28周常规剂量抗D免疫球蛋白为A.50μg B.120μg C.300μg D.500μg E.1000μg答案：C1.10关于产后出血定义，正确的是A.阴道分娩24h内≥400mL B.剖宫产24h内≥800mL C.产后2h累计≥300mL D.产后6周血性恶露未净 E.任何分娩方式24h内≥500mL答案：E1.11下列哪项不是子痫前期孕妇应用硫酸镁禁忌证A.膝腱反射消失 B.尿量<100mL/4h C.呼吸<16次/分 D.血Mg²⁺>3.5mmol/L E.心率<100次/分答案：E1.12关于胎儿镜激光术治疗TTTS，下列正确的是A.适用于QuinteroⅠ级 B.首选选择性非吻合血管激光 C.术后胎膜早破率<5% D.术后双胎存活率>80% E.麻醉方式禁用硬膜外答案：B1.13关于GnRH-a长方案，下列正确的是A.降调标准E2<50pg/mL B.于月经第5天开始降调 C.降调后FSH<5IU/L即可启动 D.垂体去敏后LH峰风险增加 E.降调期间可妊娠答案：A1.14下列哪项不是PCOS鹿特丹标准A.稀发排卵 B.高雄临床/生化 C.PCO超声表现 D.高AMH E.排除甲状腺疾病答案：D1.15关于宫颈癌IB3期，首选治疗A.单纯子宫切除 B.同步放化疗 C.广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫±主动脉旁取样 D.新辅助化疗后手术 E.靶向治疗答案：C1.16关于卵巢透明细胞癌，下列正确的是A.对铂类高度敏感 B.与EMs无关 C.常伴高钙血症 D.晚期预后优于浆液性癌 E.推荐紫杉醇+卡铂辅助化疗答案：C1.17关于VTE产后预防，剖宫产再合并1项高危因素，推荐A.早期活动 B.弹力袜 C.低分子肝素7天 D.低分子肝素至产后6周 E.华法林哺乳禁用答案：D1.18关于子宫内膜癌分子分型，下列哪项属POLE超突变型A.高拷贝数型 B.MSI-H型 C.高突变负荷伴POLE核酸外切酶域突变 D.p53突变型 E.低拷贝数型答案：C1.19关于阴道斜隔综合征，下列正确的是A.双子宫双宫颈单阴道 B.隔后腔与对侧宫颈相通 C.隔后腔积血可致急性腹痛 D.首选经腹切除斜隔 E.术后无需引流答案：C1.20关于哺乳期避孕，下列正确的是A.LAM要求产后<6个月且月经未复潮 B.单纯孕激素针剂哺乳禁用 C.复方口服避孕药产后即可用 D.宫内节育器需产后12周放置 E.哺乳期排卵一定延迟答案：A1.21关于Asherman综合征，下列正确的是A.宫腔粘连度与月经量无关 B.首选MRI诊断 C.术后推荐雌激素序贯治疗 D.球囊支架放置1个月 E.复发率<5%答案：C1.22关于经阴道自然腔道内镜手术（vNOTES），下列正确的是A.需CO₂气腹压>20mmHg B.子宫切除后无需阴道封闭 C.可完成附件切除 D.禁忌BMI>30kg/m² E.术后肠梗阻率高于腹腔镜答案：C1.23关于胎儿生物物理评分（BPP），下列正确的是A.8分提示胎儿窘迫立即终止 B.0分需24h复查 C.2分围产儿死亡率增加 D.4分可期待48h E.羊水池深度<1cm扣2分答案：C1.24关于妊娠期肝内胆汁淤积症，下列正确的是A.空腹血胆汁酸>10μmol/L可诊断 B.熊去氧胆酸禁用 C.终止妊娠指征仅胎肺成熟 D.产后瘙痒持续>1周需警惕慢性肝病 E.胎儿死亡风险与胆汁酸峰值无关答案：D1.25关于紧急宫颈环扎（McDonald），下列正确的是A.适用于宫口开>4cm B.术前无需硫酸镁 C.术后无需限制活动 D.推荐联合阴道黄体酮 E.拆线时间一律37周答案：D1.26关于子宫腺肌病病理，下列正确的是A.病灶边界清晰 B.子宫内膜基底层侵入肌层≥2.5mm C.肌层增厚仅弥漫型 D.与雌激素无关 E.常见鳞状上皮化生答案：B1.27关于HPV疫苗，下列正确的是A.四价覆盖58型 B.接种后无需宫颈癌筛查 C.哺乳期禁用 D.9–14岁推荐2剂次 E.妊娠期接种需终止妊娠答案：D1.28关于绝经激素治疗（MHT），下列正确的是A.子宫切除后单用孕激素 B.窗口期指绝经>10年 C.血栓高危可选经皮雌激素 D.乳腺癌史可用替勃龙 E.60岁以上禁用答案：C1.29关于胎儿侧脑室增宽，下列正确的是A.≥15mm属轻度 B.孤立性10–12mm需MRI C.合并脉络丛囊肿一定异常 D.分娩方式必须剖宫产 E.出生后无需颅脑超声答案：B1.30关于剖宫产瘢痕妊娠（CSP）分型，下列正确的是A.Ⅰ型孕囊向宫腔生长 B.Ⅱ型向膀胱生长 C.Ⅲ型距离肌层>3mm D.Ⅰ型出血风险最高 E.首选子宫动脉化疗栓塞答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分）2.1下列属于FIGO2018宫颈癌术后高危因素需辅助放化疗A.淋巴结转移 B.宫旁阳性 C.深间质浸润≥1/2 D.LVSI阳性 E.肿瘤直径>4cm答案：AB2.2关于早产儿脑损伤，下列正确A.生发基质出血与缺氧高碳酸有关 B.脑室周围白质软化与感染炎症相关 C.28周前出生100%发生 D.头颅MRI优于超声诊断PVL E.硫酸镁无神经保护答案：ABD2.3下列药物可透过胎盘屏障A.硫酸镁 B.地西泮 C.肝素 D.丙硫氧嘧啶 E.胰岛素答案：ABD2.4关于妊娠期糖尿病远期影响，正确的是A.产后6–12周需75gOGTT B.未来2型糖尿病风险↑7倍 C.后代肥胖风险↑ D.再次妊娠复发率30–50% E.无需生活方式干预答案：ABCD2.5下列属于子痫前期严重表现A.血小板<100×10⁹/L B.右上腹疼痛 C.肺水肿 D.新发头痛对乙酰氨基酚无效 E.蛋白尿+1答案：ABCD2.6关于卵巢过度刺激综合征（OHSS）高危人群A.PCOS B.瘦体型 C.E2>4000pg/mL D.取卵>15枚 E.使用GnRH-ant方案答案：ACD2.7下列属于子宫内膜癌保育治疗禁忌A.肌层浸润≥1/2 B.宫颈间质受累 C.高浆成分 D.肝转移 E.孕激素受体阴性答案：ABCDE2.8关于胎母输血综合征（FMH）实验室检查A.KB试验 B.流式细胞仪测胎儿红细胞 C.母血AFP升高 D.母血D-二聚体 E.母血Kleihauer-Betke>0.01%提示>30mL出血答案：ABCE2.9下列属于腹腔镜子宫切除并发症A.输尿管损伤0.5–2% B.肠道热损伤 C.膀胱损伤 D.阴道残端裂开 E.肺栓塞答案：ABCDE2.10关于胎儿生长受限（FGR）多普勒A.UA-PI>95th为异常 B.MCA-PI降低提示脑保护 C.DV-a波消失提示酸中毒 D.CPR=MCA-PI/UA-PI<1.0需密切监测 E.正常多普勒可排除FGR答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1子痫前期孕妇血压≥____mmHg并蛋白尿≥____g/24h可诊断。答案：140/90；0.33.2妊娠期铁缺乏诊断血清铁蛋白<____μg/L，Hb<____g/L。答案：30；1103.3早产临产定义：规律宫缩≥____次/10min，宫颈变化≥____cm。答案：4；13.4FIGO2021产后出血分级：持续出血>____mL为Ⅱ级，>____mL为Ⅲ级。答案：1000；20003.5宫颈癌淋巴转移最常见____淋巴结，其次____组。答案：闭孔；髂内3.6卵巢癌细胞减灭术目标残留病灶最大径<____cm称满意减瘤，理想<____cm。答案：1；03.7妊娠期正常血浆肌酐上限____μmol/L，较非孕下降约____%。答案：80；203.8胎儿肺成熟L/S比值≥____提示成熟，PG（磷脂酰甘油）____（+/-）。答案：2；+3.9紧急避孕左炔诺孕酮____mg单次口服，最佳在事后____h内。答案：1.5；723.10绝经后阴道流血需警惕，超声内膜厚度≥____mm需活检，若持续流血即使<____mm也需活检。答案：4；44.简答题（每题6分，共30分）4.1简述胎盘早剥与前置胎盘主要鉴别要点。答案：胎盘早剥：腹痛剧烈、子宫硬如板、阴道流血与贫血不符、胎心异常、休克早；前置胎盘：无痛性阴道流血、子宫软、胎位清楚、胎心初常、休克与失血量相符；超声胎盘位置可确诊。4.2列出妊娠期高血压疾病硫酸镁使用监测指标。答案：膝腱反射存在；呼吸≥16次/分；尿量≥30mL/h或≥100mL/4h；血Mg²⁺<3.5mmol/L；备10%葡萄糖酸钙10mL解毒。4.3简述宫颈癌保留生育功能手术适应证。答案：FIGOIA1（LVSI-）至IB2（≤2cm）、鳞/腺/神经内分泌除外、无淋巴结转移、无深间质浸润、年龄<45岁、强烈生育需求、能密切随访。4.4简述产后出血“4T”原因。答案：Tone（宫缩乏力）70%；Trauma（产道裂伤）20%；Tissue（胎盘残留）10%；Thrombin（凝血障碍）1%。4.5简述PCOS不孕一线促排卵方案。答案：生活方式干预减重5–10%；来曲唑2.5–7.5mg/d月经第3–7天×5d，超声监测，优势卵泡≥18mm注射hCG5000–10000IU，指导同房；最多6周期。5.应用题（含计算/分析/综合，共50分）5.1计算题（10分）孕妇28岁，G1P0，孕29⁺⁵周，OGTT：0h5.2mmol/L、1h11.4mmol/L、2h9.8mmol/L。体重80kg，身高160cm，孕前BMI31.2kg/m²。（1）诊断及依据；（2）计算每日总热量及三大营养素分配；（3）写出随访方案。答案：（1）妊娠期糖尿病，依据IADPSG标准≥1项异常即可。（2）理想体重=160–105=55kg，热量系数25kcal/kg，总热量≈55×25=1375kcal；碳水45%≈155g，蛋白25%≈86g，脂肪30%≈46g；分3餐+2加餐。（3）每周空腹及餐后2h血糖×2天，目标F<5.3mmol/L，2h<6.7mmol/L；每2周产检+超声估重；若2周饮食运动不达标或F>5.6mmol/L加胰岛素；36周评估分娩方式。5.2病例分析（10分）35岁，G3P2，孕39周，突发抽搐2min入院，BP170/110mmHg，尿蛋白+++，胎心100次/分，水肿++。（1）最可能诊断；（2）即刻处理；（3）终止妊娠时机及方式。答案：（1）子痫。（2）左侧卧位、气道通畅、面罩吸氧、硫酸镁4g静推+10g维持、拉贝洛尔20mg静推降压、持续胎心监护、实验室（血常规、凝血、肝肾功能、电解质）、备血。（3）抽搐控制2h内终止妊娠；宫颈Bishop<6选剖宫产，≥6可人工破膜+缩宫素阴道试产；术后继续硫酸镁24h。5.3综合题（15分）患者42岁，月经紊乱1年，量增多伴血块，B超：内膜18mm，回声不均，宫腔线模糊，肌层血流丰富；诊刮病理：子宫内膜样腺癌G1，免疫组化：ER++、PR++、p53野生型、MMR蛋白正常。（1）FIGO2023分期？（2）可否保育？依据？（3）若保育，写出具体方案及监测；（4）若保育失败，下一步治疗。答案：（1）IA期（局